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N T
U
-
I A
O G
L
CONCENTRACIN DE FLOR EN ORINA DESPUS DE APLICAR
O
T
FLUORUROS TPICOS EN PACIENTES PEDITRICOS,
A - MIRAMAR
INSTITUCIN
M
EDUCATIVA N 80706
O
S T
E TESIS
PARA OPTARD
E
EL GRADO DE BACHILLER EN ESTOMATOLOGA
A D
L T
U AUTOR
ASESORA
Dra. TERESA E. RIOS CARO
TRUJILLO, PER 2017
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DEDICATORIA
I A
O G
O L
AT
Me incondicional y por brindarme el amor
A mi esposo por ser el apoyo constante
TO
ES y la paciencia para culminar mi
profesin .
D E
A D
L T
C U
FAporque gracias a sus sabios consejos me
A mis padres; Estela y Guillermo,
2
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AGRADECIMIENTO
N T
Al Ms. Rafael Jara Aguilar, docente de la Facultad de Farmacia y Bioqumica de
U
-
la Universidad Nacional de Trujillo, quien me dio todas las facilidades en la
I A
G
ejecucin del presente trabajo.
L O
A mis docentes por cada enseanza impartida.
T O
Manuel y Juana, mis padres polticos M
A
O
por el amor y la paciencia que me han
T
ES
demostrado cada da.
E
D de la promocin XXII de la Facultad de Estomatologa de
D
A todos mis compaeros
T A
L
la Universidad Nacional de Trujillo, por cada experiencia que vivimos.
C U
F A
1
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INDICE
RESUMEN
ABSTRACT
N T
U
I. INTRODUCCIN ..1
-
I A
G
II. MATERIAL Y MTODOS22
LO
O
III. RESULTADOS...32
A T
M
IV. DISCUSIN.......37
T O
V. CONCLUSIONES..42
E S
E
VI. RECOMENDACIONES.43
D
D
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS44
A
L T
C U
F A ANEXOS
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RESUMEN
N T
U
Materiales y Mtodos: El estudio incluy un total de 42 nios, divididos en dos
grupos; Al grupo I se le aplic flor gel (Fluofar 2%) y al grupo II- flor barniz
S T
flor barniz fue de 0.0697 mg, y para
E
E
inferiores con respecto a la segunda muestra. Para el grupo barniz hubo un aumento
U Lbastante significativo.
AC
aumento
2
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SUMMARY
Objective: To determine the concentration of fluorine in urine before and after the
N T
Materials and Methods: The study included a total of 42 children, dividedU
- into two
I A
groups; Group I was given fluoride gel (Fluofar 2%) and group II fluorine varnish
O L
application of the fluorinated product; the results were expressed
A T
M
t-test was applied.
T O
E
Results: The average concentration S of fluorine in urine before application of fluorine
varnish was 0.0697 mg, andEfor the gel group was 0.0801 mg. Both values were lower
D
A D For the varnish group there was an increase but not significant
than the second sample.
in T
of fluorine L
Uwhich was 0.1721 mg showing a quite significant increase.
urine, obtaining an average of 0.0835 mg; Not occurring the same for the
C
FA
gel group,
Conclusions: The concentration of fluoride in the urine after the topical application of
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I. INTRODUCCION
o perjudicial para la salud humana, de los cuales algunos creen que las pequeas
fortalecer los huesos, mientras que para otros investigadores consideran que trae
N T
U
consigo algunos riesgos. Frente a esta controversia es de suma importancia que los
-
consumidores sean informados de los peligros comprobados, as como de los
I A
beneficios del flor. Por lo tanto, es imprescindible conocer la concentracin de este
O G
L
mineral en el agua, en su dieta y en algunos suplementos que consume nuestra
T O
poblacin, ya que el exceso ingerido de este oligoelemento se manifiesta como
T
objetivo principal en el presente estudio.
S
E
E
La alta incidencia y prevalencia de caries dental en nuestra poblacin,
T A
L
encontrar medidas
C U
creado numerosos programas de prevencin en diferentes pases para contrarrestarla
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El flor es un elemento qumico que forma parte del grupo VII de la tabla peridica.
elevada, es por ello que no se encuentra libre en la naturaleza, sino unido a algunos
otros elementos 4, 5.
N T
U 1803;
-
La presencia de flor en los materiales biolgicos, fue identificada desde
A
Morichini observ la presencia de este elemento en los dientes de fsiles de
G I
O
elefantes. Actualmente se sabe que ms del 95% del flor en el cuerpo se localiza en
A T
tejido hematopoytico y en algunos otros tejidos
O
leche materna, saliva y orina. En los M tejidos dentales, el flor cambia las
S T la dureza de la superficie, al alterar el proceso
E Es importante aclarar que en los nios, la mitad se
propiedades del esmalte, aumentando
E
D que la otra parte se excreta a travs de la orina .
secretorio de los ameloblastos.
A D
fija en los huesos mientras 4
C
FA
Se absorbe rpidamente en la mucosa del intestino delgado y del estmago por un
esto ltimo slo bajo condiciones muy especiales y sobre todo por contacto con
cido fluorhdrico 7.
