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ANLISIS DEMOGRFICO MEDIANTE PERFILES EPIDEMIOLGICOS Y MORBILIDAD EN MXICO

Transicin demogrfica

De acuerdo con los datos disponibles del Censo de Poblacin y Vivienda realizado por el Instituto
Nacional de Estadstica y Geografa (INEGI) en 2010, Mxico cuenta con un total de 112,336,538
millones de habitantes, de los cuales 57.4 millones corresponden a poblacin femenina y 54.8 a
poblacin masculina, superando en casi 4 millones las estimaciones hechas por el Consejo Nacional
de Poblacin (CONAPO) en el ao 2005.

Asimismo, es importante observar la dinmica que sigue Mxico en cuanto a su transicin


demogrfica ya que la estructura poblacional a pesar de ir en aumento va cambiando su
configuracin en cuanto a las tasas de natalidad y mortalidad con una tendencia hacia la baja. En
los ltimos 100 aos la poblacin mexicana ha crecido de manera considerable, de 13.5 a 112.3
millones de habitantes, mostrando su mayor incremento de 1950 a 1980; un aspecto de ste ltimo
perodo, es la estructura por edades que muestra la poblacin, en donde la base de la misma
corresponde a las edades ms jvenes, este efecto se ha ido invirtiendo ya que para 2010 se puede
observar un ensanchamiento de la poblacin en lo correspondiente a edades ms adultas
mostrando as la transicin de la poblacin.

En cuanto a la distribucin geogrfica de la poblacin, los datos del censo de poblacin y vivienda
2010, muestran que la entidad con mayor poblacin dentro de todo el territorio nacional es Mxico,
con 15.1 millones de habitantes seguido del Distrito Federal con 8.8 millones y Veracruz con 7.6
millones de habitantes por el contrario, Baja California Sur, Colima y Campeche son las entidades
con menos de un milln de habitantes.
Distribucin de poblacin por entidad federativa y sexo: 2010
Entidad federativa Poblacin Hombres Mujeres Relacin
total hombres-mujeres
Aguascalientes 1,184,996 576,638 608,358 94.8
Baja California Norte 3,155,070 1,591,610 1,563,460 101.8
Baja California Sur 637,026 325,433 311,593 104.4
Campeche 822,441 407,721 414,720 98.3
Coahuila 2,748,391 1,364,197 1,384,194 98.6
Colima 650,555 322,790 327,765 98.5
Chiapas 4,796,580 2,352,807 2,443,773 96.3
Chihuahua 3,406,465 1,692,545 1,713,920 98.8
Distrito Federal 8,851,080 4,233,783 4,617,297 91.7
Durango 1,632,934 803,890 829,044 97.0
Guanajuato 5,486,372 2,639,425 2,846,947 92.7
Guerrero 3,388,768 1,645,561 1,743,207 94.4
Hidalgo 2,665,018 1,285,222 1,379,796 93.1
Jalisco 7,350,682 3,600,641 3,750,041 96.0
Mxico 15,175,862 7,396,986 7,778,876 95.1
Michoacn 4,351,037 2,102,109 2,248,928 93.5
Morelos 1,777,227 858,588 918,639 93.5
Nayarit 1,084,979 541,007 543,972 99.5
Nuevo Len 4,653,458 2,320,185 2,333,273 99.4
Oaxaca 3,801,962 1,819,008 1,982,954 91.7
Puebla 5,779,829 2,769,855 3,009,974 92.0
Quertaro 1,827,937 887,188 940,749 94.3
Quintana Roo 1,325,578 673,220 652,358 103.2
San Luis Potos 2,585,518 1,260,366 1,325,152 95.4
Sinaloa 2,767,761 1,376,201 1,391,560 98.9
Sonora 2,662,480 1,339,612 1,322,868 101.3
Tabasco 2,238,603 1,100,758 1,137,845 96.7
Tamaulipas 3,268,554 1,616,201 1,652,353 97.8
Tlaxcala 1,169,936 565,775 604,161 93.6
Veracruz 7,643,194 3,695,679 3,947,515 93.6
Yucatn 1,955,577 963,333 992,244 97.1
Zacatecas 1,490,668 726,897 763,771 95.2
Nacional 112,336,538 54,855,231 57,481,307 95.4

Fuente: INEGI. Censo de Poblacin y Vivienda 2010

La relacin hombre-mujer nos muestra que a nivel nacional hay 95 hombres por cada 100 mujeres,
sin embargo en lo particular, entidades como Baja California, Baja California Sur, Quintana Roo y
Sonora muestran un relacin hombre-mujer de 101.8, 104.4, 103.2 y 101.3 hombres por cada 100
mujeres respectivamente.

Composicin por edad y sexo: 2010


Poblacin total 112,336,538
Hombres 54,855,231
Mujeres 57,481,307
Relacin hombres-mujeres1 95.4
Edad mediana2 26
Razn de dependencia por edad3 55.2
1 Hay 95 hombres por cada 100 mujeres
2 La mitad de la poblacin es menor de 26 aos
3 Por cada 100 personas en edad productiva (15 a 64 aos) hay 55 en edad de dependencia
(menores de 15 aos y mayores de 64 aos)
Fuente: INEGI. Censo de Poblacin y Vivienda 2010

Transicin epidemiolgica

A nivel global, se puede decir que la mayora de los pases experimentan un proceso de transicin
epidemiolgica, cuyo esquema general es el trnsito de las principales causas de morbilidad y
mortalidad desde las enfermedades infecciosas y parasitarias, con alta mortalidad materna e
infantil, hacia las enfermedades no transmisibles de tipo crnicas y degenerativas.

Existe una fuerte relacin entre la transicin epidemiolgica y la demogrfica, ya que de acuerdo
con la dinmica general, la disminucin de los niveles de mortalidad por causas de tipo infeccioso
beneficia principalmente a la poblacin ms joven y las mujeres, por lo tanto, por efecto de la
transicin epidemiolgica, estos grupos ganan en sobrevivencia y entonces aumenta su peso en la
poblacin. Aunque es importante sealar que una mayor sobrevivencia expone a la poblacin a
factores de riesgo asociados con enfermedades de tipo crnico degenerativo, lo que implica un
aumento de la contribucin relativa de este grupo de enfermedades a la mortalidad global.

