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TRASTORNOS DE PERSONALIDAD

TRASTORNO ESQUIZOIDE
El trastorno esquizoide de la personalidad (TEP) est englobado dentro del grupo A de los
trastornos de la personalidad. Los individuos que lo padecen se caracterizan por la falta de inters
en relacionarse socialmente y por una restriccin de la expresin emocional. Puede aparecer
durante la infancia o la adolescencia, aunque se suele diagnosticar en la edad adulta. Su prevalencia
se estima en menos del 1 % de la poblacin.

A. Un patrn general de distanciamiento de las relaciones sociales y de restriccin de la expresin


emocional en el plano interpersonal, que comienza al principio de la edad adulta y se da en diversos
contextos, como lo indican cuatro (o ms) de los siguientes puntos:

1. Ni desea ni disfruta de las relaciones personales, incluido el formar parte de una familia
2. Escoge casi siempre actividades solitarias
3. Tiene escaso o ningn inters en tener experiencias sexuales con otra persona
4. Disfruta con pocas o ninguna actividad
5. No tiene amigos ntimos o personas de confianza, aparte de los familiares de primer grado
6. Se muestra indiferente a los halagos o las crticas de los dems
7. Muestra frialdad emocional, distanciamiento o aplanamiento de la afectividad
B. El trastorno esquizoide de la personalidad no debe diagnosticarse si los patrones de
comportamiento aparecen exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia, un trastorno del
estado de nimo con sntomas psicticos, un trastorno psictico o un trastorno generalizado del
desarrollo, o si son debidos a los efectos fisiolgicos de una enfermedad neurolgica o de otro tipo.

TRASTORNO POR EVITACION


El Trastorno de la personalidad por evitacin (TPE), o trastorno de la personalidad ansiosa, cuya
principal caracterstica es un patrn generalizado de inhibicin social; sentimientos de
inadecuacin; hipersensibilidad a la evaluacin negativa, rechazo o desaprobacin; y evitacin de la
interaccin social, que comienzan en la adolescencia o al comienzo de la edad adulta y que se da en
diversos contextos. Las personas con trastorno de personalidad por evitacin se consideran
socialmente ineptos, con escaso atractivo personal y evitan la interaccin social por temor a ser
ridiculizados, humillados o rechazados, o simplemente desagradar.

TRASTORNO DEPRESIVO
Los trastornos del estado de nimo cuya principal caracterstica subyacente sera una alteracin del
estado de nimo del individuo. Suelen diferenciarse dos grupos de trastornos del estado de nimo,
en funcin de si incluyen o no la presencia de episodios de mana o hipomana: los trastornos
depresivos y los trastornos bipolares. De los trastornos depresivos, el ms conocido es el trastorno
depresivo mayor, habitualmente conocido como depresin clnica o depresin mayor.

Denominado depresin mayor, depresin unipolar o depresin clnica. Se da en aquellos


casos en los que el paciente ha sufrido uno o ms episodios depresivos mayores. Cuando solamente

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se ha experimentado un episodio depresivo mayor, el diagnstico es de trastorno depresivo mayor,
episodio nico. Cuando el nmero de episodios depresivos mayores sufridos es superior a uno, el
diagnstico es de trastorno depresivo mayor recurrente. Los casos de depresin en los que no se
presentan episodios de mana se denominan en ocasiones como depresin unipolar, dado que el
estado de nimo se mantiene en un nico "polo" o extremo emocional.

Los diagnsticos diferencian entre diversos subtipos de trastorno depresivo:

La depresin atpica (DA) se caracteriza por un estado de nimo reactivo (anhedonia


paradjica) y positividad; una ganancia de peso significativa o un incremento del apetito;
exceso de sueo o somnolencia (hipersomnia); sensacin de pesadez en las extremidades
(parlisis plmbea); y un deterioro social significativo como consecuencia de una
hipersensibilidad al rechazo social percibido. La validez y prevalencia de este subtipo de
depresin se ha puesto en cuestin, dada la dificultad que existe a la hora de identificarla y
medirla con precisin.

