Procedimiento y Tecnicas para La Evaluacion Forense

CAPTULO 2
PROCEDIMIENTOS Y TCNICAS PARA LA EVALUACiN

PSICOLGICA FORENSE
Dolores Sejo", Francisca Faria" y Manuel Vilarlo'

"Universidad de Santiago de Compostela; 2Universidad de Vigo
los instrumentos de evaluacin en la prctica clnica y forense
Los instrumentos de evaluacin psicolgica se agrupan en torno a tres modali-

ea es: observacin y registro conductual, instrumentos psicomtricos y entrevista.
-ooos son herramientas tiles en la evaluacin clnica y forense, pero su puesta en
. ctica y funcionamiento es diferente.
La observacin y registro conductual es un referente continuo tanto en la prc-
clnica ordinaria como en la forense. No obstante, los fines son distintos. Para
clnico, el objeto es la observacin de aquellos sntomas que no son o no pueden
ser informados por el paciente (p. e., lenguaje raro o desorganizado). Por su parte,
<1 forense no slo registra la sintomatologa de la que el paciente no puede informar
-' o toda aquella otra que pueda entrar en contradiccin con lo informado por el
s jeto (V:.\jr., ~e observan comportamientos agresivos y falta de control de impulsos
ando el sujeto manifiesta ser autocontrolado).
Los instrumentos psicomtricos que se emplean en la prctica forense han de
er fiables y vlidos a fin de que los resultados pueden ser replicados por otro pe-
. o (se descartan por tanto aquellos instrumentos no validados o que no se haya
estimado su fiabilidad); han de medir el estado clnico general del sujeto al tiempo
ue proporcionar una medida directa o indirecta de la huella psquica delito, esto
es, el Trastorno por Estrs Postraumtico (se abordar en profundidad en el cap-
lo dedicado a la victimologa); no han de circunscribirse nica y exclusivamente
a poblaciones clnicas o psiquitricas dado que los sujetos a evaluar en la prctica
orense pueden ser mentalmente sanos; y, finalmente, han de contar con medidas
del control de la validez de las repuestas del sujeto. La gran mayora de los ins-
trumentos psicomtricos habituales en la evaluacin clnica no cumplen con estos
requerimientos por lo que no son productivos y vlidos para la prctica forense.
26 SALUD y BIENESTAR
Todo esto ha llevado a que el instrumento psicomtrico de referencia en el

campo forense sea el MMPI-2, Inventario Multifsico de Personalidad de Minneso-
ta-2. No obstante, su uso no est libre de limitaciones, as no se puede aplicar en
todos los casos al requerir unas destrezas cognitivas para su comprensin que una
parte significativa de las personas a evaluar no dispone. Adicionalmente, exige un
elevado tiempo de aplicacin. En cierta medida, con el objetivo de paliar esta tara
se ha desarrollado el MMPI-RF, aunque todava se precisa de mayor investigacin
para conocer el alcance de esta nueva versin dentro del contexto forense; de igual
forma que la adaptacin para adolescentes, el MMPI-A Como alternativa para es-
tos casos e incluso para uso general, disponemos de otros instrumentos, como el
SCL-90-R, Cuestionario de 90 Sntomas, que cumple los anteriores cometidos. En
el punto siguiente se abordarn en mayor profundidad estos instrumentos, as como
otros que cumplen con el propsito forense como es el caso del Inventario de Valo-
racin de la Personalidad (PAI).
Empero, la evaluacin psicomtrica no es prueba suficiente para la evaluacin
forense porque:
a. No proporciona diagnsticos sino impresiones diagnsticas.
b. No clasifica correctamente a todos los simuladores.
c. El diagnstico de simulacin es compatible con la formulacin de otras hip-
tesis alternativas.
d. Constituye una tarea conducente a la simulacin.
La entrevista es el tercero, y quizs el ms relevante, de los instrumentos de
obtencin de informacin para la evaluacin de la salud mental. Las entrevistas
clnicas al uso, como las que acompaan a los diversos manuales de clasificacin
de las enfermedades mentales la American Psychiatric Association (First, Spitzer,
. F'" Obbon, Spitzer y Williams, 1999) no son productivas para la deteccin de la simu-
,~~.::
Iacin y conforman una tarea favorecedora de respuestas tendenciosas, esto es,
propiciatorias de la simulacin. Por ejemplo, en relacin al diagnstico de estado
depresivo mayor para conocer del Criterio A3 se pregunta has ganado o perdido
peso? Cunto? Obviamente, el sujeto que pueda tener inters en aparecer como
depresivo encuentra en esta tarea una gran facilidad para la simulacin.
Lo mismo ocurre con la entrevista clnica basada en la Escala de Gravedad de

Sntomas del TEP (Echebura et al., 1997). As ya modo de ejemplo, en relacin al
Criterio 82 se pregunta tiene sueos desagradables y repetitivos sobre el suceso?
Su tarea slo consiste en discriminar si est ante un sntoma esperado o no espe-
rado para su caso. La literatura al respecto advierte que los sujetos en evaluacin
forense son capaces de reconocer la sintomatologa que sera propia de su hipot-
tico estado mental e incluso de discriminarla de otra no esperada.
Como consecuencia de esta inadecuacin de la entrevista clnica tradicional
para el contexto forense, Arce y Faria (2001) han propuesto y validado (Vilario,
Faria y Arce, 2013) un formato de entrevista que no facilita la simulacin y que
se adeca a los objetivos de obtencin de la huella psquica y de la evaluacin del
3_0QUE 1: PSICOLOGIA 27
do psquico en general, al tiempo que cuenta con unos controles de la validez

- protocolo a travs del estudio de una serie de estrategias de simulacin: la En-
-avista Clnico-Forense.
Ahora bien, la entrevista clnico-forense, si bien se ha mostrado fiable, vlida y
::~uctiva en diferentes contextos de evaluacin forense tal como casos de agre-
n sexual e intimidacin, violencia de gnero, accidentes de trfico, o de un tras-
o mental no imputable, por s sola no es prueba suficiente, pues puede conducir
a: errores de omisin (no detectar huella cuando la hay) y falsas alarmas (informar
ce simulacin cuando no es tal). 'j.
A escala internacional, se han propuesto otras tcnicas de entrevista-de tipo

estructurado, diseadas para emplearse dentro del contexto forense, al contemplar
corno elemento central el estudio de la simulacin. Entre estas destacan la Escala
..a Trastornos Afectivos y Esquizofrenia (SADS) de Spitzer y Endicott (1978) y la
= trevista Estructurada de Sntomas Informados (SIRS) de Rogers (1986).
En conclusin, evaluacin clnica y forense no son intercambiables y sta lti-
no es posible abordarla desde una nica medida bien sea psicomtrica bien a
caves de entrevista. En consecuencia es necesario proceder con una aproximacin
- ltimtodo y multimedida en la que se combinen tcnicas de medida basadas en
a tarea de reconocimiento (p.e, instrumentos psicomtricos) y de conocimiento
gr., entrevista).
umentos psicomtricos
En este apartado se profundizar en algunos de los instrumentos psicomtricos

_~ la literatura ha reconocido como tiles para la prctica forense. En este senti-
: con potencial para el estudio de la simulacin, destacan el MMPI-2, el PAI y el
SCL~-R. La investigacin ha mostrado que son procedimientos sensibles a los
. entos de fingimiento de los evaluados (i. e., Arce et al., 2009; Hawes y Boccaccini,
2009; Ortiz-Tallo, Cardenal y Snchez, 2012; Rogers et al., 2003). No obstante, no
son prueba suficiente para diagnosticar simulacin como han puesto de manifiesto
rios estudios, en los que se evidencia que algunos participantes son capaces de
mular trastornos psicopatolgicos (p. e., Arce, Faria y Freire, 2002, Arce et al.,
2006; Vilario, Arce y Faria, 2013). Por lo tanto y como se refiri anteriormente, en
prctica psicolgica forense han de ser empleados de manera complementaria
con otras tcnicas, y no recurrir a ellos de modo aislado (Vilario, Faria y Arce,
2009).
nventario Multifsico de Personalidad de Minnesota-2 (MMPI-2)
El MMPI-2 es un instrumento de elevado uso en el contexto forense al cum-

lir un propsito duplo: la evaluacin del estado clnico y, gracias a las mltiples
escalas de validez que lo conforman, el estudi de la simulacin. La cantidad de
estudios desarrollados mediante el empleo del MMPI para el control del engao en
la presentacin o ocultamiento de sintomatologa, as como en casusticas diversas