Esto resulta importante de considerar, ya que en muchos pases en desarrollo se asocia n los
cambios implicados en la transicin epidemiolgica como un signo de progreso. Sin embargo, la
mayor prevalencia de enfermedades propias de los pases desarrollados no es en absoluto un signo
de progreso, sino que expresa ms bien modos deficientes de industrializacin, urbanizacin y
consumo masivo que derivan entre otros, en problemas de contaminacin ambiental, accidentes
laborales y de trnsito, trastornos mentales, consumo de sustancias nocivas y hbitos de
alimentacin poco saludables.

El perfil epidemiolgico a nivel mundial

El perfil epidemiolgico comprende el estudio de la morbilidad, la mortalidad y los factores de riesgo


teniendo en cuenta las caractersticas geogrficas, la poblacin y el tiempo.

A este respecto, y de acuerdo con clculos ofrecidos por la Organizacin Mundial de la Salud, en
2012 murieron en el mundo 56 millones de personas principalmente a causa de enfermedades no
transmisibles, las cuales causaron ms de 68% de las muertes en el mundo, lo que representa un
aumento del 60% si se le compara con los registros del ao 2000. Las cuatro entidades nosolgicas
principales de este grupo son las enfermedades cardiovasculares, el cncer, la diabetes y las
neumopatas crnicas. Las enfermedades transmisibles, maternas, perinatales y relacionadas con la
nutricin causaron en conjunto una 23% de las muertes en el mundo, y los traumatismos, un 9%.

Asimismo, la cardiopata isqumica, los accidentes cerebrovasculares, las infecciones de las vas
respiratorias bajas, la enfermedad pulmonar obstructiva crnica, las enfermedades diarreicas y la
infeccin por el VIH/sida se ubican entre las causas principales de muerte.

Las enfermedades no transmisibles (ENT) fueron responsables de 68% (38 millones) de todas las
defunciones a nivel mundial en el 2012, por encima del 60% (31 millones) en 2000. Las
enfermedades cardiovasculares mataron a 2,6 millones de personas ms en 2012 que en el ao
2000. El nmero de defunciones debidas al VIH se redujo levemente, de 1,7 millones (3,2%) en 2000,
a 1,5 millones (2,7%) en 2012. La diarrea ya no figura entre las cinco principales causas de defuncin,
pero an est entre las 10 primeras, y en 2012 se cobr las vidas de 1,5 millones de personas. Sin
embargo, la tuberculosis, que ya no est entre las 10 principales causas de muerte en 2012, todava
permanece entre las 15 primeras causas, matando a ms de 900 000 personas en 2012.

Asimismo, si bien las muertes maternas han bajado de 427,000 en 2000 a 289,000 en 2012, pero
esta cifra sigue siendo inaceptablemente elevada: en un da, casi 800 mujeres mueren por
complicaciones del embarazo o el parto. Por otra parte, los traumatismos siguen matando a 5
millones de personas en un ao. En 2012, los accidentes de trnsito se cobraron casi 3 500 vidas
cada da (unas 600 ms que en 2000), por lo cual figuraron entre las 10 causas principales.

Desglosando estas categoras generales, las principales causas de muerte fueron las siguientes:

N. estimado de muertes (en Porcentaje del total de


No. Causa
millones) muertes
1 Cardiopata isqumica 7.25 12.8
2 Afeccin cerebrovascular 6.15 10.8
Infecciones de las vas respiratorias
3 3.46 6.1
inferiores
4 Enfermedad pulmonar obstructiva crnica 3.28 5.8
5 Enfermedades diarreicas 2.46 4.3
6 VIH/SIDA 1.78 3.1
8 Cnceres de trquea, bronquios o pulmn 1.39 2.4
7 Tuberculosis 1.34 2.4
12 Diabetes mellitus 1.26 2.2
9 Traumatismos por accidentes de trfico 1.15 2.1
11 Cardiopata hipertensiva 1.00 2.0
10 Prematuridad y peso bajo al nacer 1.2 1.8
Fuente: OMS, Las 10 causas principales de defuncin en el mundo - 2000-2012
Analizando los datos anteriores, si atendemos a los nmeros absolutos, 28 millones (casi el 75%) de
los 38 millones de muertes por enfermedades no transmisibles ocurridas en 2012 correspondieron
a pases de ingresos bajos y medianos. En nmero relativos, la proporcin ms alta correspondi a
los pases de ingresos altos (el 87% de las muertes fue causado por enfermedades no transmisibles),
seguidos por los de ingresos medianos altos (81%). La proporcin fue menor en los pases de
ingresos bajos (36%) y de ingresos medianos bajos (57%).

A este respecto, las diferencias principales entre los pases ricos y los pobres con respecto a las
causas de muerte radica en que en los pases de ingresos altos, 7 de cada 10 muertes ocurren en
personas de 70 aos o ms. Las personas mueren principalmente de enfermedades crnicas, es
decir, enfermedades cardiovasculares, cncer, demencia, enfermedad pulmonar obstructiva
crnica o diabetes. Las infecciones de las vas respiratorias bajas son la nica causa infecciosa de
defuncin. Tan solo 1 de cada 100 muertes corresponde a nios menores de 15 aos.

En los pases de ingresos bajos, aproximadamente 4 de cada 10 muertes ocurren en nios menores
de 15 aos, y tan solo 2 de cada 10 muertes corresponden a personas de 70 aos o ms. La causa
predominante de defuncin son las enfermedades infecciosas: en conjunto, las infecciones de las
vas respiratorias bajas, la infeccin por el VIH/sida, las enfermedades diarreicas, el paludismo y la
tuberculosis causan casi una tercera parte de las muertes en esos pases. Las complicaciones del
parto vinculadas con la prematuridad, la asfixia y los traumatismos forman parte de las causas
principales de muerte y se cobran la vida de muchos recin nacidos y menores de 1 ao.

