EXAMEN DE CASOS CLINICOS III 2017

PRIMERA SESIN: GINECO OBSTETRICIA

SEGUNDA PARTE DEL EXAMEN

21. Cual de las siguientes patologi as es contraindicacion absoluta para el uso de la terapia de
reemplazo hormonal?

22. . Cual de las siguientes alternativas es indicacion absoluta de cesarea?

23. Cual es el tratamiento de eleccion en el carcinoma de cervix estadio Ib1 de la clasificacion

de la FIGO?:

24. Cul es el tratamiento de eleccin para la incontinencia de urgencia:

25. Principal causa de la vulvovaginitis puberal:

26. En que patologa se usa la tincin se Zank:

27. Mujer de 25 aos con amenorrea de 8 semanas, que desde hace 8 horas presenta dolor en
FID muy intenso y de inicio brusco, continuo y con compromiso del estado general. Al
Examen de abdomen: signos peritoneales. Laboratorio: 12,000 Hb 8 gr/dl Cul es el
diagnstico ms probable?

28. El agente que con mas frecuencia produce shock septico, de punto de partida urinario,
relacionado con la gestacion, es:

29. Gestante diagnosticada de VIHEn que semana de edad gestacional se inicia la terapia
antirretroviral triple?

30. Mujer con dolor en FID, TE: < 12 horas. Al examen subfebril, con dolor a la palpacin de la
FID, con Blumberg esbozado. FUR: hace 1 semana

31. Una paciente sometida a cesrea por induccin fallida tras amniorrexis prematura,
presenta en su tercer da de puerperio malestar general, fiebre de 38,5C, loquios ftidos,
tero subinvolucionado y doloroso a la palpacin. Cul es el diagnstico ms probable?:

32. Una mujer de 23 aos, primigrvida, en su sptima semana de gestacin acude a consulta
por prdida hemtica vaginal escasa y dolor abdominal, de intensidad moderada. A la
exploracin se aprecia sangrado a travs de orificio cervical externo, tero aumentado de
 tamao, engrosamiento anexial izquierdo y muy discreta irritacin peritoneal. Cul sera
el primer paso en la actuacin diagnstica y teraputica?:

33. Gestante de 32 semanas con sangrado vaginal oscuro y escaso. A la palpacin abdominal
se aprecia una marcada hipertona uterina. No se aprecia latido fetal. El estado materno es
malo, con signos de shock y analtica sangunea compatible con el inicio de una
coagulopatia. Qu diagnstico le sugerira?:

34. Una paciente en su 37 semana de embarazo presenta una abruptio placentae; presenta
los siguientes hallazgos analticos: tiempo de protrombina 35,6 segundos (control 11
segundos), tiempo parcial de tromboplastina 200 segundos (control 27 segundos),
plaquetas de 48.000/mm3 y productos de degradacin de la fibrina elevados.
Cul es la medida teraputica inmediata ms eficaz?:

35. Gestante de 38 semanas que comienza bruscamente con metrorragia oscura y poco
intensa, dolor abdominal difuso, mal estado general y sufrimiento fetal. Cul de las
siguientes complicaciones es ms probable que tenga?:

36. Respecto a una gestante a trmino, diagnosticada de placenta previa marginal, que no
sangra, feto en presentacin ceflica, prueba de Bishop favorable y buena dinmica
uterina, la actitud a seguir ms recomendable es:

37. Primigesta en la semana 39 de gestacin y con contracciones de parto. Todo ha

transcurrido con normalidad hasta que ha roto la bolsa espontneamente con 4 cm. de
dilatacin. Nada ms romper la bolsa ha comenzado a sangrar (Sangre roja en mediana
cantidad) y han surgido signos de sufrimiento fetal muy grave. La causa ms probable ser:

38. Primigesta que durante el final del periodo expulsivo presenta un sangrado de sangre roja
muy escaso que se hace francamente hemorrgico inmediatamente despus de
expulsarse el feto. La placenta es alumbrada 10 minutos despus; el tero se contrae
correctamente. La hemorragia por va vaginal contina. De los siguientes diagnsticos el
ms probable es:

39. Una mujer en su cuarto mes de embarazo comienza a sangrar y el mdico la detecta un
tero ms grande que el esperado para su edad gestacional. Decide interrumpir el
embarazo y la practica un legrado. El patlogo al examinar la muestra observa numerosos
quistes avasculares con proliferacin significativa del trofoblasto, no hay feto y no se
detecta invasin del miometrio. Cul ser el diagnstico?:

40. Una primigesta de 21 aos, con amenorrea de 12 semanas, prueba de embarazo positiva y
cuadro de emesis gravdica acude a consulta por presentar metrorragia moderada. En la
exploracin se encuentra un tero mayor que amenorrea, ausencia de latido fetal y
ecografa caracterstica de mola vesicular. La radiografa de trax no evidencia metstasis
pulmonares. El tratamiento indicado es evacuacin uterina, que deber ir seguido de: