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Neumococo
Cul es la razn?
Despus de la esplenectoma ocurre
disminucin de importante en la respuesta
inmunitaria primaria al antgeno
polisacrido capsular bacteriano de tipo II,
que es el
componente antignico de la cpsula 3. El antimictico de primera
de bacterias encapsuladas. eleccin para tratar a un paciente de
60 aos que presenta meningitis
Muchas de estas alteraciones en pacientes criptoccica es:
asplnicos son transitorias, si bien el riesgo de a. La griseofulvina.
mayor susceptibilidad para sepsis es permanente. b. El miconazol.
c. La anfotericina B.
2. La estructura de la Giardia lamblia d. El ketoconazol.
responsable del aplana -miento de las e. El fluconazol.
vellosidades intestinales es: Rpta. C
a. El axonema.
b. El disco suctor. Comentario:
c. El cuerpo basal. En la meningitis criptoccica de los
d. La membrana ondulante. pacientes VIH negativos el tratamiento
e. El blefaroblasto. de eleccin es la combinacin de
Rpta. B
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Esporotricosis.
Resistencia a los beta Gentamicina
9. La va principal de transmisin de las lactmicos pero sin ms
infecciones nosocomiales es: produccin de vancomicina
a. Hematgena. betalactamasa
b. Quirrgica.
c. Urinaria.
d. Respiratoria. 11. Un hombre de 67 aos presenta
e. Por fomites. astenia, prdida de ocho kilogramos
Rpta. C de peso, hematoquesia, anemia y una
masa palpable no dolorosa en fosa
Comentario: iliaca derecha. El estudio de eleccin
Infecciones intrahospitalarias (IIH). para confirmar el diagnstico clnico
Aquellas causadas por grmenes hospital - en este caso es:
larios, adquiridos por los pacientes despus a. El colon por enema.
de las primeras 48 horas de ser hospital - b. El ultrasonido abdominal.
zados y que pueden iniciar las manifestacio- c. Determinacin de alfafetoprotena.
nes clnicas hasta 30 das despus del alta d. Colonoscopa.
hospitalaria, con o sin confirmacin bacte - e. La determinacin de antgeno
riolgica. carcinoembrionario.
Rpta. D
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Una prstata en posicin alta o flotante puede 34. Una mujer de 20 aos recibi un
indicar una ruptura posterior de la golpe contuso en la regin lumbar
uretra. La laceracin de la uretra debe ser izquierda. Acude al hospital 8 das
sospechada si existe sangre en el meato despus con ictericia generalizada,
uretral. dolor en el hombro izquierdo,
temperatura de 38.5 grados C.,
32. Para un paciente de 16 aos, con frecuencia cardiaca de 90 por
diagnstico de torsin testicular de ocho minuto y presin arterial de 90/60
horas de evolucin, el tratamiento ms mmHg. El procedimiento quirrgico
adecuado consiste en practicar la: ms adecuado en este momento es:
a. Orquiectoma. a. La esplenectoma.
b. Destorsin manual. b. La nefrectoma.
c. Orquidopexia. c. El drenaje del hematoma.
d. Destorsin quirrgica. d. La laparotoma exploradora.
e. Reseccin del rea afectada. e. El lavado peritoneal.
Rpta. D Rpta. D
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Rpta. C
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La radiografa de trax puede ser normal en cada 48 horas, por otras 4 semanas. Con
casos leves, pero casi siempre confirma la este tratamiento se puede obtener
presencia de atrapamiento de aire con remisin total (desaparicin de la
abatimiento de diafragmas, ensanchamiento de proteinuria o remisin parcial. Puede
los espacios intercostales y aumento de la haber resistencia a esteroides no
iluminacin pulmonar en el 61% de los respuesta o dependencia a ellos recada
casos. Hay engrosamiento peribronquial en el apenas se suspenden.
46% de los casos, imgenes de Cuando hay ms de dos recaidas en 6
consolidacin en el 24% y colapso en el 12%. meses se habla de recadas frecuentes.
