Norma de Descontaminação de Dispositivos Médicos

Descontaminao de Dispositivos
Mdicos e Equipamentos
Norma n. 2
Maio 2013
Manual de Procedimentos
Norma n. 2
Descontaminao de
Dispositivos Mdicos e
Equipamentos Data: 2013
Ficha Tcnica
Autores:
Carla Dias
Ftima Cimadeira
Ftima Joo Pereira
Ftima Lopes
Maria Conceio Loureno
Reviso:
Sr. Prof. Antnio Tavares
Sr. Dr. Lus Lito
Sr. Enf. Goreti Silva
Elaborao:
Grupo Coordenador Regional de Preveno e Controlo de Infeo
Infe da Administrao Regional de
Sade de Lisboa e Vale do Tejo (ARSLVT, IP)
Aprovado por:
Dr. Maria Adelaide Coelho, Coordenadora do Grupo Coordenador Regional de Preveno e
Controlo de Infeo (ARSLVT,IP)
Sr. Prof. Antnio Tavares, Diretor
tor do Departamento
Departamen de Sade Pblica da ARSLVT,IP
Dr. Lus Cunha Ribeiro,
ro, Presidente do Conselho Diretivo
Dire da ARSLVT,IP
2
Norma n. 2
Descontaminao de
Agradecimentos
O Grupo Coordenador Regional de Preveno e Controlo de InfeoInfe da ARSLVT,IP agradece a

colaborao, o tempo dispendido e a disponibilidade do Sr. Professor Antnio Tavares. Uma
palavra de apreo pela forma profissional, empenhada e simptica com que o Sr. Dr. Luis Lito e a
Sr. Enf. Goreti Silva colaboraram na reviso deste trabalho.
3
Norma n. 2
Descontaminao de
ndice
1. ENQUADRAMENTO ................................................................................................
................................ .................................................. 7
2. OBJETIVOS ................................................................................................................................
................................ ................................ 8
3. MBITO DE APLICAO ................................................................................................
................................ ........................................... 8
4. CLASSIFICAO DOS DM E EQUIPAMENTOS DE ACORDO COM O RISCO DE INFEO ........... 8
5. MTODOS DE DESCONTAMINAO DOS DM E EQUIPAMENTOS .........................................
................................ 10
5.1 Limpeza ................................................................................................................................
................................ ................................ 10
5.2 Desinfeo............................................................................................................................
................................ ............................ 12
5.3 Esterilizao .........................................................................................................................
................................ ......................... 15
5.4 Descontaminao dos DM e Equipamentos em Sade Oral ...............................................
................................ 17
6. DESINFETANTES .....................................................................................................................
................................ ..................... 19
6.1 Caractersticas ......................................................................................................................
................................ ...................... 19
6.2 Indicaes dos Desinfetantes fornecidos pela ARSLVT,IP aos ACES ....................................
................................ 19
6.3 Fichas Tcnicas dos desinfetantes fornecidos pela ARSLVT,IP ............................................
................................ 21
6.3.1 Trocloseno.....................................................................................................................
................................ ..................... 21
6.3.2 lcool Etlico ................................................................................................
................................ .................................................. 22
6.3.3 cido Peractico ................................................................................................
................................ ........................................... 23
6.3.4 Desinfetante
nfetante de superfcies sem lcool, cloro ou aldeidos..........................................
................................ 24
7. DETERGENTE FORNECIDO PELOS SERVIOS FARMACUTICOS
FARMA DA ARSLVT,IP ...................... 25
7.1 Ficha Tcnica do Detergente da ARSLVT,IP ................................................................
......................................... 25
8. TIPO DE DESCONTAMINAO RECOMENDADO POR MATERIAL ..........................................
................................ 26
9. BIBLIOGRAFIA.........................................................................................................................
................................ ......................... 30
4
Norma n. 2
Descontaminao de
ndice de Figuras
Figura 1 Limpeza dos DM e Equipamentos ................................................................

................................................. 12
Figura 2 Ordem decrescente de resistncia microbiana ............................................................
............................ 14
Figura 3 Desinfeo dos DM e Equipamentos ................................................................
............................................ 14
Figura 4 Esterilizao dos Dispositivos Mdicos ................................................................
......................................... 17
5
Norma n. 2
Descontaminao de
ndice de Quadros
Quadro 1 Classificao dos DM e Equipamentos de acordo com o nvel de risco de infeo...... infeo 9
Quadro 2 Microrganismos encontrados em diferentes locais dos equipamentos
utilizados em sade oral ................................................................................................
................................ ............................................ 18
Quadro 3 Desinfetantes fornecidos pela ARSLVT,IP aos ACES ...................................................
................................ 20
Quadro 4 Tipo de descontaminao recomendado por material ..............................................
................................ 26
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Norma n. 2
Descontaminao de
1. ENQUADRAMENTO
A infeo associada aos cuidados

os de sade (IACS) "uma infeo
o adquirida pelos doentes em
consequncia dos cuidados e procedimentos de sade prestados e que pode, tambm, afetar os
1
profissionais de sade durante o exerccio da sua atividade" .
Estudos internacionais revelam que cerca de 1/3 das IACS so evitveis. O impacto das IACS na
morbilidade e na mortalidade depende do tipo de infeo. Estima-se
se que, na Unio Europeia, as
IACS sejam diretamente responsveis por 37.000 bitos por ano e que contribuam para um
adicional de 111.000 bitos por ano.
Na Unio Europeia os custos anuais imputados a IACS (apenas os custos diretoss de prestao
de cuidados) estimam-se
se em 7 bilies de euros, valor que no inclui os custos indiretos
in
(associados ao absentismo,
bsentismo, doena e morte).
De acordo com as estratgias do Programa Nacional de Preveno e Controlo da Infeo

Associada aos Cuidados de Sade, da Direo-Geral
Dire Geral da Sade, a melhoria da qualidade dos
cuidados e a promoo da segurana dos utilizadores e profissionais das unidades de sade,
devem incluir a implementao de procedimentos adequados e contribuir para a racionalizao
1
da utilizao de antimicrobianos .
Para se poder assumir procedimentos adequados na preveno das IACS necessrio ter um
conhecimento aprofundado do potencial risco de infeo dos diferentes
diferentes DM, bem como da forma
correta
ta de os descontaminar, no entanto,
entanto no podemos descurar a suscetibilidade
susce do
hospedeiro, uma vez que procedimentos de baixo risco num doente imunosuprimido, do ponto
de vista infecioso, podem incorporar um maior risco de contrair uma infeo.
Uma adequada politica de desinfetantes,

desinfetantes a garantia de uma apropriada descontaminao dos
dispositivos mdicos (DM)) e equipamentos,
equipamentos o cuidado com a higiene das mos e as barreiras de
proteo so medidas fundamentais para prevenir as IACS.
7
Norma n. 2
Descontaminao de
2. OBJETIVOS
Pretende-se
se com a norma aqui apresentada atingir os seguintes objetivos:
Objectivo Geral:
Contribuir para a preveno das IACS,
IACS, assegurando a qualidade da descontaminao dos DM e
equipamentos nos Cuidados de Sade Primrios e Unidades de Cuidados Continuados
Integrados.
Objetivos Especficos:
Aprofundar os conhecimentos dos profissionais de sade
sade sobre os procedimentos a adotar
ado na
descontaminao dos DM e equipamentos;
equipamentos
Aprofundar os conhecimentos dos profissionais de sade sobre as boas prticas de utilizao
dos desinfetantes;
Uniformizar procedimentos na descontaminao dos DM e equipamentos;
Melhorar a gesto no uso dos desinfetantes.
desinfetantes
3. MBITO DE APLICAO
Esta norma aplica-se aos Agrupamentos de Centros de Sade (ACES)