El perfil epidemiolgico de Amrica Latina

De acuerdo con Frenk (1991) los pases latinoamericanos presentan un perfil de salud del tipo
modelo polarizado prolongado el cual se caracterizado por los siguientes elementos:

Sobreposicin de etapas (alta incidencia tanto de enfermedades transmisibles como de


enfermedades no trasmisibles)
Contratransicin (ruptura del principio unidireccional transicional)
Transicin prolongada (situacin de estanque epidemiolgico)
Polarizacin epidemiolgica (heterogeneidad entre grupos sociales y rea geogrfica
interna al mismo pas).

Para el caso Amrica Latina, se caracteriza por una alta heterogeneidad entre los pases, la
distribucin de los decesos en relacin a los tres grupos de causas de muertes muestra cmo a
pases como el Uruguay, Costa Rica, Cuba, y Chile con proporciones de defunciones por
enfermedades transmisibles inferiores al 10% se contraponen pases con una proporcin superior
al 30%, como Per, Bolivia, Guatemala y Hait (con 54% de defunciones por enfermedades
transmisibles). En el caso de Mxico, este presenta an una proporcin de defunciones por
enfermedades transmisibles que supera el 15%.

Las causas de muerte principales en Amrica Latina y el Caribe

Entre las primeras causas de muerte para la regin de Amrica Latina y el Caribe se encuentran las
enfermedades isqumicas del corazn (10,9% del total de defunciones), las enfermedades
cerebro vasculares (8,2%) y las condiciones perinatales y diabetes mellitus (5% cada una).

En el cuadro siguiente se detallan las primeras diez causas de muerte en la regin:

Primeras diez causas de muerte en Amrica Latina y el Caribe


Causas de muerte Porcentaje del total de defunciones
Enfermedades isqumicas del corazn 10.9
Enfermedades cerebro vasculares 8.2
Condiciones perinatales 5.0
Diabetes mellitus 5.0
Infecciones respiratorias 4.8
Violencia 4.0
Enfermedades respiratorias crnicas 3.0
Accidentes automovilsticos 2.7
Hipertensin 2.7
VIH/Sida 2.5
Fuente: Di Cesare, M. El perfil epidemiolgico de Amrica Latina y el Caribe: desafos, lmites y acciones, CEPAL, 2011

Como podemos observar, la regin enfrenta un doble desafo debido a las particularidades de sus
procesos de transicin epidemiolgica. Por una parte las polticas de salud pblica deben seguir
orientndose a disminuir la mortalidad por enfermedades infecciosas y parasitarias y abordar la
creciente mortalidad por causas no transmisibles.

El perfil epidemiolgico de Mxico

Concordante en lo general con el perfil epidemiolgico a nivel mundial y regional, Mxico presenta
una mayor esperanza de vida, incrementndose la misma hasta los 74.7 aos. Este aumento en la
esperanza de vida es producto de las polticas de salud implementadas en las primeras dcadas del
siglo pasado: la mayor cobertura en los servicios de salud y la integracin de nuevas tecnologas
mdicas que contribuyeron a un cambio epidemiolgico, en el que las enfermedades infecciosas
y parasitarias dejaron de ser la principal causa de muerte en la poblacin.

Sin embargo, y como ya hemos visto con respecto a Latinoamrica, en Mxico las defunciones en la
actualidad son causadas principalmente por padecimientos crnico-degenerativos, lo cual es un
sntoma de que la poblacin sobrevive ms tiempo, aunque con una cultura de prevencin muy
restringida hacia su salud, ya que estas enfermedades estn asociadas a hbitos y estilos de vida.

De acuerdo con los datos combinados del SINAIS, y el INEGI, las principales causas de muerte para
2012 en Mxico son la diabetes mellitus (14.1%), las enfermedades isqumicas del corazn (12.3%),
las del hgado (5.5%) y las cerebrovasculares (5.3%) son las principales causas de muerte de la
poblacin, ocasionando 37.2% de los decesos totales.

En el siguiente cuadro podemos observar la forma en que han venido evolucionando las causas
principales de enfermedad y muerte a nivel nacional.

Las 20 principales causas de muerte en Mxico: SINAIS 2012


No. CIE10 Padecimiento Ao Ao Ao Ao Ao
2012 2011 2010 2009 2008
1 E10-E14 Diabetes mellitus 85,055 80,788 82,964 77,699 75,637
2 I20-I25 Enfermedades isqumicas del corazn 74,057 71,072 70,888 63,332 59,579
3 I60-I69 Enfermedad cerebrovascular 31,905 31,235 32,306 30,943 30,212
K70, 72.1, 73, 74,
28,309 28,422
4 76 Cirrosis y otras enfermedades crnicas del hgado 28,904 28,392 28,369
5 X85-Y09, Y87.1 Agresiones (homicidios) 25,967 27,213 25,757 19,804 13,900
6 J40-J44, J67 Enfermedad pulmonar obstructiva crnica 22,433 22,595 23,797 21,716 20,565
7 I10-I15 Enfermedades hipertensivas 19,161 18,942 17,695 18,167 15,694
8 Accidentes de transporte 17,726 17,225 17,098 18,402 17,585
9 J09-J18, J20-J22 Infecciones respiratorias agudas bajas 17,055 16,401 17,131 18,754 15,096
10 N00-N19 Nefritis y nefrosis 14,452 13,858 13,483 13,120 12,592
11 P00-P96 Ciertas afecciones originadas en periodo perinatal 14,391 14,825 14,376 14,728 14,767
12 E40-E46 Desnutricin calrico protica 7,705 7,952 8,672 8,339 8,310
13 C33-C34 Tumor maligno de trquea, bronquios y pulmn 6,400 6,748 6,795 6,717 6,697
14 C61 Tumor maligno de la prstata 5,911 5,666 5,508 5,235 5,148
15 C50 Tumor maligno de la mama 5,663 5,258 5,094 4,944 4,840
16 C22 Tumor maligno del hgado 5,647 5,451 5,393 5,340 5,037
17 C16 Tumor maligno del estmago 5,578 5,557 5,599 5,508 5,509
18 X60-X84, Y87.0 Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) 5,549 5,732 5,013 5,190 4,668
19 B20-B24 VIH/SIDA 4,974 5,043 4,860 5,121 5,183
20 C53 Tumor maligno del cuello del tero 3,840 3,927 3,959 4,107 4,031

Causas mal definidas 10,656 11,927 12,789 11,995 10,514


Otras 189,325 184,886 184,473 177,885 175,070
Total 602,354 590,693 592,018 564,673 538,288
Fuente: Elaboracin propia con datos de la Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Base de datos de egresos hospitalarios por morbilidad en
Instituciones Pblicas, 2009-2013. [en lnea]: Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS). [Mxico]: Secretara de Salud.
<http://www.sinais.salud.gob.mx> [Consulta: 25 octubre 2014].

