ATENCION INTEGRAL DEL PACIENTE CON VIH - SIDA

GUIA DE ESTUDIO ESTUDIO INDEPENDIENTE

1. RESPUESTAS EMOCIONALES BASICAS ANTE LA ENFERMEDAD

1.1 Conciencia de enfermedad (Acepta o no acepta la enfermedad,

cual es la conducta?)

1.2 Alteraciones Psicosociales ms frecuentes

1.3 Alteraciones conductuales ms frecuentes

Etapas de las enfermedades

Adaptacin a las enfermedades

Necesidades emocionales bsicas

Imagen de s mismo e imagen corporal

Reacciones emocionales a las enfermedades y su tratamiento

Estrategias de adaptacin

- Negacin

- bsqueda de informacin

- Solicitud de apoyo emocional

- Aprendizaje de los cuidados personales

2. VIH - SIDA

1. Resumen de la patologa

2 .Vas de transmisin

3 .Manifestaciones clnicas

4 .Medios diagnsticos
5 .Tratamiento

6 .Indicaciones para pacientes infectados por VIH-SIDA

3. METAPARADIGMA DE ENFERMERIA

1. Persona

2. Entorno

3. Cuidados Enfermeros

4. Salud

4. PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

Valoracin de los patrones funcionales emocionales: sueo y

descanso, cognoscitivo perceptual, autopercepcin y autoconcepto, rol
y relaciones, sexualidad y reproduccin, adaptacin y tolerancia al
estrs, creencias y valores.

5. PLAN DE CUIDADOS

6. APOYO EDUCATIVO AL CUIDADOR PRINCIPAL

1. Plan educativo: Cuidado en casa

2. Prevenir el riesgo de cansancio del rol de cuidador

3. RECOMENDACIONES DE ALTA O SALIDA DE LA HOSPITALIZACION, DIRIGIDAS AL

APOYO FAMILIAR DE LAS PERSONAS INFECTADAS

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

DOCENTE LURKY CADAVID VELASQUEZ

 DESARROLLO DE PREGUNTAS

1.1) Muchas personas a las que se les diagnostica el VIH,

especialmente por el estigma asociado a esta enfermedad, reciben el
diagnstico como una sentencia de muerte que, cuanto menos, les
ocasiona desequilibrios en su vida personal, por ello estudios publicados
en artculos donde se describen procedimientos tales como
encuestas ,muestreos, censos demuestran que la gran mayora de las
personas no aceptan de buen modo un diagnstico de tal magnitud
simplemente por el hecho de saber que es una enfermedad que en la
actualidad no tiene cura y de saber que poco a poco su estado de salud
se ira deteriorando en caso tal de no seguir las indicaciones necesarias,
adems de otros factores.
todas estas personas afectadas con esta enfermedad crnica en su vida
cotidiana se ven sometidas a diferentes factores que deben afrontar
para poder mantener un estado de equilibrio en el contexto donde se
encuentran, para esto se utilizan estrategias que se encargaran de
controlar un poco todos estos factores que afectan a la persona en lo
psicolgico y social, la forma de cmo afrontar o no la enfermedad es
subjetiva, cada persona interpreta y reacciona ante una situacin en
forma diferente. A este proceso se le denomina afrontamiento cognitivo
este proceso depende de los recursos personales y sociales, ya que si
no se lleva de una manera regular y correcta pueden desencadenar
muchos problemas o trastornos, como lo es la depresin que pueden
llevar al suicidio, trastornos adaptativos, trastornos de identidad,
sntomas de auto rechazo, disminucin del autoestima.

AFRONTAMIENTO
El afrontamiento cognitivo se relaciona con la habilidad para afrontar las
situaciones adversas, la cual es muy amplia en los seres humanos; cada
persona interpreta y reacciona ante una situacin en forma diferente, y de
acuerdo con esto responde a los estmulos ambientales, teniendo en cuenta
que la capacidad de afrontamiento es el resultado de la interaccin entre
demanda sobre el individuo, los recursos personales disponibles y los
recursos ambientales entre los cuales se incluyen los sociales. Los
problemas de afrontamiento surgen cuando se altera la estabilidad en la
relacin entre la persona y el ambiente.
ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO
Las personas utilizan tres tipos de estrategias de afrontamiento:
Estrategias comportamentales
Buscan controlar el estmulo o estresor en forma directa, actuando frente al
problema que la persona considera es susceptible a modificar. Estas
tambin pueden ser evasivas cuando la persona siente que no puede
actuar frente al estmulo y lo rechaza.
Estrategias afectivas
Hacen referencia a los intentos que realiza la persona para controlar las
reacciones emocionales que el problema genera. Se manifiestan con la
expresin de sentimientos frente a s mismos y frente a otros, aceptando
estos sentimientos o resignndose a permanecer en esa condicin.
Estrategias cognitivas
Pueden ser de dos tipos, aquellas que buscan minimizar las
Consecuencias y el impacto de la situacin, negando su gravedad o
ignorndola, y
Aquellas que, por el contrario se enfocan en la situacin y se ocupan de
ella.