La depresin melanclica se caracteriza por la prdida de la capacidad de experimentar


placer (anhedonia) en casi todas o en todas las actividades cotidianas; el fracaso a la hora
de reaccionar adecuadamente a los estmulos; un estado de nimo cualitativamente ms
afectado que en los casos de afliccin o duelo no patolgicos; un empeoramiento de los
sntomas durante las primeras horas del da; despertares tempranos; retardo psicomotor;
prdida de peso excesiva (debe diferenciarse de la provocada por la anorexia nerviosa) o un
excesivo sentimiento de culpabilidad.

La depresin psictica o depresin psictica mayor (PMD, segn sus siglas en ingls), es un
trmino para referirse a aquellos episodios depresivos mayores, particularmente de
naturaleza melanclica, en los que el paciente experimenta sntomas psicticos como
delirios o, de forma menos frecuente, alucinaciones. Estos sntomas suelen ser congruentes
con el estado de nimo (es decir, su contenido suele estar relacionado con ideas depresivas).

La depresin catatnica es una variante rara y severa de la depresin mayor que se


caracteriza por la presencia de trastornos de la conducta motora, entre otros sntomas. El
paciente suele presentar mutismo, y un estado casi estuporoso. Puede permanecer inmvil,
o realizar movimientos extraos, o sin finalidad aparente. Los sntomas catatnicos tambin
pueden presentarse en el transcurso de una esquizofrenia o de un episodio manaco, as
como del sndrome neurolptico maligno.

La depresin postparto est contemplada como un caso especfico en el DSM IV TR. Se


refiere a la depresin intensa, persistente y en ocasiones incapacitante que experimentan
algunas mujeres despus de dar a luz. La depresin postparto, que afecta a entre el 10 y el
15% de las mujeres, suele presentarse durante los primeros tres meses tras el parto, aunque
puede tardar hasta un ao en aparecer. Resulta bastante habitual que las mujeres
experimenten una cierta sensacin de tristeza y cansancio las primeras semanas despus
de dar a luz; pero no debe confundirse esto con la depresin postparto, que es diferente
porque puede provocar un deterioro significativo en la vida domstica, en el trabajo, o en
las actividades acadmicas, as como en las relaciones interpersonales (familia, amigos,

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etc.), o incluso en la relacin con el recin nacido. En el tratamiento de la depresin
postparto, as como en el de otros tipos de depresin unipolar en mujeres que estn
amamantando, los frmacos que suelen prescribirse son nortriptilina, paroxetina y
sertralina. Se considera que las mujeres con un historial personal o familiar de trastornos
del estado del nimo presentan un riesgo elevado de desarrollar depresin postparto.

El trastorno afectivo estacional (TAE), tambin conocido como depresin de invierno, es


una alteracin muy especfica. Algunas personas presentan un patrn estacional por el que
experimentan episodios depresivos que aparecen durante el otoo o el invierno, y remiten
al llegar la primavera. Se diagnostica cuanto tienen lugar al menos dos episodios durante
los meses fros, y ninguno durante el resto del ao, en un periodo de dos o ms aos. Se ha
hipotetizado que puesto que las personas que viven en latitudes ms altas experimentan
una menor exposicin a la luz solar durante el invierno, deberan presentar tasas ms
elevadas de TAE, pero los estudios epidemiolgicos no apoyan de manera firme esta teora
(y la latitud no es la nica responsable de la cantidad de exposicin solar a la que se someten
los ojos durante el invierno). El TAE tiene una prevalencia mayor entre individuos jvenes,
y suele afectar ms a las mujeres que a los hombres.

La distimia es un trastorno similar a la depresin unipolar, ya que se caracteriza por la


presencia del mismo tipo de problemas cognitivos y fsicos, pero en un grado menos severo,
con una duracin mayor (por lo general, al menos dos aos). El tratamiento de la distimia
es a grandes rasgos el mismo que el de la depresin, lo que incluye antidepresivos y
psicoterapia.

