03/03/2016. Asesoramiento familiar.

Introduccin

Las dimensiones de la realidad relacional son:

hechos (contexto cultural, social, historia del ciclo de vida del individuo y su
familia a lo largo de sus generaciones, etnicidad)
psicolgica (se hace nfasis en los aspectos de la persona pero sin dejar de
tomar en cuenta los aspectos externos, contextuales, biolgicos, etc, del
individuo)
sistemica (teoria sistemas comunicacional, MRI)
tica (justicia-dar/recibir, responsabilidad, lealtad, verdad confianza dilogo)
Estas dimensiones no son aisladas sino que coexisten entre s.
Esta es una visin integrativa y tiene como figura representativa a Ivan
Boszormenyi-Nagy, quien fue uno de los fundadores del movimiento de terapia
de familia.

Hubo dos polos en terapia familiar. Uno en California (instituto de investigacin

mental, MRI) donde hubo influencia de la visin sistemica (teora de sistemas
comunicacionales), en el momento la idea dominante era que toda la familia
asista a terapia, se haca mucho nfasis en las leyes sobre las relaciones
interpersonales entre todo el grupo, no de uno en uno. Por tanto la idea de la
terapia no era cambiar personalidades individuales sino las interacciones del
conjunto de personas. El otro polo estaba en Filadelfia donde no era necesario
que toda la familia asistiera.

Actualmente en terapia familiar no se considera necesario que toda la familia

vaya a terapia ya que ahora el proceso se considera ms cognitivo-sistemico que
comunicacional-sistemico (como se miraba antes).

17/03/2016. La terapia familiar. Historia, modelos y su evolucin, pioneros

1950 decada de su fundacin

cibernetica (Bateson)
 Teora general de sistemas (Ludwig von Bertalanffy) fue esencial para el
surgimiento y consideracin de la terapia familiar en psicologa. Esto se
lleva a la sociologa casi de inmediato para ayudar a entender sistemas
sociales.
Un sistema es un conjunto de elementos (personas), es una totalidad, es ms que
la suma de sus partes. Estos elementos interactuan entre ellos con cohesin,
rigidez - flexibilidad y comunicacin.

Entre ms autonoma gana una persona, el sistema cambia para ajustarse y no

perder la cohesin.

Todo el sistema tiende a la estabilidad, a mantener la homeostasis, algo puede

romper esto sea por crisis normativa o no, o cambio de un miembro de la
familia de una crisis normativa a otra. Si algo rompe esa estabilidad, las familias
disfuncionales en cuanto a cohesin (ubicadas en los extremos: no tienen
relaciones prcticamente, o son demasiado cohesionadas) no generan conductas
flexibles o adaptativas para recuperar la homeostasis.

Por tanto la dimensin sistemica describe los procesos del sistema familiar. La
dimensin sistemica es descriptiva (cmo, por qu).

Gregory Bateson, Don Jackson, John Weakland, Jay Haley, Virginia Satir en
Palo Alto (MRI)
Murray Bowen en Washinton DC
Lymann Wynne y Margaret Singer en Bethesda
Nathan Ackerman en New York
Carl Whitaker en Atlanta
Ivan Boszormenyi-Nagy, Gerald Zulk y James Framo en Philadelphia

Dependiendo de cmo la familia interpreta su crisis, se pueden exacerbar los

sntomas o no.

Al considerar la causalidad hay dos opciones: causalidad lineal (del modelo

mdico, causa-efecto) o circular (descripcin, cmo ocurre, qu ocurre, quin,
cundo; implica que al resolver un problema del sistema puede aparecer o
aclararse otro problema o detalle en el sistema).

La causalidad circular permite al psiclogo plantearse mltiples hiptesis a la

vez que pueden funcionar a un mismo tiempo, y se toma en cuenta la
reciprocidad en las relaciones, conflictos y sntomas del sistema.

Modelos comunicacionales
modelos comunicacionales: epistemologia de primer orden
El MRI 1960-1980
ampliamente influenciado por las ideas ciberneticas...

31/03/2016. Asesoramiento familiar (continuacin)

Teora de los sistemas generales

Concebida por Ludwig von Bertalanffy (1940) con el fin de constituir un
modelo prctico para conceptualizar los fenmenos que la reduccin
mecanicista de la ciencia clsica no poda explicar.