1.2) ALTERACIONES PSICOSOCIALES MAS FRECUENTES

En las persona afectadas por el VIH-SIDA se presentan una serie de

factores de diversa ndole que vindolo desde el punto de vista psicolgico
se deben atender, pero adems de estos problemas psicolgicos
individuales del paciente afectado se deben mirar otros aspectos negativos
propios como lo son la estigmatizacin social y el rechazo que se viven a
diario en la sociedad en la que vivimos. As, el VIH-SIDA tiene unas
consecuencias directas en el plano psicolgico y social, que en muchos
momentos pueden ser tan graves o ms que la propia enfermedad: estados
depresivos con ideas de suicidio, aumento de la violencia familiar por el
nivel de estrs y ansiedad acumulado, ruptura de relaciones socio-laborales
y familiares, aislamiento, falta de recursos sociales (alternativas laborales
adaptadas, prestaciones econmicas en situacin de crisis), incumplimiento
de la adherencia al tratamiento por falta de informacin o trastornos del
estado de nimo, etc.
Aparte de todas estas necesidades generadas por la aparicin de una
enfermedad crnica o terminal en el individuo, existen otros efectos
psicolgicos, provocados por el estigma social que la infeccin por VIH
todava entraa en nuestra sociedad (debido a la falta de informacin de los
ciudadanos, etc.). Todas estas connotaciones negativas, a su vez, influyen
de manera directa en la capacidad de la persona para aceptar y asimilar
esta dolencia.
El afectado por VIH-SIDA no puede expresar libremente su situacin,
muchas veces la oculta completamente o slo informa de ella a alguna
persona muy allegada. Esto hace que, aparte de todo el estrs y la
ansiedad que est sufriendo por su situacin fsica, no pueda verbalizar
estas preocupaciones.
A nivel psicolgico esto supone un gran obstculo y una importante fuente
de trastornos mentales, ya que la persona en estos momentos necesita
expresar y ventilar emocionalmente para poder superar y asimilar el
diagnstico de la enfermedad. En este sentido, la aceptacin y
normalizacin a nivel psicolgico de estos individuos es prcticamente
imposible, si no se les da el lugar y el espacio dnde puedan realizar esta
descarga emocional.

Otras dificultades psicolgicas y sociales asociadas a la enfermedad del

VIH-SIDA se podran concretar en las siguientes:

Disminucin de la autoestima: con sentimientos de culpabilidad,

autorrechazo, automarginacin, etc.

Rechazo familiar y social: prdida de redes personales necesarias para el

afectado en este momento de gran estrs.

Dificultades para mantener relaciones personales: lo que provoca un

sentimiento de aislamiento, iniciando, como antes indicbamos, un proceso
de automarginacin que perjudica enormemente a la persona y carga a la
unidad familiar que convive con la persona.

Problemas de pareja: adaptacin a las nuevas relaciones sexuales,

sentimientos de culpabilidad, miedo de la pareja al contagio, aparicin de
nuevos datos de la pareja ocultos hasta este momento (consumo de
drogas, relaciones extramatrimoniales, relaciones homosexuales, etc.), que
favorecen la desestabilizacin familiar.

No utilizacin de los recursos pblicos: a los que tiene derecho de forma

normalizada, por minusvala o situacin de necesidad, para no verse
obligados a explicar su situacin, por miedo al rechazo social o a la no
confidencialidad.

Dificultades en la insercin laboral: evitacin de la bsqueda de empleo

por el miedo que puede suscitar el rechazo o el estigma social. Junto a la
existencia de prejuicios y tpicos sociales en torno a esta enfermedad por
parte de la sociedad en general, que de por s perjudica seriamente la
insercin laboral de estas personas, en ocasiones se le tiene que unir a
este hecho la baja capacitacin profesional de una parte de la poblacin
infectada de VIH-SIDA, por lo que las alternativas laborales se reducen
considerablemente. La oferta laboral en estos casos de menor capacitacin
se suele concentrar mayoritariamente en labores manuales, donde el
esfuerzo fsico es fundamental. Por lo que nos encontramos con otra
dificultad aadida para poder alargar la vida profesional de estos pacientes.

1.3) ALTERACIONES CONDUCTUALES MAS FRECUENTES

ETAPAS DE LAS ENFERMEDADES

Etapa anterior a la realizacin de los anlisis o recogida de resultados

Tras haber tenido prcticas de riesgo o conocer que su pareja tiene VIH,
este momento que la persona experimenta supone un estado emocional de
gran ansiedad, ya que la situacin suele generar una fuerte sensacin de
incertidumbre. Por tanto, es necesario en este momento: explorar si han
existido realmente prcticas de riesgo, proporcionar informacin clave y
controlar las posibles alteraciones emocionales (estado de angustia y
ansiedad, miedo, etc.).

