REGISTRO DEL 1X10

NOMBRES Y APELLIDOS DEL VOLUNTARIO: ____________________________________________________________________________________________

CDULA DE IDENTIDAD: _________________________ FECHA DE NACIMIENTO: _____________________SEXO: ____TELFONO CELULAR:______________

TELFONO LOCAL: _______________________ CENTRO DE VOTACIN: _____________________________________________________________________

ESTADO:__________________________________PARROQUIA:__________________________MUNICIPIO:________________________________________

CORREO ELECTRNICO:__________________________________________________________TWITTER: @________________________________________

N NOMBRES Y APELLIDOS CDULA TELFONO CENTRO DE VOTACIN ESTADO MUNICIPIO/PARROQUIA

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
**** Nota: Todos los campos deben estar llenos en su totalidad. Cada Voluntario debe conformar su 1x10 con personas del mismo Estado donde se
encuentra su Centro de Votacin. Las Patrullas deben estar conformadas con un mnimo de 10 integrantes.