Morbilidad y mortalidad en Mxico

Detectar los factores de riesgo que ocasionan el fallecimiento de la poblacin es una tarea
fundamental en el diseo de polticas pblicas que tienen por objetivo disminuir la mortalidad y
elevar la calidad de vida de la poblacin, mediante medidas preventivas que mejoren su salud.

Mortalidad infantil por enfermedades respiratorias agudas y diarreicas

En las primeras dcadas del siglo pasado, las principales causas de muerte en la poblacin infantil
tenan que ver con enfermedades infecciosas y respiratorias. stas se caracterizan por ser evitables
y la poblacin que las padece regularmente carece de los servicios mdicos adecuados, as como
por residir en viviendas cuyas condiciones de salubridad no son las adecuadas (pisos de tierra, sin
dotacin de agua entubada, sin drenaje o con materiales precarios en paredes y techos),
aumentando con ello los riesgos de que los nios padezcan este tipo de enfermedades.

A pesar de las acciones pblicas que llevaron a nuestro pas a una transicin epidemiolgica
(ampliando la cobertura en los servicios de salud y mejorando las condiciones sanitarias en la
vivienda), an hay nios que fallecen por estas causas, lo que constituye un desafo en materia de
poltica pblica. En 2012, la tasa de mortalidad en nios menores de cinco aos por
enfermedades respiratorias agudas es de 20 por cada 100 mil; mientras que los que fallecen por
enfermedades diarreicas es de 8.5 por cada 100 mil habitantes.

Mortalidad por diabetes mellitus

De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la diabetes es una enfermedad crnica
que aparece cuando el pncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza
eficazmente la insulina que produce.

En la diabetes de tipo 1 (tambin llamada insulinodependiente, juvenil o de inicio en la infancia), se


desconoce an la causa que la produce y no se puede prevenir con el conocimiento actual; en
cambio, la diabetes de tipo 2 (llamada no insulinodependiente o de inicio en la edad adulta) se debe
a una utilizacin ineficaz de la insulina. Este tipo representa 90% de los casos mundiales y se debe
en gran medida a un peso corporal excesivo y a la inactividad fsica. La misma OMS seala que una
dieta saludable, la actividad fsica regular, el mantenimiento de un peso corporal normal y evitar el
consumo de tabaco pueden prevenir la diabetes de tipo 2 o retrasar su aparicin. En 2012 fallecieron
85,055 personas por diabetes mellitus, siendo esta la principal causa de muerte en el pas con una
tasa de incidencia de 72.7 defunciones por cada 100 mil habitantes. No hay diferencias significativas
por sexo, ya que la tasa en hombres y mujeres es de 72.1 y 73.2 por cada cien mil,
respectivamente. Por edad, 74% de las defunciones por esta causa se concentra en la poblacin
de 60 aos y ms.

Mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio

En 2012 acontecieron 105,962 defunciones por enfermedades del sistema circulatorio, lo que se
traduce en una tasa de 90.5 defunciones por cada 100 mil habitantes. De las personas que
fallecieron por enfermedades del sistema circulatorio, 53.6% son hombres y 46.4% son mujeres;
ocho de cada 10 (82.6%) personas que fallecieron por esta causa tienen 60 aos y ms. Es
importante sealar que en esta agrupacin se encuentran las defunciones por enfermedades
isqumicas del corazn y las enfermedades cerebrovasculares mismas que representan la segunda
y cuarta causa de defuncin a nivel nacional; su participacin porcentual al interior de las
defunciones del sistema circulatorio son del 69.9 y 30.1% respectivamente.

De acuerdo con la OMS, los ataques al corazn y los accidentes vasculares cerebrales (AVC) suelen
ser fenmenos agudos que se deben sobre todo a obstrucciones que impiden que la sangre fluya
hacia el corazn o el cerebro. La causa ms frecuente es la formacin de depsitos de grasa en las
paredes de los vasos sanguneos que irrigan el corazn o el cerebro; sus causas ms importantes
son una mala dieta, la inactividad fsica, el consumo de tabaco y del alcohol.

Mortalidad por enfermedades del hgado

Entre las enfermedades del sistema digestivo se encuentran las del hgado, que se producen por
infecciones virales, exposicin a sustancias txicas como el alcohol o problemas nutricionales, entre
otras. En 2012 result ser la tercera causa de muerte con 33 310 defunciones. La mayora de se da
por fibrosis y cirrosis del hgado (41.6%) y por enfermedad alcohlica del hgado (37.6%), entre las
ms importantes. La incidencia de fallecer por enfermedades del hgado es mayor en los hombres
(72.7%) que en las mujeres (27.3%), y por edad, ocho de cada 10 (82.9%) tena 45 aos y ms.

Mortalidad por causas externas

En la dcima edicin de la Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas


Relacionados con la Salud, 10 revisin (CIE-10), las causas externas hacen referencia a los
accidentes, suicidios, homicidios, lesiones por intervencin legal y de guerra as como aquellas
lesiones que se ignoran si fueron accidentales o intencionalmente infligidas. En 2012, 12.2% de las
defunciones totales (76 736) fueron catalogadas externas, de las cuales, 81.4% aconteci en
la poblacin masculina y 68.3% sucedieron en la poblacin de 15 a 49 aos.