(Le., mputabilidad, dao psquico, evaluacin de custodia, etc.), es innumerable
(Rogers, 2008). De facto, hasta el momento presente contina siendo el test ms
importante en la evaluacin de la simulacin.
En este sentido, de acuerdo con Butcher y Ben-Porath (2004), los elementos
principales que han contribuido a su amplia divulgacin son:
- La incorporacin de un conjunto amplio de factores de personalidad y psico-

patolgicos que han demostrado su fiabilidad, validez y estabilidad a lo largo
del tiempo.
- La introduccn de nuevas escalas conforme se producan avances en psico-
patologa, renovando el instrumento.
- La posibildad que ofrece de comparar perfles individuales con una gran base
de datos normativa elaborada durante dcadas de estudio.
- El permitir una interpretacin objetiva adoptando normas estandarizadas.
- Se ha baremado y adaptado a diversos idiomas y pases lo que facilita la
comparacin transcultural.
El MMPI-2 es una versin revisada del original MMPI, que consta de 567 tems
a los que el sujeto tiene que responder "Verdadero" o "Falso". La evaluacin de la
personalidad se lleva a cabo a travs de diez escalas clnicas, aunque cuenta ade-
ms con una enorme cantidad de escalas adicionales, que proporcionan informa-
cin de diferentes caractersticas de la personalidad del sujeto.
Las diez escalas clnicas bsicas que componen la prueba son las siguientes:
1) Hipocondra (Hs). Hace referencia al estado fsico general, digestin, ape-
tito, vista y sensibilidad, valorando el grado de preocupacin que tiene el
\L:' ~.." sujeto por sus funciones corporales y que permite diferenciar a los neurti-
, \
'-, "
cos hipocondracos de otros grupos de trastornos mentales o de los sujetos

normales.
2) Depresin (O). Evala la apata, prdida de inters, negacin de experien-

cias agradables y escasa capacidad para el trabajo, consistiendo su finali-
dad en diagnosticar cuadros depresivos.
3) Histeria de conversin (Hv). Elaborada para diferenciar histricos de con-
versin de personas normales. Sus tems aluden a quejas sobre problemas
orgnicos (musculares, gastrointestinales o cardacos), sensaciones de ten-
sin, angustia o miedo.
4) Desviacin psicoptica (Pd). Mide psicopata o personalidad asocial y los

tems se refieren a inadaptacin familiar y escolar, conflictos con la autori-
dad, negacin de las convenciones sociales y pobreza en el juicio de valo-
res.
5) Masculinidad-feminidad (MO. Cubre un rango de reacciones emocionales,

BLOQUE 1: PSICOLOGA 29
intereses, actitudes y sentimientos sobre el trabajo, relaciones sociales y

aficiones en las que generalmente difieren varones y mujeres.
6) Paranoia (pa). La componen tems que comprenden ideas delirantes, fragi-
lidad psicolgica o sensibilidad acentuada._
7) Psicastenia (Pt). Es una escala que posibilita diagnosticar el trastorno ob-
sesivo-compulsivo, est compuesta por tems referidos a ansiedad, baja
autoestima, dudas acerca de su propia capacidad, sensibilidad elevada y
dificultad para tomar decisiones.
~
8) Esquizofrenia (Se). Evala este trastorno. Los tems aluden a distorsiones o
peculiaridades de la percepcin, sensaciones de persecucin, sentimientos
de enajenacin interpersonal, relaciones familiares pobres, falta de inters
por la vida sexual, dificultad de concentracin y escaso control de los impul-
sos.
9) Hipomana (Ma). Hace referencia a un estado manaco moderado, ya que

un estado manaco grave seguramente hara imposible la aplicacin de
cualquier prueba al sujeto que lo padeciera. Los tems de esta escala inclu-
yen ideas de grandeza, excitacin, elevada actividad, extraversin y altas
aspiraciones.
10) Introversin social (Si). Se refiere a la tendencia de los sujetos a aislarse de
los dems y a no participar en las actividades sociales.
Tal como se ha descrito, el MMPI-2 incorpora una serie de escalas de controlo

validez, que nos posibilitan conocer hasta qu punto la informacin proporcionada
por el sujeto es vlida y fiable, e informan de la actitud que el sujeto evaluado adop-
ta, por lo que resultan de especial importancia para el propsito forense.
\i"~. tas escalas de validez estndar son:
- Escala de Interrogantes (?). La puntuacin interrogante, que es la suma del

nmero de tem dejados en blanco o respondidos a la vez como verdadero y
falso, puede interpretarse como un indicador de simulacin por falta de coo-
peracin con la evaluacin, dado que este comportamiento es considerado
un criterio de simulacin (American Psychiatric Association, 2002), invalidn-
dose un protocolo con 30 o ms tems no respondidos o con respuesta doble,
aunque Graham (2006) advirti que ese punto de corte es demasiado liberal,
reducindolo a ms de 10.
- Escala K (factor corrector). Se utiliza como escala de correccin para au-
mentar el poder discriminativo de algunas escalas clnicas del cuestionario
'1 ?ermite \/alorar la actitud del suieto frente a la situacin de e\/aluacin. E.n
concreto, una puntuacin elevada (T~65) es propia, entre otras hiptesis, de
defensividad en tanto una puntuacin baja (T <40) es til a la hora de detectar
a sujetos que fingen tener serias dificultades emocionales (Graham, 2006).
- Escala F (Incoherencia). Se relaciona con contenidos inslitos y extravagan-
tes, experiencias raras, dificultad de concentracin, temas religiosos, reac-

ciones impulsivas o paranoides, trastornos somticos o del sueo, esto es,
caractersticas difcilmente aceptables por personas atentas, del tal modo que
puntuaciones elevadas (T~65; Graham, 2006) advierten de una posible simu-
lacin. Adems, esta escala resulta de valor para el control de la infrecuencia
en las respuestas y de outliers.
- Escala L (Mentira).Concebida como un indicador de validez del grado en que
el sujeto intenta falsificar sus respuestas, seleccionando aquellas que lo si-
tan en la posicin social ms favorable (disimulacin), se compone de 15
tems, todos puntuados en la direccin falso. Los tems se relacionan con
'conductas socialmente muy valoradas, pero que rarament son verdad en la
mayora de la gente (la poblacin normal responde a un promedio de 3,5 de
estos tems como falso), de modo que son asumidos por aquellos que quieren
dar una impresin inusualmente buena de s mismos. As, una puntuacin
elevada (T~65) es indicativa de disimulacin en casos forenses (Bagby, Ni-
cholson, Buis, Radovanovic, y Fidler, 1999; Bathurst, Gottfried, y Gottfried,
1997).
A partir de las tres ltimas escalas (L, F Y K) se perfilan dos configuraciones es-
pecficas que han mostrado tener un significado relevante (Duckworth y Anderson,
1995):
- ndice F-K. Conocido como "ndice de Gough", se ha observado que puede
detectar los intentos de proporcionar una mala imagen. Si bien se admiten
puntos de corte especficos para cada contexto (Graham, 2006), el punto de
corte promedio en puntuaciones directas es de 12 (Rogers et al., 2003).
- Perfil en "V invertida". Se refiere a que puntuaciones en L y K por debajo de 50
y puntuaciones F>80 (Jimnez y Snchez, 2003), advierten de exageracin
\<;:~".'> de sntomas (Nicholson et al., 1997).
'.:-.; " "
El instrumento ofrece, asimismo, una serie de escalas de medida de la consis-
tencia de las respuestas, la Escala TRIN y la Escala VRIN, as como el valor abso-
I I
luto de la diferencia entre F y Fb, F-Fb (Greene, 1997). Se considera, para la de-
teccin de la simulacin, que una puntuacin directa igualo superior a 13 en VRIN
y TRIN, una puntuacin T >70 en la adaptacin espaola del MMPI-2 (Hathaway y
McKinley, 1999), advierte de inconsistencia en las respuestas. La media y desvia-
I I
cin tpica de F-Fb en el grupo normativo son 2,63 y 2,07, respectivamente (T70
=6,77) (Greene, 1997).
Por otro lado, existe una versin del MMPI, el MMPI-A (Butcher et al., 2003),
elaborada para aplicar a adolescentes de entre 14 y 18 aos, debido a que tanto el
MMPI como el MMPI-2 estn desarrollados para su aplicacin en poblacin adulta,
si bien se ha demostrado que el MMPI puede ser usado con adolescentes desde los
13 aos, que posean al menos un nivel de estudios correspondiente al sexto curso
de primaria (Kane, 1999). Tambin con el MMPI-A, se constat la fiabilidad a la hora
de detectar psicopatologa fingida (Rogers, Hinds y Sewell, 1996).
UE 1: PSICOLOGIA 31
De manera muy resumida, destacar que el MMPI-A consta de diez escalas