( e Unidades de Cuidados
Continuados Integrados da Regio de Lisboa e Vale do Tejo.
4. CLASSIFICAO DOS DM E EQUIPAMENTOS DE ACORDO COM O

RISCO DE INFEO
Os DM podem ser veculos na transmisso de agentes patognicos, pelo que os profissionais de

sade devero dar uma especial ateno sua descontaminao.
Para se poder assumir procedimentos adequados necessrio ter um conhecimento

aprofundado do potencial risco de infeo dos diferentes DM, bem como da
a forma correta de os
descontaminar.
Assim sendo, a descontaminao dos DM deve ter em considerao o nvel de risco de infeo
que representam, associado sua utilizao.
utilizao Spaulding classificou oss DM segundo o risco
infecioso que envolve a sua utilizao nos utentes,
utentes em trs nveis de risco:
co: Alto Risco ou Crtico,
Risco Intermdio ou Semi-Crtico
tico e Baixo Risco ou No Crtico.
O quadro n.1 pretende sistematizar a informao considerada pertinente

p para cada um dos
2
nveis de risco .
8
Norma n. 2
Descontaminao de
Quadro 1 Classificao dos DM e Equipamentos de acordo com o nvel de risco de infeo
Nvel de Risco Definio Tipo de Descontaminao Exemplos
Dispositivos
ispositivos que - Implantes
Alto risco
entram em - Instrumentos cirrgicos
ou contacto com o Esterilizao
sistema vascular - Agulhas
Critico
e tecidos estreis - Sistemas de soros
- Material para terapia

Dispositivos
ispositivos que Esterilizao respiratria
Risco entram em
ou - Endoscpios
Intermdio ou contacto com
mucosas ou pele Desinfeo Qumica de - Lminas de
Semi - Crtico
no ntegra
ntegra alto nvel laringoscpios
aringoscpios
- Tubos endotraqueais
ispositivos que
Dispositivos - Estetoscpios
entram em Limpeza
Baixo Risco - Arrastadeiras
contacto com a
ou
ou pele ntegra,
gra, ou - Braadeiras
que no entram Desinfeo Qumica de
No Crtico - Marquesas
em contacto com baixo nvel
o doente - Mesas de apoio
Fonte: Centro Hospitalar Lisboa Norte, EPE Recomendaes para a Descontaminao de

Materiais Comisso de Controlo da Infeo Hospitalar;
Hospitalar Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental,
2,3
EPE Recomendaes
Recomendaes para o uso de antissticos e desinfetantes
Nota Importante:
A deciso de optar por um determinado tipo de descontaminao deve ser tomada tendo em
conta o tipo de utilizao que vai ser dado ao material,
material a compatibilidade do processo com o tipo
de material (ex: se o material termo-sensvel,
termo ento opta-se pela desinfeo qumica) e o tipo
de doente por exemplo num um doente imunocomprometido grave, o material classificado como
1
critico dever ser processado como material crtico .
semi-critico
Nota Importante:
Existem controvrsias em relao ao nvel de desinfeo

des esperado para cada grupo de artigos.
artigos
O Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recomenda a desinfeo de alto nvel
como tratamento mnimo para os artigos semi-crticos,
semi devendo ser esperada a destruio de
microrganismos vegetativos, a maioria dos esporos, dos fungos, bacilos da tuberculose,
tuber vrus
4
no lipdicos e vrus lipdicos . Assim, recomenda-sese que para o material semi-critico,
semi
sempre que possvel, se efetue a esterilizao ou uma desinfeo
des de alto nvel.
9
Norma n. 2
Descontaminao de
5. MTODOS DE DESCONTAMINAO DOS DM E EQUIPAMENTOS

EQUIPAMENTO
Todo o material a reutilizar tem que ser lavado antes de ser iniciado qualquer processo de
desinfeo ou esterilizao.
As Unidades de Sade devem elaborar um plano de recolha dos DM utilizados que dever
contemplar os seguintes aspectos:
a) Serem colocados e transportados
transportado em recipientes com tampa e de fcil higienizao;
higienizao
b) Encontrarem-se devidamente fechados durante o perodo de permanncia nas
n salas de
tratamentos/consultrios mdicos/consultrios de higiene oral e visitao domiciliria;
domiciliria
c) Conservados a seco;
d) Permanecerem nass salas de tratamentos/consultrios mdicos/consultrios de higiene oral o
menor tempo possvel.
No que diz respeito reutilizao dos DM, dever-se-

d ter ainda em ateno a Circular
Informativa n. 170/CD do INFARMED,
INFARMED de 14/10/2008, sobre Reprocessamento de Instrumentos
I
Cirrgicos reutilizveis - cedidos ao SNS em regime de emprstimo,
emprstimo que chama a ateno para
o Decreto-Lei n. 273/95, de 23 de Outubro, substitudo pelo Decreto-Lei
Lei n. 145/2009,
145/2009 de 17 de
Junho que legisla sobre os DM reutilizveis e refere a obrigatoriedade de nas suas instrues de
utilizao (fornecidas obrigatoriamente pelo fabricante) existirem as informaes
nformaes necessrias
para a realizao dos processos de reutilizao adequados, incluindo a limpeza, desinfeo,
des
acondicionamento e o mtodo de reesterilizao. Devem
D ainda referir as restries quanto ao
nmero possvel de reutilizaes seguras.
Nota Importante:
Os DM, de acordo com o nvel de risco, podem ser lavados e desinfetados;

desinfetados lavados e
2
esterilizados, mas nunca podem ser lavados, desinfetados e esterilizados .
Antes de se iniciar o processo de descontaminao do material, o profissional responsvel por

esta atividade,, dever avaliar o nvel de risco do DM, assim como as orientaes do fabricante.
5.1 Limpeza
A limpeza o processo que inclui a lavagem, o enxaguamento e a secagem dos DM e pode ser
manual ou mecnica.
Lavagem o processo fsico de remoo de matria orgnica ou inorgnica de um objeto ou

superfcie, efetuado com gua e detergente. Dever reduzir em mais de 80% os microrganismos
10
Norma n. 2
Descontaminao de
2
existentes (ver Norma n. 1 do Manual de Procedimentos da Comisso de Controlo de Infeo
(CCI), de Fevereiro 2009).
Sempre que possvel deve ser dada preferncia lavagem mecnica, porque a utilizao de
mquina de lavar garante a eficincia da mesma, coloca menos riscos para os
os profissionais que
manuseiam este material e tem a capacidade de associar a lavagem desinfeo
desinfeo sempre que
necessrio.
Pode-se tambm utilizar a tina ultra-snica,