Poco ms de la mitad de las defunciones por causas externas (51.2%) ocurren por accidentes, de
las cuales 47% son accidentes de transporte y el resto se clasifican como traumatismos externos en
las que destacan las muertes por cadas (6.3%), ahogamiento y sumersin accidentales (5.7%)
y el envenenamiento accidental por exposicin a sustancias nocivas (3.3 por ciento). Los homicidios
representan 35.2% de las defunciones externas (4.3% de las defunciones totales) y su tasa a
nivel nacional es de 22.2 por cada cien mil habitantes, siendo Chihuahua (77.1), Guerrero (74.1),
Durango (48.4) y Sinaloa (48.2) las de mayor incidencia.

En los hombres, la tasa de incidencia es mayor (40.2 por cada 100 mil) que en las mujeres (4.6 por
cada 100 mil) y el grupo de edad de mayor riesgo es el de 20 a 49 aos, concentrando 69.5% del
total. Otro rasgo caracterstico de estas defunciones es que seis de cada 10 se dan por lesiones con
arma de fuego (64.2%), seguidas por armas corto-punzantes (13.1%) y sofocacin (6.1%), entre las
ms importantes. Finalmente, los suicidios representan 7.6% de las muertes externas.

Esta causa de muerte es resultado de una decisin individual, que obedece a diversas condiciones
de orden psicolgico, de salud y social, la cual se asocia con la depresin, las prdidas afectivas, el
aislamiento social, el desempeo y las dificultades econmicas. De acuerdo con la OMS la
prevencin del suicidio requiere tambin la intervencin de sectores distintos del de la salud y exige
un enfoque innovador, integral y multisectorial, con la participacin tanto del sector de la salud
como de otros sectores, como por ejemplo los de la educacin, el mundo laboral, la polica, la
justicia, la religin, el derecho, la poltica y los medios de comunicacin.

Conforme a los registros administrativos, ocho de cada 10 suicidios ocurrieron en los varones. Por
grupos de edad, se observa que la poblacin de 15 a 44 aos es ms vulnerable a este evento ya
que concentra 70.8% del total; en los hombres el porcentaje ms alto se da en el grupo de 20 a 24
aos (12.5%), mientras que en las mujeres se da en el grupo de 15 a 19 aos (4.3 por ciento). Algunas
de las caractersticas sociodemogrficas de la poblacin que se suicida es que 42% son solteros,
27.2% no tenan trabajo y 73.9% se suicid en su vivienda particular.

Mortalidad por tumores malignos

La OMS seala que el cncer es un trmino genrico que designa un amplio grupo de
enfermedades que pueden afectar a cualquier parte del organismo. Una de sus caractersticas es la
multiplicacin rpida de clulas anormales que se extienden ms all de sus lmites habituales y
pueden invadir partes adyacentes del cuerpo o propagarse a otros rganos, proceso conocido
como metstasis, y sta es la causante de muerte por cncer. En 2012, fallecieron 78,352 personas
por tumores malignos. El cncer del pulmn, trquea y bronquios ocupa el primer lugar de esta
afeccin, con 8.2% de estos. De acuerdo con la OMS, ms del 70% de las muertes por cncer de
pulmn, bronquios y trquea son atribuibles al consumo de tabaco. Le siguen las defunciones por
tumores malignos de prstata (7.6%), el cual se desarrolla ms frecuentemente en individuos
mayores de 50 aos y como en muchos tumores, no presentan sntomas y tiene factores
hereditarios.
Cabe sealar que en los varones, las defunciones por tumores de prstata superan en monto (5911)
a los tumores malignos en bronquios y pulmn (4,152); en tercera posicin se encuentran los
tumores malignos del estmago con una participacin relativa del 7.7%. Aqu se da un crecimiento
celular maligno que puede extenderse a otros tejidos y rganos como el esfago y el intestino
delgado.

En la mujer, los tumores malignos que se posicionan en los dos primeros lugares son el tumor
maligno de la mama (14.2%) y el tumor maligno del cuello del tero (9.7 por ciento). El primero se
origina en el tejido mamario y puede invadir y crecer hacia otros tejidos. Los factores reproductivos
asociados a una exposicin prolongada a estrgenos endgenos, una menarqua precoz, una
menopausia tarda y una edad madura cuando se presenta el primer parto figuran entre los factores
de riesgo ms importantes del cncer de mama. Por su parte, el cncer cervicouterino afecta el
sistema reproductivo de la mujer; su causa predominante se debe a ciertos virus del papiloma
humano (VPH), una de varias infecciones de transmisin sexual (ITS).

Le siguen los tumores del hgado y de las vas biliares intrahepticas (7.3%), estmago (6.5%) y
bronquios y del pulmn (5.7 por ciento). En todos los tumores, la prevencin y el diagnstico
oportuno son la mejor forma de detectar y dar tratamiento oportuno a esta enfermedad. De
acuerdo con la OPS-OMS, es posible prevenir entre un 30 y 40% los casos de cncer, y cada vez son
ms los pacientes diagnosticados que pueden ser tratados y curados de manera efectiva.

Mortalidad por virus de la inmunodeficiencia humana VIH/Sida

De acuerdo con la Organizacin de Naciones Unidas el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)


ataca el sistema inmunitario y debilita los sistemas de vigilancia y defensa contra las infecciones y
algunos tipos de cncer. La fase ms avanzada de la infeccin por el VIH se conoce como sndrome
de inmunodeficiencia adquirida o sida y puede tardar entre 2 y 15 aos en manifestarse,
dependiendo del sujeto. El sida se define por la aparicin de ciertos tipos de cncer, infecciones u
otras manifestaciones clnicas graves. En 2012 fallecieron 4,974 personas por enfermedad atribuible
al VIH; el monto de defunciones en los hombres es casi 4.4 veces mayor que el observado en las
mujeres. Por edad, ocho de cada 10 se da entre los 25 y 54 aos y en los hombres de 15 a 29 aos
es la cuarta causa de muerte.