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solubles es rpida y casi completa, sin embargo puede reducirse ligeramente por la
E
absorbida por difusin simple en las paredes del tracto intestinal. El fluoruro que 8
no es absorbido en el E
D estmago, lo ser en el intestino delgado, por poseer gran
A D debido a su mayor rea superficial, acrecentada por la
capacidad de absorcin
C
FA
mxima
Una vez absorbido, el flor pasa a la sangre y difunde a los tejidos, fijndose
especficamente en los tejidos calcificados por los que tiene gran afinidad, como son
3
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como flurohydroxyapatite 9.
dientes en la boca; despus del brote, existe una captaci n ms lenta de flor
N T
Durante el perodo de formacin del diente, la incorporacin del flor se hace
U
-
fundamentalmente a travs de la pulpa dentaria, que contiene vasos sanguneos. Es
I A
decir, el flor ingerido va sistmica llega a travs de la sangre a la pulpa de un
O L
T
sintetizando una matriz proteica que posteriormente se calcifica. Si por esta va se
"fluorosis dental" .
E6, 11
E
D y el de erupcin, el flor se incorpora principalmente
Dbucal a la superficie del esmalte, forma en la que actan las pastas
En el periodo de maduracin
T A
desde el medio
U L
de dientes fluoradas, geles fluorados, etc. La presencia de flor prximo a la
C
FA
11
superficie del diente reduce la solubilidad del mismo, dndole mayor dureza ;
dispuestos en varillas y componen la parte inorgnica del esmalte dentario (96%) 12.
4
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precipita como un polvo fino sobre la superficie del esmalte y los dems productos
se disuelven, pero como el CaF2, no se retiene por completo, una parte de este
N T
compuesto puede ser removido por la saliva y actuar en una segunda reaccin
U . 13, 14
-
I A
El flor al interactuar sobre la estructura dentaria trae consigo efectos beneficiosos:
G
O de cambios en la carga
O
-El Efecto anticaries del flor, se basa en la produccin
L
superficial del diente, que impide la formacin
A T de la pelcula adquirida y, por lo
O
tanto, la adherencia de los microorganismosM al diente . 13, 14
T
-Disminuye la solubilidad del S
E esmalte a los cidos por su presencia en el mismo o
E
D la precipitacin de Ca y PO (presentes en saliva) en
en la fase acuosa al potenciar 4
el esmalte, paraD
T A reemplazar las sales solubles de manganeso y carbonato perdidas,
L
Uproceso ocurre en la remineralizacin de lesiones incipientes de caries .
como consecuencias de la desmineralizacin inducida por las bacterias de la placa,
C
FA
13,14
este
o desde la placa dental, pueden interactuar con los tejidos duros del diente
5
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(placa, saliva) que rodean la superficie de diente; as, podemos esperar que una alta
N T
-El efecto antibacteriano al inhibir la glucosil transferasa, impidiendo la formacin
I A
G
Oaplicacin de fluoruros a
Es importante destacar, que sea cual fuere el modo de
L
Otener presente que los fluoruros
A T
emplear para individuos y poblaciones es preciso
E
mediante la remineralizacin, as como reducir la velocidad de progresin de los
D
D
13, 14
sntomas .
A
Tadems de poder atravesar las membranas celulares por difusin simple
L
U puede entrar en los tejidos blandos. El hgado es uno de los rganos diana
El fluoruro
C
FAatacados por fluoruro. Numerosos estudios han revelado que las cantidades
tambin
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fluoruros en la boca. Los niveles normales oscilan entre 0,01 y 0,05 ppm 10.
N T. 17
U
El nivel ptimo de fluoruro en el agua potable es de menos de 0,9 a 1,0 ppm
-
Cabe sealar que un nio que vive en una zona con un suministro de agua no
I A
fluoradas y bajos (<0,3 ppm) niveles de fluoruro naturales tiene un riesgo para el
O L
T .
total de todas las fuentes no debe exceder de 0,05-0,07 mg F / kg de peso corporal
T O
S
La transferencia placentaria del flor de la madre para el feto ha sido revisada
U L
C
En cuanto a la distribucin de fluoruros a travs de la placenta, hacia el feto, se ha
F Acomprobado que ella no acta como barrera, sino que existe una relacin directa
valor de 75% del valor materno. Desde la sangre fetal el fluoruro es rpidamente
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Thomas DB. y col 19. en Mxico en el 2016, public un artculo sobre los niveles de
fluoruro urinario cambi con el embarazo, progres con los niveles en aumento de
20
Diouf M. y col . en 2012, en Senega, encontraron que el bajo peso al nacer se
asocia a las mujeres embarazadas con fluorosis dental que viven en zonas
N T
U
-
endmicas.
A
M
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), afirma que las enfermedades
O
T
ESpblica que afecta principalmente a los pases en
bucodentales, como la caries dental, la enfermedad periodontal y la mal oclusin
E
constituyen problemas de salud
T A
la prevalencia de caries dental es de 90.4%. . 22
U L
A pesar de numerosos esfuerzos por combatirla, mediante programas de atencin
C
Apreventiva como: el programa de OHE (oral health educations), este programa haba
F reducido significativamente la prevalencia de la caries dental en Bangladesh. El
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23
El programa de OHE ha tenido xito en muchos pases como Brasil , Madagascar
24
, Taiwn 25, etc. Demostrando ser eficaz y beneficiosa a nivel mundial.
26
Sosa M. en 2003 . Propone dos mecanismos de administracin del flor; uno por
N
las aplicaciones que se realizan con periodicidad como son: Enjuagatorios conT
U pasta
-
soluciones fluoradas, gel fluorado, barniz o laca fluorada, profilaxis con
IA
fluorada, cremas dentales con flor que son utilizadas al realizarse el cepillado
O
Es importante tener en cuenta esta prctica a la horaLde implantar otros programas
O
de fluorizacin, pues puede ser causa de altasTdosis de flor y por tanto producir
A
fluorosis dental en las poblaciones. Se M
O recomienda que las concentraciones en las
T que no se utilicen con flor .
