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emergencias

N O T A B R E V E

ASISTENCIA SANITARIA EN HELICPTERO


MEDICALIZADO. NUESTRA EXPERIENCIA
J. M. Surez Fernndez*, F. M. Del Busto de Prado**
*Mdico del Grupo de Rescate del CEISPA. Principado de Asturias.
**Coordinador Regional de Urgencias y del Hospital Central de Asturias.

Resumen Asturias is divided into seven Health Assistance Areas,


Presentamos la revisin llevada a cabo de cuatro each of them with a basis hospital. There is a hospital at
aos de funcionamiento del Servicio medicalizado de the center of the Community which is the reference centre,
helicptero del Principado de Asturias, haciendo un the Hospital Central de Asturias, for neurosurgical, car-
anlisis del tipo de transportes realizados primarios diac surgery, thoracic surgery, maxillofacial surgery, vas-
y secundarios y que afect a 656 pacientes. cular surgery and ophthalmological surgery emergencies.
Desglosamos el estudio en la tipologa de estos
traslados segn sean desde zonas de alta montaa, Key words: Helicopter. Transportation.
marinos o de carretera, en el caso del transporte
primario. Los secundarios casi todos fueron en
pacientes con patologa cardiorrespiratoria y menos Introduccin
50 La existencia de peligros, reales o potenciales, para
en el seno de politraumatizado. La red Insalud de
Asturias est distribuida en siete reas Sanitarias la integridad de las personas, es algo inherente al pro-
cada una de ellas con un hospital base. Existe un pio ser y al desarrollo de la vida diaria. La cantidad y la
hospital en el centro de la Comunidad que es el de cualidad de estas situaciones de peligro estn en fun-
referencia, el Hospital Central de Asturias para cin de diversos factores: recursos econmicos, orogra-
urgencias de Neurociruga, Ciruga Cardaca, fa y vas de comunicacin, estructura social y desarro-
Torcica, Maxilofacial, Vascular y Oftalmolgica. llo laboral, actividades recreativas, servicios sanitarios,
etc. La sociedad ante el incremento de stas y en el
Palabras clave: Helicptero. Transporte. marco de criterios de eficacia y eficiencia en la asisten-
cia sanitaria ha ido desarrollando sistemas de atencin
Abstract urgente que permiten la rpida presencia en el lugar de
We present a review of four years of activities of the Medi- la emergencia de personal cualificado, con recursos
calized Helicopter Service of the Principality of Asturias, adecuados para llevar a cabo una atencin integral que
with an analysis of the primary and secondary transporta- incluya el traslado a un centro sanitario1,2. Es el tiempo
tions carried out which involved 656 patients. For the en que una vctima est carente de atencin el que limi-
study, the types of transportation were broken down into ta las posibilidades de supervivencia y de aparicin de
high mountain, maritime or road, in the case of primary complicaciones en la evolucin de una lesin3.
transportation. The secondary cases were almost always Asturias, con una orografa y climatologa difcil,
patients with cardiorespiratory disease, and to a lesser una poblacin diseminada, unas vas de comunicacin
extent polytraumatized patients. The Insalud network of lentas, una actividad laboral (principalmente marinera,
siderrgica y minera) de riesgo y una actividad turs-
tica en el medio natural, plantea problemas asistencia-