La depresin doble se diagnostica a los pacientes que presentan un estado de nimo


depresivo (distimia) que se prolonga durante al menos dos aos, y en un momento dado
experimentan uno o ms episodios de depresin mayor.

El trastorno depresivo no especificado es uno de los cdigos de diagnstico del DSM-IV (el
311), y se aplica a aquellos trastornos depresivos que resultan incapacitantes, pero no
entran dentro de los criterios de ningn otro subapartado clasificatorio. Segn el DSM IV,
se refiere a cualquier trastorno depresivo que no rene los criterios de un trastorno
especfico. En este grupo se encuentran el trastorno disfrico premenstrual, la depresin
postpsictica en la esquizofrenia, el trastorno depresivo breve recurrente y la depresin
menor.

El trastorno depresivo de la personalidad (TDP) es un diagnstico psiquitrico controvertido.


Ha sido recientemente incluido en el DSM-IV, en el apndice B, que es un apartado
destinado a aquellas entidades clnicas que deben estudiarse para su posible incorporacin
en revisiones posteriores. Por su parte, la CIE, en su dcima y hasta ahora ltima edicin, ha
dejado de considerar este trastorno como independiente, pasando a englobarlo dentro de
las distimias.

El trastorno depresivo breve recurrente (TDBR) se distingue del trastorno depresivo mayor
principalmente por sus diferencias en la duracin. Las personas con TDBR experimentan
episodios depresivos ms o menos una vez al mes. Estos episodios duran menos de dos

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semanas (por lo general, dos o tres das). Para su diagnstico se requiere que los episodios
tengan lugar al menos una vez al mes durante un periodo de un ao, y en las mujeres se
requiere que sean independientes de su ciclo menstrual. Las personas con depresin clnica
pueden desarrollar TDBR, y viceversa, y ambos trastornos presentan riesgos similares.

La depresin menor es un diagnstico que se aplica a aquellos casos en los que se cumplen
los criterios mnimos de duracin para un diagnstico de depresin mayor (dos semanas),
pero no estn presentes en su totalidad el resto de los sntomas requeridos

TRASTORNO POR DEPENDIENCIA


El trastorno dependiente de la personalidad es un tipo de trastorno de la personalidad del grupo C
(desrdenes ansiosos o temerosos). Estos individuos tienen una necesidad general y excesiva de
que se ocupen de ellos (comportamiento de sumisin o adhesin), adems de un gran temor de
separacin.

1. Tiene dificultades para tomar las decisiones sin un excesivo aconsejamiento y reafirmacin
por parte de los dems.
2. Necesidad de que otros asuman la responsabilidad en las reas fundamentales de su vida.
3. Tiene dificultades para expresar desacuerdo debido al temor a la prdida de apoyo o
aprobacin.
4. Tiene dificultades para iniciar proyectos o para hacer las cosas a su manera.
5. Va demasiado lejos llevado por su deseo de lograr proteccin y apoyo de los dems.
6. Se siente incmodo o desamparado cuando est solo debido a sus temores exagerados.
7. Cuando termina una relacin importante, busca urgentemente otra relacin.
8. Est preocupado por el miedo al abandono y que tenga que cuidar de s mismo.

TRASTORNO LIMITE PARANOIDE


Estas personas son sujetos que se creen explotados por los dems, son desconfiados,
patolgicamente celosos, reaccionan a menudo de forma agresiva. Afectivamente son individuos
fros, egocntricos y rgidos. No tiene mucho deterioro social ya que suelen guardar para s sus ideas,
y slo en casos graves se ven afectadas las relaciones de tipo social.