Mortalidad por edad y sexo

El nivel de la mortalidad es diferente en cada grupo de edad y sexo. En 2012 se registraron ms de


602 mil defunciones y la mayora de ellas se concentr en edades adultas: 61.9% aconteci en la
poblacin de 60 aos y ms y 24.6% en adultos de 30 a 59 aos; mientras que la poblacin infantil
(0 a 14) y joven (15 a 29 aos) que falleci en ese ao representa 6.7 y 6.1% de las defunciones
totales, respectivamente. Por sexo, se observan notables diferencias explicadas por factores
biolgicos y sociales propios de cada sexo. Especialistas en la materia sealan que regularmente la
mujer tiene una mayor probabilidad de sobrevivencia porque es menos propensa a sufrir accidentes
y en general, adopta menos conductas violentas en las cuales peligre su vida.

En 2012 fallecieron 134.5 hombres por cada cien mujeres; esta sobremortalidad se manifiesta en
todos los grupos de edad y es ms marcada en el grupo de 20 a 34 aos con ms de 300 defunciones
masculinas por cada 100 defunciones de mujeres.

Causas de mortalidad en nios menores a un ao

La mortalidad en nios menores de un ao distingue dos etapas que reflejan contextos y


determinantes biolgicos y socioeconmicos muy particulares: la primera ocurre cuando el nio
fallece antes de cumplir los 28 das de vida (mortalidad neonatal); la segunda comprende las
defunciones de nios con una edad de 28 das y hasta antes de cumplir el primer ao de vida
(mortalidad posneonatal). Cabe sealar que la mayora de las defunciones infantiles ocurren antes
de que el nio cumpla los 28 das de haber nacido (62.7 por ciento). Despus del primer mes de
nacidos, empiezan a cobrar importancia los factores asociados con el medio en que se desarrolla el
nio, que tienen que ver con la exposicin a microorganismos, condiciones sanitarias y de nutricin,
entre otras.

Por distintos motivos, en ambas etapas (neonatal o posneonatal) las causas estn asociadas a las
condiciones de vida de la poblacin as como a la falta de cobertura del sistema de salud, sobre todo
en lugares donde la poblacin experimenta un mayor rezago social. De acuerdo con las proyecciones
de poblacin realizadas por el Consejo Nacional de Poblacin (CONAPO), en 2012 murieron 13.2
nios con menos de un ao de edad por cada mil nacimientos, siendo Puebla, Mxico, Tlaxcala y
Guerrero las entidades que muestran las mayores tasas, superior a las 15 defunciones por cada mil.

En ese mismo ao, informacin disponible indica que la mitad de las defunciones de menores de
un ao son producidas por afecciones originadas en el periodo perinatal (49.7%); una de cada cinco
(23.3%) son originadas por malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas y
4% por neumona.

Causas de mortalidad en nios de 1 a 14 aos

Las defunciones en edades de 1 a 14 aos distinguen dos etapas con niveles y causas de muerte que
muestran diferencias significativas: en la primera se encuentran las defunciones en edad preescolar
(1 a 4 aos) siendo las malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas
(15.8%), los accidentes de transporte (8.3%) y la neumona (6.7 por ciento) las tres principales causas
de muerte, estructura que se mantiene por sexo. En la segunda etapa se encuentran defunciones
en edad escolar (5 a 14 aos) en las cuales la principal causa de muerte se da por accidentes de
transporte (13.3%), como peatn o siendo pasajero en un vehculo; le siguen la leucemia (8.7%) y
las malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas (6.6 por ciento).
Las dos primeras causas se presentan en ambos sexos. En los hombres las agresiones (6.3%) y las
malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas (5.7%) se presentan como
tercera y cuarta causa de muerte; en las mujeres esta ltima es tercer causa (7.8%) seguida por las
agresiones (3.6 por ciento).

Causas de mortalidad en jvenes de 15 a 29 aos

En la poblacin joven, se visualiza una diferencia acentuada en el nmero de defunciones de


hombres y mujeres aunque con una estructura muy similar en las principales causas de muerte.

En los primeros, las agresiones (32.2%), los accidentes de transporte (17.1%) y las lesiones
autoinfligidas intencionalmente (6.6%), son las tres principales causas de muerte, todas ellas
catalogadas como violentas y en conjunto representan ms de la mitad (55.9%) de las defunciones
acontecidas en este grupo de poblacin; por su parte, el monto de las defunciones en la poblacin
femenina es tres veces menor al de los hombres con el mismo cuadro epidemiolgico de
fallecimiento en las primeras tres causas de muerte: 11.9% fallece por agresiones, 11.4% por
accidentes de transporte y 5.8% por lesiones autoinfligidas intencionalmente. Es importante sealar
que la cuarta y quinta causa de fallecimiento en los varones es provocada por la enfermedad del
virus de la inmunodeficiencia humana (2.8%) y por ahogamiento y sumersiones accidentales (2.3%);
en las mujeres son la leucemia (3.7%) y la diabetes mellitus (2.8%), respectivamente.

Causas de mortalidad en adultos de 30 a 59 aos

Aqu tambin se distinguen dos etapas. En la primera se ubica la poblacin de 30 a los 44 aos de
edad; por su curso de vida, esta poblacin se encuentra en una fase de formacin o expansin de
sus propias familias, desempeando actividades vinculadas con la procreacin y el cuidado de sus
hijos; en lo laboral, la mayora de los hombres y una proporcin cada vez mayor de mujeres,
participan en alguna actividad econmica. Es en esta etapa cuando se originan o se fortalecen
hbitos que afectan o afectarn la salud de los adultos en el futuro; de acuerdo con la OPS el estilo
de vida puede conducir a hbitos alimentarios, modelos dietticos y de actividad fsica que se
comporten como factores de riesgo en las enfermedades crnicas degenerativas.

