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ETIOLOGA

Tericamente, existen dos procesos que pueden conducir a un dficit de hierro en el organismo:
su ingestin deficiente y su prdida excesiva.

El hierro se elimina solamente en cantidades mnimas en el sudor y con las clulas


descamadas de la piel y anexos. Tambin se pierde hierro con las materias fecales al
eliminarse con ellas clulas del epitelio digestivo.
Por tanto, no es sorprendente encontrar que, en prctica, las anemias ferropnicas sean
consecuencia en su gran mayora de prdidas excesivas de hierro hemorrgicas y slo de
manera excepcional de dificultades en su absorcin (sndrome de mala absorcin).
Pero hay ciertas etapas de la vida y situaciones patolgicas en la que se requiere un aporte
extra: Los dos primeros aos de la infancia, la adolescencia y las mujeres en edad frtil a
causa de la menstruacin son situaciones en las que las necesidades se ven aumentadas.
Tambin el embarazo o las hemorragias del parto suponen prdidas adicionales.

Teniendo en cuenta la presencia ubicua del hierro en los alimentos y el agua, es excepcional que
la ferropenia se pueda atribuir a un aporte inadecuado ya que, inclusive, dietas extremadamente
deficientes en otros nutrientes bsicos resultan relativamente adecuadas en su contenido de hierro.

Un aporte marginal en la dieta, combinado con la presencia en los alimentos de sustancias que
dificultan la absorcin del hierro, puede conducir, especialmente en nios, a anemia ferropnica.
Sin embargo, se debe recalar que el diagnstico de anemia ferropnica en el adulto es en la
prctica sinnimo de hemorragia.

Tenemos tres grupos especialmente vulnerables al desarrollo de anemia ferropnica:

Los lactantes,
Las mujeres en edad reproductiva
Los pacientes con hemorragias gastrointestinales crnicas.

La deficiencia de hierro cursa con anemia microctica-hipocrmica. Debido a que la hemoglobina


est constituida por hierro, cadena de globina y pigmento Hem, el dficit de uno de ellos, en este
caso el hierro, produce disminucin de la cantidad de hemoglobina por lo que los eritrocitos
presentan pigmentacin baja (hipocromismo). Esta disminucin de la hemoglobina provoca que
el tamao de los eritrocitos se reduzca (microcitosis).

Esta deficiencia de hierro puede deberse a una mala absorcin, incremento de la prdida o
disminucin en el aporte de hierro (anemia ferropnica) o una mala utilizacin del hierro (anemia
por trastornos crnicos).

Causas

a. Prdida excesiva.

La causa ms habitual de la anemia ferropnica del adulto son las prdidas de pequeas cantidades
de sangre de forma crnica. Las causas pueden ser diversas.

b. Aporte disminuido.
En nios lactantes, de 6 a 12 meses existe un tipo de anemia ferropnica que puede considerarse
casi fisiolgica, pues las reservas de hierro iniciales se agotan cerca de los 4-6 meses. La lactancia
materna puede prevenir en cierto modo este tipo de anemia pues el hierro de la lactancia materna
es ms absorbible.

En adultos, en pases subdesarrollados el dficit en el aporte es habitual, pero en los desarrollados,


ciertas enfermedades llevan a dietas muy desequilibradas especialmente en adolescentes
(anorexia) pueden favorecer tambin la aparicin de anemia.

c. Disminucin en la absorcin.

Es poco habitual. La absorcin del hierro tiene lugar en el duodeno y parte proximal del yeyuno.
Previamente, en el estmago el cido clorhdrico favorece el paso del hierro ingerido de la forma
ferrosa a la frrica y esto facilita una mayor absorcin.

En pacientes gastrectomizados puede darse una clara disminucin en la absorcin.

Otras patologas que cursen con problemas en la absorcin, como la celiaqua o el sndrome de
malabsorcin, pueden padecer ferropenia.

SINTOMATOLOGA
Los principales sntomas son fatiga muscular, cansancio, debilidad y palidez de las
mucosas (tambin en las uas o conjuntiva ocular).

Tambin puede haber alteraciones en las mucosas como glositis y otras en la piel tales
como fragilidad del cabello o cada excesiva del mismo, as como encanecimiento
precoz. Las uas pueden ser frgiles, presentar estras o incluso pre sentar una superficie
que puede llegar a ser cncava.

Los pacientes pueden referir digestiones pesadas o molestias inespecficas en el


epigastrio.

Es frecuente el dolor de cabeza, tinnitus, insomnio, irritabilidad, falta de concentracin,


disminucin de la memoria, y a veces se presentan parestesias, mareos y problemas
respiratorios

DIAGNSTICO:
1. Interrogatorio: prestar especial atencin a:

Tipo de dieta: dficit en la ingesta de alimentos ricos en hierro, exceso de


carbohidratos y leche, etc.

Antecedentes de prematurez, embarazos mltiples y dficit de hierro en la madre.

Antecedentes de patologa perinatal.


Prdidas de sangre: color de heces, epistaxis, disnea, hematuria, hemoptisis, etc.

Trastornos gastrointestinales: diarrea, esteatorrea, etc.

Procedencia geogrfica: zonas de parasitosis (uncinariasis) endmicas.

Trastornos cognitivos:36 bajo rendimiento escolar, etc

2. Laboratorio:

2.1Hemograma:

- Hemoglobina y hematcrito: disminuidos

- Recuento de reticulocitos: normal. Si est aumentado, investigar prdidas por


hemorragia o posibilidad de otro diagnstico.

- Recuento de plaquetas: normal o elevado.

- Recuento leucocitario: normal.

- ndices hematimtricos:

-Morfologa eritrocitaria: hipocroma, microcitosis, ovalocitosis,


policromatofilia, punteado basfilo (eventualmente).

2.2 Pruebas que evalan el estado del hierro:

- Hierro del compartimiento funcional:

-Ferremia: Disminuida.

-Capacidad total de saturacin de hierro (CTSH): Aumentada.

-Porcentaje de saturacin de la transferrina: Disminuido.

-Protoporfirina libre eritrocitaria: Aumentada.

-Receptores solubles de transferrina: Aumentados.

- Hierro del compartimiento de depsito:

-Ferritina srica: Disminuida.

-Hemosiderina en mdula sea: Disminuida/ Ausente.


TRATAMIENTO

La anemia ferropnica es un tipo de anemia microctica causada a una falta de hierro se


necesita tratar la causa de la anemia y normalizar la hemoglobina se le administra al
paciente sales ferrosas principalmente sulfato ferroso, pero se puede utilizar fumarato o
gluconato que desarrollan la misma funcin

Se administra en una cantidad 100-200 mg por da esta administracin es en ayunas


para que la absorcin sea mejor una de las complicaciones se debe a que el consumo
puede provocar intolerancia digestiva en estos casos se disminuye la dosis o se
administra lactato de forma lquida adems se le debe informar al paciente que el
consumo de estas sales puede causar heces negruzcas

Hay alimentos y frmacos que pueden aumentar o disminuir la absorcin de Fe por


parte del cuerpo entre estos tenemos: el consumo de carne o vitamina c y su
disminucin puede caf la leche, etc

Entre los frmacos que disminuyen la absorcin de Fe estn los antilceros como el
omeprazol; el calcio quinolona y tetraciclinas tambin disminuyen la absorcin de Fe