ultra para lavagem de DM especialmente complexos com
concavidades de difcil limpeza e acesso,
acesso como por exemplo alguns instrumentos cirrgicos e
material de estomatologia.
Sempre que os DM sejam lavados manualmente, deve-se

deve se ter especial ateno com a proteo
do profissional que os manuseia,, que dever cumprir o disposto na Norma n. 1 do Manual de
Procedimentos da CCI, de Fevereiro 2009, no que concerne ao uso correto e adequado dos
equipamentos de proteo individual (EPI). Quando for necessrio escovar o material este deve
ser submerso
ubmerso a fim de evitar os salpicos e a formao de aerossis.
Na lavagem dos DM no devero ser utilizados agentes indicados para lavagem das mos. Os
detergentes utilizados (ver Norma n. 1 do Manual de Procedimentos da CCI, de Fevereiro 2009)
2009
devem ser especificamente indicados para o tipo de lavagem a executar (manual ou mecnica),
tipo de material e nvel de risco.
Para a lavagem dos DM o detergente recomendado dever ser enzimtico (ver

er ficha tcnica no
captulo 7.1), sobretudo na lavagem de materiais de fibra tica, instrumentos cirrgicos com
canais ou materiais muito complexos,
plexos, materiais sensveis, e de difcil limpeza.
limpeza
Nota Importante:
Nunca se devem misturar produtos, nomeadamente desinfetantes com detergentes, uma vez
que isso ir provocar uma reao
ao qumica cujo produto final se desconhece no que diz
respeito ss suas propriedades qumicas e txicas, podendo
podendo mesmo anular o efeito
desinfetante pretendido.
Recorde que:
Deve-se
se pedir sempre as fichas tcnicas e de segurana dos produtos utilizados, assim como
respeitar escrupulosamente as recomendaes dos fabricantes quanto indicao da
concentrao, tempo de contacto,
contacto, incompatibilidades dos materiais, etc., uma vez que cada
produto, ainda que tendo a mesma finalidade,
finalidade, pode ter indicaes de utilizao diferentes.
11
Norma n. 2
Descontaminao de
Na figura seguinte apresenta-se o resumo do processo de limpeza dos DM e equipamentos.

equipamentos
Figura 1 Limpeza dos DM e Equipamentos
Limpeza
Manual Mecnica
Imerso em
detergente
Mquina
Quando Escovagem
necessrio de
Enxaguamento lavar
Secagem
5.2 Desinfeo
Desinfeo o processo que permite a destruio da maior parte dos microrganismos

patognicos, quer por ao qumica quer fsica reduzindo o seu nmero entre 90 a 99%,
99%
dependendo do nvel de desinfeo
infeo (alto, intermdio e baixo).
A desinfeo dos DM e equipamentos pode serr feita por processos qumicos ou fsicos, sendo
que as caractersticas estruturais do artigo e o nvel de desinfeo esperado devero ser
considerados na escolha do processo.
O processo fsico,, compreende a exposio ao calor hmido, por meio da gua em ebulio
por 30 minutos, ou preferencialmente, utilizando-se
utilizando se sistemas automticos, presso de jatos de
4
gua
gua com temperatura entre 60C e 90C durante 15 minutos (atravs de mquinas de
lavar/desinfetar que permitam a seleo de vrios programas). A pasteurizao um sistema
de desinfeo usado para o reprocessamento de produtos semi-crticos,
semi crticos, visando a destruio de
microrganismos na sua forma vegetativa. Os parmetros de processo para a pasteurizao
4,5
exigem uma temperatura igual a 70C com um tempo de exposio de 30 minutos . Este
processo
cesso destri bactrias por meio da coagulao da protena celular dos microrganismos.
microrganismos
Porque a gua tem uma alta condutividade trmica (20 vezes maior que o ar), um meio
4
eficiente para transmitir o calor exigido para destruir os microrganismos .
O processo qumico compreende a utilizao de produtos qumicos, designados

esignados por
desinfetantes. Este processo tem como caracterstica o desenvolvimento das atividades de
forma
a manual, podendo incorrer riscos para a sade do trabalhador, comprometendo o meio
12
Norma n. 2
Descontaminao de
ambiente pelo despejo rotineiro das solues empregadas no processo e tornando a sua
4
avaliao subjetiva,, uma vez que depende diretamente das tcnicas utilizadas pela equipa . Este
processo s dever ser utilizado em material termo-sensvel.
Os DM quando sujeitos a uma desinfeo

des qumica podem sofrer uma desinfeo
infeo de alto,
intermdio ou baixo nvel, de acordo com o nvel de risco de infeo que a sua utilizao
2,3
representa (ver quadro n. 1).
Desinfeo de nvel alto a que destri todas as bactrias vegetativas, fungos e vrus, mas
no destri todos os esporos. So exemplos
exemplo de desinfetantes de alto nvel: Orto-ftalaldedo
Orto a
0,55%; Perxido de Hidrognio a 3%; Etanol 91.6mg/g+Perxido
91.6mg/g+Perxido de Hidrognio,
Hidrognio cido
Peractico a 0,35%, Glutaraldeido 2% e derivados do cloro (10.000 ppm).
Desinfeo de nvel intermdio a que destri todas as bactrias vegetativas,

vegetativas incluindo o
Mycobacterium Tuberculosis (bacilo da tuberculose), fungos, vrus lipdicos e alguns vrus no
lipdicos, mas no os esporos. So exemplos de desinfetantes de nvel intermdio: lcool
etlico a 70% (imerso), lcool
lcool isoproplico a 70-90%,
70 fenis, iodofros e derivados do cloro
(1.000 ppm).
Desinfeo de nvel baixo a que destri a maioria das bactrias vegetativas exceto o
Mycobacterium Tuberculosis,, alguns fungos, vrus lipdicos e alguns no lipdicos, no
conseguindo destruir
struir os esporos bacterianos. So exemplos de desinfetantes de baixo nvel:
lcool etlico a 70% (frico), compostos de amnio quaternrio
q e derivados do cloro (100 a
150 ppm).
Recorde que:
Na seleo de um desinfetante,
tante, deve ter-se
ter se em ateno a sua composio, indicaes de
utilizao, contra-indicaes
indicaes e respeitar
itar sempre as recomendaes do fabricante
(concentrao/diluio, tempo de contacto e a incompatibilidade com o material a desinfetar).
desinfetar
Nota Importante:
A utilizao do processo de desinfeo

infeo fsico prefervel ao processo qumico, principalmente
tendo em vista a reduo
o dos custos operacionais e dos riscos para o trabalhador, para o meio
ambiente onde so habitualmente efetuadoss os despejos do qumico utilizadoutilizad e para os
doentes/utentes porque evita tambm a toxicidade dos resduos que eventualmente possam ficar
retidos nos DM.
Na escolha dos produtos e dos processos para a desinfeo

des dos DM, deve-se tambm levar em
considerao a resistncia microbiana. A figura n. 2 mostra, por ordem decrescente, a
4
resistncia microbiana .
13
Norma n. 2
Descontaminao de
Figura 2 Ordem decrescente de resistncia microbiana

m
ESPOROS
BACTERIANOS
(Bacillus subtilis,
Clostridium sporogenes)
MICOBACTRIAS (Mycobacterium
tuberculosis)
VIRUS NO LIPDICO OU PEQUENOS (Poliovrus,

