UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA

"NORTE DE LA UNIVERSIDAD PERUANA"

Fundada por Ley 14015 del 13 de Febrero de 1962
OFICINA GENERAL DE DESARROLLO ACADMICO
UNIDAD TCNICA DE ADMISIN
Ciudad Universitaria, Edificio 1P 2do Piso, Telefax 076-367306

DECLARACIN JURADA

Yo, ALTAMIRANO SEGURA, BERLI, identificado con DNI 72756312 y con codigo de
PreInscripcion 0019004065, domiciliado en Reyna Farge 290 y nacido el 01 de Febrero
del 1996 en el distrito de CHADIN provincia de CHOTA departamento de CAJAMARCA,
con telefono numero 941932997

Declaro bajo juramento que, estando postulando a la Carrera Profesional de MEDICINA

HUMANA de la sede Cajamarca bajo la modalidad de postulacin Ordinario de la
UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA - EXAMEN DE ADMISION 2016 - I, la
informacion y los documentos que presento para la inscripcion a dicho Examen
corresponden a mi persona y cuya veracidad puede ser comprobada.

De incurrir en falta, me sometere a las sanciones correspondientes y, que son de mi

conocimiento, las cuales estan establecidas en el Reglamento del Examen mencionado.

Cajamarca, 27 de Febrero del 2016

...........................................
Firma del postulante
Huella Indice Derecho

*0019004065*
(*)Tildes omitidas intencionalmente

Av. Atahualpa 1050 - Carretera Baos del Inca