Correspondencia: Jos Manuel Surez Fernndez. Grupo de
rescate del Consorcio de Extincin de Incendios, Salvamento les que se han ido abordando de forma progresiva e
y Proteccin Civil del Principado de Asturias. Centro de individualizada en el conjunto de la poblacin; sin
Emergencias de La Morgal. 33192 Llanera (Asturias). embargo, existen siempre zonas por las condiciones
50 Emergencias. Vol. 9, Nm. 1, Enero-Febrero 1997
Figura 1. Traslados a hospital.
anteriores de difcil o imposible acceso en tiempos con un aumento mantenido a lo largo de los aos del
razonables. estudio, siendo el ms significativo el del ao 93 res-
Para abordar estos problemas, el Principado de pecto al del 92 (Tabla I). Generalmente cada servicio
Asturias, a travs del CEISPA (Consorcio de Extin- implica el traslado de un paciente a un centro sanita-
cin de Incendios, Salvamento y Proteccin Civil del rio aunque dependiendo del tipo de emergencia y la
Principado de Asturias) y ubicado en el Centro de patologa de las vctimas, en algn caso se traslad a
Coordinacin de Emergencias, dispone de un helicp- ms de una vctima (Fig. 1). 51
tero medicalizado, operativo para todo tipo de emer- La incidencia de traslados fue mxima en las horas
gencias. La Consejera de Interior y A.T. crea el Ser- centrales del da. Las iniciadas antes del orto fueron
vicio de helicptero que incluye personal mdico del 2% y las finalizadas tras el ocaso del 9% del total.
desde 1988 y posteriormente socorristas. Con ello se El tiempo medio de asistencia fue de 1 hora 10
abordan las intervenciones que resultaban inviables min. por actuacin sin contar tiempos de parada de
operativamente por los medios habituales. motor del helicptero, siendo menor en las actuacio-
El helicptero modelo Ecureuil 305 B2 de la mar- nes marinas (menores distancias) y mayor en las de
ca Aerospatiale, con seis plazas en total o bien tres y montaa por el tiempo empleado en el rescate.
camilla incluyendo al piloto, dispone de gra de res- Del total de traslados el 51,5% son secundarios
cate. Es operativo de orto a ocaso. Tambin en deter- desde hospitales perifricos al hospital de referencia,
minadas condiciones meteorolgicas y ante emergen- y el 48,5% restante son primarios. Existe una ten-
cias graves se hacen operaciones nocturnas, estando dencia al aumento de los transportes secundarios
en disposicin de vuelo en cinco minutos. Ubicado sobre los primarios (Tabla I).
geogrficamente en el centro de nuestra comunidad En relacin con las caractersticas orogrficas de
cuenta con una dotacin en personal de dos pilotos, nuestra regin, un 52% de los traslados primarios lo
mecnico, cinco mdicos y ocho operadores-soco- son de zonas de montaa (actividades deportivas,
rristas. El personal de servicio, piloto, mecnico, escalada, senderismo, etc.), que precisaron traslado a
mdico y dos socorristas, se encuentra de guardia de un centro hospitalario el 63%; un 28% de traslados de
orto a ocaso y localizados por buscapersonas el resto ncleos rurales aislados y un 12% de accidentes de
del da. trfico en zonas distantes, inaccesibles y/o con vcti-
mas en estado crtico. El 8% restante son emergencias
Resultados marinas, de las cuales el 30% precisaron traslado a
Se realiza una revisin entre los aos 1990 y 1993. hospital, el otro 70% se realiz la misin de rescate y
En ese tiempo se trasladaron un total de 656 pacientes evacuacin a lugar seguro.