Coxsackievirus, Rhinovirus)osis variedade bovis)
FUNGOS
(Trichophyton spp, Cryptococcus spp, Candida spp)
BACTRIAS NA FORMA VEGETATIVA

(Pseudomonas spp., Staphylococcus spp., Salmonella spp.)
VRUS LIPDICO OU DE TAMANHO MDIO

(Herpes simples, Citomegalovirus, Vrus sincicial respiratrio, Vrus Hepatite B e HIV)
Fonte: Guideline
Guideline for Selection and Use of Disinfectants-
Disinfectants American Journal of Infection Control Vol. 24,
N 4, pp. 313-314, Agosto 1996.
N.
De seguida apresenta-se uma figura com o resumo do processo de desinfeo
infeo dos DM e
equipamentos.
Figura 3 Desinfeo dos DM e Equipamentos
Limpeza
Desinfeo
Processos Processos
Fsicos Qumicos
Calor Hmido Desinfetantes

Imerso em
Mquina de desinfetante
lavar e Enxaguamento
desinfetar
Secagem
Armazenamento
14
Norma n. 2
Descontaminao de
5.3 Esterilizao
Esterilizao o processo
rocesso que permite a destruio ou eliminao de todos os microrganismos
(bactrias, fungos,, parasitas, vrus e esporos). Os DM que entram em contacto com o sistema
vascular e tecidos estreis so considerados de alto risco, pelo que devem ser esterilizados.
Recorde que:
Os DM que sero esterilizados tm de ser previamente lavados e secos mas no podem ser,
ser
nunca, desinfetados.
semelhana da desinfeo,, tambm a esterilizao pode

e utilizar processos fsicos ou
qumicos.
Processos Fsicos
Calor Seco: Este processo realizado em estufas eltricas. De acordo com Moura (1990)
5
citado por GRIEP , a
a estufa, da forma como utilizada
utiliz (),, no se mostra confivel, uma vez
que, em seu interior, encontram-se
encontram temperaturas diferentes das registadas
adas no termmetro.
Efetivamente foi possvel autora constatar,
constatar por meio de testes biolgicos, a presena de
formas esporuladas no centro da cmara que apresenta pontos frios. No
o recomendada a
utilizao da esterilizao de DM por este mtodo.
Vapor saturado sob presso: Este processo est relacionado com o mecanismo de calor
latente e o contacto direto com o vapor. O calor hmido sob presso destri os
microrganismos pela coagulao e desnaturao irreversvel das enzimas e protenas
7
estruturais . Este processo recomendado sempre que os DM so resistentes ao calor,
7
porque tem a maior margem de segurana devido sua fiabilidade, consistncia e letalidade .
Os dois tipos bsicos de esterilizadores a vapor, denominados autoclaves,

autoclaves so:
Autoclave de deslocamento da
d gravidade;
Autoclave pr-vcuo
vcuo de alta velocidade.
Nos autoclaves de deslocamento

deslocamen da gravidade ou gravitacionais, o vapor admitido na parte
superior ou nas paredes
edes da cmara de esterilizao e, porque o vaporr mais leve do que o
ar, fora-o a sair pelo fundo da cmara atravs do orifcio de drenagem. Os autoclaves
gravitacionais so usados principalmente para processar meios de laboratrio: gua, produtos
farmacuticos,, resduos mdicos e artigos cujas superfcies no porosas estejam na sua
totalidade em contacto direto com o vapor. Para estes esterilizadores o tempo de penetrao
7
em superfcies porosas prolongado por causa da incompleta eliminao
liminao do ar . Nestes
autoclaves a temperatura
ratura de esterilizao de 121C,
121 durante 30 minutos.
15
Norma n. 2
Descontaminao de
Os autoclaves pr-vcuo de alta velocidade so idnticos aos autoclaves gravitacionais com a

exceo de possurem uma bomba de vcuo (ou ejetor). Esta bomba assegura a remoo
total do ar da cmara de esterilizao antes da ejeo
eje de vapor, permitindo a sua disperso e
penetrao, em todos os pacotes que contm
cont a respetiva carga, de forma uniforme e mais
rpida. Aps a esterilizao, a bomba a vcuo faz a suco do vapor e da humidade
umidade interna
4,7
da carga, tornando a secagem mais
mai rpida e completando o ciclo. As temperaturas tpicas
desta esterilizao e os tempos necessrios so de 132C at
at 135C, com 3 a 4 minutos de
tempo de exposio para cargas porosas e instrumentos.
Outro desenho de esterilizao a vapor um processo de pulsao de vapor-presso

vapor de
descarga, o qual remove o ar rapidamente por vrias vezes alternando uma descarga de
vapor
apor e um impulso de presso acima da presso atmosfrica. O ar rapidamente removido
da carga como com o esterilizador de pr-vcuo,
pr mas possveis fugas de ar existentes no
afetam este processo porque o vapor na cmara de esterilizao sempre superior presso
atmosfrica.
Processos Qumicos e Fsicos Qumicos:
Esterilizantes qumicos: Como os aldedos, cido peractico

ractico e outros, desde que atendam a
4
legislao especifica.
qumicos Como o perxido de hidrognio (na forma gs de plasma)

Esterilizantes fsicos qumicos:
4
e o xido de etileno, so processos gasosos automatizados em baixa temperatura.
No processo de esterilizao fsico-qumico,

fsico deve-se assegurar que seja feita a ventilao do
local de trabalho e dos DM esterilizados antes do seu armazenamento.
Publicaes cientficas tm estudos que demonstram preocupaes sobre a eficcia de vrios

dos processos de baixa temperatura de esterilizao
esterilizao (por exemplo, gs de plasma de perxido
7
de hidrognio
drognio vaporizado e o cido peractico).
Nota Importante:
Existe uma constante busca por modelos de autoclaves que permitam a mxima remoo do
ar, com cmaras de auto-vcuo,
vcuo, totalmente automatizadas. Estes equipamentos sofisticados
necessitam de profissionais qualificados, pois estes so, e continuaro
ontinuaro a ser, o fator
fa de maior
importncia na segurana do processo de esterilizao.
16
Norma n. 2
Descontaminao de
De seguinte apresenta-se uma figura com o resumo do processo de esterilizao dos DM.
DM
Figura 4 Esterilizao dos Dispositivos Mdicos
Limpeza
Esterilizao
Processos Processos
Fsicos Qumicos
Autoclave:
Desinfetantes
- Calor Seco
Enxaguamento
-Vapor
Vapor Saturado
c/ gua estril
sob Presso
Armazenamento Utilizao Imediata
5.4 Descontaminao
inao dos DM e Equipamentos em Sade Oral
Os DM utilizados em Sade Oral merecem uma ateno particular, uma vez que os agentes
a
patognicos podem ser transferidos a partir
part da cavidade bucal do utente para as superfcies do
equipamento odontolgico atravs do contacto
conta direto: mos enluvadas,, instrumentos e salpicos
de sangue ou saliva.
A disseminao agrava-se nos consultrios de sade oral pelo uso de equipamentos que
produzem aerossis que, dependendo do fluxo de ar,
ar iro lanar e espalhar os microrganismos a
8
mais de um metro , mantendo-os
os em suspenso durante muito tempo,
tempo contribuindo para a
contaminao de outras pessoas e do ambiente.
Todos os indivduos atendidos no consultrio de sade oral,