Tienen una cierta incapacidad para perdonar los agravios o perjuicios, presentan un sentido
combativo y tenaz de los propios derechos al margen de la realidad, hay una predisposicin a
sentirse excesivamente importantes con una actitud autorreferencial constante, sienten
preocupacin por conspiraciones sin fundamento, son querulantes, rencorosos, reticentes a confiar
en los dems por temor injustificado a que la informacin que compartan vaya a ser utilizada en su
contra, se enorgullecen de ser racionales y objetivos, lo cual no es cierto. Se muestran muy
impresionados por el poder y el rango social y expresan desdn por aquellas personas que
consideran dbiles, enfermas o con defectos. En situaciones cotidianas pueden parecer muy
competentes, pero habitualmente generan conflictos a los dems.

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TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO
El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es un trastorno de ansiedad, caracterizado por
pensamientos intrusivos, recurrentes y persistentes, que producen inquietud, aprensin, temor
o preocupacin, y conductas repetitivas denominadas compulsiones, dirigidas a reducir la
ansiedad asociada.

Obsesiones: son ideas, pensamientos, imgenes o impulsos recurrentes y persistentes que


son egodistnicos, es decir, que no son experimentados como producidos voluntariamente,
sino ms bien como pensamientos que invaden la conciencia y son vividos como exagerados
o sin sentido, a veces como repugnantes. El enfermo realiza intentos para ignorarlos o
suprimirlos, a veces sin conseguirlo. Es entonces cuando se ponen en marcha las conductas
compulsivas encaminadas a reducir la ansiedad motivada por la obsesin.

Compulsiones: son conductas repetitivas, generalmente caprichosas, y aparentemente


finalistas que se realizan segn determinadas reglas de forma estereotipada y cuya principal
funcin es reducir la ansiedad provocada por la obsesin. La conducta no es un fin en s
misma, sino que est diseada para producir o evitar algn acontecimiento o situacin
futura, relacionados con la obsesin en cuestin, por lo que su realizacin reduce la
ansiedad provocada por la ltima.

TRASTORNO MASOQUISTA
Este trastorno de la personalidad es tambin conocido como el trastorno autodestructivo de la
personalidad y tiene en su punto crucial en los sentimientos de humillacin, el insulto y otros
factores que llevan a estar deprimido y triste. La definicin de los trastornos masoquistas de la
personalidad se le ha dado a una persona que adopta un comportamiento auto-destructivo y
contraproducente. Esta condicin generalmente se desarrolla en la edad adulta y afecta el resto de
la vida de una persona.

Ellos sienten que tienen que ser sacrificados y aceptan la explotacin de los dems.
Ellos pueden sentir que no son dignos de amor y que no merecen el amor de su vida. De
hecho, encuentran factores como el amor, el afecto y la atencin muy poco atractivos.
Evitan las experiencias placenteras de la vida, en todas sus formas.
Todo lo que conduce al placer lo van a encontrar engorroso, y rechazarn el mismo.
Ellos se meten en las relaciones que estn destinadas al fracaso, as como las situaciones
que estn obligadas a conducir a la decepcin y otras emociones negativas. Esto lo hacen
incluso cuando saben que hay mejores opciones disponibles.
En el caso de la ayuda ofrecida por alguien, rechazan la misma y les molesta la persona que
lo ofrece.
Ellos buscan el sufrimiento y el dolor en todas las situaciones que enfrentan y en todas las
relaciones que tengan.
Ellos se fijan metas que claramente son poco realistas para ellos, por lo tanto, no alcanzan
las mismas y pasan de liderazgo a la decepcin.
Ellos reaccionan con enojo cuando no son capaces de sabotear su propio plan en el fracaso,
ya que no pueden disfrutar de las recompensas del xito. A continuacin, tratan de producir
dao en forma de algn dolor fsico, provocar un accidente.

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Se exhiben las habilidades requeridas para hacer algo por los dems, pero dejan de hacer lo
mismo para s mismos, a pesar de que su bienestar depende de estas habilidades.
Ellos se dedicarn a la conducta de auto sacrificio excesivo a pesar de que la persona a quien
se le puede estar haciendo lo mismo no tiene demanda para ello. Esto se debe a su
necesidad de ser reconocido.
Ellos exhiben un comportamiento de tal forma que resultar en el rechazo y la ira de los
dems y por lo tanto, funciona como una profeca autocumplida.
Ellos nunca son capaces de tomar buenas decisiones por s mismos.

