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Es en los mundos griego y romano en los que surge por primera vez el concepto de enfermedad mental.
En los primeros tiempos de la cultura griega la explicacin demonolgica domino el campo de las
concepciones sobre la locura (la locura era el resultado de la posesin de espritus malignos enviados por
dioses ene estado de clera).
Esta visin fue modificada por los pitagricos y los cos, entre ellos Hipcrates, quien asegur que los
trastornos mentales se deban a causas y procesos naturales al igual que en las enfermedades fsicas. Para
l los dioses de la enfermedad estaban sujetos a leyes naturales y era misin del mdico descubrirlas. La
formulacin de Hipcrates servira de base a Galeno para plantear sus concepciones acerca de los
temperamentos.
Este modelo hipocrtico-galnico dominara buena parte de las reflexiones sobre la salud y la enfermedad
de la Edad Media, poca en la cual Alberto el Grande y Tomas de Aquino mantuvieron una posicin
marcadamente organiscista acerca de los trastornos mentales (ya que el alma no poda estar enferma
debido a su origen cuasi divino) As la locura era una enfermedad somtica, atribuida a un uso deficiente
de la razn, o bien a pasiones que interferan con la razn o de un peculiar aparato fsico en estado de
intoxicacin o sueo, etc.
La Iglesia tuvo que hacer frente al dilema de determinar si la persona que mostraba una conducta desviada
era un santo o un enviado del diablo. Ya a fines del s. VII la locura se clasificaba perversa en tanto era una
accion contra Dios provocada por el demonio. La causa no era atribuible al individuo, sino que era causa
de una transgresin a la voluntad del individuo por arte de un ser superior. Por lo tanto, stos individuos
deban ser puestos bajo el control de las autoridades religiosas porque slo ellos estaban legitimados a
luchar contra el mal. Estas ideas demonolgicas prevalecieron en los albores del Renacimiento salvo
notables excepciones como Vives y Weyes.
Los siglos XVII y XVIII, Siglo de las Luces y la Edad de la Razn, se caracterizan por la defensa de
planteamientos anatomopatolgicos y fisiopatolgicos. Y la consideracin de la locura como un tipo
especial de enfermedad ser abordada desde ambos.
La caracterizacin de las enfermedades nerviosas como producidas por algn tipo de lesin anatmica
conlleva la idea de que a medida que se iban descubriendo las lesiones especficas que estaban en el
origen de las neurosis, estas iran desapareciendo.
Whytt afirmaba que puesto que la mayor parte de las enfermedades dependen del S.N. deberan ser
llamadas nerviosas.
Collen agranda esta tesis y construye una de las primeras nosologas, en la que aparece por primera vez
el trmino neurosis.
Y a fines del S. XVII se producir una divisin entre los mdicos especialistas en nervios (neurlogos) y los
mdicos especialistas en pacientes nerviosos (psiquiatras).
Foville y Movel ya en el Siglo XIX, proponen concebir la locura (insania) como una manifestacin mrbida
de la inteligencia caracterizada por una lesin funcional difusa del S.N. ; el elemento patolgico es nada
menos que la degeneracin con la cual los individuos sealados hereditariamente estn heridos
invariablemente en el desarrollo normal de su S.N.
Charles Fr plantea la teora de la familia neuroptica que marca los trastornos psquicos, sensoriales
y motores del S.N. en un solo grupo indisoluble unido por las leyes de la herencia. Esta teora asuma
adems, que cada alteracin poda manifestarse en un modo diferente en los distintos miembros de una
misma progenie o incluso presentar cambios en un mismo individuo a lo largo del tiempo. Sin embargo,
este nuevo enfoque tambin result ineficaz.
De la mano de Mesmer primero hace aparicin el magnetismo animal y de Puysgur despus que lo
rotular como sonambulismo artificial. El descubrimiento de ste nuevo fenmeno se atribuir a la
accin de fuerzas psicolgicas an desconocidas, que adems de introducir una visin particular sobre el
funcionamiento de la mente humana y sus capacidades, dar pie al descubrimiento del inconsciente y sus
potencialidades para la cura de ciertas formas de locura.
Por otro lado los enfoques organiscistas de la locura conviven con planteamientos moralistas. As mientras
que las causas inmediatas de la locura eran de origen orgnico, las causas lejanas incluan antecedentes
biogrficos (pasiones del alma), como sociales (vicios, malas compaas miseria) o los ambientales
(humedad, fro, calor). Y son precisamente estas causas morales remotas las que se encuentran en la
base del tratamiento moral y, consecuentemente, e las priemras reformas del tratamiento maniconial,
llevadas a cabo por Tuke, Pinel, Rush, Connolly e Hill.
A mediados del S. XIX los contactos que empiezan a producirse entre la medicina, la fisiologa, la biologa
evolucionista y la p`sicologa de la asociacion, abonan el terreno para el surgimiento, dentro de las ciencias
naturales, de la ciencia psicolgica, alejandose sta de la Filosofa. Wundt es el ppal artfice de ste
horizonte.
Wundt sostenia que la Psicologa poda ser considerada como ciencia experimental en tanto que
estudiara actividades tales como la sensacin o la percepcin, pero que en la emdida en que tratase de
dar cuenta tambin de fenomenos mentales superiores com el lenguaje o el pensamiento, debia ser
considerada como una ciencia social.
