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ANEMIA EN EDAD FRTIL

La deficiencia de hierro es el trastorno de deficiencia ms prevalente; Se define


a la anemia como niveles de hemoglobina <110 g/L en el primer y en el tercer
trimestre y <105 g/L en el segundo trimestre de la gestacin. El diagnstico se
basa en la medicin de los valores de la hemoglobina, as como en un perfil
hematolgico completo y la determinacin de los niveles plasmticos de
ferritina, los cuales pueden sustentarse en la saturacin de la transferrina en el
plasma y el receptor soluble de transferrina en el suero (sTfR, soluble
transferrin receptor). En las mujeres no gestantes en edad reproductiva, un
40% tiene valores de ferritina por debajo de 30 g/L, lo cual indica que las
reservas de hierro o son pequeas o estn ausentes; y, en consecuencia,
tienen un pobre nivel del hierro con respecto a un embarazo futuro. Los
requerimientos para la absorcin del hierro aumentan durante la gestacin, de
0,8 mg/da en el primer trimestre a 7,5 mg/da en el tercer trimestre, siendo el
promedio 4,4 mg/da. En cuanto a la edad reproductiva, un 40% de las mujeres
en Escandinavia y posiblemente hasta un 80% de las mujeres peruanas
(dependiendo de su condicin social y su lugar de residencia) tienen niveles
bajos de hierro con respecto a un embarazo futuro. En el Per, la prevalencia
de la anemia en las mujeres no gestantes de edad reproductiva es 22%, y en
las mujeres gestantes es de 27%. La prevalencia de la anemia en el tercer
trimestre puede variar desde 14 hasta 52% en las mujeres que no toman
suplementos de hierro (dependiendo del pas y de la condicin social); y de 0 a
25% en las mujeres que toman suplementos de hierro (dependiendo de las
dosis del citado elemento). La deficiencia de hierro y la anemia poseen
consecuencias severas en las mujeres gestantes, estando asociadas con una
menor capacidad para trabajar, fatiga, debilidad y disturbios psquicos,
condiciones que en su totalidad afectan la calidad de vida tanto a nivel fsico
como psquico. La anemia por deficiencia de hierro posee consecuencias
serias en las mujeres y en los fetos/neonatos; y requiere una intervencin
eficiente con una profilaxis y/o tratamiento con hierro. En el futuro, los sistemas
de cuidado de la salud prenatal debern dedicar ms esfuerzos para erradicar
este problema tan significativo.

Causas de anemia
La anemia tiene tres causas principales:

Prdida de sangre
Falta de produccin de glbulos rojos
Aumento en la velocidad de destruccin de los glbulos rojos

En algunas personas la enfermedad se debe a ms de uno de estos factores.


Prdida de sangre

La prdida de sangre es la causa ms frecuente de la anemia, especialmente


en el caso de la anemia por deficiencia de hierro. La prdida de sangre puede
ser de corta duracin o persistir durante un tiempo.

Los perodos menstruales abundantes y el sangrado de los aparatos digestivo


o urinario pueden causar prdida de sangre. La ciruga, los traumatismos y el
cncer tambin pueden causar prdida de sangre.

Si se pierde mucha sangre, el cuerpo puede perder suficientes glbulos rojos


como para producir anemia.

Falta de produccin de glbulos rojos

Existen situaciones de salud y factores adquiridos y hereditarios que pueden


impedirle al cuerpo producir suficientes glbulos rojos. Un problema de salud
"adquirido" no se presenta desde el nacimiento, sino ms adelante. Un
problema "hereditario" se presenta porque los padres le transmiten al hijo el
gen o material gentico asociado con el problema o situacin de salud.

Entre las situaciones de salud adquiridas y los factores que pueden causar
anemia se cuentan la mala alimentacin, las concentraciones anormales de
ciertas hormonas, algunas enfermedades crnicas (constantes) y el embarazo.

La anemia aplstic tambin le puede impedir al cuerpo producir suficientes


glbulos rojos. Esta enfermedad puede ser hereditaria o adquirirse despus del
nacimiento.

Aumento en la velocidad de destruccin de los glbulos rojos

Una serie de situaciones de salud y factores adquiridos y hereditarios pueden


hacer que el cuerpo destruya demasiados glbulos rojos.

Un ejemplo de situacin adquirida de salud que puede provocar la destruccin


de demasiados glbulos rojos es el aumento de tamao del bazo o las
enfermedades de este rgano. El bazo es un rgano que retira del cuerpo los
glbulos rojos viejos. Si el bazo est enfermo o agrandado, retira ms glbulos
rojos de lo normal y produce anemia.

Entre los ejemplos de enfermedades hereditarias que hacen que el cuerpo


destruya demasiados glbulos rojos estn la anemia de clulas falciformes,
las talasemias y la deficiencia de ciertas enzimas. Estas enfermedades
producen defectos en los glbulos rojos que los hacen morir ms rpidamente
que los glbulos rojos sanos.

La anemia hemoltica es otro ejemplo de enfermedad en la que el cuerpo


destruye demasiados glbulos rojos. Algunas enfermedades hereditarias o
adquiridas, as como otros factores, pueden causar anemia hemoltica. Algunos
ejemplos son: trastornos inmunitarios, infecciones, ciertas medicinas o
reacciones frente a transfusiones de sangre.

OTRAS CAUSAS

Alimentacin

Una alimentacin deficiente en hierro, cido flico (folato) o vitamina B12 puede
impedirle al cuerpo producir suficientes glbulos rojos. El cuerpo tambin
necesita cantidades pequeas de vitamina C, riboflavina y cobre para producir
glbulos rojos.

Las enfermedades que dificultan la absorcin de nutrientes tambin pueden


impedirle al cuerpo que produzca suficientes glbulos rojos.

Hormonas

El cuerpo necesita una hormona llamada eritropoyetina para producir glbulos


rojos. Esta hormona estimula la mdula sea para que produzca estas clulas.
Las concentraciones bajas de eritropoyetina pueden causar anemia.

Enfermedades y tratamientos

Las enfermedades crnicas, como las enfermedades de los riones y el cncer,


le pueden dificultar al cuerpo la tarea de producir glbulos rojos.

Algunos tratamientos contra el cncer pueden lesionar la mdula sea o alterar


la capacidad de los glbulos rojos para transportar oxgeno. Si la mdula sea
est lesionada, no puede producir glbulos rojos con la rapidez suficiente para
reemplazar a los que mueren o se destruyen.

Las personas que tienen infeccin por el VIH o sida pueden presentar anemia
debido a infecciones o a las medicinas que se usan para tratar la enfermedad.

Embarazo

Durante el embarazo puede presentarse anemia debido a concentraciones


bajas de hierro y de cido flico, y a ciertos cambios de la sangre.

Durante los primeros 6 meses de embarazo, la porcin lquida (plasma) de la


sangre de la mujer aumenta con ms rapidez que la cantidad de glbulos rojos.
Esto hace que la sangre se diluya y se puede producir anemia.

CONSECUENCIAS