E S
cremas sean mnimas y de ser posible 26
En diferentes pases se E
D
han ejecutado diversas maneras y programas de como suplir
A D
algunas deficiencias de este elemento en su respectiva poblacin con motivos de
C U
F AEn los pases del tercer mundo la enfermedad bucal de mayor prevalencia es la
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caries, por lo que Recomienda a los estados miembros que examinen la posibilidad
de practicar y practiquen siempre que sea posible, como medida de salud pblica
T
de todas las procedencias, incluso los contenidos en el agua, y que, en los casos en
N
U
que no sea practicable la fluorizacin del agua de los sistemas de abastecimiento
-
pblico, estudien otros mtodos de empleo de fluoruros para la proteccin de la
I A
G
28
salud dental.
O
El mayor aporte de fluoruros al organismo Lprocede del agua potable,
D E
edad y del nivel socioeconmico o cultural . 29
La fluorizacinD
T A del agua potable empez en 1945 en seis ciudades de estados unidos
U L
y Canad 30.
C
FA
En Colombia comenz en 1948 con la aplicacin tpica del fluoruro de sodio,
medida que permiti para 1953, una reduccin de caries del 39.5%. En Girardot
acueducto. Esta medida se extendera luego a otros municipios del pas 31.
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comunidad se introdujo en varios pases de todo el mundo con el fin de hacer frente
a la alta prevalencia de la caries dental 32. Sin embargo muchos pases desarrollados
T
Noruega, Suecia, Holanda, Irlanda del Norte, Austria y la Repblica Checa, debido
N
U
a que existe una enorme cantidad de estudios cientficos y de evidencia estadstica
-
en todo el mundo, que demuestran los efectos txicos del consumo excesivo de
I A
G
33
fluoruro .
T
A al Programa de Prevencin Masiva
el Decreto Supremo 010-86 MS, en l se incluye
inici en 1989 .
D E 28
A D 34
Rosas K. en 2009 en Trujillo, realiz un estudio sobre la concentracin de flor
FA(0.260 ppm), Poroto (0.286 ppm) y Vctor Larco (0.252 ppm); mientras que en los
distritos donde se encuentra un mayor nivel de concentracin de flor es en los
distritos de Moche (0.358 ppm), Trujillo (0.337 ppm), El Porvenir (0.601 ppm),
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durante una larga duracin, y luego penetra en la estructura del diente para formar
35
cuerpo . Dicho barniz es un producto que acta como capa protectora que se
T
adhiere a la superficie dentaria al entrar en contacto con esta, mantenindose por un
N
U
periodo prolongado de tiempo, se aplica cuando se haya secado por completo la
-
estructura dentaria, formndose una cubierta pegajosa sobre el diente, la cual se
I A de aplicacin
G
vuelve dura al entrar en relacin con la saliva, siendo el procedimiento
O
muy sencillo. 36
L
O, realizaron un estudio sobre la
Petersson LG, Twetman S, Dahlgren H. y col
A T 37
D
Este estudio inclua 376E nios
A D
de bajos ingresos ubicadas en el rea de San Francisco. Los autores encontraron que
una U
C vez/ao (OR = 2,20, 95% CI 1,194,08) y dos veces/ao (OR = 3.77, 95% CI
edad que se encuentran en riesgo moderado y tan a menudo como cada 3 meses para
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Tayebeh Malek M. y col , realiz una investigacin que se llev a cabo en
otros productos de flor es su costo, pero no hay mejor inversin en materiales que
T
traen beneficios a la salud oral, adems se debe informar que tambin se requiere de
N
cuidados adicionales como una alimentacin baja en consumo de azucares, una
U
-
higiene bucal regular, as como la visita al odontlogo mnimo dos veces al ao.
I A
G
O estudios sobre este tema
Para mejorar los efectos de la aplicacin de flor, el tiempo de contacto entre los
O L
dientes y el fluoruro debera ampliarse, y, en consecuencia,
T
A a nuevos hallazgos y mtodos
se han realizado ampliamente, lo que ha dado lugar 40,
35, 41
O M
T
.
E S
El gel ms usado para aplicacin profesional es el florfosfato acidulado (FPA) al
D E
1,23%, es decir, en concentracin de 12,300 ppm o 12,3 mg/ml de fluoruro , y en 42
C
FA
Sin embargo los productos tales como soluciones de fluoruro, geles, o espumas
permanecen en contacto con los dientes durante un tiempo ms corto que los
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debido a las numerosas consecuencias que este puede acarrear consigo. Este riesgo
N T
reabsorbe en los tbulos por difusin pasiva. La excrecin renal se realiza de una
Uorina a
-
forma relativamente rpida, una tercera parte del flor absorbido aparece en
I A
las 3-4 horas, eliminndose casi totalmente en 12 horas. La excrecin mxima se
O L
AT de inmediato . Una cantidad de
La dosis letal aguda es 15mg/kg peso corporal, pero una dosis de 5mg/kg de peso
T O
1mg/kg de peso corporal pueden provocar
E S
de su ingestin con signos y sntomas de salivacin, nauseas, vmitos y muerte . 48
E
D por flor, la cual est relacionado con la va de
D
La Intoxicacin aguda
T A
administracin sistmica de este elemento, siendo el medio ms frecuente la adicin
orgnicas del cuerpo, como funcin muscular, nerviosa, renal 5 ; Este tipo de
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que son suficientes, por su efecto acumulativo, para provocar la fluorosis dental.