" s bsicas Hipocondra, Depresin, Histeria, Desviacin Psicoptica, Mascu-
ad-feminidad, Paranoia, Psicastenia, Esquizofrenia, Hipomana e Introversin
- "1. Por otro lado, cuenta con las siguentes escalas de validez: ''?" (No Res-
- estas), L (Mentira), F, F1 Y F2 (Incoherencia), y K (Factor Corrector); y las escalas
lementarias TRIN (inconsistencia de repuestas verdadero) y VRIN (inconsis-
- "a de respuestas variables). Este instrumento cuenta en la muestra espaola
- una consistencia interna promedio en las escalas bsicas y de validez de ,74
3~ cher et al., 2003).
Por ltimo, referir que en la actualidad se cuenta con una v~rsin revisada del
PI, el MMPI-RF, que con una reduccin significativa del nmero de tems, dis-
ye de manera considerable el tiempo de aplicacin de la prueba. No obstante,
equiere an de mayor investigacin para conocer el alcance de la prueba para
aplicacin dentro del contexto forense, esencialmente, en lo que se refiere a la
eccin de la simulacin.
entario de Valoracin de la Personalidad (PAI)
El PAI creado por Morey en 1991, Y adaptado a la poblacin espaola por Ortiz-
- o, Santamara, Cardenal y Snchez (2011,2013), supuso un avance importante
:; a evaluacin de psicopatologas mediante medidas objetivas de personalidad. A
" -el psicomtrico, presenta una serie de ventajas con relacin a otras medidas de
nalidad:
- Las respuestas a los tems reflejan cuatro grados de aprobacin (falso, no es
cierto en absoluto; ligeramente verdadero; bastante verdadero; y completa-
mente verdadero).
'>j$u-validez discriminante se ve incrementada al utilizar escalas no solapadas.
-. ,
Otras caractersticas positivas de esta prueba son su fcil comprensin lectora,
-" egracin de subescalas para la interpretacin clnica y la validez y, por ltimo,
- seleccin de sntomas y caractersticas asociadas, que representa un amplio y
pleto espectro de sndromes y trastornos.
El PAI se compone de once escalas clnicas que se describen a continuacin:
- Quejas somticas (SOM). Esta dimensin valora la presencia de sntomas
fsicos sin alteracin orgnica que los origine que se relacionan con factores
psicolgicos. Incorpora a su vez tres subescalas:
a. Conversin (SOM-C). Evala la presencia de sntomas relativos a la pr-
dida o alteracin de una funcin motora o sensorial sin base neurolgica
que lo justifique.
b. Somatizacin (SOM-S). Mide quejas fsicas de tipo rutinario como pro-
blemas gastrointestinales, dolores de cabeza, dolores de espalada, fati-
ga, etc.
a. Conductas antisociales (ANT-A). Medida de los comportamientos ilega-

les y destructivos, pasados y presentes, hacia los otros.
b. Egocentrismo (ANT-E). Estima el egocentrismo y narcisismo patolgico,
esto es, en qu medida el evaluado se preocupa por satisfacer sus ne-
cesidades sin considerar la de los dems.
c. Bsqueda de sensaciones (A N T-B). Valora la tendencia a buscar emo-
ciones fuertes a travs de actividades de riesgo y peligrosas, y la baja
tolerancia al aburrimiento.
Problemas con el alcohol (ALC). Medida de los problemas para controlar los
excesos con el alcohol.
Problemas con las drogas (DRG). Esta escala fue diseada para la medida
del consumo de sustancias ilegales.
Las escalas de validez que incorpora el PAI son las siguientes:
Inconsistencia (INC). Destinada a la medicin de un perfil aleatorio de res-
puesta. Se compone de veinte pares de tems que presentan una elevada
correlacin, esto es, la respuesta a uno de los elementos permite predecir
en gran medida la respuesta a su par. Puntuaciones altas indican una ten-
dencia a emitir informacin inconsistente ante pares de cuestiones de con-
tenido similar.
Infrecuencia (INF). De objetivo anlogo a la escala INC, medir la presencia
de repuestas aleatorias o incoherentes, sus elementos se elaboraron con la
finalidad de que la mayora de las personas que los contestasen emitieran
una respuesta similar. Se trata se tems altamente infrecuentes tanto en
individuos clnicos como normales.
Impresin negativa (IMN). Se dirige a controlar que el sujeto haya contestado
al inventario refiriendo un grado de psicopatologa superior al objetivamente
padecido. Dos son los motivos que pueden llevar a este perfil de respuesta:
a. simular psicopatologa con el objetivo de obtener algn tipo de beneficio,
y b. que el evaluado presente la tendencia a exagerar sus desgracias y que
ante la oportunidad de evidenciar que algo va mal lo haga al margen de la
circunstancia particular en la que se encuentre. Los tems que componen
esta escala presentan un contenido referido a problemas psicopatolgicos
qUe; raramente se encuentran en verdaderos enfermos mentales, esto es,
consisten en "afirmaciones categricas de disfunciones que rayan en lo me-
lodramtico".
Impresin positiva (IMP). Mide la tendencia a mostrarse uno mismo bajo
una perspectiva ms favorable de la real, esto es, evala la disimulacin o
la deseabilidad social. Sus tems se componen de caractersticas de perso-
nalidad habitualmente deseables que varan en relacin con su probabilidad
de ocurrencia en poblacin general.
Adicionalmente, el PAI incorpora cinco ndices complementarios de validez:
Inconsistencia al final del cuestionario. Diseado para detectar aquellas per-
sonas que tras contestar atentamente la primera parte del cuestionario, su
::;- OQUE 1: PSICOLOGA 35
grado de atencin comienza a disminuir de manera progresiva, derivando

en una consistencia menor en la segunda parte de la prueba.
- ndice de simulacin. Complementa la escala IMN y se dirige a la medida de
la exageracin de sntomas o simulacin. Se ha observado que este ndice
aparece con mayor frecuencia en los simuladores que en los pacientes rea-
les.
- Funcin discriminante de Rogers. Diseada para diferenciar los perfiles sin-
ceros de las simulaciones de psicopatologa.
- ndice de defensividad. Tiene como objetivo detectar ton mayor precisin
la respuesta de minimizacin de sntomas o disimulacin. Se compone de
ocho caractersticas del perfil del PAI que se hallan con mayor frecuencia en
los individuos que muestran una impresin positiva.
- Funcin discriminante de Cashel. Se dirige al estudio de la disimulacin,
esto es, tiene como fin distinguir entre patrones de respuesta defensivos y
patrones sinceros.
Diferentes investigaciones sugieren la utilidad de esta prueba para el estudio
ce la simulacin. En esta lnea, Rogers, Ustad y Salekin (1998) hallaron que el PAI
7eSentaba una validez aceptable para la deteccin de simulacin de trastornos
"""""ntales. Por su parte, Bagby, Nicholson, Bacchiochi, Ryder y Bury (2002) obser-
on que la PAI discriminaba entre simuladores entrenados y no entrenados ajenos
=: contexto criminal, aunque existan diferencias entre los indicadores de simulacin
- cuanto a su utilidad. Otra investigacin con participantes instruidos para fingir
discapacidad, puso de manifiesto el potencial del PAI para discriminar entre
pacidades simuladas y presentaciones facticias (Rogers, Jackson y Kaminski,
). Ms recientemente, Kucharski, Toomey, Fila y Duncan (2007) detectaron
~ dE?las escalas de la PAI, la IMN presentaba una buena especificidad y sen-
_. , ad a la hora de discriminar entre simuladores y no sumuladores. Por ltimo,
sealar que Hawes y Boccaccini (2009) realizaron un meta-anlisis que puso de
nifiesto que las escalas del PAI eran un buen predictor de la simulacin tanto en
ietos no entrenados como entrenados. No obstante, los efectos eran mayores en
individuos no entrenados para simular.
SCL-90-R
El SCL-90-R, Lista de Comprobacin de Sntomas - 90-R (Symptom Check

- 90 - R) de Derogatis (1977, 2002), fue desarrollado para evaluar patrones de
-' tomas presentes en el individuo, y consta de 90 tems (existe una versin redu-
. a de 52) en los que el sujeto informa de sus sntomas psicolgicos, psiquitricos
somticos. La escala de respuestas es de cinco puntos: "nada" (O), "un poco"(1),
oderadamente" (2), "bastante" (3) y "muchsimo" (4). Este instrumento se estruc-
en torno a 9 dimensiones primarias, 7 tems adicionales y 3 ndices globales
e malestar.
Las dimensiones primarias que conforman la prueba son las siguientes:

Somatizacin. Esta dimensin, compuesta por 12 tems, evala la presencia
de malestar que la persona percibe relacionado con diferentes disfunciones
corporales (p.e., cardiovasculares, gastrointestinales, respiratorios).
Obsesivo-compulsivo. Esta escala engloba sntomas que estn claramente
identificados con el sndrome clnico del mismo nombre. En concreto, se fo-
caliza en pensamientos, impulsos y acciones que son experimentados como
imposibles de evitar o no deseados.
Sensibilidad intemersonal. Los nueve sntomas de esta dimensin detec-
tan la presencia de sentimientos de inferioridad e inadecuacin sobre todo
cuando la persona se compara con los otros, hipersensibilidad a las opinio-
nes y actitudes ajenas y, en general, incomodidad e inhibicin en las relacio-
nes interpersonales.
Depresin. La depresin se mide a travs de 13 tems que recogen signos
y sntomas clnicos propios de los trastornos depresivos: estado de nimo
disfrico, falta de motivacin, poca energa, sentimientos de desesperanza,
ideas autodestructivas y otras manifestaciones cognitivas y somticas ca-
ractersticas de los estados depresivos.
- Ansiedad. Los diez tems de esta escala son los clsicamente referidos a
las manifestaciones clnicas de la ansiedad, tanto .en la generalizada como
aguda (pnico), tales como nerviosismo, tensin, ataques de pnico y mie-
dos. Adems, tambin mide signos generales de tensin emocional y sus
manifestaciones psicosomticas.
Hostilidad. Los seis tems de esta dimensin aluden a pensamientos, sen-
timientos y conductas propios de estados de agresividad, ira, irritabilidad,
~~f~~ .~
"-'. \
" rabia y resentimiento.
- Ansiedad fbica. Los siete tems de la ansiedad fbica aluden a una res-
puesta persistente de miedo a personas concretas, lugares, objetos y si-
tuaciones que es, en s misma, irracional y desproporcionada en cuanto al
estmulo que la provoca.
Ideacin paranoide. La sintomatologa paranoide se aprecia mediante seis
tems que evalan comportamientos paranoides fundamentalmente en
cuanto a desrdenes del pensamiento, incluyendo caractersticas propias
del pensamiento proyectivo tales como suspicacia, centralismo auto-refe-
rencial e ideacin delirante, hostilidad, grandiosidad, miedo a la prdida de
autonoma y necesidad de control.
Psicoticismo. Los diez sntomas que evalan la dimensin psictica estn
referidos a estados de soledad, estilo de vida esquizoide, alucinaciones y
control de pensamiento. En la poblacin general esta dimensin est ms
relacionada con sentimientos de alienacin social que con psicosis clnica-
mente manifiesta.
- OQUE 1: PSICOLOGIA 37
Adems, el SCL-90-R contiene siete tems que no se incorporan a ninguna de

