CAMPOS DE LA SALUD PUBLICA

NOMBRE: YENI QUISPE COILA

El trmino salud pblica est cargado de significados ambiguos. En su

historia han sido particularmente prominentes cinco connotaciones. La
primera equipara el adjetivo publica con la accin gubernamental,
esto es el sector pblico. El segundo significado es un poco ms amplio
pues incluye no slo la participacin del gobierno sino de la comunidad
organizada es decir el pblico. El tercer uso identifica la salud pblica
con los llamados servicios no personales de salud es decir, aquellos
que se aplican al ambiente y que por lo tanto no son apropiables por
un individuo especfico. El siguiente uso va un poco ms all del
tercero, al cual le aade una serie de servicios personales de
naturaleza preventiva dirigidos a grupo Por ltimo la
expresin problema de salud pblica se usa a menudo, sobre todo en
el lenguaje comn, para referirse a padecimientos de alta frecuencia o
peligrosidad.

Tambin existen asociaciones entre estos diferentes significados. Por

ejemplo en algunos pases industrializados ha habido una tendencia a
que el sector privado preste la mayor parte de los servicios
teraputicos personales, mientras que el sector pblico ha asumido la
responsabilidad de los servicios preventivos y no personales, los cuales
suelen ocuparse de problemas que se producen con alta frecuencia.
Ello ha reforzado la nocin de la salud pblica como un subsistema
separado de servicios, proporcionados por el Estado y paralelos a la
corriente principal de la medicina curativa de alta tecnologa.

Esta visin limitada an permea algunos intentos recientes de redefinir

la salud pblica. Hay dos vertientes en tales intentos. La primera se
deriva del impulso que el concepto de atencin primaria a la salud ha
recibido a partir de la histrica reunin de Alma Ata en 1978. Ante la
importancia de este nuevo paradigma, se ha identificado, explcita o
implcitamente, a la salud pblica con la atencin primaria. La segunda
vertiente ha surgido en los pases industrializados. Ante la superacin
de las enfermedades infecciosas comunes y el auge de las
enfermedades crnico-degenerativas, algunos autores hablan de una
"nueva salud pblica" que se ocupa de la promocin de la salud a
travs del cambio de los estilos de vida, en contraste con la salud
pblica tradicional, que actuaba sobre los aspectos biolgicos del
individuo y el medio ambiente. Aunque ofrecen muchos ngulos
innovadores, estos intentos de redefinicin siguen restringiendo la
salud pblica a un conjunto discreto de servicios. La visin limitada de
la salud pblica dificulta la integracin de las anteriores corrientes de
pensamiento con las concepciones autnticamente nuevas.
 Esta visin permita individualizar los problemas de salud, en contra
de la anterior concepcin que buscaba las causas de la enfermedad en
la influencia inespecfica del ambiente. As, Hill poda ofrecer la
siguiente diferenciacin: El cambio esencial es este La vieja salud
pblica se ocupaba del ambiente; la nueva se ocupa del individuo. La
vieja buscaba las fuentes de las enfermedades infecciosas en el
entorno del hombre la nueva las encuentra en el hombre mismo.

Desde luego, esta historia muestra los peligros de usar el poderoso

adjetivo . Lo ms interesante, sin embargo, es la forma en que la salud
pblica ha trazado un crculo completo en la bsqueda de su identidad
a base de negar su pasado. Lo que hace falta es una frmula para
integrar lo biolgico y lo social, de tal modo que las sucesivas
concepciones sobre la salud pblica evolucionen en espiral ascendente
ms que en crculo. Esa frmula consiste en definir una nueva esencia
para la salud pblica que trascienda las cambiantes concepciones de
cada momento histrico.

En un esfuerzo por superar las contradicciones anteriores, est

surgiendo un punto de vista ms integral sobre el concepto de salud
pblica. ste sostiene que el adjetivo pblica no significa un conjunto
de servicios en particular ni una forma de propiedad, ni un tipo de
problemas sino un nivel de anlisis, a saber, el nivel poblacional. A
diferencia de la medicina clnica, la cual opera a nivel individual, y de
la investigacin biomdica que analiza el nivel su individual, la esencia
de la salud pblica consiste en que adopta una perspectiva basada en
grupos de gente o poblaciones. Es este enfoque en los niveles de
anlisis el que permite legtimamente hablar de una nueva salud
pblica. A diferencia de los usos anteriores de este trmino, lo nuevo
no es la negacin del pasado sino su asimilacin a un plano superior
dentro de una tradicin .