ALCOHOLISMO
El alcoholismo consiste en un consumo excesivo de alcohol de forma prolongada con dependencia
del mismo. El alcoholismo es una enfermedad crnica producida por el consumo incontrolado de
bebidas alcohlicas, lo cual interfiere en la salud fsica, mental, social y/o familiar as como en las
responsabilidades laborales.

El alcoholismo es un tipo de drogodependencia.

Hay dos tipos de dependencia en esta adiccin: la fsica y la psicolgica. La dependencia fsica se
revela por s misma, cuando se interrumpe la ingesta de alcohol, con sntomas muy claros como la
tolerancia, cada vez mayor, al alcohol y enfermedades asociadas a su consumo.

El efecto directo del alcohol en el sistema nervioso son la depresin, como resultado de la
disminucin de la actividad, la ansiedad, tensin e inhibiciones. Incluso un pequeo nivel de alcohol
dentro del cuerpo enlentece las reacciones. La concentracin y el juicio empiezan a empeorar. En
cantidades excesivas, el alcohol produce una intoxicacin y envenenamiento.

USO DE SUSTANCIAS
La drogadiccin es una enfermedad que consiste en la dependencia de sustancias que afectan el
sistema nervioso central y las funciones cerebrales, produciendo alteraciones en el
comportamiento, la percepcin, el juicio y las emociones. Los efectos de las drogas son diversos,
dependiendo del tipo de droga y la cantidad o frecuencia con la que se consume. Pueden producir
alucinaciones, intensificar o entorpecer los sentidos, provocar sensaciones de euforia o
desesperacin. Algunas drogas pueden incluso llevar a la locura o la muerte.

La dependencia producida por las drogas puede ser de dos tipos:

- Dependencia fsica: El organismo se vuelve necesitado de las drogas, tal es as que cuando se
interrumpe el consumo sobrevienen fuertes trastornos fisiolgicos, lo que se conoce como
sndrome de abstinencia.

- Dependencia psquica: Es el estado de euforia que se siente cuando se consume droga, y que lleva
a buscar nuevamente el consumo para evitar el malestar u obtener placer. El individuo siente una
imperiosa necesidad de consumir droga, y experimenta un desplome emocional cuando no la
consigue.

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Algunas drogas producen tolerancia, que lleva al drogadicto a consumir mayor cantidad de droga
cada vez, puesto que el organismo se adapta al consumo y necesita una mayor cantidad de sustancia
para conseguir el mismo efecto.

La dependencia, psquica o fsica, producida por las drogas puede llegar a ser muy fuerte,
esclavizando la voluntad y desplazando otras necesidades bsicas, como comer o dormir. La
necesidad de droga es ms fuerte. La persona pierde todo concepto de moralidad y hace cosas que,
de no estar bajo el influjo de la droga, no hara, como mentir, robar, prostituirse e incluso matar. La
droga se convierte en el centro de la vida del drogadicto, llegando a afectarla en todos los aspectos:
en el trabajo, en las relaciones familiares e interpersonales, en los estudios, etc.

HOMOSEXUALIDAD
La explicacin sobre el origen intrapsquico de la homosexualidad vara segn las corrientes dentro
de la psicologa, la psiquiatra y el psicoanlisis.

En este sentido, el rol de los profesionales de la salud mental es utilizar las categoras diagnsticas
sin fines discriminatorios, aceptando al otro como un igual desde su autenticidad ms ntima.

Para Joyce McDougall no existe una sexualidad normal porque la sexualidad es considerada
normal o patolgica en funcin de su coincidencia o de su alejamiento de las normas de la sociedad
a la que pertenece ya que la norma social tiene una dimensin socio-cultural y las normas sexuales
cambian continuamente

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