oral, semelhana do que acontece
acontec nos
restantes atendimentos para prestao de cuidados, devem ser considerados como provveis
portadores de doena infeciosa.
Consequentemente, o controlo das infees

infe fundamental e requer, na sade oral,
oral a proteo
do profissional e do utente atravs de tcnicas de bloqueio mecnico e biolgico,, esterilizao de
instrumentos, desinfeo de superfcies e equipamentos e a eliminao apropriada de resduos
8
contaminados .
17
Norma n. 2
Descontaminao de
8
De acordo com um estudo efetuado , foram encontrados microrganismos em diferentes locais
dos equipamentos utilizados em sade oral,
o que se discriminam no quadro n. 2.
Quadro 2 Microrganismos encontrados em diferentes locais dos equipamentos utilizados em

sade oral
Equipamentos Microrganismos
Staphylococcus coagulase negativa
Streptococcus sanguinis
Cadeira
Streptococcus mitior
Enterobacter sakasakii
Encosto de Cabea Streptococcus mitior
Serratia rubideae
Streptococcus do grupo mutans
Streptococcus salivarius
Superfcie Frontal do Refletor
Candida albicans
Enterobacter agglomerons aglomerans
Streptococcus sanguinis
Lavatrio para lavagem de mos Candida parapsilosis
Candida guilliermondii
Candida albicans
Fonte: Avaliao de Desinfetantes de Superfcie utilizados em Odontologia Pesqui Odontol Bras -

2002;16(2):107-114
Nota Importante:
A grande diferena entre a desinfeo

infeo dos DM e equipamentos em Sade Oral e os restantes
programas/atividadess dos ACES, reside no facto de se utilizar equipamentos que produzem
aerossis que, dependendo do fluxo de ar, iro lanar e espalhar os microrganismos a mais de
um metro mantendo-os os em suspenso durante muito tempo,
tempo contribuindo para a contaminao
de outras pessoas e do ambiente o que implica uma maior ateno na desinfeo des das
superfcies de contacto,, nomeadamente a cadeira e a superfcie frontal do refletor,
tor, em especial
em doente com infeo das mucosas ou quando se entra em contacto com msculo e osso.
Os DM crticos e semi-crticos utilizados em Sade Oral devem ser esterilizados em autoclave,

desde que no sejam termo-sensveis,
sensveis, uma vez que o processo que nos garante que a sua
descontaminao total.
Os DM termo-sensveis
sensveis devem ser no mnimo submetidos a uma desinfeo
des de alto nvel.
As superfcies de contacto,, como por exemplo, bancadas, interruptores, cadeira e superfcie

frontal do refletor podem ser revestidas por barreiras de proteo ou desinfetadas
as entre doentes
com um desinfetante
tante de nvel intermdio ou de nvel baixo. Se utilizado o mtodo de barreiras de
18
Norma n. 2
Descontaminao de
proteo estas devem ser substitudas entre doentes e no final do dia dever-se
se- efetuar a
desinfeo das superfcies protegidas ou sempre que estiverem
es visivelmente sujas.
s.
6. DESINFETANTES
Desinfetantes so agentes qumicos que destroem ou inibem o crescimento dos

d microrganismos
depositados sobre as superfcies ou sobre material inerte e que,
que pela sua toxicidade,
idade, no podem
3
ser utilizados na pele e noutros tecidos.
6.1 Caractersticas
As caractersticas ideais de um desinfetante

desinfe so:
Ter um amplo espectro de ao;
ao
Ter uma ao rpida;
No
o ser afetado por fatores ambientais (ex: luz);
Ser ativo na presena de matria orgnica;
Ser compatvel com sabes, detergentes e outros produtos qumicos;
No ser txico (no deve ser irritante para o usurio);
Ser compatvel com diversos tipos de materiais;
Ter um efeito residual na superfcie;
superfcie
Ser de fcil manuseio;
Ser inodoro ou de odor agradvel;
Ser econmico;
Ser solvel em gua;
Ser estvel em concentrao original ou diludo;
No ser poluente.
6.2 Indicaes dos Desinfetantes fornecidos pela ARSLVT,IP aos ACES
A ARSLVT,IP,, de acordo com esta norma, apenas disponibilizar aos ACES alguns
desinfetantes,, que serviro para a desinfeo
des de todos os equipamentos e alguns DM termo-
termo
sensveis utilizados nestas instituies. No quadro
uadro n. 3 feito um resumo dos desinfetantes
fornecidos pela ARSLVT,IP e as suas indicaes de utilizao.
19
Norma n. 2
Descontaminao de
esinfetantes fornecidos pela ARSLVT,IP aos ACES

Quadro 3 Desinfetantes
Designao Indicaes Observaes
Desinfeo de DM e
Des
equipamento sensvel ao
equipamentos Utilizao livre para todos os
lcool Etlico 70%
cloro (ex: metal, pedra, ACES
alumnio)
Desinfeo de DM e
Des
Trocloseno 2,5 gr equipamento sensvel ao
equipamentos Utilizao livre para todos os
pastilhas lcool 70% (ex: borrachas, ACES
plsticos, napas)
Desinfeo de superfcies
Des
visivelmente contaminadas Utilizao livre para todos os
Trocloseno Granlos
com sangue ou outros fluidos ACES
orgnicos, exceo de urina
Desinfectante de superfcies Desinfeo de superfcies

Des Utilizao especfica no
de base alcolica, toalhetes entre doentes Programa de Sade Oral
Desinfectante de superfcies
Desinfeo de superfcies e
Des Utilizao restrita (mediante
sem lcool, cloro ou
DM no imergveis e justificao)
aldeidos
Desinfeo de DM e
Des
Utilizao restrita (mediante
cido Peractico 0,35% equipamentos termo-
termo
justificao)
sensveis
20
Norma n. 2
Descontaminao de
6.3 Fichas Tcnicas dos desinfetantes fornecidos pela ARSLVT,IP