El ciclo de vida familiar:

1. fortalezas individuales (resiliencia) y vnculos
2. crisis normativas y no normativas: producen cambios o ruptura del principio
de homeostasis en toda la familia. Las crisis normativas le pasan a todos, y
deben tener el suficiente impacto como para desestabilizar el sistema, alterar
la homeostasis. Las crisis no normativas no se definen y diferencian de las
normativas por su frecuencia sino porque no le ocurren a todos, inhabilita
lograr la homeostasis.
3. apoyo intrasistemico y sociocomunal (cultura, sociedad, legados, historia)
4. apoyo instrumental
5. mltiples estresores actuales

Los sistemas rigidos no satisfacen las necesidades de los miembros, promueven

sntomas de una familia desadaptada e interacciones negativas.
En las familias puede haber mensajes de doble intencionalidad (por ejemplo,
alguien expresa aprobacin por algo y en su conducta muestra desaprobacin
por el mismo aspecto).

En las consultas familiares de pareja, si tienen hijos hay que considerar el

beneficio de stos dentro del proceso teraputico. Cuando un hijo entra en la
adolescencia, esto constituye una crisis normativa del ciclo de vida familiar.

El adolescente necesita tanto espacio para autonoma como contencin (cuando

hay acting out), suele estar centrado en s mismo por los cambios propios de la
etapa, y cuando la persona es adulta aparece el pensamiento ms colectivo
(familiar) y no slo individual.

Principales conceptos sistmicos

totalidad: el todo es ms que la suma de sus partes. Los sistemas son
abiertos
homeostasis, morfostasis: cibernetica. Feedback, regulacin. La tendencia
de la familia es de mantener las mismas pautas de solucin de problemas (no
necesariamente efectivas) para mantenerse estable.
morfogenesis: flexibilidad, adaptabilidad. Tendencia morfogentica ante una
crisis=tendencia al cambio. Para la adaptacin del sistema a crisis o
cambios, se suele decir que es ms favorable la morfogenesis que la
morfoestasis (mejor la capacidad de cambio y flexibilidad que la rigidez).
Entre ms morfoestatico, ms negacin en el sistema.
causalidad circular: es propia de los sistemas, una conducta de un miembro
genera una reaccin en otro y ste tiene una conducta en respuesta a esa
reaccin, lo cual genera la misma primera conducta en el primer miembro.
Al mostrarle al sistema familiar los circulos de conductas causa-efecto en
los que estan involucrados, mediante descripciones sin acusar ni culpar a
nadie, se eliminan los conceptos de vctima y victimario. La teora de los
sistemas generales considera que la causalidad es un proceso circular, la
 lineal es propio del modelo clsico de la ciencia pura.

Causalidad lineal: etiologia que se desplaza del pasado al presente.

Causalidad circular: se describe el cmo, se centra en el aqui y el ahora, se
describe cmo es la influencia mutua.

equifinalidad
cambios de primer y segundo orden

Un sistema es suficientemente definido como para saber qu miembros

pertenecen o no a ste, y lo bastante flexible como para poder interactuar con
otros sistemas (apertura-rigidez del sistema).

14/04/2016. Asesoramiento familiar (continuacin)

Epistemologia de primer orden

homeostasis (alteraciones debido a crisis, retos o cambios en el sistema),
lleva a morfogenesis (alternativas temporales).
sistemas comunicacionales (aos 50-80): descripcin de los crculos
viciosos, que no permitan discernir el grado de responsabilidad, posibles
problemas psicolgicos, ni reactividad de los miembros ante los problemas.

Toda alteracin en la homeostasis del sistema familiar se debe o a cambios en

un miembro, o en todo el sistema. En las crisis individuales siempre hay un
cambio en el sistema, ya que por una alteracin en un miembro del sistema
necesariamente hay una alteracin en las relaciones con otros miembros del
sistema.

