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FACULTAD DE ODONTOLOGIA
DIRECCION DE EDUCACION ODONTOLOGICA
CURSO: MORFOCUNCIN II
UNIDAD DE INTEGRACIN II: EMBRIOLOGA E HISTOLOGA DE CABEZA, CARA Y
CABIDAD BUCAL Y TEJIDOS DENTARIOS 2 PARTE.
TEMA
ERUPCIN DENTARIA.
RESPONSABLES:
GENERALIDADES
En el estudio de la erupcin dentaria, el ser humano comprende dos tipos de denticin:
A) DENTICION PRIMARIA
B) DENTICION PERMANENTE
-Denticin Primaria:
Se desarrolla durante la primera infancia (etapa comprendida desde los doce meses de vida hasta
los seis aos).La denticin primaria est constituida por 20 elementos, 10 por cada arcada.
La exfoliacin de los dientes primarios va a tener su origen en la reabsorcin de las races, proceso
que tendr por nombre rizoclasia.
-Denticin Primaria:
En cuanto a la denticin permanente esta constar de 32 elementos dentarios, 16 por cada arcada.
Tomando en cuenta que cada diente posee una funcin diferente,
tomaremos en cuenta dichas funciones:
INCISIVOS: su funcin principal es cortar.
CANINOS: tiene como funcin desgarrar.
MOLARES: su funcin principal es moler o triturar.
Los dientes primarios comienzan su erupcin durante los seis o siete meses de edad,
completndose as, hasta los 3 aos de vida.
El espacio por donde el diente permanente va a erupcionar se denomina: Espacio post lcteo.
Puesto que a los seis aos comienza la exfoliacin de los dientes primarios por los permanentes.
El periodo de sustitucin dura 6 aos, el cual recibe el nombre de denticin mixta. Se le conoce
como denticin mixta a aquella la cual posee tanto dientes deciduos como permanentes. Esta
denticin se divide en dos etapas, las cuales son: la mixta temprana y la mixta tarda.
En sntesis existen tres etapas de la denticin humana:
1. DENTICION PRIMARIA
2. DENTICION MIXTA
3. DENTICION PERMANENTE.
La erupcin dentaria comprende una serie de fenmenos por los cuales, el diente en formacin
dentro del maxilar y an incompleto, migra hasta ponerse en contacto con el medio bucal,
ocupando su lugar en la arcada dentaria. La erupcin no es slo la aparicin del diente en la luz
de la cavidad bucal, sino que dicho proceso conlleva una serie de movimientos complejos,
cambios histolgicos y formacin de nuevas estructuras.
Existen varias teoras que tratan de explicar la erupcin dentaria, pero el mecanismo exacto se
desconoce an. Se han propuesto 4 mecanismos como posibles responsables directos de la
erupcin de la pieza dentaria:
1. La formacin y crecimiento de la raz que va acompaado del remodelado del hueso
asociado al crecimiento de las arcadas dentarias. La raz completa su longitud dos o tres
aos despus de que haya erupcionado el diente.
2. El crecimiento del hueso alveolar por resorcin y aposicin selectiva del tejido seo, que
desplazara el diente a la zona oclusal.
3. La presin vascular e hidrosttica del conectivo periodontal, que producira un aumento
local que la presin en los tejidos periapicales, que empujaran al diente en direccin
oclusal.
4. La traccin del componente colgeno del ligamento periodontal que originara la
erupcin del diente, como consecuencia del desarrollo y de los cambios de orientacin
que tienen lugar en las fibras colgenas y de la actividad contrctil de los miofibroblastos
del periodonto.
Actualmente, la formacin y el crecimiento de la raz y la extensin apical por proliferacin
de las clulas de la papila, considerada como una de las causas desencadenantes de la
erupcin, y tambin, la reabsorcin y la aposicin selectiva del hueso en la cripta alveolar,
que convierten las fuerzas de direccin apical de movimiento oclusal, han perdido vigencia,
entre otras razones porque no es explicable en el caso de los dientes incluidos.
Tambin cabe considerar, en la misma lnea, la erupcin experimental de dientes, en los que
se ha impedido por ciruga o irradiacin el crecimiento radicular, lo que indica la escasa
importancia de este factor.
En funcin de numerosos trabajos experimentales in vitro e in vivo, cada da es mayor la
importancia que se adjudica al tejido conectivo periodontal y a la presin vascular e
hidrosttica del conectivo periapical en el mecanismo eruptivo. La importancia del folculo
dental, precursor del ligamento periodontal, es tal que cuando se extirpa la corona y se
sustituye por una rplica de metal o silicona, sta erupciona como si se tratara de una pieza
dentaria.
Algunas experiencias recientes in vivo e in vitro han revelado que en los mecanismos de
erupcin dentaria intervienen distintas hormonas y factores de crecimiento. Entre las
hormonas destacan la tiroxina y la hidrocortisona, que aceleran la erupcin, Entre los factores
de crecimiento destaca el factor de crecimiento epidrmico (EGF), que directamente, o a
travs del factor transformador del crecimiento (TGF-1), inicia la cascada de seales
moleculares que estimulan el comienzo de la erupcin dentaria.
-Fase Preeruptiva:
Los grmenes dentarios que, en esta etapa, han completado su formacin coronaria dentro de
los maxilares y el rgano del esmalte se ha transformado en epitelio dentario reducido.
Exteriormente los rodea el saco dentario el cual favorece el crecimiento simultneo de tejido
seo que forma los alveolos primarios, que en forma de criptas, rodea a cada uno de los grmenes
dentarios.
Las criptas seas se forman primero en los dientes anteriores y luego en los dientes posteriores.
Esta etapa se extiende hasta el comienzo de la formacin radicular.
Los dientes primarios estn separados del epitelio de la mucosa bucal solamente por tejido
blando, pero los permanentes que estn rodeados por las criptas seas, excepto en la regin
oclusal y en direccin lingual, en donde existe un orificio llamado: Canal Gubernacular, que
comunica el diente permanente en desarrollo con el corion gingival.
Las clulas de esta masa epitelial degeneran y se necrosan por falta de irrigacin, procedido de
una isquemia superficialmente en la mucosa se traduce por el cambio de color rosado a
blanquecino. La necrosis celular y la presin que ejerce el diente, facilita su salida a la cavidad
bucal. Con la erupcin del diente se establece la diferenciacin de la enca y de la unin
dentogingival.
Formacin de la Raz
Para que se pueda realizar el cambio de los dientes primarios por los permanentes es necesaria
la rizoclasia, en la cual se da la resorcin fisiolgicas de las races de los elementos deciduos,
dicho proceso se provoca por la presin que produce el diente permanente en erupcin.
Se dice que el proceso de rizoclasia no es un proceso continuo en su totalidad debido a que hay
periodos de resorcin activa ms cortos que se alternan con otros de descanso en los cuales puede
haber un depsito de cemento cicatricial.
La resorcin de los caninos e incisivos comienza por el lado lingual esto se debe por la ubicacin
de los permanentes, en algunos casos el diente cae con la raz intacta. En los premolares, las
races divergentes de los molares primarios, se eliminan por completo mediante la resorcin.
El patrn de exfoliacin es simtrico en cada hemiarcada y en el maxilar superior e inferior. Los
primeros molares se exfolian al mismo tiempo, pero no es as con los segundos molares ya que
los molares inferiores se pierden antes que los superiores.
-MECANISMO DE RESORCION:
La resorcin de los tejidos duros del diente primario est a cargo de las clulas que tienen una
estructura, ultra estructura y funcin similares a los osteoclastos llamados aqu odontoclastos,
estos son los encargados de la reabsorcin de los tejidos del diente primario. El origen de estas
clulas tambin seran los monocitos. Los responsables de la reaccin citoqumica positiva de la
fosfatasa acida son los lisosomas citoplasmticos que a su vez son muy abundantes.
Por su parte, el tejido periodontal sufre una desorganizacin por completo, los fibroblastos
detienen la sntesis de colgeno y hay degradacin del mismo; las fibras se liberan del hueso y del
cemento. Los vasos sanguneos se comprimen localmente, lo que hace que se acelere el
mecanismo de resorcin
La pulpa dentaria desde el punto de vista histolgico ofrece el aspecto de un tejido de
granulacin, debido a ello, en general, la exfoliacin es un proceso indoloro. Llega un momento
en el que el diente est suelto por falta del periodoncio de insercin, por la accin de las fuerzas
masticatorias se produce la prdida del diente deciduo. La erupcin del permanente es ms fcil
dado que el camino est casi totalmente preparado. Simultneamente, cuando el diente
permanente realiza los movimientos preeruptivos y eruptivos prefuncionales, el temporal se
encuentra en pleno proceso de resorcin radicular. Esto permite crear el espacio que facilita no
solo el movimiento ascensional, sino el crecimiento de la raz del permanente.
La anquilosis se produce por una mayor actividad celular osteognica o cementognica (en el
mecanismo de la rizoclasia fisiolgica) y se establece una unin nica entre el cemento, el tejido
sea alveolar, con ausencia del ligamento periodontal. La etiologa o los factores causales pueden
ser de tres tipos:
-Genticos.
-Agenesia (ausencia) de los permanentes.
-Hiperactividad sea, predominando el tejido neoformado sobre la reabsorcin tisular tpica del
periodo eruptivo. Los ms afectados son los molares inferiores primarios.
Los permanentes tambin pueden anquilosarse como consecuencia de una irritacin de los
tejidos del folculo dentario, por la presencia de una infeccin o trauma del elemento deciduo.