6.3.1 Trocloseno
Princpio Ativo Trocloseno pastilhas 2,5g e grnulos
Denominao Comercial Presept, Ipoclor, Prolutec, AGA
Espectro de Ao
Gram + Gram - Micobactrias Vrus Fungos Esporos
+++ +++ ++ +++ ++ +
Mecanismo de Ao
Oxidao de diferentes estruturas bacterianas (protenas, cidos nucleicos)
Indicaes
Pastilhas: desinfeo de nvel intermdio (por imerso a 1.000 1 000 ppm) de DM ou
desinfeo de baixo nvel (100 a 150 ppm) de superfcies ou DM limpos
Grnulos: desinfeo de superfcies contaminadas com matria orgnica (10.000
(10 ppm),
com exceo da urina
Modo de Utilizao
Pastilhas: de acordo com as indicaes do fabricante
Grnulos: de acordo com o preconizado na n Norma n. 1 do Manual de Procedimentos da
CCI, de Fevereiro 2009,, nas situaes de derrame
Caractersticas
Ao rpida
No tem atividade residual
Perde atividade em presena de matria orgnica
No deixa resduos txicos
No afetado
tado pela dureza da gua
Aumento de atividade com pH p cido
Precaues
Usar luvas de borracha (menage) e avental impermevel
Manusear as pastilhas ou grnulos com luvas secas
Corrosivo
orrosivo para muitos metais
Incompatvel com detergentes catinicos, formaldedo, lcool, cidos fortes e sais de
amnia
Pode causar irritao ocular/queimaduras
Em contacto com cidos (por ex. urina) liberta gases txicos
Armazenamento e Estabilidade
Armazenar em local seco, com temperatura inferior a 20C, protegidos da luz, da
exposio solar directa e de fontes de calor
Manter o recipiente
cipiente bem fechado quando no estiver a ser utilizado
Depois de preparadas as solues so estveis por 24 horas
Efeitos Secundrios e medidas em caso de acidente
Irritante e corrosivo para olhos, pele e mucosas, devendo proceder-se
proceder se irrigao com
bastante gua ou soluo salina 0.9% dos olhos durante 15 minutos ou lavar a pele com
abundante gua e sabo. No caso da persistncia dos sintomas consultar o mdico
A inalao origina irritao brnquica e da laringe, tosse, corrimento nasal, dor de
garganta,
nta, dor de cabea, dispneia, podendo originar broncospasmo e edema pulmonar.
Aps a inalao deve-se se respirar ar fresco e se os sintomas persistirem consultar o
mdico
A ingesto acidental pode originar dor abdominal, nuseas, vmitos, diarreia, edema da
faringe e laringe e raramente perfurao de estmago e esfago. Neste caso deve-se
deve
ingerir bastante gua ou leite
21
Norma n. 2
Descontaminao de
6.3.2 lcool Etlico

Princpio Ativo lcool Etlico 70% Vol. sem aditivos
Denominao Comercial lcool Etlico 70% Vol. Aga S.A. e Proclinica
Proclin Lda.
Espectro de Ao
+++ +++ +++ +++ +++ -
Mecanismo de Ao
Desnaturao proteica
Indicaes
Desinfeo de nvel intermdio (por imerso) de DM ou desinfeo de baixo nvel (por
frico) de superfcies e DM limpos e sensveis ao cloro
Modo de utilizao
Depois de limpo imergir durante 10 minutos
Depois de limpo, friccionar os DM ou superfcies e deixar secar
Caractersticas
Ao rpida
al
Perde atividade em presena de matria orgnica
No deixa resduos txicos
Boa tolerncia cutnea
No mancha
Precaues
Inativado
tivado pelo sabo e detergentes aninicos
Incompatvel com cloro e derivados crmicos
O uso prolongado e repetido pode endurecer a borracha e certos plsticos
Pode danificar o cimento de alguns tipos de lentes
Opacifica material acrlico
No recomendado para esterilizao de material mdico porque no tem t atividade
esporicida
Inflamvel e voltil pelo que deve ser mantido em recipientes bem fechados, em local
fresco e bem ventilado
Evaporao pode diminuir a concentrao
Irritante para as mucosas e o uso prolongado pode produzir irritao e secura da pele,
p
podendo originar dermatites
O vapor absorvido pelos pulmes provocando depresso do sistema nervoso central e
irritao transitria do aparelho respiratrio superior e olhos. Pode originar dor de
cabea, fadiga e entorpecimento. O vapor pode provocar tosse, ardor e lacrimao, dor
ocular transitria e sensao de corpo estranho por 1 a 2 dias
Foram relatados casos de exacerbao da asma
22
Norma n. 2
Descontaminao de
6.3.3 cido Peractico

Princpio Ativo cido peractico 0,35%
Denominao Comercial Peralex8Hecto+, Anioxy-twin
Anioxy twin concentrado, Antisptica, Anioxyde
1000; Nu-cidex, Sekusept Aktiv
Espectro de Ao
+++ +++ ++ ++ ++ ++
Mecanismo de Ao
Agente oxidante. Desnaturao de protenas, enzimas e outros metabolitos
Indicaes
Desinfeo de alto nvel, por imerso de DM e equipamentos termo-sensveis
ensveis
Modo de utilizao
Utilizar numa rea bem ventilada.
Depois de devidamente lavado (gua e detergente), enxaguado e seco, imergir o
material ou equipamento no desinfetante,
desin tante, conforme indicao do fabricante. Enxaguar
com gua e secar
Caractersticas
Ao rpida
Eficaz na presena de matria orgnica
No deixa resduos
Rpida ao esporicida
No mancha
Precaues
Compatvel com a maioria dos materiais
Sem efeitos adversos
sos no operador, se usado corretamente
corre
Utilizao nica
Produtos de decomposio no txicos
Corrosivo para cobre, zinco, bronze,
bron ferro galvanizado e lato
Odor avinagrado
Apenas usado para instrumentos submersos
Recomenda-se se a utilizao de luvas de ltex, culos de proteo ou viseiras e o uso de
aventais impermeveis
Armazenar no recipiente original,
origi num local seco, bem ventilado e seguro, nas condies
indicadas no rtulo do produto
Armazenar longe de todos os produtos qumicos incompatveis, incluindo materiais
combustveis e agentes redutores
Manter o recipiente bem fechado quando no estiver a ser utilizado
Depois de preparadas as solues so estveis por 24 horas
Validade aps abertura: 6 meses
O contacto da pele com este produto pode causar uma irritao grave ou corroso
(queimadura) da pele,
le, mesmo aps uma exposio de curta durao
Gravemente irritante para os olhos
A inalao dos vapores pode provocar irritao no nariz, na garganta ou no aparelho
respiratrio. Pode provocar tosse, aperto e desconforto no peito, dificuldade respiratria
ou cefaleia. Os sintomas diminuem quando acaba a exposio
23
Norma n. 2
Descontaminao de
6.3.4 Desinfetante
nfetante de superfcies sem lcool,
lcool cloro ou aldeidos
Princpio Ativo Compostos de amnio quaternrio e acetatos de guanidnio
Denominao Comercial Anios D.D.S.H.
Espectro de Ao
+++ ++ + ++ + -
Mecanismo de Ao
Desnaturao proteica e rutura
ru da membrana celular
Composio
Compostos de amnio quaternrio
Acetato de guanidnio
N-propanol
Tensioativo no inico
Perfume
Indicaes
Detergente desinfetante
tante de superfcies elevadas. Permite a limpeza e desinfeo
des de
superfcies e DM numa s operao. Apropriado para todas as superfcies altas e DM
no imergveis e sensveis ao cloro
Modo de utilizao
Pulverizao direta ou indireta,
indire conforme a superfcie a tratar.
Espalhar com toalhete a soluo de forma homognea. Deixar atuar (conforme indicao
do fabricante)
No necessrio enxaguar, exceto
exce se o DM for suscetvel
tvel de entrar em contacto com as
mucosidades
Caractersticas
Ao mdia (Tempo de contacto mnimo - 5 minutos)
Excelente compatibilidade com variadssimos tipos de materiais e DM
Pode ser utilizado em material sensvel ao cloro
Sem aldedo nem cloretos
Soluo pronta a usar, com pulverizador de espuma que evita aerossolizao de
partculas finas
Precaues
Irritante para olhos e pele
Inflamvel
Usar luvas e culos no manejo do produto
Evitar contacto com a pele, mucosas e olhos (no caso de contacto acidental, lavar
abundantemente com m gua e/ou consultar o mdico)
Manter fora do alcance das crianas
Manter em local fresco e seco, a temperaturas de 5 a 30,
30, afastado de fontes de calor
24
Norma n. 2
Descontaminao de
7. DETERGENTE FORNECIDO PELOS SERVIOS FARMACUTICOS

