Yo, ___________________________, identificada con DNI N ___________,
con domicilio en ________________________________________________, distrito de ______________, provincia y departamento de ____; en pleno uso de mis facultades.
OTORGO PODER AMPLIO Y SUFICIENTE
A favor de ______________________________________, identificada con DNI
N ____________, para que en mi nombre y representacin realice todos trmites administrativos a favor de mis derechos, ante la Municipalidad Distrital de ____________________________.
El presente poder se otorga voluntariamente y sin coaccin alguna de
conformidad con lo previsto en la Ley de Procedimientos administrativos, Ley General N 27444.
Para mayor Constancia y veracidad de este documento legalizo mi firma ante
el Notario Pblico a los 07 das del mes de setiembre del ao 2016.
____________________________ HUELLA DACTILAR
NOMBRE DNI N ____________
Consignar los datos solicitados, reemplazar las
lneas y el texto de color rojo, luego colocar todo el texto en color negro e imprimir.