nueve dimensiones, pero que tienen cierta relevancia clnica. stos son: poco
aoetito (19), problemas para dormir (44), pensamientos acerca de la muerte o mo-
-;:se (59), comer en exceso (60), despertarse muy temprano (64), sueo intranquilo
06), y sentimientos de culpa (89).
Por su parte, la prueba cuenta con tres ndices globales de malestar, que a la
z actan como indicadores de validez de la prueba:
- ndice de Gravedad o Severidad Global (GSI). Este ndice es un buen indi-
cador del nivel actual de la severidad del malestar. Combina el nmero de
sntomas reconocidos como presentes con la intensidad del malestar.
- Total de Sntomas Positivos (PST). El PST es el resultado de contabilizar el
nmero total de tems que tienen una respuesta positiva (esto es, mayor a
cero).
- Malestar Referido a Sntomas Positivos (PSDI). El PSDI evala si la persona
tiende a exagerar o minimizar los malestares que lo aquejan.
Entrevistas estructuradas
Debido a que se ha evidenciado que las entrevistas tradicionales eran poco

e caces en la deteccin de la simulacin, se han realizado pruebas orientadas a
identificacin y evaluacin de la utilidad de diversas estrategias, y se han creado
entrevistas estructuradas que facilitan la tarea de discriminacin de individuos simu-
dores (Rogers, 1997). Tales entrevistas parten esencialmente de la metodologa
e eleccin forzosa, donde el rol de la observacin clnica est controlado y estre-
amente definido (Rogers y Mitchel, 1991).
Diversos autores partiendo de la idea de las dificultades que entraa evaluar a
.{,pbslble simulador a travs de entrevistas no estructuradas, ofrecen tres alterna-
. as (Rogers, 1997):
a. Complementar la entrevista tradicional con medidas estandarizadas.
b. Incorporar a la entrevista tradicional preguntas clnicas, que sirvan como
fuente adicional de datos.
c. Investigar motivaciones o incentivos externos que puedan indicar la posibili-
dad de simulacin.
Adems, las entrevistas estructuradas proporcionan un mtodo sistemtico
para la evaluacin de sntomas y caractersticas asociadas a trastornos mentales,
ues estandarizan la forma y secuencia de las preguntas clnicas y la cuantificacin
de los sntomas.
En este contexto, el autoinforme del paciente puede ser analizado por la con-
sistencia de tres parmetros:
a. Plantear preguntas idnticas en diferentes momentos.
b. Realizar entrevistas colaterales a otros informadores.
c. Utilizar la narrativa inestructurada o discurso libre del sujeto con preguntas

estructuradas.
Rogers, Bagby y Dickens (1992) propusieron un modelo que incorporaba el
estudio de ocho estrategias de deteccin de psicopatologa fingida: sntomas raros,
sntomas obvios, sntomas improbables, sntomas sutiles, combinacin de snto-
mas, agrupacin indiscriminada de sntomas, severidad de sntomas e inconsisten-
cia de sntomas.
Dos de las entrevistas estructuradas ms investigadas y utilizadas en evalua-
cin de sujetos simuladores, son la Escala de Trastornos Afectivos y Esquizofrenia
(SADS) yla Entrevista Estructurada de Sntomas Informados (SIRS) que se presen-
tan a continuacin.
Escala de Trastornos Afectivos y Esquizofrenia (SADS)
En 1978 Spitzer y Endicott desarrollaron la escala SADS con el propsito de

estandarizar la entrevista diagnstica, especificando su estructura por medio de una
progresin sistemtica de preguntas acerca de diferentes sntomas y caractersticas
asociadas.
Se trata de una entrevista semiestructurada larga que requiere una gran destre-
za y sofisticacin por parte del sujeto que intenta simular, a diferencia de las entre-
vistas tradicionales, pues debe presentar su informe de forma detallada y ordenada
en episodios discretos, precisando su comienzo y la severidad y duracin de los
sntomas. Este instrumento proporciona comparaciones estandarizadas de snto-
mas. Utilizando partes del SADS en entrevistas corroborativas, se analiza un mismo
episodio y se confirma (Rogers, 1986). Existe una versin del SADS aplicable a
...
t~~i~~S y adolescentes (entre 6 y 18 aos), el K-SADS (Ambrosini, 2000).
"-: Permite llevar a cabo un examen en profundidad de la consistencia del autoin-
forme del paciente, cuya variabilidad en entrevistas no estructuradas puede ser de-
bida, por ejemplo, a cambios en el estilo o nfasis de las preguntas clnicas (Rogers,
1997). La estandarizacin de la SADS facilita al evaluador el control de esas otras
fuentes de variabilidad.
Rogers (1997) nos ofrece una serie de datos extrados de tres fuentes dife-
rentes: tres estudios (Duncan, 1995; Rogers, 1988; Ustad, 1996) que evalan si-
mulacin en distintas muestras de individuos (esquizofrnicos, presos y pacientes
forenses, respectivamente), cuyas puntuaciones excedan sustancialmente algunas
puntuaciones de corte de la SADS. Para detectar simulacin se aplicaron, siguiendo
el paradigma de Rogers (1988) cinco estrategias: sntomas raros, sntomas con-
tradictorios, combinacin de sntomas, severidad de sntomas y agrupamiento in-
discriminado de sntomas. Los resultados de estos estudios sugieren que no es
recomendable utilizar la estrategia "sntomas raros" en el SADS como detectora de
simulacin, dado el alto porcentaje de falsos positivos encontrados. Las restantes
estrategias resultaron eficaces en la deteccin de sujetos simuladores, los cuales
3._0QUE 1: PSICOLOGIA 39
raban las puntuaciones de corte establecidas por la SADS en un porcentaje

yor que las otras muestras.
trevista Estructurada de Sntomas Informados (SIRS)
La SIRS surge en 1986 de la mano de Rogers, y desde entonces ha sido so-

tida a mltiples revisiones. Tomando como base una serie de estrategias clni-
cas que estaban demostrando su eficacia como indicadores de posible simulacin,
co o una presentacin fantstica por parte del sujeto (Davidson, 1949; Ossipov,
'944), inconsistencia en el autoinforme (Rogers, 1986; Wachspress, Berenberg y
acobson, 1953), manifestacin de sntomas incompatible con el diagnstico psi-
itrico (Resnick, 1984, 1988; Rogers, 1987; Sadow y Suslick, 1961), y otras es-
tegias desarrolladas para formar parte del cuestionario de personalidad MMPI,
ogers (1986) elabor esta entrevista estructurada para detectar simulacin.
La principal ventaja de esta entrevista consiste en que consigue eliminar la
bjetividad propia de la observacin clnica (Kropp y Rogers, 1993) y, como indica
ta literatura clnica (Rogers, 1988) y estudios de psicologa social (Tesser y Paulhus,
983; Tetlock y Manstead, 1985; Pollock, 1996), la influencia que la actitud del clni-
co podra tener sobre la presentacin del sujeto, pues en este caso el evaluador no
- terviene con preguntas aclaratorias que a veces pueden reflejar actitudes como
esconfianza o incredulidad hacia el testimonio del sujeto.
La Entrevista Estructurada de Sntomas Informados est elaborada a partir de
es tipos de preguntas, que constituyen un total de 172 tems desarrollados espec-
camente para medir simulacin. Estos tres tipos de cuestiones son (Rogers, 1997):
a. Preguntas detalladas: valoran sntomas especficos y su severidad.
b. Preguntas repetidas: miden la consistencia de las respuestas.
\t:.c. '''Preguntasgenerales: evalan sntomas especficos, problemas psicolgi-
cos y patrones de sntomas.
Si bien en principio esta entrevista constaba de 14 escalas, diseadas para
inimizar falsos positivos (identificar como simuladores a autnticos enfermos), el
nmero de escalas se ha ido reduciendo a lo largo de mltiples estudios que eva-
luaban su eficacia en la deteccin de la simulacin (Rogers, Gillis y Bagby, 1990;
Rogers, Gillis, Dickens y Bagby, 1991; Rogers, Gillis, Bagby y Monteiro, 1991), en
funcin de la robustez de sus propiedades psicomtricas. Actualmente se utilizan 8
escalas principales, cuya fiabilidad ha sido comprobada por diferentes investigacio-
nes (Rogers et al., 1992; Linblad, 1994):
- Sntomas raros (RS): Se pregunta al sujeto acerca de sntomas reales que
raramente se observan en pacientes psiquitricos, eligindose en funcin
del escaso nmero de veces que son informados por poblaciones clnicas.
- Sntomas improbables o absurdos (lA): Caracterizados por poseer una cua-
lidad fantstica o ridcula, que los diferencia de aquellos que, aunque raros,
podran ser reales.
- Sntomas combinados (SC): Se plantean al sujeto sntomas psiquitricos