En resistencia a dependencia de
44. El agente etiolgico que ms esteroides o recadas frecuentes se
frecuentemente produce artritis sptica en emplea la ciclofosfamida a dosis de 2
preescolares es: mg/kg/da en dosis nica matutina
a. Staphylococcus epidermidis. durante dos meses. Recientemente se
b. Staphylococcus aureus. ha enfatizado que con ciclosporina A se
c. Streptococcus pyogenes. pueden obtener beneficios similares a
d. Streptococcus pneumoniae. los de la ciclofosfamida aunque su costo
e. Streptococcus viridans. es mayor y falta ms experiencia al
Rpta. B respecto.
finalmente las hormonas sexuales en el periodo crisis parciales simples indican que
puberal. Hormonas tiroideas reguladoras del solo una parte restrictiva de un
metabolismo (efecto calorignico, anablico hemisferio se ha activado. Las
proteico, sntesis y degradacin de lpidos, manifestaciones ictales dependen del
absorcin intestinal de glucosa). rea del cerebro envuelta.
Adems de participan en el crecimiento lineal Las crisis parciales se subdividen en
seo, su influencia es definitiva en la simples en el cual la conciencia se
maduracindental, sexual y sobre todo del preserva y complejas en la
sistema nervioso central. La influencia de las cual no.
hormonas tiroideas en el crecimiento y
desarrollo del sistema nervioso central es 49. Una lactante de 6 meses que
fundamental, particularmente en los primeros tiene potasio srico de 7.5 mEq/L y
meses de vida, de tal manera que el estado que adems presenta arritmia
hipotiroideo cardiaca, debe ser tratada con:
en esta poca da lugar a retraso irreversible en a. Bicarbonato de sodio, glucosa e
la maduracin psiconeurolgica. insulina.
b. Gluconato de calcio, bicarbonato de
48. Un escolar de seis aos que presenta sodio y glucosa con insulina
temperatura de 39 grados C., movimientos c. Insulina, glucosa y furosemida.
tnicos del miembro superior derecho, d. Bicarbonato de sodio, sulfato de
midriasis y prdida del estado de alerta magnesio y furosemida.
tiene una crisis convulsiva de tipo: e. Resinas de intercambio inico,
a. Tnico. glucosa y furosemida.
b. Mioclnico. Rpta. B
c. Parcial simple.
d. Parcial compleja. El tratamiento de la hiperpotasema
e. Febril compleja. tiene dos objetivos bsicos:
Rpta. D 1) Estabilizar el corazn
para prevenir arritmias potencialmente
El trmino epilepsia denota cualquier desorden letales
caracterizada por crisis convulsivas 2) eliminar potasio del organismo. Los
recurrentes. Una crisis convulsiva es un tratamientos que previenen las
disturbio pasajero de la funcin cerebral debido arritmias de forma aguda tienen la
a una anormalidad de descarga paroxstica ventaja de actuar rpido, por ejemplo
neuronal en el cerebro. Afecta al 0.5 % de la en minutos pero no eliminan potasio
poblacin en estados unidos. Empiezan entre del organismo.
los 5 y 20 aos de edad pero puede El calcio estabiliza la membrana de las
empezar ms tarde en la vida. Causas: clulas cardacas, evitando las
Anormalidades congnitas, y lesiones arritmias. Se administra de
perinatales, alcohol, drogas, uremia, forma intravenosa durante algunos
hipoglucemia, traumatismo, tumores, minutos y su efecto es casi inmediato.
enfermedades vasculares, El calcio debe administrarse en un
enfermedad de Alzheimer y otras enfermedades periodo superior a los 30 minutos en
degenerativas, enfermedades infecciosas pacientes que reciben digitalicos
(encefalitis, meningitis, neurosifilis, porque podra causar arritmias. El
cisticercosis, SIDA, toxoplasmosis, Las bicarbonato hace que el potasio se
mueva hacia el interior de la clula,
disminuyendo el potasio plasmtico. Es
especialmente eficaz en un paciente
con acidosis metablica. La insulina
hace que el potasio se mueva
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hacia el interior de la clula, pero debe ser Los niveles de C3 y C4 son normales. En
administrada con glucosa para evitar la mayor parte de los nios no se
hipoglucemias. La combinacin de glucosa e requiere una biopsia renal para llegar
insulina ejerce su efecto en 30 minutos. El al diagnstico.
salbutamol neubulizado al estimular los B1
receptores, produce desplazamiento de
potasio al interior de la clula. Esto tiene la
ventaja de no requerir la va de administracin
intravenosa, por lo que se puede administrar
junto con otra serie de medidas.