Para 2012, las agresiones (21.1%) son la principal causa de muerte en la poblacin masculina de 30
a 44 aos, seguida por las enfermedades del hgado (11.1%), los accidentes de transporte
(9.7%), las enfermedades isqumicas del corazn (5.3%) y por el virus de la inmunodeficiencia
humana (5.2%). En las mujeres la estructura de estas causas es completamente diferente: la
diabetes mellitus (9.2%) es la principal causa de muerte, seguida por los tumores malignos de la
mama (5.8%), las agresiones (5.2%), los accidentes de transporte (4.9%) y el tumor maligno del
cuello del tero (4.6 por ciento).
Asimismo, el cuadro epidemiolgico cambia en los adultos de 45 a 59 aos. En esta etapa de vida se
empiezan a presentar en forma gradual disfunciones en el sistema corporal y mental, las cuales se
agudizan conforme avanza la edad, llegando a un patrn epidemiolgico muy parecido al de los
adultos mayores (60 aos y ms). Tanto en hombres (17.2%) como en mujeres (22.5%) la principal
causa de muerte es la diabetes mellitus. En los hombres la segunda y tercera causa son provocadas
por enfermedades del hgado (15%) y las enfermedades isqumicas del corazn (11.3%); mientras
que en las mujeres, el orden de estas causas est invertido, por lo que 7% fallece por enfermedades
isqumicas del corazn y 6% por enfermedades del hgado.

En los varones, la cuarta y quinta causa se relacionan con muertes violentas: agresiones 5.3% y
accidentes de transporte 4.1%, mientras que en las mujeres son los tumores malignos de mama
(5.9%) y las enfermedades cerebrovasculares (4.5 por ciento).

Causas de mortalidad en adultos mayores

Conforme aumenta la edad del individuo los sistemas fisiolgicos se deterioran, ocasionando una
mayor predisposicin a desarrollar algunas enfermedades, por lo que el riesgo de fallecer es cada
vez mayor. No solo su monto es una caracterstica que los diferencia con otros grupos de edad,
tambin lo son las causas que originan la defuncin; la mayora de ellas son ocasionadas por
enfermedades crnico degenerativas.

De esta forma, y de acuerdo con la informacin disponible la principal causa de muerte de los
hombres de 60 aos y ms son las enfermedades isqumicas del corazn (16.9%), la diabetes
mellitus (15.4%) y las enfermedades cerebrovasculares (6.5%) son las tres primeras causas de
muerte; en las mujeres la principal causa de muerte se debe a la diabetes mellitus (18.3%) y le siguen
las enfermedades isqumicas del corazn (15.9%) y las enfermedades cerebrovasculares (7.6 por
ciento).

Perfil epidemiolgico del Estado de Mxico a nivel estatal y regional

De acuerdo con la tendencia nacional, las principales causas de muerte y los requerimientos de
atencin en salud ubican a enfermedades como la diabetes mellitus y las enfermedades isqumicas
del corazn entre los de mayor prevalencia. Sin embargo, la morbilidad a nivel estatal presenta
caractersticas propias como podemos observar en el cuadro siguiente:

Principales causas de morbilidad en el Estado de Mxico por ao: sexo masculino. SINAIS 2014
No. CIE10 Padecimiento Ao Ao Ao Ao Ao
2013 2012 2011 2010 2009
1 N00-N19 Nefritis y nefrosis 20466 15660 11263 9827 9648
2 P00-P96 Afecciones originadas en periodo perinatal 13366 12805 12730 12427 11582
3 E10-E14 Diabetes mellitus 5819 5758 5114 5048 4474
4 J09-J18, J20-J22 Infecciones respiratorias agudas bajas 5554 3926 4594 3892 4567
5 K70, 721, 73, 74, 76 Cirrosis y otras enfermedades crnicas del hgado 2145 1913 2022 1993 1920
6 I20-I25 Enfermedades isqumicas del corazn 1990 1927 1646 1417 1307
7 I60-I69 Enfermedad cerebrovascular 1575 1574 1403 1438 1314
8 I10-I15 Enfermedades hipertensivas 1509 1368 1281 1083 955
9 J40-J44, J67 Enfermedad pulmonar obstructiva crnica 1088 906 788 892 866
10 C61 Tumor maligno de la prstata 224 250 194 217 219
11 B20-B24 VIH/SIDA 216 179 193 191 183
12 E40-E46 Desnutricin calrico proteica 112 119 111 100 109
13 C16 Tumor maligno del estmago 98 75 66 95 69
14 C22 Tumor maligno del hgado 64 65 53 46 44
15 C33-C34 Tumor maligno de trquea, bronquios y pulmn 59 73 61 71 57
16 C50 Tumor maligno de la mama 7 7 10 5 4
Total

Fuente: Elaboracin propia con datos de la Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Base de datos de egresos hospitalarios por morbilidad en Instituciones Pblicas, 2009-
2013. [en lnea]: Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS). [Mxico]: Secretara de Salud. <http://www.sinais.salud.gob.mx> [Consulta: 25 octubre 2014].

Los casos relacionados con padecimientos de insuficiencia renal, nefrosis y nefritis se ubicaron en el
primer lugar de morbilidad para la entidad, y mostraron un incremento en un 112% considerando
los datos del 2009 al 2013. Otras de las enfermedades que mostraron un aumento significativo en
el nmero de casos son la diabetes mellitus y las enfermedades isqumicas del corazn y los
padecimientos hipertensivos.

Por orden de relevancia en cuanto al egreso hospitalario, los diez padecimientos principales junto a
los ya mencionados fueron las infecciones respiratorias agudas, las enfermedades crnicas del
hgado, afecciones originadas en el periodo perinatal, enfermedades cerebrovasculares los
padecimientos pulmonares crnicos.

En el caso de la poblacin femenina, la morbilidad presenta una dinmica similar a la de los varones,
ya que los padecimientos renales se ubicaron en el primer lugar con un crecimiento del 95% en el
nmero de casos. Otro de los padecimientos graves cuya presencia aument de modo significativo
fue la del tumor maligno de mama con un 82% en el nmero de casos y de igual manera las
enfermedades pulmonares crnicas aumentaron en casi un 50%. Por orden de frecuencia, los
padecimientos principales fueron adems de los ya mencionados, las afecciones perinatales, la
diabetes mellitus, las infecciones respiratorias agudas, junto con las enfermedades
cerebrovasculares e hipertensivas.