reales, pero que difcilmente aparecen de forma simultnea, aunque de for-
ma separada sean sntomas corrientes.
- Sntomas patentes u obvios (BL): Esta escala se fundamenta en los ha-
llazgos de estudios del MMPI que indican que los simuladores tienden a
manifestar un amplio nmero de sntomas que son seales obvias de enfer-
medad mental (Greene, 1980). Son aquellos sntomas que individuos legos
pueden identificar como indicativos de trastornos mentales graves.
- Sntomas sutiles (SU): Esta estrategia se basa~en aquellos sntomas que

- personas inexpertas pueden percibir como problemas cotidianos y no como
indicativos de enfermedad mental.
- Seleccin de sntomas (SEL): Se trata de una medida global de los sntomas

que, de entre un subconjunto de 32, el sujeto afirma padecer. Esta estrate-
gia parte de observaciones clnicas que sugieren que algunos simuladores
informan de problemas psiquitricos de forma indiscriminada.
- Gravedad de los sntomas (SEV): parte de la observacin de que numero-
sos simuladores afirman padecer sntomas caracterizados por una grave-
dad extrema o insoportable. Los sujetos deben sealar en una lista de 32
sntomas, cules sufren de forma "insoportable" o "demasiado dolorosa de
aguantar".
- Sntomas informados versus observados (RO): Generalmente se centran

en sntomas lingsticos y motrices que puedan ser evaluados directamente
por el experto, planteando a los sujetos preguntas acerca de la conducta
observable y comparando sus respuestas con la observacin clnica.
O:J':: .. Se entiende que la SIRS es un instrumento vlido con poblaciones criminales

:y no criminales (Gothard, Rogers y Sewell, 1995; Rogers, 1997b), ya que posibili-
ta distinguir entre sujetos honestos y simuladores y entre simuladores de distintos
trastornos mentales, autnticos pacientes y sujetos normales, tal como evidencian
varios estudios (Melton, Monahan y Saks, 1997; Rogers, Gillis, Dickens y Bagby,
1991; Rogers, Kropp, Bagby y Dickens, 1992).
En esta lnea, Gothard (1993) realiz una investigacin empleando la SIRS con
delincuentes condenados y pacientes psiquitricos, en la que encontr importantes
diferencias entre sujetos simuladores, enfermos mentales y sujetos normales. Con
posterioridad, Gothard, Vigilione, Meloy y Sherman (1995) llevaron a cabo un nuevo
trabajo para evaluar la eficacia de la SIRS, en este caso como instrumento de detec-
cin de simulacin de incapacidad en la sala de justicia. Empleando una puntuacin
total, a partir de las ocho escalas primarias, como criterio de clasificacin, la tasa
de xito era del 90.8%. De facto, de acuerdo con los autores, la elevacin de tres o
ms escalas primarias sera el mejor indicador de simulacin, con una tasa de xito
de 97.8%. Estos resultados confirman la validez del instrumento como ndice de si-
mulacin. As, debido a sus ptimas propiedades psicomtricas se ha convertido en
=_OQUE 1: PSICOLOGIA 41
instrumento ampliamente utilizado en la prctica de la Psicologa Forense para

:. estudio de la simulacin (Lally, 2003).
Una de las principales limitaciones de la SIRS es el elevado tiempo que requie-

-=> su aplicacin. Esto ha llevado a que algunos autores desarrollasen versiones
ucidas. En esta lnea, Norris y May (1998) llevaron a cabo un estudio con pobla-
.. n penitenciaria, con la finalidad de conocer el porcentaje de simulacin entre los
reses, empleando 5 de las 8 escalas principales del SIRS, planteadas como una
a acortada de la escala. Los resultados obtenidos a travs de esta versin redu-
. a fueron comparados con los de la entrevista completa, observndose una eleva-
ea consistencia entre ambas. Los datos mostraban que este instrumento clasificaba
rrectamente al 88 % de los sujetos, destacando adems un mayor porcentaje
e simulacin entre individuos con menos aos de escolarizacin y menor edad,
e tendiendo estos dos aspectos como caractersticos de sujetos simuladores, tal
como se haba expuesto en estudios anteriores (Hankins, Barnard y Robbins., 1993;
ogersetal.,1992).
Sin embargo, Norris y May (1998) entienden que la utilidad de esta versin
educida del SIRS es adecuada para un nivel inicial de evaluacin, pero no como
eterminacin final de simulacin, para lo que ser necesario complementaria con
tras medidas como el MMPI, entrevista clnica, observacin y otras fuentes de in-
ormacin. Por su parte, Story (2000) tambin puso a prueba una versin abreviada
e la SIRS, que constaba de 71 tems que comprendan seis de las escalas de la
SIRS. Esta prueba clasific correctamente el 78,9% de los simuladores y un 90%
e los no simuladores. Asimismo, presentaba altas correlaciones con algunos de
s ndices de simulacin del MMPI-2. No obstante, la validez cuestionable de estos
grupos de criterios limita la interpretacin de los resultados.
Ms recientemente, Green, Rosenfeld, Dole, Pivovarova y Zapf (2008) desa-
rrollafRfl x,.,.examinaron la efectividad de una versin abreviada de la SIRS, deno-
minada StRS-A. sta se compone de 69 tems que pertenecen a las ocho escalas
primarias de la SIRS, que son las que presentan una validez y fiabilidad ms fuerte
y representan los nicos ndices usados para analizar si una persona est simu-
lando o respondiendo honestamente. Los resultados de su investigacin sugieren
un interesante potencial de la SIRS-A, de cara a evaluar simulacin en pacientes
psiquitricos. A pesar de ello, todava se requiere mayor investigacin, debido a
que su sensibilidad es equiparable, incluso superior, a la de la SIRS original, pero
su especificidad es ms pobre, lo que genera un mayor nmero de falsos positivos.
Como se ha sealado la eficacia de la SIRS ha sido probada en contextos cl-
nicos, forenses y penitenciarios, y se ha evidenciado su capacidad para discriminar
entre casos clnicos reales y simulados. No obstante, pocos trabajos han evaluado
su capacidad en casos de indemnizacin e invalidez. Por ello, Rogers, Payne, Berry
y Granacher (2009) llevaron a cabo un estudio con una muestra conformada por
individuos inmersos en casos de indemnizacin. A partir de sus resultados conclu-
yeron que la SIRS era efectiva en aquellos casos en los que tena que determinarse
la realidad de un diagnstico relacionado con el trauma como el trastorno por estrs
postraumtico O la depresin mayor. Sin embargo, aunque es sensible en la detec-

cin de alteraciones cognitivas reales, presenta un valor limitado de cara a evaluar
su simulacin.
Tambin, se ha cuestionado su capacidad a la hora de evaluar pacientes con

traumas severos, lo cuales tienden a presentar indicadores de simulacin en las
medidas psicolgicas. Por ejemplo, se ha observado que los individuos con trau-
mas graves tienden a presentar puntuaciones semejantes a las asociadas con la
simulacin en el MMPI-2 (Elhai et al., 2003: Welburn et al., 2003). Esta problemtica
motiv que Rogers, Payne, Correa, Gillard y Ross (2009~ estudiasen la utilidad de
la SIRS.con pacientes que presentaban una sintomatologa traurntica grave. Sus
resultados pusieron de manifiesto que la prueba presentaba una alta sensibilidad,
pero la tasa de falsos positivos era elevada. Esto es, algunos pacientes reales con
sntomas traumticos graves eran clasificados como simuladores. Con el objetivo
de solventar este problema desarrollaron el ndice de Trauma (Trauma Index) fun-
damentado en tres de las escalas primarias de la SIRS (combinacin de sntomas,
sntomas improbables e, inconsistencia de sntomas observados y manifestados)
que destacaban por presentar puntuaciones bajas y que, por lo tanto, no parecan
verse afectadas por la presencia del trauma. La introduccin de este ndice reduca
sustancial mente la tasa de falsos positivos.
Conviene destacar, adems, la ventaja de que el SIRS puede ser aplicado a