CUTICOS DA
ARSLVT,IP
7.1 Ficha Tcnica do Detergente da ARSLVT,IP
Princpio Ativo Enzimas Proteolticas
Denominao Comercial Instrunet Jet, Instrunet EZ+T, Aniosyme DLT, Cidezyme, Neodisher,
Helizyme, Enzymex L9
Mecanismo de Ao
Atividade proteoltica
Composio
Enzimas proteolticas
Agentes tensioativos
Indicaes
Limpeza total al das partes internas e externas de instrumentos mdicos
Pode ser utilizado em lavagem manual e ultrassons (confirmar indicao do fabricante)
Modo de utilizao
Num recipiente limpo e seco, adicionar gua temperatura recomendada pelo
fabricante, juntar a quantidade recomendada de detergente e dissolver bem.
Mergulhar o DM e deixar atuar o detergente de acordo com o tempo preconizado pelo
fabricante.
Sempre que for necessrio proceder escovagem dos DM,, estes devem estar imersos,
a fim de evitar salpicos e formao de aerossis
Enxaguar o material com gua
Secar o material com pano macio, limpo e seco
Caractersticas
Detergente enzimtico lquido especfico para eliminao de matria orgnica
orgnica (sangue,
muco, pus, expetorao,
torao, fezes, etc.)
Tem atividade proteoltica com ao desincrustante eliminando detritos proteicos
Sem fosfatos
pH neutro
Precaues
Irritante para olhos e pele
Usar luvas e culos no manejo do produto
Evitar contacto com a pele, mucosas e olhos (no caso de contacto acidental, lavar
abundantemente com gua e/ou consultar o mdico)
Manter fora do alcance das crianas
Manter em local fresco e seco, a temperaturas de 15 a 20C, afastado de fontes de calor
25
Norma n. 2
Descontaminao de
8. TIPO DE DESCONTAMINAO RECOMENDADO POR MATERIAL

Quadro 4 Tipo de descontaminao recomendado por material
Classificao de Mtodo de Descontaminao Recomendado

Dispositivos
acordo com o Desinfeo de Desinfeo de Observaes
Mdicos/Equipamentos Lavagem Esterilizao
risco de infeo nvel Alto nvel Baixo
Trmica em mquina
Se a lavagem for manual ter
de lavar (apenas ciclo Esterilizao a
Contra-ngulo Crtico em ateno no salpicar,
de lavagem e calor hmido
enxaguar e secar
secagem)
Trmica em mquina
Espculos vaginais (no de lavar (apenas ciclo Esterilizao a
Crtico em ateno no salpicar,
descartveis) de lavagem e calor hmido
enxaguar e secar
secagem)
Instrumentos cirrgicos (pinas, Trmica em mquina
Se a lavagem for manual, ter
tesouras, brocas, alicate de unhas, de lavar (apenas ciclo Esterilizao a
Crtico em ateno no salpicar,
mandril, monofilamento/diapaso; de lavagem e calor hmido
enxaguar e secar
aparelho de onicoorteses, etc) secagem)
Material de Higiene Oral (Kit de
consulta, Kit de observao, god,
Trmica em mquina
corrente babete, cnula de aspirao, Se a lavagem for manual, ter
de lavar (apenas ciclo Esterilizao a
sonda periondotal, cureta/foice, Crtico em ateno no salpicar,
de lavagem e calor hmido
ponta de destartarizador, chave de enxaguar e secar
secagem)
ponta de destartarizador, pedra de
polimento,)
Trmica em mquina Desinfeo
de lavar (apenas ciclo trmica em
Amb Semi-crtico
crtico em ateno no salpicar,
de lavagem e mquina de
enxaguar e secar
secagem) lavar/ desinfetar
Trmica em mquina Desinfeo
de lavar (apenas ciclo trmica em
Bibero Semi-crtico
crtico em ateno no salpicar,
de lavagem e mquina de
enxaguar e secar
26
Norma n. 2
Descontaminao de
Quadro 4 (continuao) Tipo de descontaminao recomendado por material

Dispositivos
acordo com o risco de Desinfeo de Desinfeo de Observaes
infeo nvel Alto nvel Baixo
Trmica em Desinfeo
Se a lavagem for manual ter em
Copo de aerossol, copo mquina de lavar trmica em
Semi-crtico ateno no salpicar, enxaguar e
humidificador de oxignio (ciclo de lavagem mquina de
secar
e secagem) lavar/desinfetar
Espculos auriculares Semi-crtico Descartveis
Trmica em Desinfeo
mquina de lavar trmica em
Frasco do aspirador de secrees Semi-crtico ateno no salpicar, enxaguar e
(ciclo de lavagem mquina de
secar
e secagem) lavar/desinfetar
Desinfeo
Com gua e Se a lavagem for manual ter em
Funil de extrao de leite materno trmica em
Semi-critico detergente e ateno no salpicar, enxaguar e
e copo de recolha mquina de
secagem secar
lavar/desinfetar
Em mquina de Desinfeo
lavar (ciclo de trmica em
Lminas de Laringoscpio Semi-crtico ateno no salpicar, enxaguar e
lavagem e mquina de
secar
Mascaras de oxignio Semi-crtico Descartveis
Trmica em Desinfeo
Taas e tabuleiros Semi-crtico ateno no salpicar, enxaguar e
secar
e secagem) lavar/ desinfetar
Trmica em Desinfeo
Tubos do aspirador de secrees Semi-crtico ateno no salpicar, enxaguar e
secar
e secagem) lavar/ desinfetar
Tubos dos sistemas de
nebulizao e oxignio Semi-crtico Descartveis
27
Norma n. 2
Descontaminao de

Dispositivos
acordo com o risco Desinfeo de Desinfeo de Observaes
de infeo nvel Alto nvel Baixo
Aparelho: Aspirador de secrees,
auscultao fetal e transdutor, Trocloseno
desfibrilhador, electrocardigrafo, pastilhas ou De acordo com as
No critico
ecodopler, espirmetro, lcool etlico a orientaes do fabricante
esfignomanmetro, micro motor, 70%
nebulizador, oximetro etc.
Lavagem com gua
Banheira No critico quente e detergente,
secagem
Lavagem com gua
Braadeira No critico quente e detergente,
secagem
Lavagem com gua
Brinquedos de Borracha ou Plstico No critico quente e detergente,
secagem
Lavagem com gua
Colches No critico quente e detergente,
secagem
Lavagem com gua
Friccionar com
Craveira No critico quente e detergente,
lcool a 70%
secagem
Lavagem com gua
Friccionar com
Diapaso No critico quente e detergente,
lcool a 70%
secagem
Equipamentos: marquesas, cadeiras, Trocloseno
Lavagem com gua
material informtico, material de pastilhas ou De acordo com as
No critico quente e detergente,
comunicao, mesas de apoio, lcool etlico a indicaes do fabricante
secagem
secretrias 70%
Lavagem com gua
Friccionar com
Estetoscpio No critico quente e detergente,
lcool a 70%
secagem
Lavagem com gua
Friccionar com
Fita Mtrica No critico quente e detergente,
lcool a 70%
secagem
28
Norma n. 2
Descontaminao de
Mtodo de Descontaminao Recomendado

