Está en la página 1de 13

GUIAS DE PROCESOS D.G.H.

MODULO PREAUDITORIA DE CUENTAS

CONTENIDO

PROCESO DE AUDITORIA DE CUENTAS O FACTURAS................................................2


Contextualizacion (Definicion Proceso Normatividad si aplica)........................................2
Interaccin con Otros Mdulos............................................................................................2
Admisiones......................................................................................................................................... 2
Historias Clnicas................................................................................................................................ 2
Facturacin........................................................................................................................................ 2
Cartera............................................................................................................................................... 2
Flujo grama del Proceso.......................................................................................................3
PROCESO EN EL APLICATIVO DGH................................................................................3
Parmetros de Cartera:.........................................................................................................3
Glosario de Trminos:.........................................................................................................13
Errores frecuentes 14
GUIAS DE PROCESOS D.G.H.
MODULO PREAUDITORIA DE CUENTAS

PROCESO DE AUDITORIA DE CUENTAS O FACTURAS


Referencia normativa

Resolucin 3047-08 y 416-09

Definicin del Procesos


El modulo Pre Auditoria de Cuentas Net, permite realizar una revisin de la cuenta o
Factura generada antes de que la misma sea enviada a las respectivas entidades de
salud por el procesos de radicacin de cuentas.
Adems el modulo permite tener presente todo el proceso de trazabilidad de la
factura desde el momento de su generacin hasta el momento que sale de la
institucin.

Interaccin con Otros Mdulos (explicar el paso a paso con de la


parametrizacin en cada uno de los modulos para optener el proceso
final)

Admisiones
Permite visualizar el registro de Ingreso y de Egreso del paciente asociado a la factura.

Historias Clnicas
Permite visualizar a modo de reporte todos los folios de historia clnica generados al paciente
de la cuenta.

Permite visualizar la epicrisis del paciente completa

Permite visualizar las interconsultas, los exmenes y el registro de enfermera del paciente y
su respectiva respuesta.

Permite visualizar los medicamentos solicitados y suministrados al paciente.

Facturacin
Permite visualizar la factura generada, de la misma forma como se enviara la factura a las
entidades prestadoras de salud.

Cartera
Permite visualizar todos los registros realizados en el mdulo como son: Cuotas, Notas,
Traslados, Abonos.
GUIAS DE PROCESOS D.G.H.
MODULO PREAUDITORIA DE CUENTAS

Flujograma del Proceso

Proceso en el Aplicativo DGH


Parmetros de Cartera:
1. En parmetros de cartera se debe definir si se activa los parmetros de Realizar
Interface con Pre auditora de cuentas, si se activa, el proceso de radicacin de
cuentas de Cartera, no se visualizan las facturas hasta que se hayan auditado por el
mdulo de pre auditora de cuentas, si no se selecciona todas las facturas las visualizan
en radicacin de cuentas y la persona que asigna facturas a los auditores selecciona las
facturas a auditar que requiera de acuerdo a las polticas definidas por la entidad.
GUIAS DE PROCESOS D.G.H.
MODULO PREAUDITORIA DE CUENTAS

2. Creacin de los Auditores: Se deben crear los auditores asignados para la realizacin
de Pre auditora de cuentas, se debe asignar el usuario.
GUIAS DE PROCESOS D.G.H.
MODULO PREAUDITORIA DE CUENTAS

3. Creacin de los Conceptos de Objecin: Dichos conceptos son independientes de los


creados en cartera, permite crear conceptos de Glosa, Devolucin o Contestacin.

4. Asignacin de Cuentas: Opcin que permite asignarle las cuentas o facturas a los
auditores para su auditoria.

5. Facturas asignadas al auditor AME001 Auditor Medico Externo Caprecom


GUIAS DE PROCESOS D.G.H.
MODULO PREAUDITORIA DE CUENTAS

6. Auditar Cuentas: Para que el auditor solo pueda visualizar las cuentas asignadas se debe
ingresar al mdulo de generales y al usuario quitarle los permisos de procesos a la
opcin de auditar cuentas y tramite de glosas.
GUIAS DE PROCESOS D.G.H.
MODULO PREAUDITORIA DE CUENTAS

Al ingresar a la opcin de Auditar cuentas, puede visualizar solo las facturas asignadas.

Selecciona la factura a validar, en la pestaa de estados de cuenta, se puede visualizar el


estado de la factura, asignada al auditor, estos estados son independientes de los que
maneja cartera.
GUIAS DE PROCESOS D.G.H.
MODULO PREAUDITORIA DE CUENTAS

En las pestaas de Anotaciones y Objeciones son las nicas que se puede registrar
informacin las otras opciones solo son de consulta.
Si se realiza una objecin a la factura, despus de validar toda la trazabilidad de la misma,
se graba y nuevamente se da click en grabar objecin.
GUIAS DE PROCESOS D.G.H.
MODULO PREAUDITORIA DE CUENTAS

Despus de confirmar la objecin asigna un nuevo estado en estado de cuenta


GUIAS DE PROCESOS D.G.H.
MODULO PREAUDITORIA DE CUENTAS

7. Tramite de Objecin: Opcin que la puede manejar el coordinador de facturacin y le


permite definir si acepto la objecin generada por el auditor o no. Si no acepta la
objecin la factura nuevamente queda asignada al auditor inicial. Si acepta la objecin la
factura ingresa al proceso de anulacin correccin y se genera un nuevo documento
factura que inicia el proceso de Pre auditora de cuentas.

En la pestaa estado de cuenta asigna un nuevo estado y nuevamente la debe auditar de


acuerdo a la observacin generada por el coordinador de facturacin.
GUIAS DE PROCESOS D.G.H.
MODULO PREAUDITORIA DE CUENTAS

Si la factura es aceptada por el auditor de cuentas la factura continua el proceso de cartera


de radicacin de cuentas.
GUIAS DE PROCESOS D.G.H.
MODULO PREAUDITORIA DE CUENTAS

Generando otro estado en la pestaa estado de cuenta de Auditada.


GUIAS DE PROCESOS D.G.H.
MODULO PREAUDITORIA DE CUENTAS

Glosario de Trminos:
Auditoria: La auditora es el examen crtico y sistemtico que realiza una persona o
grupo de personas independientes del sistema auditado, que puede ser una persona,
organizacin, sistema, proceso, proyecto o producto.
Objecin: Razn o argumento que alguien opone a una idea o una propuesta para
rechazarla, negarla o impedir que se lleve a cabo.
Glosa: Las glosas son objeciones a las cuentas de cobro presentadas por las
Instituciones prestadoras de servicios de salud IPS, originadas en las inconsistencias
detectadas en la revisin de las facturas y sus respectivos soportes, las cuales pueden
determinarse al interior de la misma institucin o por las entidades con las cuales se
hayan celebrado contratos de prestacin de servicios, tales como: Empresas promotoras
de salud - EPS, Administradoras del rgimen subsidiado ARS, Compaas de seguros,
Direcciones seccionales de salud y otras IPS.