Dentro de esa alteracin por crisis, retos o cambios, estn los recursos y
fortalezas instrumentales del sistema familiar que permiten afrontar la situacin.
Ante un cambio en el sistema se generan opciones que permiten mantener la
homeostasis (tendencia al equilibrio de los sistemas) dentro de lo posible y
opciones nuevas para favorecer el reajuste (nuevas formas de equilibrio).
Cuando hay crisis hay una ruptura de las estructuras en el sistema y una
reestructuracion con reorganizacin en los roles, alianzas, etc. Al reorganizarse
puede haber cambios en ciertas areas del sistema sin que el terapeuta intervenga
en estas (esto se llama resonancia dentro del sistema).

Aunque un sntoma se manifieste slo en una persona, de forma rgida, eso no

quiere decir que no haya problemas en el sistema, slo que ese miembro expresa
el sntoma de todo el sistema.

21/04/2015. Evaluacin familiar

establecer una conexin firme y de confianza con cada miembro de la

familia y de ellos como un todo
elaborar progresivamente un genograma en 3 generaciones con eventos del
ciclo de vida familiar
motivo de consulta. Todos los miembros deben expresar su visin del
motivo de consulta y cmo los afecta o afectan el mismo y a la familia como
un todo
el terapeuta parafrasea y pone lmites para que todos se expresen observando
patrones de comunicacin verbal y no verbal
terapeuta hace preguntas nuevas acerca de procesos interpersonales,
comunicacin, grado de flexibilidad o rigidez familiar, fortalezas, grado de
apoyo mutuo, temas alrededor de los cuales hay conflicto y va elaborando
preguntas circulares propias de la dimensin sistmica y del ciclo de vida
familiar.
en primeras sesiones, el terapeuta no reta mucho el equilibrio pero al
amplificar informacin de las 4 dimensiones y del ciclo de vida familiar, la
misma familia comienza a moverse a una reedicin del problema ms
trabajable a menos que el sntoma o la disfuncin familiar sea severa.
el terapeuta indaga acerca de la historia del motivo de consulta a cada
miembro de la familia, cundo comenz el problema que los trae a terapia
el terapeuta redefinir cognitiva y emocionalmente el motivo de consulta,
comenzar a establecer metas terapeuticas con la familia
 el terapeuta establecer un contrato teraputico (encuadre)

Motivo de consulta: moverse de inmediato al motivo de consulta, se inicia con

"en qu puedo ayudarlos? Qu los trae a consulta?" fijndonos siempre en
procesos y meta comunicacin, no solo en el contenido de lo que cuenta la
familia. Observar quin comienza a hablar, miradas entre miembros, gestos,
cmo estn sentados, etc; si alguien quiere monopolizar la sesin. Nunca se deja
que el paciente identificado monopolice la sesin porque eso refuerza su papel
dentro de la familia.

Observacin metacomunicacional no verbal: permite ver grado de rigidez en

la familia, grado de cohesin, quienes se interrumpen, si alguien intenta hablar
por otro (control), si hay invasividad, infantilizacion; si alguien habla en un tono
de voz sumiso o desafiante (hacia quin), si alguien se rehsa a hablar, quin
tiene ms poder entre los padres, si se contradicen o si, por el contrario, su
alianza es una coalicin rgida hacia un tercero. Trata algn miembro de la
familia de hacer ms alianza con el terapeuta?

Usualmente al hacer trabajo con familia sta intenta centrar la atencin en el

paciente identificado, que es el miembro de la familia que muestra el sntoma
del sistema. El hijo que funge como paciente identificado se da por un motivo
particular, se proyecta masivamente (se desva toda la tensin producida en el
sistema) hacia l porque es ms vulnerable para que se hagan estas
proyecciones.

El motivo de consulta que reporta cada persona se define segn su percepcin

subjetiva, cogniciones y distorsiones que coloca cada individuo al problema.

Posteriormente se podr redefinir el motivo de consulta, que es una intervencin

cognitiva que a veces por s solo produce cambios conjuntamente con otras
cogniciones. Para ellose debe ampliar la problemtica, complejificar, verlo
desde una perspectiva intergeneracional, segn las crisis del ciclo de vida
familiar, se evalan las dimensiones, el sistema y la circularidad.

Al redefinir y ampliar el problema, el terapeuta se forma nuevas hiptesis y

puede ir determinando cmo abordar inicialmente el asunto sin ser rechazado ni
que haya tan fuerte resistencia por parte de la familia. Si no se establece una
relacin equitativa con los miembros de la familia al inicio y se dan
recomendaciones muy pronto, que pueden elevar las defensas, el corre el riesgo
de que la familia no vuelva a terapia o que regrese resistente u oposicionista.

04/05/2016. Modelo estructural de Harry Aponte

Conceptos estructurales: limites, alineacin y poder (quin toma las decisiones

o gua, puede ser cualquiera).

En las familias ms cohesivas se ha encontrado ms incidencia de problemas de

alimentacin, depresin y ansiedad.

Limites: se refiere a roles, espacio, quien pertenece, quien no pertenece. Limites

difusos, permeables, demarcados. Delineacin de subsistemas.
subsistema parental
subsistema conyugal
subsistema individual
subsistema de hermanos
Roles:
sistema pareja parental
hijo parental
hijo bueno
conciliador
chico expiatorio
infantilizado

12/05/2016. Modelo estructural de Harry Aponte (continuacin)

En este modelo la epistemologia de primer orden, se hace ms nfasis en la
interaccion y relaciones familiares que en aspectos psicolgicos, culturales o
sociales.
Entre ms se parezca el modelo, ms funcional ser el sistema.

Entre menos permeables y ms rigidos sean los limites, hay mayor corte en cada
miembro de la interaccin, autonoma, lo que recibe o da, cooperacin, apoyo
mutuo, comunicarse. Con lmites rgidos hay superficialidad, menos interaccin,
abandono, negligencia.
En el otro extremo, si los limites son muy difusos, los vnculos son simbioticos,
hay aglutinamiento, los individuos son indiferenciados unos de otros y cuesta
que haya un yo individuado, es menos maduro.

En medio de estos extremos, si se ve una familia con lmites permeables, donde

hay identidad, sentido de pertenencia, recursos y comunicacin, hay cambios
acordes y adecuados cuando se producen crisis normativas y las transiciones de
la vida son manejables. En general, en las etapas de la vida familiar cuando hay
nios pequeos tiende a haber ms cohesin en la familia, en la adolescencia
hay algo menos de cohesin pero nada de esto es patolgico.

Los roles van cambiando con el ciclo de vida. Entre ms definidos estn los
roles, mejor, pero stos pueden flexibilizarse dependiendo de la situacin y
etapa en la que se encuentre la familia.

Entre mejor definidos y delimitados estn los subsistemas, el sistema familiar en

total funcionar mejor.

En Venezuela como hay muchas familias reconstituidas, el subsistema parental a

veces no est conformado por ambos padres biolgicos. En familias as o
monoparentales, hay que definir los roles.

En la terapia familiar se puede explorar con la familia qu estructuras

alternativas, cambios de roles, subsistemas, interacciones, que puedan mejorar
el funcionamiento y bienestar de la familia y sus miembros.

Alineacin:
alianzas: no necesariamente son slo patolgicas, el concepto es tanto
positivo como negativo.
coalicin: es una alianza rgida, inamovible y patolgica. Se ve cuando hay
tringulos patolgicos.
tringulos: hay una posicin de exclusin siempre, sea que el tringulo sea o
no patolgico. En los tringulos saludables mediante la exclusin de la diada
parental, el hijo aprende a individuarse, le da espacio y permite crecer,
adems al ser excluido el individuo se une a otros tringulos (que tambin
pueden ser patolgicos o no).

La tringulacin por coalicin estable, donde hay una coalicin en la familia,

que es rgida y patolgica, para que el excluido cumpla tareas determinadas o
para que los pertenecientes a la coalicin cumplan una funcin dirigida al
excluido. Las personas en la coalicin adems proyectan en simultneo, ambas,
hacia el excluido.

Tambin est la coalicin desviada donde no hay acuerdo entre las personas que
forman la coalicin, y el excluido debe elegir entre ambas (por tanto hay lealtad
dividida), lo que puede producir que la persona genere y aumente sntomas que
manifiestan su malestar psquico.

Y esta el tringulo intergeneracional (coalicion familia y pareja, con una

persona).