Los mecanismos por los que se produce la fluorosis no son todava bien conocidos.
N
formativa del diente. La maduracin de la exposicin a los fluoruros durante la T
U de
-
amelognesis ser el determinante ms importante al explicar el desarrollo
A
52
I
fluorosis dental . Se considera que el riesgo es menor durante la fase secretora
G
(antes de los quince meses de edad) y mayor si se administra durante el estadio de
O
maduracin del esmalte . 51
L
Ode fluorosis dental de 61.3% en
53
Sanchez E . En el 2010 encontr una prevalencia
A T
O M
nios escolares del distrito de Vctor Larco.
como:
D E
-Es fundamentalD
A estimar en cada paciente el aporte total de Flor recibido: consumo
Tsal, t o la leche; de la ingestin de suplementos fluorados y de los hbitos
U L
de aguas,
C
FA
de higiene bucal (concentracin de flor presente en la pasta usada).
-Debern prescribirse pastas dentales que no superen 1000 ppm insistiendo en que
la cantidad sea muy pequea (similar a un guisante), dos veces por da. Los nios
menores de 3 aos deben cepillarse sin pasta y entre los 3 y 6 aos deber vigilarse
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-Antes de los 6-7 aos el nio ingiere los enjuagues de manera inconsciente, por lo
que contienen fluoruro al 0,5% para uso diario suelen estar exentos pero es
N T
U
-Los padres deben entender y seguir las instrucciones que se les ha proporcionado
I A de flor en orina
G
Entre los estudios que reportan la evaluacin de la concentracin
se cuentan:
LO
T O
A la media de flor excretado en la
55
Garca F. en 2006 en Madrid, observ que
D E
Para los nios del grupo control
A D
fue de 0,33 mg/l., un valor superior al de la segunda muestra de orina recogida a las
dos horasT
L aproximadamente que fue de 0,21 mg/l.
F estudiada, la razn media de flor-creatinina antes del uso del enjuague bucal
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57
Liu HY, Chen JR, Hung HC, Hsiao SY, Huang ST, Chen HS. , en el 2011,
N T
aos con discapacidades, seleccionados al azar y se dividieron en tres grupos: Grupo
IA
C, del grupo de control. Encontrando que el flor en orina del grupo A mostr la
O
aument de manera dependiente a las dosificaciones de L los comprimidos de flor.
T
A en Brasil, analizaron la orina de once
M
58
Martins CC, Paiva SM, Cury JA. en el 2011
U L
interrupcin
C
FA
el valor inicial UFE y el perodo de interrupcin F fue estadsticamente significativa
Olympio KP, Cardoso VE, Bijella MF, Pessan JP, Delbem AC, Buzalaf MA. 59 en el
2009, en Brasil, evalu el flor en orina en siete nios de 5 aos de edad, despus de
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la aplicacin de los barnices de flor, en dos fases diferentes. En la primera fase (I),
los nios recibieron la aplicacin tpica del barniz de flor Duofluorid XII. Despus
de un intervalo de 1 mes (fase II), la misma cantidad (0,2 ml) de barniz Duraphat.
T
fases I y II. El uso de Duofluorid XII no aument significativamente la excrecin de
N
U
fluoruro urinaria, la aplicacin de Duraphat provoc un aumento transitorio de la
-
excrecin de fluoruro urinario, volviendo a los niveles basales despus de 48 h de su
I A
G
.
uso
L O
O
60
Garca-Hoyos F, Barbera E, Garca-Camba P, Varela M. en el 2012, en Madrid,
E S
barniz dental conduce a un aumento
A D
/ g, respectivamente
grupo de T
U L control cuyo promedio F / Cr fueron 0,29 y 0,27, respectivamente (p =
C
FA
0,426).
resultado promedio de excrecin del flor fue de 0.63 mg/da, con un rango de 0.48
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ppm.
En el Per no hay programas de fluorizacin del agua potable; por lo tanto, el ndice
N T
contenido promedio de fluoruro no llega a 0.3 ppm 62. Y en el trabajo realizado por
U
-
Paredes (2004), se menciona que en ocho distritos de Piura la concentracin
I A
promedio del fluoruro fue de 0.196 ppm y en el distrito de Las Lomas del mismo
O
departamento el agua contiene una concentracin de fluoruroG de 2.473 ppm . 63
O L
T
Los profesionales de la salud oral conocen muy bien que el flor es un elemento
T O
beneficios cuando se administra correctamente,
E S
la salud oral. El desconocimiento por parte del profesional de salud de otros medios
E
D elemento como en la alimentacin, tratamientos previos
de administracin de este
L
U sal fluorada, etc. Y si a esto le sumamos una dosis extra a su
inadecuadas
C
FA
suplementos,
19
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enfermedad, sin embargo los reportes cientficos muestran que la concentracin del
N T
fluoruros tpicos produce en el nio como referencia para el buen manejo de dichos
O G
L
Por todo lo anterior se propuso realizar este estudio para determinar la
M
forma de barnices o geles como mtodos preventivos contra la caries dental en nios
O
T
de 6 aos de edad, de ambos sexos de la Institucin Educativa N 80706 Miramar.
