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DOCUMENTO CARLOS E.

SNCHEZ MUOZ
FBO CONSULTORES EN
SEGURIDAD E HIGIENE FECHA Y HORA N DE HOJA
LABORAL INFORME DE
OBSERVACION DE ...
EMPRESA: DEPTO. O SECCIN:
IDENTIFICACION

TRABAJADOR OBSERVADO: TIEMPO EN LA OCUP.: TIEMPO EN LA EMPRESA:

OBSERVACIN INICIAL ..SEGUIMIENTO TRABAJADOR AVISADO, SI NO


MOTIVO DE LA OBSERVACIN:

ACC. REPETIDO BAJO RENDIMIENTO TRABAJADOR NUEVO TRAB. TEMERARIO

TRABAJO RIESGOSO TRABAJO CRTICO PROBLEMAS DE CAPACIDAD OTRAS


DESCRIPCION DEL TRABAJO OBSERVADO:

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N Y
GRAVEDAD DESCRIPCION DE LA ACCION DESCRIPCION DE LA ACCION
DE LA INSEGURA CORRECTIVA
ACCION

NOMBRE Y FIRMA DEL OBSERVADOR: NOMBRE Y FIRMA DEL REVISOR:

PELIGRO A: PUEDE PRODUCIR LESIONES GRAVES Y GRANDES PERDIDAS.


PELIGRO M: PUEDE PRODUCIR LESIONES DE MEDIAMNA GRAVEDAD Y DAO MATERIAL
PELIGRO B: PUEDE PRODUCIR LASIONES LEVES Y DAO MATERIAL BAJO.