Dispositivos Classificao de acordo
Desinfeo de Desinfeo de Observaes
Mdicos/Equipamentos com o risco de infeo Lavagem Esterilizao
nvel Alto nvel Baixo
Lavagem com
gua quente e Trocloseno
Frigorifico No critico
detergente, pastilha
secagem
Lavagem com
gua quente e Friccionar com
Laringoscpio No critico
detergente, lcool a 70%
secagem
Lavagem com
Martelo de reflexos No critico
secagem
Lavagem com
Otoscpio No critico
secagem
Lavagem com Trocloseno
gua quente e pastilhas ou
Termmetro auricular e axilar No critico
detergente, lcool etlico a
secagem 70%
29
Norma n. 2
Descontaminao de
9. BIBLIOGRAFIA
1. Direo Geral da Sade Programa Nacional de Preveno e Controlo da Infeo

associada aos Cuidados de Sade - 2007
2. Centro Hospitalar Lisboa Norte, EPE

E Recomendaes para a Descontaminao de
Materiais Comisso de Controlo da Infeo Hospitalar.
3. Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental, EPE Recomendaes

mendaes para o uso de
antissticos e desinfetantes
esinfetantes 1 Edio 31/05/2011.
4. APIC (Association For Professionals In Infection Control And Epidemiology, INC)

Guideline
Guideline for Selection and Use of Disinfectants
Disinfectants American Journal of Infection Control
Vol. 24, N. 4, pp. 313-314,
314, Agosto 1996.
1996
5. GRIEP, Rubens Validao e qualificao dos processos de limpeza mecnica e

termodesinfeo dos artigos de nebulizao em lavadora automtica convencional -
publicacoes/premio2004/especializacao/MonografiaRubensGriep.pdf .
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/premio2004/especializacao/MonografiaRubensGriep.pdf
6. RUTALA, William A.; WEBER, David

D J. Disinfection and Sterilization in Health Care
Facilities: What Clinicians Need to Know CID
CID 2004:39 (1 September) - Healthcare
Epidemiology.
7. RUTALA,William et al. Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare

Facilities, 2008 - www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/disinfection_nov_2008.pdf
www.cdc.gov/hicpac/pdf/ .pdf
8. SILVA, Clia Regina G.; JORGE, Antnio Olavo C. Avaliao de Desinfetantes de

Superfcie utilizados em Odontologia Pesqui Odontol Bras - 2002;16(2):107-114
2002;16(2):107
30

Norma de Descontaminação de Dispositivos Médicos

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Descontaminao de Dispositivos

O Grupo Coordenador Regional de Preveno e Controlo de InfeoInfe da ARSLVT,IP agradece a

Figura 1 Limpeza dos DM e Equipamentos ................................................................

A infeo associada aos cuidados

De acordo com as estratgias do Programa Nacional de Preveno e Controlo da Infeo

Uma adequada politica de desinfetantes,

Esta norma aplica-se aos Agrupamentos de Centros de Sade (ACES)

4. CLASSIFICAO DOS DM E EQUIPAMENTOS DE ACORDO COM O

Os DM podem ser veculos na transmisso de agentes patognicos, pelo que os profissionais de

Para se poder assumir procedimentos adequados necessrio ter um conhecimento

O quadro n.1 pretende sistematizar a informao considerada pertinente

Quadro 1 Classificao dos DM e Equipamentos de acordo com o nvel de risco de infeo

Nvel de Risco Definio Tipo de Descontaminao Exemplos

- Material para terapia

Fonte: Centro Hospitalar Lisboa Norte, EPE Recomendaes para a Descontaminao de

Existem controvrsias em relao ao nvel de desinfeo

5. MTODOS DE DESCONTAMINAO DOS DM E EQUIPAMENTOS

No que diz respeito reutilizao dos DM, dever-se-

Os DM, de acordo com o nvel de risco, podem ser lavados e desinfetados;

Antes de se iniciar o processo de descontaminao do material, o profissional responsvel por

Lavagem o processo fsico de remoo de matria orgnica ou inorgnica de um objeto ou

Pode-se tambm utilizar a tina ultra-snica,

Sempre que os DM sejam lavados manualmente, deve-se

Para a lavagem dos DM o detergente recomendado dever ser enzimtico (ver

Na figura seguinte apresenta-se o resumo do processo de limpeza dos DM e equipamentos.

Figura 1 Limpeza dos DM e Equipamentos

Desinfeo o processo que permite a destruio da maior parte dos microrganismos

O processo qumico compreende a utilizao de produtos qumicos, designados

Os DM quando sujeitos a uma desinfeo

Desinfeo de nvel intermdio a que destri todas as bactrias vegetativas,

A utilizao do processo de desinfeo

Na escolha dos produtos e dos processos para a desinfeo

Figura 2 Ordem decrescente de resistncia microbiana

VIRUS NO LIPDICO OU PEQUENOS (Poliovrus,

BACTRIAS NA FORMA VEGETATIVA

VRUS LIPDICO OU DE TAMANHO MDIO

Figura 3 Desinfeo dos DM e Equipamentos

Calor Hmido Desinfetantes

semelhana da desinfeo,, tambm a esterilizao pode

Os dois tipos bsicos de esterilizadores a vapor, denominados autoclaves,

Nos autoclaves de deslocamento

Os autoclaves pr-vcuo de alta velocidade so idnticos aos autoclaves gravitacionais com a

Outro desenho de esterilizao a vapor um processo de pulsao de vapor-presso

Processos Qumicos e Fsicos Qumicos:

Esterilizantes qumicos: Como os aldedos, cido peractico

qumicos Como o perxido de hidrognio (na forma gs de plasma)

No processo de esterilizao fsico-qumico,

Publicaes cientficas tm estudos que demonstram preocupaes sobre a eficcia de vrios

Figura 4 Esterilizao dos Dispositivos Mdicos

Armazenamento Utilizao Imediata

Todos os indivduos atendidos no consultrio de sade oral,

Consequentemente, o controlo das infees

Quadro 2 Microrganismos encontrados em diferentes locais dos equipamentos utilizados em

Fonte: Avaliao de Desinfetantes de Superfcie utilizados em Odontologia Pesqui Odontol Bras -

A grande diferena entre a desinfeo

Os DM crticos e semi-crticos utilizados em Sade Oral devem ser esterilizados em autoclave,

As superfcies de contacto,, como por exemplo, bancadas, interruptores, cadeira e superfcie

Desinfetantes so agentes qumicos que destroem ou inibem o crescimento dos

As caractersticas ideais de um desinfetante

6.2 Indicaes dos Desinfetantes fornecidos pela ARSLVT,IP aos ACES

esinfetantes fornecidos pela ARSLVT,IP aos ACES

Designao Indicaes Observaes