adolescentes tal y como demuestra un estudio realizado por Rogers, Hinds y Sewell
en 1996, en el que compararon la utilidad de tres medidas, el MMPI-A, el SIRS y
el SIMS (Structured Inventory of Malingered Symptomatology) en una muestra de
delincuentes adolescentes. No obstante, Rogers (1997) sostiene, que el SIRS debe
ser utilizado con adolescentes slo como una fuente de datos corroborativos, nunca
como un determinante primario de simulacin.
>:t~,.""Finalmente, resaltar la recomendacin de Rogers y Mitchell. (1991) que sostie-
nen que el SIRS debe ser utilizado como complementacin del MMPI, pero nunca
como sustituto. Gothard et al. (1995), en sintona con Rogers, sostienen que el
modo ms preciso para verificar si se da simulacin, parte del uso de mltiples
medidas. Estos y otros autores destacan la importancia de estimular la utilizacin
de una aproximacin multimtodo en la evaluacin de la simulacin de trastornos
mentales.
La entrevista clnico-forense
Las limitaciones que acarreaban los diferentes formatos de entrevista de tipo

clnico para su aplicacin en el contexto forense, referidas en los aparatados pre-
cedentes, llevaron a Arce y Faria (2003) ha desarrollar la denominada Entrevista
Clnico-Forense.
Se fundamenta en los modelos narrativos, que prevn que las personas crean
narraciones que tienen por objeto describir un evento o situacin, y, ms especfi-
UE 1: PSICOLOGA 43
ente, en las Anchored Narratives (Wagenaar, 199; Wagenaar, Van Koppen, y

bag, 1993), que sostiene que son los episodios o eventos narrativos propios
sujeto en condiciones de anomala (simulacin) y realidad son diferentes. La
ez de estos modelos para la evaluacin psicolgica forense del dao psicol-
_ es tal que se ha encontrado sistemticamente (vase una revisin del estado
ze la literatura en Rogers, 1997) que, si as se le demanda, el sujeto construye una
-:.arrativa de su salud mental.
La Entrevista Clnico-Forense, que ha de ser llevada a cabo por un entrevista-
entrenado y con conocimientos de psicopatologa, se estructura en torno a los
uientes pasos:
1. Presentacin de la entrevista, del objeto y procedimiento.
11. Pedir a los sujetos que relaten en formato de discurso libre los sntomas,
conductas y pensamientos que tienen en el momento presente en compa-
racin con el estado anterior al delito (Escala de Evaluacin de la Actividad
Global).
111.Reinstauracin de contextos. Si los sujetos no responden de motu propio,
les ser requerido que informen igualmente sobre sus relaciones familiares
(Escala de Evaluacin Global de la Actividad Relacional, EEGAR); relacio-
nes sociales (Escala de Evaluacin de la Actividad Social y Laboral, EEASL)
y relaciones laborales (Escala de Evaluacin de la Actividad Social y Labo-
ral, EEASL)
IV. Construccin de una rejilla de sntomas (DSM-V) o recurrir a listados de sn-
tomas. Las categoras de anlisis consisten en los sntomas descritos en el
DSM-V. As, se elabora un sistema categorial mutuamente excluyente, fiable
y vlido, en lo que Weick (1985) ha denominado sistemas de categoras
metdicas.
~~Aju.star los sntomas a trastornos. La informacin clnica obtenida debe de
.'ser grabada y, despus, se procede al anlisis de contenido de la misma.
Concretadas unas hojas de registro, se sealan los sntomas detectados en
el anlisis de contenido de la grabacin.
VI. La deteccin de los sntomas responde a dos mtodos complementarios:
expresin directa del sujeto e inferencias de los codificadores tras anali-
zar los protocolos. Si bien la mayor parte de los sntomas, incluso los ms
adversos, pueden ser directamente explicitados por los evaluados (Lewis
y Saarni, 1993), algunos slo pueden observarse. Por ejemplo, un deterio-
ro de la concentracin puede ser manifestado por el sujeto directamente o
ser inferido por el evaluador tras el anlisis de contenido de la entrevista.
De modo similar, pueden detectarse respuestas fisiolgicas al exponerse a
estmulos relacionados con el evento traumtico, respuestas de sobresalto
exageradas, etc.
VII. Control de la fiabilidad a travs del estudio de las siguientes 10 estrategias
de simulacin (Arce, Faria, Carballal y Novo, 2006, 2009; Vilario, Arce, y
Faria, 2013):
1) No cooperacin con la evaluacin. Se codifica esta posibilidad cuando

el sujeto no muestra inters en la evaluacin o no responde a la misma
(American Psychiatric Association, 2013).
2) Sntomas sutiles. Los sntomas sutiles no son sntomas reales, sino
problemas cotidianos que se informan como sntomas asociados a una
enfermedad mental (p.ej., ser desorganizado, falta de motivacin, dificul-
tades en la toma de decisiones ordinaria).
3) Sntomas improbables/absurdos. Son aquellos que tienen un carcter
fantstico o ridculo (opiniones, actitudes o creencias extraas) y que no
gozan de referentes reales (se excluyen aqu los sntomas raros).
4) Sntomas obvios. stos son sntomas de carcter psictico que se re-
lacionan con lo que vulgarmente se conoce como locura o enfermedad
mental.
5) Sntomas (cuasi) raros. Esta contingencia se da cuando el sujeto dice
padecer sntomas que raramente se observan incluso en poblaciones
psiquitricas reales y muy infrecuentemente en las normativas.
6) Combinacin de sntomas y patrones espurios de psicopatologa. Este
indicador de simulacin se codifica cuando el sujeto informa de sntomas
reales que difcilmente se dan juntos (v.gr., esquizofrenia y extroversin),
o cuando el sujeto describe un conjunto indiscriminado de sntomas sin
consistencia interna entre ellos o configuraciones inusuales en poblacio-
nes clnicas.
7) Severidad de sntomas. Esta categora analiza el grado de severidad de
los sntomas manifestados. Es frecuente que los simuladores atribuyan
a la sintomatologa que dicen padecer una severidad extrema.
8) Inconsistencia de sntomas (observados y manifestados). Esta categora
>
~~1'~~' tiene por objeto analizar la correspondencia entre los sntomas elicitados
.'-: .. \
por el sujeto y las observaciones del forense sobre si esos sntomas se
corresponden con la actitud, presencia y comportamiento del sujeto.
9) Estereotipos errneos. Esta categora se refiere a las concepciones
equivocadas sobre las caractersticas clnicas comnmente asociadas
con los trastornos mentales.
10)Agrupacin indiscriminada de sntomas. El sujeto informa de problemas
psiquitricos de forma indiscriminada.
En suma, adoptando este procedimiento requerimos al evaluado que realice
una tarea de conocimiento de sntomas, mientras que en las entrevistas estructu-
radas, semi-estructuradas, checklist e instrumentos psicomtricos el sujeto lleva a
cabo una tarea de reconocimiento de sntomas. Es por ello que la entrevista no se
realiza en formato de interrogatorio cerrado, no es directiva y est orientada a la
reinstauracin de contextos. Esto es, se lleva a cabo un procedimiento de entrevista
abierta y en formato de discurso libre, continuada de una reinstauracin de contex-
tos.
BLOQUE 1: PSICOLOGIA 45
El sistema de evaluacin global de Arce y Faria
Este procedimiento, que est adaptado al contexto legal espaol, integra di-
erentes tcnicas cientficas para llevar a cabo una evaluacin psicolgico-forense
completa, esto es, permite realizar una evaluacin del estado psquico de los eva-
luados y de la credibilidad de las declaraciones, adems de otras reas de inters
como la personalidad y las capacidades cognitivas.
En este sentido, el SEG incorpora tcnicas dirigidas a la evaluacin del estado
ental de los evaluados y, por consiguiente, para la medi~a del dao psquico, y
rocedimientos para la obtencin de la declaracin (p.e. Entrevista Cognitiva Mejo-
ada) y el anlisis de credibilidad de la misma (v. gr., SVA). No obstante, dado que
existen dos mdulos que abordan de manera especfica estas cuestiones (el ocho
dedicado a la Victimologa y el nueve centrado en la Psicologa del Testimonio), no
se desarrollar en este apartado una descripcin profunda de las mismas, sino que
se remite al lector a acudir a estos mdulos para ampliar y completar la informacin,
en ellos podr encontrar una exposicin pormenorizada de sus caractersticas y
modos de aplicacin. Asimismo, algunos de los instrumentos que emplea el SEG
an sido abordados en los apartados precedentes (p.e., MMPI-2 o SCL-90-R), de
al modo que no se ahondar en su descripcin.
Fases del Sistema de Evaluacin Global
El SEG se compone de los siguientes pasos:

a) Obtencin de la declaracin. El primer material y ms importante es la de-
claracin de las partes implicadas. Para ello se aplica el procedimiento de
obtencin de la informacin que mejor se ajuste al evaluado, ya sea la en-
"... trevista cognitiva o aquellos formatos existentes para casos especiales (me-
nores o discapacitados).
b) Repeticin de la obtencin de la declaracin. Generalmente, se obtiene una
nica declaracin. Ahora bien, con una nica medida perdemos una posibi-
lidad de anlisis de la consistencia de la declaracin en el tiempo. De todos
es asumido que esta opcin no tiene porqu contaminar los datos proce-
dentes de una entrevista no viciada externamente (v.gr., Campos y Alonso-
Quecuty, 1999), tal y como ocurre en los protocolos de obtencin de la de-
claracin anteriormente mencionados. En la primera medida no se procede
al interrogatorio, esto es, slo se acude a la reinstauracin de contextos,
recuerdo libre, cambio de perspectiva y recuerdo en orden inverso. El inte-
rrogatorio subsiguiente se deja para la segunda medida a fin de no contami-
nar la memoria de eventos. De una segunda medida se obtiene un anlisis
de la consistencia que, de acuerdo con la hiptesis Undeutsch (1967, pg.
125), debe entenderse en funcin de la centralidad periferia del material que
entra en contradiccin. As, seala que slo es relevante la contradiccin si
afecta a detalles centrales para la accin de juicio. La inconsistencia en la
informacin perifrica o la omisin de cierta informacin slo es importante

si es transcendente para la construccin de un evento verdadero. Para dar
cabida a las interferencias (teora de la interferencia del olvido), a la entra-
da de nueva informacin (hiptesis constructiva del olvido) y a la curva del
olvido, el tiempo a transcurrir entre entrevista y entrevista lo estimamos en
superior a 1 semana (pero no mucho ms all). Las hiptesis bsicas que
se postulan son tres. Primera, al ser un evento vital estresante el efecto del
desuso ser menor (referido al testimonio de vctima y agresor, y contiguo
a los hechos). Segunda, una teora de racionalidad ~ por parte del mentiroso
que se plasma en que la mentira es planificada, 'aprendida y, por extensin,
consistente en el tiempo con lo que no estar mediada por interferencias e
informacin post-suceso (hiptesis constructiva). Para esto, es imprescindi-
ble obtener la primera declaracin en formato de discurso libre sin ningn
interrogatorio porque a travs de ste entrara informacin post-suceso que
el sujeto acomodara a la nueva reconstruccin. El interrogatorio slo proce-
dera tras la obtencin en discurso libre de la segunda declaracin. Tercera,
el sujeto que dice verdad narra imgenes con lo que la descripcin de los
hechos an siendo muy semejante, ser de construccin distinta al no res-
ponder a esquemas episdicos. En suma y en formato de recuerdo libre, la
declaracin verdadera ser menos consistente y aunque el evento sea el
mismo, la narracin ser significativamente distinta tanto en su recuperacin
como en el contenido (omisiones, elicitacin de eventos distintos a los he-
chos pero relacionados con ellos, inconsistencia en informacin perifrica,
recuperacin de nueva informacin poco relevante para los hechos). Por su
parte, el sujeto mentiroso narra historias aprendidas con lo que las repetir
bsicamente igual guiado por un esquema.
e) Contraste de las declaraciones hechas a lo largo del sumario. Asimismo, se
recaban, de acuerdo con el procedimiento de estudio de la validez SVA, las
otras declaraciones hechas a lo largo del proceso judicial (v. gr., sumario).
Ahora bien, el valor de stas es relativo. Es preciso tener en mente que mu-
chas de ellas son transcripciones de lo que un testigo ha dicho con lo cual
no reflejan fehacientemente lo testificado. Adems, el tipo de interrogatorio
puede haber mediatizado la respuesta. De hecho, en el caso de interrogato-
rios a menores se encuentran muchas expresiones y conceptos que pregun-
tado el menor no sabe qu son (p.e., en la declaracin del menor aparece
la expresin "ech semen", si preguntado el menor qu es semen, y ste
no lo sabe es que no responde a su declaracin tal expresin). Por tanto, la
falta de consistencia de las declaraciones obtenidas ante los peritos y otras
recogidas en el sumario tiene un valor muy relativo. En su caso, debe ex-
plicarse que esta falta de consistencia no es relevante para el anlisis de la
plausibilidad de la declaracin. Es importante tomar con ms precauciones
de las que podran esperarse a priori las confesiones por parte del acusado,
y, muy especialmente, de las incriminaciones a cambio de beneficios para
el informador. La fuente de sesgo viene de la mano de los interrogatorios.
3_0QUE 1: PSICOLOGA 47
As, las tcnicas habituales para conseguir una confesin se basan en estra-
tegias tales como las amenazas; la atribucin de responsabilidad a causas
externas tales como la provocacin por parte de la vctima; minimizacin
de la seriedad del crimen; o el desarrollo de una relacin personal con el
sospechoso (esto es, la tpica estrategia de dos entrevistadores uno hostil,
y otro amigable y protector). Por su parte, la estrategia basada en el dilema
del prisionero para la obtencin de la declaracin puede llevar bien a estra-
tegias de cooperacin bien de competicin que distorsionan la emisin del
testimonio (v. gr., Kelley y Stahelski, 1970) Al respecto una decisin de la
Corte Suprema de los Estados Unidos (Miranda v. Arizona, 1966) declar
este tipo de interrogatorios coercitivos.
d) Anlisis de contenido de las declaraciones. En el anlisis de contenido de las
declaraciones se seguir el procedimiento del SVNCBCA. El SVA, a travs del
estudio del sumario en su conjunto, analiza la validez de la declaracin, en tan-
to que el CBCA, ceido al estudio del contenido de la declaracin, la consis-
tencia interna de la misma (fiabilidad). Este procedimiento de anlisis, creado
en principio para el testimonio de menores vctimas de agresiones sexuales,
es igualmente efectivo con adultos (Landry y Brigham, 1992; Zaparnuik et al.,
1995; Sporer, 1997; Vrij et al. 1999), en secuencias de medidas, y en otros ca-
sos diferentes a la agresin sexual (Porter y Yuille, 1996; Sporer, 1997; Arce,
Faria y Freire, 2002). En estos nuevos contextos obviamente no todas las
categoras son productivas. As, Landry y Brigham (1992) limitan el uso a 14
categoras con adultos porque tres de ellas slo son aplicables a menores
(incomprensin de detalles relatados con precisin; perdn al autor del delito;
y detalles caractersticos de la ofensa) mientras que otras dos (elaboracin
inestructurada y asociaciones externas relacionadas) no eran productivas. Sin
embargo, nosotros (Arce, Faria y Freire, 2002) encontramos que la categora
\i"~:"perdn al autor del delito" era productiva, en declaraciones de adultos, tanto
'. en agresiones sexuales como en amenazas. En suma, en principio deben
considerarse todos los criterios en el anlisis porque la productividad depende
del tipo de caso, de las particularidades de la accin a examinar y del perfil so-
ciodemogrfico del entrevistado. A su vez, la combinacin de SVNCBCAy RM
es posible y efectiva, ya que pueden sumar sus efectos (Sporer, 1997; Vrij et
al., 1999). En concreto, la combinacin de ambos sistemas de evaluacin RM
y SVNCBCA mejora ligeramente la fiabilidad del sistema (en simulaciones),
resultando de aadir al CBCA los criterios "informacin perceptual" y "opera-
ciones cognitivas" del RM (Vrij, 2000). Por tanto, procede la inclusin de estos
dos nuevos criterios a aadir a los del CBCA. Este procedimiento se puede
aplicar en medidas repetidas (vanse las hiptesis a contrastar en el apartado
"repeticin de la obtencin de la declaracin").
e) Anlisis de la fiabilidad de las medidas. Es importante garantizar la fiabilidad de

la medida del objeto pericial. En este momento, lo que tenemos es un instru-
mento fiable y verstil, pero no una medida fiable. Esto es, no est garantizada
la fiabilidad de la medida concreta. Para ello, se debe proceder de modo que
tengamos una consistencia inter- e intra-medidas, inter-evaluadores e inter-