S
E
D E
A D
L T
C U
FA
20
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Miramar, 2016?
1.2. HIPTESIS
T
La concentracin de flor en orina despus de la aplicacin tpica de flor gel
N
U
al 2% es mayor comparado con el flor barniz al 5% en nios de la I.E. Santa
T O
aplicacin de productos fluorados
E S
E
1.3.2. Objetivo Especifico
U
C Determinar la cantidad promedio de excrecin del in flor en la
barniz
F A
orina en nios de seis aos, antes y despus de aplicacin de flor
gel.
21
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G I
en la I.E. Santa Mara N 80706 Miramar del distrito de Alto Moche,
LO
O
Trujillo 2016.
AT
Para efectos de la presente investigacin, la poblacin se dividi en dos
grupos de estudio:
O M
S T21 nios de seis aos a los cuales se aplic flor
E
Grupo I: conformado por
E
barniz al 5% (Clinpro 3M 0.25ml).
D
D
Grupo II: conformado por 21 nios de seis aos a los cuales se aplic
A
L T
flor gel al 2% (Fluofar 2% fluoruro de sodio).
C U
2.3. CRITERIOS DE SELECCIN:
22
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T
El presente estudio cont con la autorizacin del comit permanente
N
U de
de Investigacin de la Facultad de Estomatologa y de la clnica
-
Estomatologa de la Universidad Nacional de Trujillo, I.E. Sant a
I A y el respectivo
G
Mara N 80706 Miramar, Alto Moche-Trujillo
Ode la poblacin en estudio,
L
Oestablecidos en la declaracin de
consentimiento informado de los padres
A T
en concordancia con los principios
Asamblea General,T
E S Fortaleza, Brasil, (octubre, 2013).
64
2.5.
D E
DISEO ESTADSTICO DEL MUESTREO
A D
2.5.1. UNIDAD DE ANLISIS
exclusin.
23
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T
El marco muestral estuvo conformado por el listado de los
N
nios matriculados en la I.E. Santa Mara N 80706-
U
-
A
Miramar.
O
Tde estudio para variable cuantitativa:
aleatorio probabilstico,
E S
ms grupos
D E 2 * (Z Z ) DE 2 2
D
/2
n
A
2
d
T
UL
: Probabilidad de cometer error tipo I
24
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N T
sigma segn referencia (Herrera N, Robles N), se obtiene:
U
-
2 * (1.96 0.842) 0.07 2 2
n 2
A
0.06
G I
O
n = 21
O M
Tproyecto de investigacin presenta un diseo
2.5.5. DISEO DE CONTRASTACIN
S
E con medicin antes y despus de la aplicacin de
El presente
E
Dflor gel y flor barniz en dos grupos diferentes
descriptivo
A D .
T
UL
Aplicacin de flor barniz (Clinpro 3M 0.25ml)
F ANTES
2 horas
DESPUS
2 horas
25
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T
de filiacin y evaluacin clnica intraoral (odontograma); el
N
U
anlisis de la concentracin de flor de las muestras de orina
-
fue registradas en una ficha ad hoc (Anexo 02 y 03).
I A
2.6.2. DEL INSTRUMENTO
G
O en orina se utiliz el
Para medir la concentracin deLflor
T O720 A).
A
potencimetro: (Orin modelo
2.6.3. VALIDACIN MY
T O CONFIABILIDAD DEL
E
INSTRUMENTO
S
LosEinstrumentos del Laboratorio que fueron utilizados para la
D
D
TA
medicin de flor en orina estn validados y calibrados en la
UL
Facultad de Farmacia y Bioqumica de la Universidad Nacional
AC
de Trujillo.
26
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RECOLECCIN DE DATOS
G
Facultad de Farmacia y Bioqumica de la Universidad I
L O
Oel horario de la maana en las
Trujillo.
A
El trabajo de campo se realiz en T
O M Los nios asistieron a la I.E. en las
actividades normales escolares.
D E
por sus padres; a los cuales se les solicit sus datos personales y a los
D
nios se les evalu intraoralmente por orden de lista, previa limpieza con
A
L Talgodn y agua, para su seleccin.
U
C Se trabaj en dos grupos, uno recibi flor barniz al 5% (Clinpro 3M
FA 0.25ml ) y el otro flor gel (Fluofar 2% fluoruro de sodio); se explic
27
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forma:
N T
a. Calibracin directa del instrumento de lectura (fluorietro U
-
A
electrodo ISE) con dos estndares:
S T
E
ppm).
E
- Luego se lav el electrodo con agua destilada, se sec y luego se
D
A D
coloc en la solucin preparada en el paso anterior, se agit y
28
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valor.
AT
II en un vaso de polietileno de 25 ml, luego se coloc el electrodo y
se agit uniformemente M
O hasta que la lectura se estabilice. En este
Tel valor. De la misma manera se procedi para
E S
momento aceptamos
D E
las dems muestras.
D
2.8. VARIABLES DE ESTUDIO Y ESCALA DE MEDICIN
A
L T
VARIABLE DIMENSIN INDICADOR TIPO ESCALA DE
U MEDICIN
AC
Aplicacin Barniz al 5% Partes por
(Clinpro 3M
F
de fluoruros milln (ppm) Cuantitativo Razn
0.25ml )
Gel (Fluofar 2%
fluoruro de
sodio);
Concentraci Antes
n de flor en mg Cuantitativo Razn
orina Despus
29
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O G
Flor gel al 2%:
O L
A T
- Definicin conceptual: Son sustancias qumicas que se
M
O de caries dental .
emplean para facilitar el contacto del flor con la superficie
S T 66
E
dental para prevencin
E
-Definicin operacional: Para tal fin se tom en cuenta la
Ddefinicin conceptual.
