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Historia Clinica de Diego Moncada
Historia Clinica de Diego Moncada
MEDIDAS ANTROPOMETRICAS
APGAR : 8/9 PESO : 2.460 GRAMOS
PERIMETRO CEFALICO 32.5 CM
PERIMETRO TORAXICO: 30 CM PERIMETRO ABDOMINAL: 29 CM
PERIMETRO BRAQUIAL: 10 CM PIE: 7,5 CM FC: 140 LPM FR: 50 MINUTO
EXAMEN FISICO:
CABEZA: NORMOCEFALICA FONTANELAS NORMOTENSAS, SUTURAS NORMALES
OJOS: ABIERTOS
NARIS: PERMEABLE
OREJAS: DE IMPLATANCION NORMAL, CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO PERMEABLE
BOCA: MUCOSAS ORALES HUMEDAS, SIGNO DE SUCCION PRESENTE. PALADAR
COMPLETO.
PIEL: GRUESA AGRETIADA EN SUPERFICIE DE LA PIEL
CUELLO: SIMETRICA, SE VISUALIZA DEPRESION EN EL TRECIO POSTERIOR DEL
MUSCULO ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO.
TORAX: GLANDULAS MAMARIAS MENOR A 5 MILIMETROS FORMACION DE PEZON
10 R1 Y R2 SINCRONICOS CON EL PULSO, NO SOPLOS .MURMULLO VESICULAR
CONSERVADO, CAMPOS PULMONARES VENTILADOS
ABDOMEN: SIMETRICO BLANDO, DEPTRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACION.
CORDON PRESENCIA DE DOS ARTERIAS Y UNA VENA
EXTREMIDADES: PLIEGES PLANTARES SURCOS MAS DE LA MITAD DELA PLANTA
EXTREMIDADES SIMETRICAS DEDOS EN LA MANO Y PIE COMPLETO.
NEONATO: ACTIVO REACTIVO
REFLEJOS PRIMITIVOS PRESENTES
MORO ABDUCION Y EXTENSION DE MANOS SEGUIDA POR FLEXION Y APERTURA DE
MANOS
PRESION PALMAR FLEXION DE LOS DEDOS AL CONTACTO CON LA PALMA O PLANTA
MARCHA AUTOMATICA CON ELEVACION ALTERNADA DE UNA A OTRA EXTREMIDAD
REFLEJO DE BUSQUEDA
SUCION
INTERNO DIEGO MONCADA AJILA
ANTECEDENDESTES DE FAMILIA
UNION LIBRE PADRES
MEDIDAS ANTROPOMETRICAS
APGAR: 8/9 PESO: 37 60 GRAMOS
PERIMETRO CEFALICO 35CM
PERIMETRO TORAXICO: 337 CM
PERIMETRO ABDOMINAL: 33 CM
PERIMETRO BRAQUIAL: 13CM
PIE: 8,5 CM FC: 140 LPM FR: 50 MINUTO TEMPERATURA 37,3
EXAMEN FISICO:
CABEZA: NORMOCEFALICA FONTANELAS NORMOTENSAS, SUTURAS NORMALES
OJOS: ABIERTOS
NARIS: PERMEABLE
OREJAS: DE IMPLATANCION NORMAL, CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO PERMEABLE
BOCA: MUCOSAS ORALES HUMEDAS, SIGNO DE SUCCION PRESENTE. PALADAR
COMPLETO.
PIEL: GRUESA AGRETIADA EN SUPERFICIE DE LA PIEL
CUELLO: SIMETRICA, SE VISUALIZA DEPRESION EN EL TRECIO POSTERIOR DEL
MUSCULO ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO.
TORAX: GLANDULAS MAMARIAS MENOR A 5 MILIMETROS FORMACION DE PEZON
10 R1 Y R2 SINCRONICOS CON EL PULSO, NO SOPLOS .MURMULLO VESICULAR
CONSERVADO, CAMPOS PULMONARES VENTILADOS
ABDOMEN: SIMETRICO BLANDO, DEPTRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACION.
CORDON PRESENCIA DE DOS ARTERIAS Y UNA VENA
EXTREMIDADES: PLIEGES PLANTARES SURCOS MAS DE LA MITAD DELA PLANTA
EXTREMIDADES SIMETRICAS DEDOS EN LA MANO Y PIE COMPLETO.
REFLEJO DE BUSQUEDA
SUCION
INTERNO DIEGO MONCADA AJILA