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Este estudio se centra en 19 delincuentes que esta- Diversos estudios indican que el comportamiento
ban frecuentemente intoxicados con flunitrazepam (FZ), agresivo en varones jvenes predice el abuso de la sus-
casi exclusivamente bajo el nombre comercial de tancia.1-4 La relacin entre la agresin y la ingesta de
Rohypnol. Los nombres populares para las pastillas de alcohol est moderada por un complejo grupo de varia-
Rohypnol son Rophies, Ropies, Roofies, Ropes, Roches, bles incluyendo personalidad, experiencia, expectativas,
Rochas, Dos, Rophs, Ropers, Ribs, R-25, Roach-2s, provocaciones y cantidad de alcohol5 Mikzek6 postulaba
"Trip and Fall" ("Viaje y Cada"), "Remember all" que hay factores farmacolgicos y de comportamiento
("Acuerdate de todo"), "Mind Erasers" (`Borramentes", en ese subgrupo de individuos en los que varios tipos de
"Borramemorrias), "Forget Pills" ("Pldoras para olvi- intoxicacin alcohlica incrementan la agresividad y el
dar") y "Date Rape Drug" ("Droga para una cita-viola- comportamiento violento. En el caso de delincuentes
cin"). Una sobredosis de FZ incrementa la sensacin de violentos alcohlicos, solo el subgrupo impulsivo tiene
poder y de autoestima, reduce el temor y la inseguridad una concentracin baja de cido 5-hydroxyindoleacetico
y hace creer que todo es posible. FZ se asocia tambin (5-HIAA) en el lquido cerebroespinal (CSF)7. Este
con episodios de prdida puntual de memoria y con vio- hallazgo poda reflejar una disminucin de la descarga
lencia compulsiva, sobre todo si se combina con alcohol. central serotoninrgica, que al mismo tiempo se asocia
Los sujetos fueron elegidos de entre una subpoblacin con una ansiedad relacionada con la intolerancia al
de 47 delincuentes varones jvenes de instituciones retraso y deficiente control de los impulsos', adems de
correccionales nacionales de Suecia. El historial de los con alteraciones metablicas de la glucosa9.
sujetos se obtuvo mediante entrevistas en profundidad y
pruebas de personalidad, incluyendo la escala de bs- Introduccin
queda de sensaciones de Zuckerman, el cuestionario de
personalidad de Eysenck, y la escala de personalidad de Reacciones paradjicas. En investigaciones anterio-
Karolinska. Los datos relativos a actos criminales pre- res se han notificado reacciones inesperadas e impredeci-
vios se obtuvieron del registro de la polica nacional bles a las benzodiacepinas (BZs), especialmente al diaze-
sueca. Casi todos los abusadores de FZ haban sido sen- pam. Estas reacciones paradjicas incluyen depresin10,
tenciados con anterioridad por actos violentos graves. pensamientos suicidas11, graves alteraciones en el com-
Nuestros datos sugieren que el abuso de FZ por sujetos portamiento, desde la agitacin hasta la psicosis y reac-
psiquitricamente vulnerables (por ejemplo con altas ciones paranoicas, estadios confusionales, actividad
puntuaciones en susceptibilidad al enfado y agresin manitica e hipomanitica, verborrea extrema y estados
verbal) suponen un serio peligro tanto para los consumi- parecidos a la intoxicacin alcohlica12, debilitacin de la
dores como para la comunidad. Nuestros resultados apo- memoria (particularmente de la memoria tarda)13 y hos-
yan el hallazgo de que FZ debera clasificarse como una tilidad14. DiMascio y col.15 barajaron la hiptesis de que
droga de Categora I (es decir, una droga similar a los
narcticos fuertes). Este artculo ha sido publicado en J. Am Acad. Psychiatry Law, Vol. 27, N 1, 1999
FZ No - FZ
(n = 19) (n = 28)
Antecedentes N de sujetos N de sujetos
a
Los sujetos estn divididos en dos subgrupos: abusadores de flunitrazepam (FZ = 19) y no abusadores de flunitrazepam (n = 28). Todos los abusadores de
BZ eran tambin abusadores de FZ.
b
Los crmenes violentos contra vigilantes no se incluyen
c
Estocolmo, Gotemburgo y Malmoe son condados circundantes
Esta disfuncin, que ha sido experimentada por todos cuando es "necesario". Solo uno de los sujetos notifi-
los consumidores de FZ, ha sido descrita tanto como sen- c consumo importante, durante mucho tiempo y
sacin de miedo como muy excitante y va acompaada por dependencia (entre 20 y 30 mg de FZ diarios durante
un elevado sentimiento de poder y de autoestima. los dos o tres aos previos).