A D
L T
2.9.2. Concentracin de flor en orina:
en orina.
30
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T
para cada grupo de estudio. En el anlisis estadstico se hizo uso de la
N
U
prueba t de student. Se consider que la diferencia es significativa si la
31
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III. RESULTADOS
N T
U
muestra de 42 nios divididos en dos grupos; obtenindose los siguientes
resultados:
-
I A
O G
L
El promedio de excrecin del in flor en la orina en nios, antes y despus
A
respectivamente. Tabla 1.
O M
El promedio de excrecin T
S del in flor en la orina en nios, antes y despus
E gel al 2% fue de 0.0801 mg y 0.1721 mg
E
de aplicacin de flor
D Tabla 2.
D
respectivamente.
ElT
A
U L promedio de excrecin del in flor en la orina en nios, antes de
AC
aplicacin de flor barniz al 5% y flor gel al 2% fue de 0.0697 mg y
32
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TABLA 1
N T
Cantidad promedio de excrecin del in flor en la orina en nios de seisU
- aos,
I A
antes y despus de aplicacin de flor barniz 5%. I.E. Santa Mara N80706
S T
E
5%)
Antes 21 E
D 0.0835 0.0650
0.0697 0.0670 -0.604 0.5530
Despus
A D21
L T
C U
F A
33
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TABLA 2
N T
U
-
I A
Cantidad promedio de excrecin del in flor en la orina en nios de seis aos,
O G
antes y despus de aplicacin de flor Gel 2%. I.E. Santa Mara N 80706
O
Miramar, Trujillo 2016L
A T
Promedio M Desv.
Grupo II
(Flor Gel n
T O Estndar t P
2%) ES
Antes 21
E
D 0.0801 0.0968 -2.822 0.0105
Despus AD 21
T
0.1721 0.1169
L
CU
FA
34
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TABLA 3
N T
U
-
I A
Concentracin de Flor en orina antes de la aplicacin deG
O
flor barniz 5% y flor
A
O M
T Estndar t
Productos Promedio Desv.
S
N p
Fluorados
E
Flor Barniz 5% 21 E
D 0.0697 0.0670 -0.402 0.6897
Flor Gel 2% D21
T A 0.0801 0.0968
U L
C
FA
35
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TABLA 4
N T
U
-
I A
G
Concentracin de Flor en orina despus de la aplicacin de flor barniz 5% y
LO
flor gel 2%. I.E. Santa Mara N 80706 Miramar, Trujillo 2016
T O
A
Productos
N M
Promedio Desv.
O Estndar t p
Fluorados
S T
E
E
Flor Barniz
D
21 0.0835 0.0650 -3.034 0.0042
D
5%
T A
Flor Gel 2% 21 0.1721 0.1169
U L
C
FA
36
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IV. DISCUSIN
T
Mientras que otras medidas de prevencin apuntan al uso de sustancias que mejoren
la resistencia del husped a la accin del cido producido por las bacterias y es as
UN
como se recomienda el uso de flor, ya sea por va sistmica o local 68. -
I A
El mayor aporte de fluoruros al organismo procede del agua potable,
O G
O L
considerndose la fluorizacin del agua de abastecimiento pblico como el mtodo
A T
colectivo ms eficaz de prevencin de caries, de mejor relacin costo beneficio, por
O
ser capaz de atender todos los segmentos M de la poblacin, independientemente de la
en agua potableD
Asealar que un nio que vive en una zona con un suministro de agua no
de consumo humano, encontrando en los distritos de Moche (0.358
L T
ppm) y cabe
U
AC
fluorada y bajos niveles de fluoruro (0.3 ppm) tiene un riesgo para el desarrollo de
F una caries en la primera infancia. 17 Razn por la cual los nios son susceptibles a
37
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N T
Esta aparente discrepancia puede atribuirse tal vez al total de excrecin de flor
I A
con barniz Duraphat, en el cual encontr un aumento muy significativo,
O
probablemente al no poseer un nmero similar de voluntarios. G
O L
ATsuperior a la nuestra, la cual podra
55
En el estudio realizado por Garca F. en 2006, en Madrid, con barniz (Duraphat
O
T
deberse a la afinidad del flor principalmente
S
E
componente por barniz clinpro 3M y Duoflorid II), al combinarse forman fluoruro
D
69 E
de calcio ; el cual precipita por su baja solubilidad asegurando que reacciona
L
U del fluoruro.
es excretado
C
FA
sistmica
As mismo Garca y col 60 en el 2012, concluyeron que la aplicacin tpica del flor
concentracin superior a las nuestras, podemos suponer que la edad del grupo
38
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puede influir. A mayor edad hay menos almacenamiento de flor y por consiguiente
mayor excrecin 69; aunque no hay ms trabajos que refuercen esta idea.
grupo gel (Fluofar 2% fluoruro de sodio), hemos comparado nuestros hallazgos con
que reciben suplementos fluorados por va oral, ya sea aguas fluoradas o tabletas de
N T
U
-
flor.
M
70
M., Mara A. con un producto fluorado similar;
A D
T
sabor que este presenta.