Principales causas de morbilidad en el Estado de Mxico por ao: sexo femenino. SINAIS 2014
No. CIE10 Padecimiento Ao Ao Ao Ao Ao
2013 2012 2011 2010 2009
1 N00-N19 Nefritis y nefrosis 17363 14608 11149 9518 9191
2 P00-P96 Afecciones originadas en periodo perinatal 10797 10041 10206 9983 9489
3 E10-E14 Diabetes mellitus 5750 5538 5318 5041 4643
4 J09-J18, J20-J22 Infecciones respiratorias agudas bajas 4570 3399 3751 3220 3975
5 I60-I69 Enfermedad cerebrovascular 1776 1651 1583 1494 1539
6 I10-I15 Enfermedades hipertensivas 1658 1545 1422 1267 1126
7 K70, 721, 73, 74, 76 Cirrosis y otras enfermedades crnicas del hgado 1502 1379 1492 1364 1323
8 J40-J44, J67 Enfermedad pulmonar obstructiva crnica 1429 1287 1240 1217 1070
9 I20-I25 Enfermedades isqumicas del corazn 1099 1008 939 878 790
10 C50 Tumor maligno de la mama 466 359 315 318 255
11 C53 Tumor maligno del cuello del tero 242 237 197 175 166
12 E40-E46 Desnutricin calrico proteica 131 104 91 107 78
13 C22 Tumor maligno del hgado 86 83 74 61 58
14 C16 Tumor maligno del estmago 79 68 87 59 63
15 B20-B24 VIH/SIDA 59 52 55 47 54
16 C33-C34 Tumor maligno de trquea, bronquios y pulmn 50 52 53 44 36
Total

Fuente: Elaboracin propia con datos de la Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Base de datos de egresos hospitalarios por morbilidad en Instituciones Pblicas, 2009-
2013. [en lnea]: Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS). [Mxico]: Secretara de Salud. <http://www.sinais.salud.gob.mx> [Consulta: 25 octubre 2014].

Estableciendo una comparativa entre ambas poblaciones, llama la atencin que a pesar de
configuracin demogrfica en todos los padecimientos se note una predominancia de la poblacin
masculina. Esto puede deberse a varios factores como la exposicin a agentes de riesgo por
actividades laborales o por que las mujeres solicitan y reciben menos atencin en cuanto a sus
problemas de salud.

Anlisis de morbilidad a nivel regional: Jurisdiccin Sanitaria Teotihuacn

De acuerdo con los datos proporcionados por la Jurisdiccin Sanitaria, la prevalencia en cuanto a
enfermedades es mayor en el caso de las enfermedades respiratorias, ya que constituyen el 46% de
la atencin proporcionada. En el caso de enfermedades como la diabetes mellitus y las isqumicas
del corazn, as como las hipertensivas, puede deberse a que las mismas se diagnostican slo a nivel
bsico general y son turnadas a instituciones de salud del siguiente nivel.

Principales causas de morbilidad a nivel regional: Jurisdiccin Sanitaria Teotihuacn. ISEM 2014
No. CIE10 Padecimiento Ao %
2013
Examen general e investigacin de personas sin
1 Z00 quejas o sin diagnstico informado 3083 30.44
2 J00 Rinofaringitis aguda 2102 20.76
Infecciones agudas de las vas respiratorias
3 J06 superiores 1595 15.75
4 J02 Faringitis aguda 1146 11.32
Otras gastroenteritis y colitis de origen infeccioso y
5 A09 no especificado 506 5
6 L30 Otras dermatitis 277 2.74
7 H10 Conjuntivitis 205 2.02
8 K59 Otros trastornos funcionales del intestino 145 1.43
9 K21 Enfermedad del reflujo gastroesofgico 141 1.39
Desnutricin proteicocalrica de grado moderado y
10 E44 leve 95
11 H65 Otitis media no supurativa 66
12 R10 Dolor abdominal y plvico 62
13 L22 Dermatitis del paal 59
14 R17 Ictericia no especificada 56
15 J03 Amigdalitis aguda 42
16 B37 Candidiasis 37

Fuente: Elaboracin propia con datos proporcionados por el ISEM, Jurisdiccin Sanitaria Teotihuacn, 2014

Causas de mortalidad en el Estado de Mxico

De acuerdo con los datos proporcionados por el ISEM, se puede observar que la distribucin de
frecuencias en cuanto a enfermedades sigue de manera general el perfil epidemiolgico del pas,
ubicando en primer lugar a la diabetes mellitus, seguido de las enfermedades isqumicas del
corazn como causa de muerte.

Principales causas de mortalidad general en el Estado de Mxico 2009-2012: ISEM-2014


Num. Causas CIE-10 2012 2011 2010 2009

01 Diabetes mellitus E10-E14 12,289 1654 11685 10875


02 Enfermedades isqumicas del corazn I20 - I25 7,360 7133 10616 9934
03 Cirrosis y otras enfermedades crnicas del hgado K703 - K746 3,856 4124 2367 4853
04 Infecciones respiratorias agudas bajas J00-J22 3,263 2401 2043 2465
05 Enfermedad cerebrovascular I60-I69 3,219 3409 3427 3256
06 Agresiones (homicidios) X60-X84 2,749 2684 2261 2002
07 Enfermedad pulmonar obstructiva crnica J44 2,724 2771 2950 2617
08 Enfermedades hipertensivas I10X 2,393
09 Nefritis y nefrosis N07-N12X 2,021 1794 1436 1485
10 Asfixia y trauma al nacimiento P21 1,062 1263
V20-V99X
11 Accidentes de vehculo de motor (transito) 1,053 1184 3893 3951
12 Peatn lesionado en accidente de vehculo de motor V01-V09 890 874 2058 2023
13 Tumor maligno de la mama C50 689 626
14 Tumor maligno del hgado C22 665 554 498
15 Tumor maligno del estmago C16 662 623 664 603
16 Malformaciones congnitas Q20-Q24 635 629 2130 1336
17 Tumor maligno de trquea, bronquios y pulmn C33X-C34 628 594 594 560
18 Desnutricin calrico protica E40-E64 602 699 835
19 Tumor maligno del colon y recto C18-C22 581
20 Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) X60-X84 558 600 537
21 VIH/Sida B20-B24 22,758 406

Fuente: Elaboracin propia con datos del Instituto de Salud del Estado de Mxico: http://salud.edomexico.gob.mx/html/article.php?sid=205