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CLASIFICACIONES DE LOS TRASTORNOS DISOCIATIVOS

Los sistemas de clasificacion ms utilizados, DSM y CIE, presentan similitudes y diferencias a la hora de clasificar estos
trastornos. Segun el DSM-IV (APA, 1994), la sintomatologa esencial de los trastornos disociativos consiste en una
alteracion de las funciones integradoras de la con conciencia, la identidad, la memoria y la percepcion del entorno. Esta
alteracion puede ser repentina o gradual, transitoria o cronica

Por ejemplo, Tyrer (1989) ofrece una clasificacin que se basa en la funcion afectada: cuando la disociacin afecta al
nivel mas alto de organizacion

1. La disociacin de la personalidad: donde se incluye la mpersonalidad multiple.


2. Disociaciones de conductas complejas: donde se incluyen la clasica fuga y los estados de trance.
3. Disociacin de movimientos o sensaciones: donde se incluye la histeria de conversion.
4. Disociacin de la funcin cognitiva: donde se incluye la amnesia psicogena.
5. Disociacin de la percepcin: donde se incluye la despersonalizacion.
6. Otros tipos de disociacin: donde se incluyen el trance
y los estados de posesion, los estados disociativos de corta
duracion en adolescentes y jovenes adultos y la pseudodemencia
histerica o sindrome de Ganser

Amnesia disociativa

amnesia disociativa es la amnesia originada por un acontecimiento traumtico o estresante, que produce una
incapacidad para recordar informacin personal importante.

Las personas tienen lagunas en su memoria, que pueden abarcar desde minutos hasta dcadas de su vida. Se trata de
una amnesia retrograda

Los criterios senalados en el DSM-IV-TR (APA, 2002) son:

a) extensa para ser explicada a partir del olvido ordinario.

b) La alteracin no es debida a los efectos directos de una sustancia (por ejemplo, abuso
de drogas, medicacion)

c) Una condicin medica general(por ejemplo, trastorno amnesico debido a trauma cerebral).

Cuatro categoras de la forma de manifestarse esta anomalia, y que

1) la amnesia localizada,que es el tipo mas comun y que consiste en un fallo en recordar hechos que ocurrieron
durante un periodo especifico de tiempo, normalmente el de las primeras horas siguientesal trauma o del
propio hecho traumatico.

2) la amnesia selectiva, que cumple los mismos criterios que la anterior, pero en esta hay un recuerdo parcial de los
hechos que ocurrieron en ese periodo;

3) la amnesia generalizada, donde hay una perdida completa de memoria del pasado del paciente,

la amnesia continua, en la que laperdida de memoria se extiende desde un punto concreto


del pasado hasta el presente incluyendolo, siendo el nico caso donde existe una amnesia anterograda de caracter
psicgeno
Fisher (1945) distinguia tres tipos de fugas. En la primera se daba amnesia para la propia historia personal, acompaada
de un cambio de identidad y un nuevo domicilio;
La segunda implicaba amnesia acompanada por la perdida (pero no el cambio) de identidad personal;

la tercera refl ejaba una regresion a un periodo anterior de la propia vida, con amnesia para el intervalo temporal que
iba desde el momento presente hasta el momento en el que situaba la persona, pero sin cambio de identidad.

Trastorno de personalidad multiple Segun el DSM-IV-TR (2002), los criterios que se deben
cumplir para realizar este diagnostico son:

a) Presencia de dos o mas identidades distintas o estados de personalidad (cada uno con sus pautas relativamente
constantes de percibir, relacionarse y pensar sobre el ambiente
y sobre el yo).
b) Por lo menos, dos de estas identidades o estados de personalidad toman el control de la conducta de la persona
de forma recurrente.
c) Incapacidad para recordar informacion personal importante que es demasiado extensa como para ser explicada por
un olvido ordinario No es debida a los efectos directos de una sustancia

Las personalidades pueden mostrarse de forma simultanea es decir, al mismo tiempo o de forma sucesiva. Asi,
Ellenbernger (1970) clasifi ca este trastorno en
La primera se refi ere al caso mas usual, en el que se dan
personalidades multiples sucesivas, con amnesia simetrica o asimetrica (en funcion de si las personalidades conocen o
no a las otras y comparten sus memorias);

la segunda es el caso mas infrecuente de personalidades simultaneas;

Respecto al tipo de conocimiento entre las personalidades, este puede ser mutuo, es decir, las personalidades pueden
conocerse entre si y puede existir un continuo de memoria (aunque cada personalidad tiene una experiencia subjetiva
independiente, manteniendo la sensacion de su propia individualidad

Es en en los casos donde hay amnesia en una sola una direccion


(amnesia asimetrica), la personalidad A no conoce nada acerca de la personalidad B y no comparte sus memorias; sin
embargo, la personalidad B si que mantiene un continuo de memoria con la personalidad A, de la cual conoce su
existencia

En todo caso, uno de los problemas mas importantes de este trastorno es el que senalan Kihlstrom y cols. (1992): el de
discernir que yo es el primario, si es que alguno de los yoes puede ser denominado asi.
criterios
como el de asignar esta denominacion a la personalidad que controla la identidad durante mas tiempo o a la que se
manifi esta con mas frecuencia.

La despersonalizacin

El trastorno de despersonalizacin se incluye dentro de los trastornos disociativos y se caracteriza por


perodos repetidos en los que se experimenta una sensacin de estar desconectado o separado del
propio cuerpo y de los pensamientos.

Experiencias persistentes o recurrentes de sentirse distanciado, o como si uno fuera observador externo del cuerpo o
de los propios procesos mentales (por ejemplo,
sentirse como si se estuviera en un sueno).

b) Durante la experiencia de despersonalizacion permanece intacto el sentido de la realidad.