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TRASTORNOS DEL

NEURODESARROLLO

Dra. Mara del Rosario Aldao


Dra. Rosana Ocampo
Hospital de Nios Vctor. J. Vilela
Eldesarrollo psicomotor es la
progresiva adquisicin de habilidades
que presenta el nio durante los
primeros aos de vida.

El
desarrollo es un proceso de cambio
que esta influido por la gentica y el
ambiente.
ESCALAS DE VALORACIN DEL DESARROLLO
PSICOMOTOR
CHAT - VIDEO DE CUMPLE
Marcadores psicolgicos tempranos
Baron Cohen et al.

SECCION A: CUESTIONARIO PARA PADRES


SI NO
1. Su nio disfruta que lo hamaquen o ser balanceado (a
caballito) en sus rodillas?
2. Se interesa en otros nios?
3. Le gusta treparse, como por ejemplo, a las escaleras?
4. Se divierte jugando a las escondidas?
5. Alguna vez FINGE (hace como si), por ejemplo, como si
sirviera un juego de t, o algn otro juego simblico?
6. Su nio alguna vez seala con el dedo para PEDIR algo?
7. Alguna vez seala con el dedo para obtener algo que le
INTERESA?
8. Puede jugar con pequeos juguetes (autos, ladrillos, etc)
en
forma adecuada en vez de solo manipularlos, chuparlos o
tirarlos?
9. En alguna ocasin le ha trado un objeto para
MOSTRRSELO?
Caso clnico
Nio de 2 aos y 7 meses
Antecedentes personales:
Embarazo controlado, parto eutcico, RNTPAEG.

Screening neonatal normal.

Evolucin motriz:
Sostn ceflico: 3 meses
Sentado : 6 meses
Marcha:12 meses
An no logr control de esfnteres
Desarrollo antes de los 18 meses:
Era un beb tranquilo.

La 1 preocupacin fue a los 8 m tena dificultades con


el contacto visual
Pareca que no escuchaba o no comprenda ya que no
se daba vuelta cuando lo llamaban. No miraba lo que le
mostraban ni comparta juegos con sus padres.
Desde los 6 meses miraba mucha TV .

No levantaba los bracitos para que lo alcen.

No sealaba lo que quera ni mostraba lo que le gustaba.

Cuando quera algo lo buscaba( como muy


independiente), o llevaba de la mano a los adultos para
que se lo alcancen.
Jugaba con los juguetes u objetos circulares
obsesionndose con lo giratorio, las ruedas de bicicletas
y autitos.
No era juguetn ni buscaba el juego y la respuesta de los
dems.
Si el nio se excitaba con alguna pelcula que le gustara
mucho haca carreritas
18 meses hasta la actualidad:
Mantiene las conductas descriptas, aunque ha mejorado
desde que le disminuyeron las horas frente al televisor.
Sigue utilizando al adulto como instrumento para lograr
sus objetivos (llevando de la mano) o arreglndoselas
solo para buscar lo que est a su alcance.
Su juego sigue siendo estereotipado, prefiere actividades
como aparear formas y colores, bloques y encajes en
lugar de juegos ms creativos actividades repetitivas.
Se fascina con el agua.
En el consultorio:
El nio no mira las caras, responde poco cuando se le
habla (lo hace a veces si se le repite la consigna) No
comprende rdenes simples, tiene comprensin
contextual de algunas rdenes (busca la puerta de
entrada cuando dicen vamos a salir).
Lenguaje expresivo: no habla slo emite sonidos y
silabea por momentos con sentido comunicativo, utiliza
vocalizaciones .
No reemplaza la falta de lenguaje con sealamiento ni
gestos y miradas significativas.
Tiene berrinches ante cambios imprevistos, tiende a
repetir una y otra vez actividades que le causan placer.
Examen fsico:
PC: normal peso y talla acorde.

No presenta dismorfias faciales, ni manchas en la piel.


Pestaas abundantes.
Pares craneales s/p.

Tono, trofismo, fuerza muscular, y ROT s/p.

Marcha normal.

Gowers
Diagnstico presuntivo:
Trastorno del espectro Autista (compromiso del lenguaje,
habilidades sociales y juego)
Diagnsticos diferenciales:
TEL

Retraso madurativo

Hipoacusia

Estudios complementarios:
Laboratorio (TSH T4 libre Ac para celiaqua)

OEA PEAT

EEG para descartar West y Landau Kleffner


EEG NORMAL
SME. DE WEST - HIPSARRITMIA
SME. DE WEST PAROXISMO
SUPRESIN
LANDAU KLEFFNER
Neuroimagen: RMN
IC con gentica
Descartar enfermedades de la piel:
Solicito videos caseros y en el jardn. Evaluacin por
ADOS (test observacional de la conducta que evala
comunicacin, interaccin social y juego)
Orientaciones teraputicas y educativas

Estimulacin temprana.

Fonoaudiolga.

Abordaje psicolgico parental.

Concurrencia a jardn de infantes (se evaluar la


necesidad de acompaamiento teraputico para la
inclusin escolar).
TIPS DE BARN COHEN
ndice de autismo a nivel mundial 1:48 varones
1:89 mujeres
Mayor prevalencia de autismo en varones.
Clsico 4:1
Asperger 9:1
Cerebro extremadamente masculino en autistas con mayor
desempeo en computacin, ingeniera y matemtica (alto
cociente de sistematizacin)
Bajo desempeo en Empata (capacidad de reconocer los
sentimientos de otras personas neuronas espejo
Aumento de cortisol y testosterona prenatal en pacientes con
autismo.
Oxitocina: neuropptido que mejora las habilidades sociales
mirar rostros.
Perfil cognitivo en pacientes con TEA:
-Alteracin en funciones ejecutivas
-Lenguaje
-Teora de la mente
- Reconocimiento de emociones
-Coordinacin visomotora
-Alteracin en conexiones largas y aumento de circuitos
cortos
HEMISFERIO DERECHO
rea no verbal.
Intuitivo.
Facilita el manejo de la informacin no
verbal.
Estmulos espaciales y visuales.
Resolucin de problemas de manera
holstica y creativa.
Ejecutiva- completar figuras- ordenar
historias- velocidad de procesamiento.
HEMISFERIO IZQUIERDO
Modo de procesamiento secuencial,
analtico y lgico.
Es el mas estimulado por el
aprendizaje formal.
Apto para procesar estmulos
lingsticos y numricos.
rea verbal- aprendizaje- lenguaje-
comprensin y memoria de trabajo.
SIGNOS PARA ESTAR ATENTOS:
Aspectos sociales y de comunicacin
Falta de sonrisas u otras expresiones

de alegra desde los 6 meses en


adelante.
Ausencia de compartir en un ida y
vuelta comunicativo sonidos, sonrisas
u otras expresiones faciales desde los
9 meses de edad en adelante.
Ausencia
de balbuceo para los 12
meses de edad.
Faltade gestos como sealar, mostrar,
alzar los brazos o saludar en un ida y
vuelta comunicativo para los 12 meses
de edad.
Ausencia de palabras a los 16 meses de
edad.
Ausencia de frases de 2 palabras con
significado para los 24 meses de edad(no
por imitacin o repeticin)
Cualquier perdida en el habla, la
comunicacin o las habilidades sociales a
cualquier edad (primeros 2 aos)
Mi da empez como un da
comn, y a partir de ese
diagnstico cambi toda mi
vida y solo se tomaron 5
minutos para decrmelo
MUCHAS GRACIAS!