contextos (Weick, 1985). La fiabilidad inter-contexto se obtiene recurriendo a
un evaluador entrenado que haya sido efectivo y consistente en otros contex-
tos previos, o sea, en pericias anteriores. El recurso a dos evaluadores con, al
menos, uno de ellos entrenado y fiable en evaluaciones anteriores, que ejecu-
ten la tarea por separado posibilita obtener una aproximacin a la consistencia
inter-evaluadores e inter-contextos. Como herramienta estadstica de anlisis
de la consistencia inter-evaluadores proponemos el ndice de concordancia
[IC= Acuerdos/(acuerdos+desacuerdos)], que es ms restrictivo que los va-
lores kappa, tomando como punto de corte lo (Tversky, 1977). En otras
palabras, slo se consideran los resultados fiables si dos evaluadores, por
separado, se superponen en ms del 80% de las categoras de evaluacin.
La consistencia inter-e intra-medidas viene de la mano de la consistencia inter-
na de las medidas (p.e., las escalas de validez del MMPI, de las declaraciones
en el tiempo o del estudio de las estrategias de simulacin en la entrevista
clnica), de la consistencia entre distintas medidas (v.gr., concordancia entre
MMPI y entrevista clnica, entre los anlisis de contenido de las declaraciones)
as como de la consistencia, esto es, complementacin o no (verbigracia, una
presenta indicios de veracidad y la otra de falsedad o estn ausentes) de las
evaluaciones obtenidas del presunto agresor y la presunta vctima.
f) Medida de las consecuencias clnicas del hecho traumtico (Trastorno de Es-
trs Postraumtico. TEP). El trastorno de estrs postraumtico es la conse-
cuencia psicolgica que buena parte de las vctimas de delitos padecen, espe-
cialmente de agresiones sexuales, de delitos contra la vida y de allanamiento
de morada (Arce y Faria, 1995). El hallazgo de los sntomas propios de este
trastorno en la vctima es un indicador positivo de victimacin. Ahora bien, es
preciso descartar otras causas a parte del delito. Por ejemplo, la unin de un
..,~~:.~",.\
proceso de separacin con malos tratos no permite diferenciar cul es el ori-
';
gen del trastorno. Adems, para garantizar la existencia del trastorno es preci-
so obtener una medida clnica asptica que podra complementarse con otras
psicomtricas [el MMPI-2 aporta dos medidas psicomtricas del TEPj a fin de
computar la validez convergente. Las medidas psicomtricas por s mismas no
son vlidas ya que no diagnostican sino que dan "impresiones diagnsticas" a
la vez que facilitan la tarea de simulacin del sujeto al implicar una tarea de re-
conocimiento de sntomas (Arce, Pampilln y Faria 2002; Arce, Faria y Frei-
re, 2002). Complementariamente, la entrevista clnica en formato de discurso
libre presupone la ejecucin de una tarea de conocimiento. De 200 pruebas
que hemos llevado a cabo encontramos que slo dos personas (mujeres que
simulaban ser vctimas de una agresin sexual) eran capaces de simular un
TEP. Si a esto aadimos el estudio de la validez convergente con las medidas
psicomtricas, la potencia de los resultados aumenta an ms. En todo caso,
tnganse presentes las siguientes limitaciones: a) no toda agresin produce el
TEP; b) la no presencia del TEP no implica que la agresin no sea cierta.
g) El estudio de los protocolos de las entrevistas clnicas (grabaciones en vdeo)
consiste en construir una hoja de registros con los criterios del TEP recogi-
dos en el DSM-IV-TR (American Psychiatric Association, 2002); cotejar la

consistencia de las medidas con dos observadores independientes (vase el
apartado de estudio de la fiabilidad); y contrastar si se cumplen los criterios
suficientes para un diagnstico de TEP. Adems, se proceder igualmente a
la deteccin de la identificacin de una o ms de las seis estrategias que la
literatura ha descrito que siguen los simuladores y que son productivas en
formato de entrevista no directiva: sntomas raros, combinacin de snto-
mas, sntomas obvios, consistencia de sntomas, sntomas improbables, y
severidad de sntomas.
h) Evaluacin de la declaracin de los actores implica~os. Si bien en un principio
la tcnica fue creada para la evaluacin del testimonio de la supuesta vctima,
el mismo procedimiento de anlisis de contenido de las declaraciones tambin
es susceptible aplicacin al supuesto agresor, lo que permite llevar a cabo un
anlisis de las dos versiones. El procedimiento de justicia inquisitorial, como es
el nuestro, permite esta doble confrontacin, no as un sistema de adversarios.
Con este procedimiento obtendremos una estimacin de la validacin conver-
gente de los datos
i) Anlisis de personalidad de los actores implicados. El estudio de la perso-
nalidad del acusado puede ser de suma transcendencia ya que en l pode-
mos encontrar las claves explicativas de la agresin o cualquier enfermedad
mental con implicaciones jurdicas relevantes. Para ello lo ms recomen-
dables es el uso del MMPI junto con una entrevista clnica en formato de
recuerdo libre (vase anteriormente el procedimiento para el contexto foren-
se). Con estas dos medidas, adems, podemos acercarnos al estudio de la
simulacin que parece ser frecuente entre los agresores (Rogers, 1997).
j) Implicaciones para la presentacin del informe. El sistema de la credibilidad
de las declaraciones en 5 categoras de respuesta, tal y como se recoge
en el SVA, no se ajusta a los requerimientos de nuestro sistema de justicia.
As, el TS exige la seguridad plena, no la alta probabilidad (p. e., sentencia
del TS de 29 de octubre de 1981, RA 3902). No obstante, toda medida, y
muy especialmente la psicolgica, est sujeta a error, por lo que debemos
reconocerlo, pero abstenindonos de establecer grados de certeza que, de
acuerdo con las consideraciones del TS, slo conllevan a una mayor con-
fusin. De este modo, las categoras ms ajustadas seran "probablemente
cierto", "probablemente no-cierto" y, en su caso, "indeterminado". Tngase
presente tambin que el sistema es ms robusto en la identificacin de la
verdad que de la mentira. Asimismo, no es aconsejable que se haga una des-
cripcin de los hechos basada en frases, sino en acciones de conjunto, porque
el procedimiento valida hechos y no partes aisladas.
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Procedimiento y Tecnicas para La Evaluacion Forense

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CAPTULO 2

PROCEDIMIENTOS Y TCNICAS PARA LA EVALUACiN

Dolores Sejo", Francisca Faria" y Manuel Vilarlo'

los instrumentos de evaluacin en la prctica clnica y forense

Los instrumentos de evaluacin psicolgica se agrupan en torno a tres modali-

Todo esto ha llevado a que el instrumento psicomtrico de referencia en el

Lo mismo ocurre con la entrevista clnica basada en la Escala de Gravedad de

do psquico en general, al tiempo que cuenta con unos controles de la validez

A escala internacional, se han propuesto otras tcnicas de entrevista-de tipo

En este apartado se profundizar en algunos de los instrumentos psicomtricos

nventario Multifsico de Personalidad de Minnesota-2 (MMPI-2)

El MMPI-2 es un instrumento de elevado uso en el contexto forense al cum-

la presentacin o ocultamiento de sintomatologa, as como en casusticas diversas

- La incorporacin de un conjunto amplio de factores de personalidad y psico-

cos hipocondracos de otros grupos de trastornos mentales o de los sujetos

2) Depresin (O). Evala la apata, prdida de inters, negacin de experien-

4) Desviacin psicoptica (Pd). Mide psicopata o personalidad asocial y los

5) Masculinidad-feminidad (MO. Cubre un rango de reacciones emocionales,

intereses, actitudes y sentimientos sobre el trabajo, relaciones sociales y

9) Hipomana (Ma). Hace referencia a un estado manaco moderado, ya que

Tal como se ha descrito, el MMPI-2 incorpora una serie de escalas de controlo

- Escala de Interrogantes (?). La puntuacin interrogante, que es la suma del

tes, experiencias raras, dificultad de concentracin, temas religiosos, reac-

De manera muy resumida, destacar que el MMPI-A consta de diez escalas

entario de Valoracin de la Personalidad (PAI)

a. Conductas antisociales (ANT-A). Medida de los comportamientos ilega-

grado de atencin comienza a disminuir de manera progresiva, derivando

El SCL-90-R, Lista de Comprobacin de Sntomas - 90-R (Symptom Check

Las dimensiones primarias que conforman la prueba son las siguientes:

Adems, el SCL-90-R contiene siete tems que no se incorporan a ninguna de

Debido a que se ha evidenciado que las entrevistas tradicionales eran poco

c. Utilizar la narrativa inestructurada o discurso libre del sujeto con preguntas

Escala de Trastornos Afectivos y Esquizofrenia (SADS)

En 1978 Spitzer y Endicott desarrollaron la escala SADS con el propsito de

raban las puntuaciones de corte establecidas por la SADS en un porcentaje

trevista Estructurada de Sntomas Informados (SIRS)

La SIRS surge en 1986 de la mano de Rogers, y desde entonces ha sido so-

- Sntomas combinados (SC): Se plantean al sujeto sntomas psiquitricos

- Sntomas sutiles (SU): Esta estrategia se basa~en aquellos sntomas que

- Seleccin de sntomas (SEL): Se trata de una medida global de los sntomas

- Sntomas informados versus observados (RO): Generalmente se centran

O:J':: .. Se entiende que la SIRS es un instrumento vlido con poblaciones criminales

instrumento ampliamente utilizado en la prctica de la Psicologa Forense para

Una de las principales limitaciones de la SIRS es el elevado tiempo que requie-

postraumtico O la depresin mayor. Sin embargo, aunque es sensible en la detec-

Tambin, se ha cuestionado su capacidad a la hora de evaluar pacientes con

Conviene destacar, adems, la ventaja de que el SIRS puede ser aplicado a

Las limitaciones que acarreaban los diferentes formatos de entrevista de tipo

ente, en las Anchored Narratives (Wagenaar, 199; Wagenaar, Van Koppen, y

1) No cooperacin con la evaluacin. Se codifica esta posibilidad cuando

El sistema de evaluacin global de Arce y Faria

Fases del Sistema de Evaluacin Global

El SEG se compone de los siguientes pasos:

informacin perifrica o la omisin de cierta informacin slo es importante

e) Anlisis de la fiabilidad de las medidas. Es importante garantizar la fiabilidad de

tengamos una consistencia inter- e intra-medidas, inter-evaluadores e inter-

dos en el DSM-IV-TR (American Psychiatric Association, 2002); cotejar la

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