SISTEMA LINFATICO DE LA CABEZA Y DEL CUELLO DR. MIGUEL CANALA-ECHEVERRIA J. es del cuerpo humano los vasos y n6 Ai igual que las otras re Gulos linféticos de la cabez imico. Infecciones, as{ como tumores malignos pueden extenderse y del cuello son de gran valor cif ls través de ellos por las frecuentes y extensas comunicaciones en fre los capilares linféticos, la linfa de cualquier regién espe- ieffica es llevada, en la gran mayorfa de los individuos a locali s linffticos. Estos nédulos que reciben la linfa de zados nédul una determinada regién, antes que hayan pasado a través de otros linfo-nédulos reciben el nombre de linfo-nédulos regionales. Son el primer punto donde se manifestaréh procesos patolégicos si es tos se diseminan desde su localizacién primitiva. Los vasos dos y siguen variable, p: len, pueden cru tronces mé4: maxiler, i arteria ubaponeuréticos, nimero de unc a tres.los vasos li Drenan ro cabelludo y de arte superior de 1a nuca. Los eferentes van a los laterales profundos del cuello y a la cadena del ner vio espinal 0 accesorio. Grupo tof etri en ntimero de uno - n en el adulto, se ubican detrés 4 dos, de pequefio volun la oreja, en le cara superficial de las inserciones ant: mastofdeo. Drenan riores y superiores del esternceleid la regién parietal posterior del cuero cabelludo y la piel de la regién posterior de le oreja. Van a desembocar a teriores de 1a vena yuguler inter: los nédulos p Grupo parotfdeo: Comprende tres grupos: a) Grupo superfic auriculares anteriores, ubicado en el tejido conecti lo por uno o dos nédulos pre forma vo subcuténeo del a lo largo de los va sos temporales superficiales; drenan ri bauricular:oneurétic del borde inferior a lo largo de la cara in t la submaxi - del maxilar inferior, adyacen lar y atin dentro de tres a seis rep ciales y la gl4ndul abio inferior, submaxilar, gléndu desembocar a los la cara que acompai tinguen el nédulo maxilar inf te del masetero; los nddulos bucci » en la cara externa de la mandfbula por dela que acompafian a que se intercalan ales entre en el trayecto o lingual. geni u ripe sub.és importantes que estos son los nédulos retrofar{ngeos, ggrupados en medios y laterales. Los medios cuando exis ten se ubican por detrés de la faringe y encima del hiof des; los laterales, en niimero de dos, se hallan frente a Jas masas laterales del atles y de 1a aponeurosis prever tebral en contacto con el borde lateral de la pared pos- terior de la faringe. Reciben linf&ticos de las fosas nasales y de los senos pa ranasales, del paladar 6seo y membranoso, del ofdo medio y de la mucosa de la oro y rinoferinge. Sus eferentes , de grueso calibre desembocan en un nédulo externo de la cadena yugular interna. ) LINFONODULOS ANTERIORES DEL CUELLO: Se pueden distinguir dos gzupos linfonodales: 1. Cadena yugular anterior Constitufde por pequefics nédulos ubicados por debajo de la aponeurosis cervical superficial en relacién con la ve na yugular anterior y 2 veces en el hueco o espacio su - ringe, (grupo irofdes), de (grupo pre (grupo pretraqueal) y en lds caras leterales metact de la trfquea nervios recurrentes (ca denas recurrenciales). Estos dltimos reciben linfftioos del cuerpo tiroides, de 1a laringe, tréquea y eséfago y os eferentes del grupo pretraqueal. Los linffticos stos nédulos desembocan en la ca dena yugular y irectemente o por media - e1é6n de a le izquierda al conducto tor al confluente ydgulo subclavic LINFONODULOS LATERALES DE! Unos son superficiales P 3s. Los superficiates Se agrupan en la cadena yugv. erna en ntimero de dos e - n una capa celuloa— cuatro. Los profundos estan sumergides ea hueco supraclavicu ro @iposa que ocupa la regi lar, que se prolonga,hacia atr&s, bajo el trapecic hacia le regién supra e infraespinosa.Se distinguen tres cadenas profundas: 2. Cadena yuguiler in vena yugular interna, algunos por fuera de la vena y o- e Sus nédulos son satélites de tros por delante. Los nédulos externos se ubican en el eruzamiento del vientre posterior del digéstrico con el omohiofdeo La cadena se detiene en el confluente ydgu o subclavio de modo que e la izquierda, el nédulom&s in ferior entra en conexién con el cayado del conducto tei cico. En la parte inferior los eferentes se rednenenel tronco yugular que se abre en le gran vena linfdtica ala derecha y en el conducto tordcico a la izquierda. Los nédulos anteriores se disponen en tres grupos: el su perior est4 comprendido entre el vientre posterior del dt géstrico y el tronco venoso tiro-linguo-facial; el més jo es el nédulo principal a ittner; el grupo medio se dispone entre el tronco tirc-linguo-facial y el borde superior del & desarrolla {deo; el inferior, inconstante, mo inferior de del nervio es; na fluente ytigulo-subclavio y sigue a la arteria y venas cer vicales transversas. £1 nédulo nfs in terno de esta e na lo constituye el de Troisier, a veces invadido en 1 evolucién del cAncer efstrico. leos y supraescapulares, eral del cuero cabelludo, de la nuca y de ello y del hombro. La cadena cervical transversa recibe los & as{ como linféticos que ferentes.de la cadena del nervio espinal,8 8 n directamente de 1: proce: anterolateral del euello y del miembro superior. Los Eferentes de los Nédulos Laterales profundos del cuello: La cadena yu r interna recoge la linfa la parte anterior de de las Ja cadena y del cuello, asf como colectores que proce: 1 fosas nasales, di ofdo, lengua, paladar, gléndu- las salivales, a uerpo tiroides. La eddeha del ner - wio espinal los eferentes de los nédulos occipitales, mastofdeos y supracscapular, asf como los de sterior y lateral - del cuero cabelludo, de la lio y del honbr: Tentes de la cadena del n 1 del cue- cad recibe los efe- io espinal, linféticos que proceden directamente de las regi: mamarias, anterolateral del euello y del miembro superior. los Nédulos Laterales 0 quinta vért. eruzando obli-Es rios del con lateral de la base del cuello y se ¢ el punto tes troncos a) ‘fronco sub que retine 1a circulacién linfética su perficial y profunda del miembro superior derecho. b) ‘ronco yugular: procedente de los nédulos cervicales pro 5 que resume la circulacién de la mitad derecha de 4 za y cuello. ce) co_bro! stinico: retine la circulaci6én proce- aria interna, de las diferentes vfs