U L
C
La diferencia en la concentracin inicial de flor en orina de ambos grupos no es
orina (p0.01).
39
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Segn los resultados obtenidos, la variable flor gel parece tener ms importancia
que la variable flor barniz en la excrecin final de flor en orina, aunque no hemos
encontrado antecedentes similares que nos permitan comparar este estudio, pero sin
embargo podemos tomar como referencia otros estudios donde aplican otros
productos fluorados.
N T
quienes encuentran que los nios ms pequeos
U de
-
tragan ms colutorio que los mayores y que a mayor volumen y mayor tiempo
I A
enjuague se produce mayor ingestin del mismo. Demostrando que puede haber
O
sido la causa principal para explicar el aumento en nuestro G estudio por la similar
T O
en el cual encontraron que el flor-creatinina
E S
despus de 2 horas de la aplicacin del enjuagatorio. Este aumento puede deberse en
E
D en el ambiente cido del estmago se convierte en FH
primer lugar a que el flor
T
que atraviesa las
menor L
U es bajo, una mayor cantidad de HF est presente. Esta molcula puede
excrecin urinaria. Esto es debido al hecho que cuando el pH en los tbulos
C
FA
renales
40
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En segundo lugar el flor barniz permanece adherido a los dientes durante varias
Adems podra deberse a que la concentracin del gel es menor que la del barniz,
pero los mg del in flor son mayores, De la misma manera la aplicacin tpica del
N T
U
gel es mucho mayor que el barniz a pesar de poseer una concentracin menor.
LO
orina a comparacin del flor barniz (clinpro 5%) por lo que se acepta la hiptesis
O
AT
planteada.
O M
S T
E
D E
A D
L T
C U
FA
41
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V. CONCLUSIONES
N T
- La concentracin de fluoruro en orina aumenta significativamente
U
-
A
despus de la aplicacin tpica de flor gel.
G I
O
- La concentracin de fluoruro en orina no aumenta significativamente
L
Obarniz.
T
despus de la aplicacin tpica de flor
S T
E
en orina.
D E
- Si existe diferencia bastante significativa en la concentracin final de
A D en orina
T
fluoruro
U L
A C
F
42
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VI. RECOMENDACIONES
N T
- Realizar estudios similares comparando la concentracin de flor
U
en orina, antes y despus de usar flor gel y flor barniz. -
I A
O G
- Realizar estudios donde se incluyan diferentes grupos etarios, para
A
M
- Se recomienda tener cuidado al momento de la eleccin del
O
S Tantes de la aplicacin a la poblacin infantil.
E
producto fluorado,
D E
T AD
U L
A C
F
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49
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1997; 57:150-8.
50
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D
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T
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N
U
varnish formulation. J Appl Oral Sci. 2009 May-Jun; 17(3):179-83. PMID:
-
AM. Renal fluoride
19466247.
A T
Paediatr Dent. 2012 Dec; 13(4):280-4. PMID:
U
C optar el Ttulo de Qumico Farmacutico. Universidad Nacional de Trujillo.
FA 63. Paredes M. 2004. Concentracin de fluoruro en muestras de agua potable
52
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Brasil.
65. castillo L. importancia clnica de los barnices fluorados. Bol Asoc Arg
AT
68. Escobar F: Prevencin en Odontologa Peditrica. En: Odontologa
S T
E
36.
E
69. Ana G. Metabolismo del flor. Rev. American Dental Association.
D
D
Publicado el 31/07/2001 en Geodental.com.
A
L T
http://www.geodental.com/default.htm?d=5044
CU
70. Fanny Y., Ral M., Mara A. Sobredosis del flor detectada en orina de
71. Wei SH, Kanellis MJ. Fluoride retention after sodium fluoride mouthrinsing
53
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72. Whitford GM. In: The Metabolism and toxicity of fluoride. 2nd ed. Myers
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AT
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ANEXOS
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ANEXO N 01
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS
N:
Fecha:..
T
I. DATOS DE FILIACION:
UN
-
Apellidos y
A
Nombres:
G I
Gnero: M F
O
Edad:
L
T O
Fecha de nacimiento:..
A
O M
Lugar de nacimiento:
S T
E
Direccin actual: ...
Telfono: D
E
A D
L T
Grado de instruccin:
C U
A
ANTECEDENTES DE ENFERMEDADES
F ALERGIAS: .
OTROS:
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ANEXO 02
ANLISIS DE LA CONCENTRACIN DE FLOR EN LAS MUESTRAS DE
ORINA CON FLOR BARNIZ
FA 1617
18
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20
21
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ANEXO N 03
ANLISIS DE LA CONCENTRACIN DE FLOR EN LAS MUESTRAS DE
ORINA CON FLOR GEL
FA 1617
18
19
20
21
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ANEXO N 04
Por medio del presente documento hago constar que doy mi aprobacin para
investigacin titulado:
N T
CONCENTRACIN DE FLOR EN ORINA DESPUS DE APLICAR
U
FLUORUROS TPICOS EN PACIENTES PEDITRICOS, INSTITUCIN -
I A
EDUCATIVA N80706- MIRAMAR
G
Oaceptacin, habiendo sido
Firmo el presente documento en muestra de mi
O L
anteriormente informado sobre los objetivos T
A del trabajo de investigacin y que
D E
hare ningn aporte econmico, as como tampoco recibir ninguna contribucin por
mi participacinD
A
y la de mi menor hijo (a)
L T
C U TRUJILLO, de del 2016.