J. M. Surez Fernndez et al.Asistencia en helicptero medicalizado 51


TABLA I. Servicios 1990-1993 dibles, dificultades en el acceso y en la evacuacin por
medios terrestres no tanto en cuanto a distancias como
Ao 1990 1991 1992 1993 Total
en tiempos prolongados. La asistencia se aplica de
Personas asistidas 104 84 171 297 656 forma integral en el lugar del accidente, mediante las
Traslados Hospital 65 81 107 182 435 fases de rescate de la/s vctimas, asistencia mdica y
% Asistidas/Traslad. 62,5% 96,4% 62,5% 61,3% 66,3% evacuacin, sistemtica de actuacin muy similar a
% Serv. Primarios 38% 46% 61% 49% 48,5% otras zonas de montaa6-8.
% Serv. Secundarios 62% 54% 39% 51% 51,5% Las costas reclaman servicios de embarcaciones
hundidas, marinos enfermos, ahogamientos, trauma-
tismos en acantilados, etc.
La patologa ms frecuentemente trasladada es la Conclusiones
traumtica en los primarios y la cardiorrespiratoria en 1. Los servicios medicalizados de helicptero son
los secundarios. En los accidentes de montaa la trau- altamente operativos en un sistema integral de Emer-
matologa de miembros inferiores es la ms habitual gencias, e imprescindibles comunidades de las carac-
por la imposibilidad que crea para salir por los medios tersticas de la asturiana.
propios en zonas de difcil acceso. 2. Es un servicio que aporta como una de sus mejo-
res caractersticas la rapidez en la intervencin.
Discusin 3. Los accidentes de montaa presentan un nmero
La progresin creciente de estos aos en el nme- importante de casos graves que hacen imprescindible
ro de asistencias y traslados est ms en relacin con la medicalizacin del servicio de rescate, con lo que se
un mejor conocimiento del servicio por parte de las acorta de forma radical el inicio de la valoracin y
instituciones y de la poblacin que al aumento en el estabilizacin mdica del paciente y consecuentemen-
nmero de accidentados, si bien no debemos olvidar te la morbimortalidad.
que el aumento del llamado turismo rural o turis- 4. Si bien en los accidentes en mar el rescate es la
mo verde hace que comunidades como la nuestra prioridad uno para disminuir la mortalidad, la medica-
sean cada vez ms visitadas, con lo cual puede ser lizacin del servicio aporta adems la asistencia tras el
52 predecible un aumento en el nmero de accidentes en rescate y durante la evacuacin.
el futuro, aunque si es cierto que en pocas del ao 5. Se debe potenciar en accidentes de trfico la uti-
muy determinadas. lizacin del helicptero, ya que aporta a la zona el
La morbimortalidad de los pacientes crticos est material y el equipo sanitario que inicie la estabiliza-
ntimamente relacionada, por un lado, con los tiempos cin de las vctimas.
en iniciarse la asistencia y el helicptero medicaliza-
do, por rapidez, diversidad de operaciones, y acceso
casi ilimitado, permite acortar los tiempos de asisten- Bibliografa
cia y de traslado en una red viaria difcil, y por el otro, 1. Stolpe E. Conceptos actuales en el Tratamiento precoz de trau-
por la presencia constante de personal mdico que ini- matismos graves en la Alemania Occidental. 1993.
cia la asistencia desde el primer momento y acompa- 2. Stangier S, Durrer B. Rescate areo de montaa en Suiza.
a al paciente durante todo el traslado. Las dificulta- Medicina de Montaa 1989: 95-101.
3. Frey CF, Huelke DF, Gikas PW. Resuscitation and survival in
des del vuelo en condiciones meteorolgicas adversas motor vehicle accidentes. J. of Trauma 1969; 9: 292-310.
o nocturnas no deben ser una negativa absoluta al uso 4. Guitart I, y cols. Asistencia sanitaria en helicptero en la Comu-
de este servicio y se debe dejar que la tripulacin del nidad Autnoma de Madrid. Emergencias 1993; 5: 196-7.
helicptero valore estas misiones y decida sobre la 5. Camao M, Glez. JD, Castro JM, Ortigueira JA. SEM-Galicia.
conveniencia de realizarlas. Estas posibilidades de Actividad helicpteros medicalizados (1991-1993). Emergencias
1993; 5: 197.
actuacin deben de figurar en el protocolo de entrena- 6. Wiget U. La medicalizacin del socorro en montaa. Los
miento de la tripulacin. dos sistemas de Suiza. Archivos de Medicina del Deporte.
El nmero de pacientes atendidos tras accidentes 1993; 39: 337-9.
de trfico es escaso comparado con otros trabajos, 7. Theas JM. La medicalizacin del auxilio en la montaa
en los Hautes-Pyrns. Medicina de Montaa 1989:
pendiente de una mejor protocolizacin y coordina- 102-7.
cin entre instituciones4, 5. 8. Rifa A, Vidal M. Estudio sobre 85 casos de atencin medica-
Un volumen importante de trabajo est en los acci- lizada en rescates de montaa. Archivos de Medicina del
dentes de montaa por los motivos fcilmente enten- Deporte 1993; 39: 370-1.

52 Emergencias. Vol. 9, Nm. 1, Enero-Febrero 1997