Estas son las aportaciones al estudio de la personalidad que tradicionalmente han tenido ms peso a lo
largo de la historia de la Psicologa. Sin embargo, no todas siguen vigentes hoy.
Adems de Freud, otros muchos componentes de la corriente psicodinmica han propuesto sus propias
estructuras de personalidad. Por ejemplo, Carl Jung propona que la personalidad estaba configurada por
la persona o parte de nuestra personalidad que sirve para adaptarse al medio y que se relaciona con lo
que los dems pueden observar y la sombra o la parte en que se incluyen aquellas partes del Yo que no
resultan admisibles para el propio sujeto.
Allport considera que cada individuo es nico en el sentido de que tiene una integracin de las diferentes
caractersticas distinta del resto de personas (se basa en lo ideogrfico, en lo que nos hace nicos), as
como que somos entes activos que nos enfocamos hacia el cumplimiento de metas. Se trata de uno de
los autores que considera que la personalidad que trabaja la personalidad a partir de elementos
estructurales y estables, los rasgos. Para l, intentamos que nuestro comportamiento sea consistente y
actuamos de tal manera que creamos un sistema a partir del cual podemos hacer equivalentes diferentes
conjuntos de estmulos, de manera que podemos responder de forma parecida a distintas estimulaciones.
Los ms relevantes son los temperamentales, de los cuales Cattell extraera los diecisis factores primarios
de la personalidad que se miden en el 16 PF (que haran referencia a afectividad, inteligencia, estabilidad
del yo, dominancia, impulsividad, atrevimiento, sensibilidad, suspicacia, convencionalismo, imaginacin,
astucia, rebelda, autosuficiencia, aprehensin, autocontrol y tensin).
Los tres factores del modelo PEN integran los diferentes rasgos de personalidad y permiten que el
organismo reaccione de determinadas maneras a la estimulacin ambiental a partir de respuestas
conductuales ms o menos especficas y frecuentes.
La formulacin transdiagnotica es una nueva forma de entender, tratar y analizar los procesos mentales,
en lugar de centrarse en los trastornos especficos y diferenciales. (Sandn, 2012). Forma parte de la
psicopatologa y la terapia cognitiva- conductual que sirven para trabajar los problemas de ansiedad y
depresin de un paciente y fundamenta los casos en psicologa clnica y de la salud que implica la
conceptualizacin, la intervencin e investigacin. Tambin se denomina como una red multicausal que
ayuda a la comprensin del comportamiento, planeando y diseando su respectiva introversin. Casal G.
(2010)
Terapia cognitivo- conductual: Es una disciplina aplicada que posee una afectividad superior a cualquier
otra forma de terapia de los trastornos mentales especialmente de los trastornos emocionales.
Componentes teraputicos: Necesidad de modificar las evaluaciones errneas. Prevenir la evitacin
emocional. Modificar las tendencias a la accin emocional (Sandn, 2012)
Procesos de la formulacin
Fisiolgico o somtico: Que implica el ritmo cardiaco, sudoracin en las manos sequedad en la
boca o dificultad para respirar o dormir.
Conductual o motor: Como los atracones de comida, explosiones de violencia, ansiedad, escape
o evitacin.
Cognitivo o verbal: Pensamientos automticos o pensamientos errneos.
Esquemas
Evaluacin psicolgica
A) Modelo Mdico Psiquitrico Es tambin llamado Modelo de Enfermedad pues parte del
supuesto de que la conducta puede explicarse en funcin de variables endgenas o internas La
formalizacin terica sera C = f ( O ) , la conducta en funcin del organismo. La aplicacin de
este modelo organicista al campo de la medicina ha dado lugar al modelo de enfermedad con
sus cinco submodelos: traumtica, gentica, funcional, infecciosa y toxicolgica. Su extensin a
la psiquiatra llev a considerar que quien manifiesta alteraciones del comportamiento est
enfermo o sea padece una enfermedad mental que se manifiesta por signos y sntomas. El
objeto de estudio del modelo de enfermedad es el sntoma. El objetivo 14 fundamental es el
diagnstico del sujeto por medio de la descripcin de sntomas y la clasificacin que facilitar el
pronstico y el tratamiento. El mbito de este modelo se ha centrado totalmente en el contexto
clnico.
Este modelo considera que la conducta est determinada por atributos intrapsquicos o
variables organsmicas (habilidades, intereses o rasgos) que diferencian a unos sujetos de otros.
Su formalizacin terica es C f ( O ) , la conducta est en funcin del organismo que es entendido
como el conjunto de rasgos o atributos diferenciales del sujeto. La metodologa empleada
preferentemente es la correlacional focalizando en determinar las diferencias individuales y
ubicar al sujeto en relacin al grupo normativo respecto a un rasgo o dimensin cuantificable.
C) Modelo Psicodinmico
D) Modelo Humanista
Este modelo proviene de un movimiento que tiene por objetivo el estudio de la experiencia
subjetiva del individuo y del significado que ste atribuye a los eventos de la realidad,
manteniendo una concepcin holstica del hombre y con el inters centrado en la comprensin
de las personas ms que en la prediccin o control de sus conductas