FA
APELLIDOS Y NOMBRES
DNI:
60
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ANEXO N 05
ASENTIMIENTO INFORMADO
T
la Institucin Educativa N 80706 Miramar. y que se les invita a participar en la
investigacin.
UN
-
A
Mi nombre es KARINA G. ROJAS ZELADA y mi trabajo consiste en investigar
G I
sobre la concentracin de flor en orina despus de aplicar fluoruros tpicos en
LO
O
pacientes peditricos, Institucin N80706- Miramar. Le voy a dar informacin e
AT
invitarle a tomar parte de este estudio de investigacin. Puedes elegir si participar o
D E
investigacin, sus padres/apoderado tambin tienen que aceptarlo. Pero si no deseas
D
tomar parte en la investigacin no tiene por qu hacerlo, aun cuando tus padres lo
A
L T
hayan aceptado.
cualquier otro con el que te sientas cmodo. Puedes decidir participar o no despus
Puede que haya algunas palabras que no entiendas o cosas que quieras que te las
explique mejor porque ests interesado o preocupado por ellas. Por favor, puedes
61
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Para lo cual se est requiriendo nios de 6 aos de edad, que viven en un lugar
N T
U
-
1. Llenado de datos importantes
A
2. Exploracin de la cavidad oral del nio para valorar el riesgo de caries
AT
5. Aplicacin tpica del producto fluorado
O M
6. Sesin educativa para la salud oral
S T
E
7. Toma de segunda muestra
E
D en el presente estudio sern informados a la direccin de
Los resultados obtenidos
A D de familia.
escuela y a los padres
L T
C U
Nombre del nio:
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ANEXO 7
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FOTOGRAFAS
FOTOGRAFA N 01
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Potencimetro: Orin modelo 720 A electrodo combinado de fluoruro tipo Orin
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S Tmodelo 96-09
EFOTOGRAFA
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FOTOGRAFA N 03
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Impartiendo charla sobre prevencin y explicacin sobreG
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el trabajo de estudio
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Materiales utilizados en el estudio
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FOTOGRAFA N06
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FOTOGRAFA N07
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Examen intraoral
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Aplicacin del flor gel, cubetas por separado
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Aplicacin del flor barniz
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FOTOGRAFA N13
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Recoleccin de muestras
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FOTOGRAFAM N14
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Almacenamiento de muestras
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Muestras de anlisis en un cooler para su traslado
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FOTOGRAFA N17
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Calibracin del Potencimetro
A N18
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FOTOGRAFA N19
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Incremento de 5 ml del reactivo para su posterior anlisis
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O M N20
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FOTOGRAFA
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FOTOGRAFA N21 N T
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Muestras listas para ser analizadas
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ANEXO 09
EVALUACIN DE LA TESIS
El Jurado deber:
T
a. Consignar las observaciones y objeciones pertinentes relacionados a los siguientes
N
tems.
U
b. Anotar el calificativo final.
c. Firmar los tres miembros del Jurado.
-
I A
TESIS:
O G
L
AT
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1. DE LAS GENERALIDADES:
El Ttulo.
ES
D E
...
D
A
T
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FA
Tipo de Investigacin:
..
.
2. DELPLAN DE INVESTIGACIN:
Antecedentes:
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Justificacin:..............................................................................................................................
..........
Problema:
..
Objetivos:
..
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-
Hiptesis:.
I A
G
Diseo de Contrastacin:...
LO
Tamao Muestral:
O
AT
Anlisis Estadstico: ...
O M
S T
3. RESULTADOS:
E
D E
A
4.
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DISCUSIN:
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5. CONCLUSIONES:
6. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:
78
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7. RESUMEN:
8. RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIN:
9. ORIGINALIDAD:
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10. SUSTENTACIN
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10.1. Formalidad:
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10.2. Exposicin:
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10.3 Conocimiento del Tema:
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CALIFICACIN:
(Promedio de las 03 notas del Jurado)
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Presidente: Dr...........
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Grado Acadmico:..........
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Secretario: Dr...
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Grado Acadmico:..........
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Miembro:
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Dr..................
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Grado Acadmico: .........
T A
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ANEXO 10
El Tesista deber responder en forma concreta de las observaciones del jurado a manuscrito
en el espacio correspondiente:
a) Fundamentando su discrepancia.
N T
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b) Si est de acuerdo con la observacin tambin registrarla.
-
c) Firmar.
TESIS:
I A
G
O
..
O L
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1.- DE LAS GENERALIDADES:
El Titulo:
O M
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Tipo de Investigacin:
T A
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2.- DEL PLAN DE INVESTIGACIN:
Antecedentes:
Justificacin:
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Problema:
Objetivos:
Diseo de Contrastacin:...
N T
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Tamao Muestral:
-
Anlisis Estadstico:
I A
O G
3.- RESULTADOS:
O L
AT
4.- DISCUSIN:
O M
S T
E
5.- CONCLUSIONES:....................
.............
D E
A D
6.- REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS.
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7.- RESUMEN:.
C
FA
..
9.- ORIGINALIDAD:...
10.-SUSTENTACIN:....
10.1 Formalidad:
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10.2 Exposicin:
10.3 Conocimiento:.
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..........
Nombre
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Firma
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FACULTAD DE ESTOMATOLOGIA
E S
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TRUJILLO, 20 de Enero E del 2017
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Dra. Teresa E. Ros Caro
ASESORA
COD. 4118
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