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Tratamiento de la
D IABETES M ELLITUS TIPO 2
en el primer nivel de atencin
ndice
1. Clasificacin ........................................................................................................................ 3
2. Definicin y Contexto ...................................................................................................... 4
3. Historia Natural de la Diabetes Mellitus Tipo 2 .................................................... 5
4. Definicin y Contexto ..................................................................................................... 14
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Tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo 2 en el Primer Nivel de Atencin
1. Clasificacin
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Tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo 2 en el Primer Nivel de Atencin
2. Definicin y Contexto
Diabetes Mellitus tipo 2: Trastorno que se caracteriza por concentraciones elevadas de glucosa
en sangre, debido a la deficiencia parcial en la produccin o accin de la insulina.
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Tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo 2 en el Primer Nivel de Atencin
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
EDUCACIN PARA LA SALUD
En las sesiones educativas debe de abordarse una serie de tpicos de acuerdo a las necesidades
individuales y de grupo que pueden incluir:
Aceptacin de la enfermedad.
Activacin de las capacidades de auto cuidado del enfermo (empowerment)
Establecimiento y evaluacin de las metas personales
Informacin acerca de los aspectos fundamentales de la enfermedad y su tratamiento
Desarrollo de habilidades de modificacin de estmulos ambientales, negociacin de diferentes
tipos de apoyo, auto reforzamiento y auto motivacin
Aprendizaje de habilidades para el control y vigilancia de la enfermedad: cuidado especficos de
su enfermedad y uso de frmacos
Aprendizaje de tcnicas de auto monitoreo (glucosa capilar, presin arterial, conteo de grasas,
actividad fsica)
Reconocimiento, tratamiento y prevencin de complicaciones agudas y crnicas
Terapia nutricional
Importancia de la actividad fsica
Conductas a seguir en diferentes circunstancias: viajes, das de enfermedad, compromisos
sociales
Apoyo y gua para integrar el tratamiento de la enfermedad a la vida diaria
Aprender a manejar el estrs que generan diferentes demandas ambientales
Aprender tcnicas para evitar la recada en conductas indeseables
Desarrollar habilidades para mejorar problemas interpersonales, familiares y otros
relacionados
Aprender a identificar diferentes reacciones y trastornos afectivos (depresivos y de ansiedad),
de alimentacin, sexuales que pudieran ocurrir al enfermo
Se deben brindar intervenciones que favorecen la participacin del paciente en la toma de
decisiones de factores importantes del tratamiento para mejorar la responsabilidad personal y
la independencia
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
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Tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo 2 en el Primer Nivel de Atencin
se puede caminar por 30 minutos dos veces por semana y correr a una intensidad mayor
por otros dos das.
Ajustar los horarios. Puede ser ms fcil para el paciente caminar durante la hora de la
comida, o quizs hacerlo despus de la cena. La clave es establecer das y horas en las que
se convierta la actividad fsica en parte de la rutina cotidiana.
El gimnasio no es indispensable. Un par de tenis y un poco de motivacin es todo lo que se
necesita.
Hacerlo un asunto familiar: Involucrar a la esposa, hijos, o a un amigo a la realizacin de
ejercicio para agregar diversin a la actividad. La prctica de actividad fsica con los nios
ayuda a desarrollar un hbito saludable.
Desarrollar diversas habilidades que favorezcan el auto control: los recordatorios pueden
funcionar para introducir y mantener a largo plazo la actividad fsica. As mismo, algunos
reforzadores individuales (regalos, motivadores, halagos) tienen la cualidad de mantener las
nuevas conductas relacionadas a la actividad fsica.
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Tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo 2 en el Primer Nivel de Atencin
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Tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo 2 en el Primer Nivel de Atencin
In h ib id o r e s d e a lfa g lu c o s id a s a
Dis te ns in a bdom ina l, fla tule nc ia
dia rre a . E l us o c onjunto c on
TA B LE TA . C a da ta ble ta E nfe rm e da d re na l e ta pa 4
100m g tre s a nti c idos dis m inuye s u e fe c to,
5166 A c a rbos a 2050m g c ontie ne : A c a rbos a 50 m g. Ins ufic ie nc ia he p tic a
ve c e s a l da dis m inuye a bs orc in de
E nva s e c on 30 ta ble ta s . E nfe rm e da d infla m a toria inte s tina l
digoxina .
He pa totox ida d
A n lo g o s d e G P L 1):
Na us e a s , vm itos , dia rre a ,
C a s os de pa nc re a titis a guda
1020m c g E nfe rm e da d re na l e ta pa 4
5m c g S C 2 P re s e nta c in inye c ta ble 5.0 B e ne fic ios y s e gurida d a la rgo
S in c la ve E xe na tida S C 2 ve c e s E nfe rm e da d infla m a toria inte s tina l
ve c e s a l da 10.0 ( g) pla z o de s c onoc idos
a l da gra ve
A lto c os to
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100-120 2 unidades
120-140 4 unidades
140-180 6 unidades
180 8 unidades
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Se sostiene el instrumento cerca de su base, y se activa golpendolo contra el canto de la mano y se hace vibrar
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el diapasn mediante un golpe en su rama
El diapasn primero se coloca en la mano del paciente durante unos 40 segundos, para que identifique la
2 sensacin, asegurar que la sensacin de vibracin la percibe el paciente y no solo la sensacin tctil o de
presin.
Paciente con los ojos cerrados, ponga la base del mango del diapasn en la prominencia sea de la articulacin
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interfalngica distal sobre el dorso del dedo grueso cercano a la ua.
Preguntar al paciente si siente la vibracin y cuando deja de sentirla. Nos aseguramos que el paciente sienta la
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vibracin y no solo la presin.
Se observar la capacidad del paciente para sentir cuando cesan las vibraciones y se comparar la sensibilidad
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contralateral de ambos pies
Pida al paciente que le dir cuando el estmulo de vibracin se detiene. Si el explorador puede percibir la
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vibracin cuando el paciente ya no la siente, ello indica prdida sensitiva.
7 Puede aplicarse el diapasn unas veces vibrando o tras no y el paciente debe identificar vibra no vibra
Repita este procedimiento otra vez en el mismo pie, y luego dos veces en el otro pie en forma arrtmica lo que
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el paciente no prev que el estmulo se va a aplicar
Para hacer ms objetiva la prueba, detener de forma ocasional el diapasn de forma prematura, para asegurarse
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de que el paciente responda con precisin.
Debido a que con la edad es normal que disminuya el sentido vibratorio, buscar si hay asimetras de derecha a
10 izquierda. La prdida sensitiva unilateral tiene mayor significado (la perdida bilateral difusa tambin puede ser
causada por polineuropata perifrica).
Se debe iniciar en la articulacin ms distal y el orden para realizar la prueba en la extremidad inferior es:
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articulacin interfalngica del dedo gordo del pie, tobillo (en el malolo), rodilla, cresta iliaca
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4. Definicin y Contexto
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Editor General
Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud
2014
ISBN en trmite
ISBN: 978-607-7790-59-4
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