El alcance del abuso de Flunitrazepam. Los sujetos Maneras de obtener FZ. Los consumidores de FZ
no se definieron a s mismos como "enganchados" a FZ. estaban acostumbrados a tener mucha FZ a mano (1.000
Utilizaban FZ por sus numerosos "buenos" efectos, que miligramos no era de extraar). Se podra obtener FZ de
incluan el aspecto prctico en actos criminales. una serie de maneras: en el mercado ilegal de droga (el
Definieron entre dos y seis miligramos la dosis deseable precio conocido era bajo, entre 10 y 15 coronas suecas por
de FZ. El alcohol refuerza el efecto de FZ. La mayora de miligramo, que equivalan a entre 1 y 2 dlares america-
los consumidores de FZ solo usan FZ ocasionalmente o nos); robndolo en farmacias o en apartamentos de ciuda-
FZ No - FZ
(n = 19) (n = 28)
Tipo de delito N de sujetos N de sujeto
a Solo se informa de los crmenes cometidos hasta la fecha de la entrevista. Los sujetos estn divididos en dos subgrupos: abusadores de flunitrazepam
(FZ = 19) y no abusadores de flunitrazepam (n = 28), mostrados en relacin con el tipo de delito.
b No se incluyen los delitos violentos graves.
c Asesinato, homicidio y causas graves de violencia fsica.
2
Las valoraciones de EPS tambin se hicieron antes de el inicio de la medicacin anticolinrgica.
3
Las muestras se tomaron inmediatamente despus de la dosis de la maana.
danos ancianos; robndoselo a otros adictos a las dro- los que se haba cometido el delito pero no se haba
gas; obtenindolo a travs de un suministrador en fies- detenido al sujeto. Casi todos los consumidores de FZ
tas (se inform como disponible con frecuencia). Solo haban sido detenidos ms de 3 veces por sus crmenes
a dos sujetos su mdico les haba recetado FZ. antes de cumplir 15 aos y aproximadamente el 75 por
Los consumidores de Flunitrazepam y sus antece- ciento comunicaron que la venta de droga era su prin-
dentes. Los consumidores de FZ tenan edades com- cipal medio de vida.
prendidas entre los 16 y los 20 aos siendo la de 17'3 No se hallaron diferencias significativas entre los dos
aos (DE = 1.1 aos). Los sujetos que no eran consu- grupos en cuanto a datos demogrficos o en cuanto a cual-
midores de FZ (n=28) se utilizaron como un grupo de quier otro factor referente a sus antecedentes (Tabla 1).
comparacin para los propsitos de este estudio y ten- El nmero de sentencias criminales para abusa-
an edades comprendidas ente los 14 y 20 aos (M=17 dores de FZ y no consumidores de FZ se muestra en
1.3 DE). No haba diferencias significativas de edad la Tabla 2 en relacin con el tipo de crimen cometido.
entre los subgrupos. No hay diferencias significativas entre los dos sub-
Los resultados mostraron que todos los consumi- grupos en cuanto a este punto. Entre los consumido-
dores de FZ salvo uno tenan un historial de comporta- res de FZ tambin haba sujetos que abusaban del
miento violento. En estos casos, los sujetos notificaron alcohol (n=14). Asimismo, haba 16 sujetos que abu-
utilizar la violencia en su vida diaria como un medio de saban del alcohol entre los que no consuman FZ.
comunicacin (el comentario general era "Yo no digo Hay que resaltar, de todos modos, que no haba una
nada, solo golpeo"). Casi todos los consumidores de FZ diferencias significativas entre la cantidad y el tipo
tambin comunicaron ser convictos de agresiones vio- de actos criminales entre ambos subgrupos. Tambin
lentas "graves" incluyendo homicidio, intento de asesi- se observ que no haba una diferencia significativa
nato, violencia fsica de naturaleza grave, incendios y entre el nmero de actos criminales entre los sujetos
robo a mano armada. En algunos casos, estos delitos se que consuman FZ (n=19) y los que abusaban del
haban cometido varias veces y tambin haba casos en consumo de alcohol (n=16).
FZ No - FZ
(n = 19) (n = 28)
Tipo de droga Frecuencia de uso N de sujetos N de sujeto
Los sujetos estn divididos en dos subgrupos: abusadores de flunitrazepam (FZ = 19) y no abusadores de flunitrazepam (n = 28)
tantes utilizaban otros compuestos adems de Rohypnol Teora de Grounded estn representados en la Figura 3.
(con los nombres comerciales de Fluscanol,
Flunitrazepam y Flupam), as como otras BZs tales Discusin
como Diazepam, Oxazepam o Nitrazepam. La mayora
de los sujetos de este subgrupo combinaban FZ con Este estudio es el primero en utilizar entrevistas en
otras drogas y alcohol, tal y como se muestra en la Tabla profundidad para lograr un mayor entendimiento de los
3. No haba, sin embargo, diferencias significativas efectos producidos por una intoxicacin aguda de FZ,
entre los consumidores de FZ y los que no consuman particularmente si se usa en combinacin con alcohol,
FZ y mostraban preferencia por otras drogas. Alrededor en cuanto a resultados relacionados con comportamien-
del 40 por ciento de los que consuman FZ y anfetami- to criminal e incremento de la violencia.
nas y/o cocana eran adictos diarios a las anfetaminas. Este estudio se centr en 19 abusadores exagerados de
Alrededor del 80% de los que consuman FZ y eran FZ quienes tenan graves trastornos de conducta. Todos
adictos al cannabis y/o marihuana (la mayora hachs), ellos eran varones jvenes delincuentes admitidos en insti-
eran adictos diarios al cannabis. Y alrededor de la mitad tuciones correccionales suecas por haber cometidos actos
de los que consuman FZ y drogas alucingenas, tales violentos. El grupo de control tambin se seleccion en
como LSD y xtasis, utilizaban estas drogas regular- esas mismas instituciones. Los consumidores de FZ pro-
mente, especialmente en relacin con fiestas "deliran- porcionaron mucha informacin detallada en cuanto a los
tes". Algunos conceptos tericos, junto con resultados efectos de FZ que pueden ser muy tiles para los trabaja-
referentes a los rasgos de personalidad de los consumi- dores de los centros correccionales, mdicos y para otras
dores de FZ y los resultados de la aplicacin de la personas con poder de decisin (por ejemplo polticos y
Figura 3. Ilustracin de un modelo terico psico-farmaco-biolgico que se apoya en este estudio. Reacciones paradjicas de
delirio debidas a intoxicaciones agudas con Flunitrazepam seran el resultado de un fenmeno de desinhibicin en el meca-
nismo serotoninrgico y los rasgos de personalidad, asumiendo que reflejan las bases biolgicas de la personalidad (vulnera-
bilidad psiquitrica/psicolgica).
jueces), para ayudarles a comprender como funciona la memoria permita a los consumidores de FZ olvidarse
droga y las vas de obtencin de FZ. de las experiencias de actos violentos previos, influ-
En Suecia, alrededor del 80 por ciento de BZs son yendo consecuentemente en su comportamiento. La
recetadas, no por especialistas sino por mdicos de droga poda ser utilizada con eficacia por delincuentes
atencin primaria, quienes a menudo desconocen los violentos para evitar tener sentimiento de culpa y para
efectos adversos que se producen al abusar de este fr- proporcionar una prdida de memoria episdica muy
maco46. Uno de los principales descubrimientos de este til al enfrentarse a un interrogatorio.
estudio fue que los sujetos dijeron que consuman FZ Los hallazgos de este estudio sugieren que tres de
en un intento de reducir su inseguridad y ansiedad. Los cada cuatro consumidores de FZ sufren alcoholismo de
consumidores de FZ tambin notificaron prdidas de Tipo 2. Se puede atribuir una base bioqumica al alco-
memoria episdica, lo cual se ha encontrado tambin holismo y a la impulsividad en los alcohlicos Tipo 2 a
en investigaciones previas. George y Dundee47 vieron una baja descarga de transmisores de monoamina en el
que la amnesia relacionada con dosis de FZ duraba un CSF. Tambin se ha sabido que el FZ reduce la descar-
poco ms que la relacionada con diazepam. La amnesia ga de serotonina48-49. Se ha reportado que cuando se uti-
producida por FZ puede ser un efecto deseado en la liza FZ conjuntamente con alcohol u otras drogas, tiene
prctica clnica pero no en delincuentes. Cuando se unas consecuencias devastadoras que llevan a un com-
utiliza FZ como una medicacin prequirrgica, los portamiento parecido al de los animales salvajes. El
efectos amnsicos tienen a disminuir los recuerdos abuso de FZ puede estar directamente relacionado con
desagradables relacionados con el proceso quirr- actos violentos y asesinatos. Esta asociacin puede ser
gico. El presente estudio mostr que la prdida de especialmente fuerte en sujetos impulsivos.
Agradecimientos
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