Diagnstico de la enfermedad

Tras el diagnstico de la enfermedad, el individuo y la familia comienzan un

proceso de asimilacin y afrontamiento psicolgico que, dependiendo de los
recursos personales y sociales, pueden derivar en problemas y/o trastornos
ms o menos agudos y graves: trastornos depresivos o de ansiedad, con
ideas o no de suicidio, trastornos adaptativos, trastornos de identidad,
sntomas de auto rechazo, culpabilidad, disminucin de la autoestima,
alteraciones en las relaciones sexo-afectivas, etc. Tambin se pueden
producir dificultades socio-laborales, debidas a los problemas de salud,
tales como discriminacin en el mbito del trabajo, tendencia al aislamiento
social (reduciendo as los contactos con la red social y familiar), etc.
El objetivo de la intervencin en este momento es principalmente ayudar a
afrontar la situacin, controlando las alteraciones emocionales. Tambin es
importante ofrecer informacin y acompaamiento social en todo el proceso
relacionado con sus derechos y obligaciones socio-laborales.

Etapa inicial de la toma de medicacin

En estos momentos es posible que se produzca una nueva alteracin o
crisis en el estado emocional del paciente y su familia, ya que la
enfermedad se hace ms presente para todos. En este punto es habitual
que el paciente genere una sensacin continua de miedo ante las
consecuencias fsicas y sociales de la enfermedad, pudiendo llegar a la
ocultacin, la alteracin de hbitos cotidianos, del ritmo de vida y proyectos
personales, etc. Esta situacin acaba potenciando el aislamiento de la
persona.
A partir de aqu, se hace necesaria la supervisin de la toma de medicacin,
as como la realizacin de programas de adherencia en aquellos pacientes
en que se compruebe la incorrecta toma de medicacin. Debido a la
peculiaridad de este tratamiento, que debe ser controlado y suministrado
por el propio paciente (a diferencia de otro tipo de enfermedades graves) y
unido a que son tratamientos muy largos (de por vida), se corre el riesgo de
que la persona no lo realice de la manera ms adecuada, lo que influira
directamente en la evolucin y pronstico de la enfermedad.
Por tanto, para conseguir una buena adherencia al tratamiento, se hace
necesario llevar a cabo una evaluacin de todos estos componentes
psicolgicos y sociales, y actuar sobre ellos, iniciando un proceso de
intervencin psico-social para mejorar la calidad de vida del paciente.

Etapa de Aparicin de efectos secundarios de la medicacin

Alrededor del 94% de las personas manifiesta algunos de estos efectos:

lipodistrofia, alteraciones emocionales por los antirretrovirales, diarreas,
nuseas y vmitos, fatiga, problemas sexuales, alteraciones del sueo,
neuropata perifrica, dolores crnicos por prdida de masa muscular, etc.
Estos efectos disminuyen en gran medida la calidad de vida de los
pacientes y, si no se afrontan de manera adecuada, pueden llegar a ser una
importante fuente de trastornos psicolgicos, aislamiento social,
autorrechazo, alteracin de hbitos y de proyectos personales, dificultades
en las relaciones sociales y laborales, los cuales pueden tener
consecuencias graves en la vida del individuo.
El objetivo central aqu sera fomentar las habilidades de afrontamiento, la
toma de decisiones y la resolucin de problemas en las distintas reas de la
vida del paciente.

Etapa de evolucin de la enfermedad/aparicin de enfermedades

oportunistas o complicacin de otros trastornos
Dependiendo de si la evolucin es positiva o negativa, las necesidades del
afectado van a ser muy distintas. Si la enfermedad avanza, es fundamental
potenciar el desarrollo de una vida lo ms normalizada posible, fomentar
comportamientos saludables, implicar a los familiares y allegados en el
proceso, dotar de habilidades de autocontrol emocional, etc. Si la evolucin
es positiva, es necesario facilitar la integracin socio-laboral del afectado y
su familia, ayudando a desarrollar herramientas que faciliten esta insercin
plenamente.

Etapa terminal

Las necesidades en esta etapa se circunscriben principalmente al

acompaamiento en la muerte del enfermo y al apoyo a sus familiares. Se
pretende as conseguir controlar posibles alteraciones emocionales,
implicar adecuadamente a familiares y allegados en el proceso, facilitar la
despedida, ayudar a afrontar la prdida, preparar las ltimas voluntades,
etc.

Etapa de duelo de la familia

En este momento, las necesidades principales son facilitar la descarga

emocional y la elaboracin de conflictos que no hayan quedado resueltos,
supervisar que no se produzca un duelo patolgico, conseguir una
despedida emocional y centrar al familiar en el futuro. No debemos olvidar
que, en muchas ocasiones, todos estos sntomas o fases se ven agravados
por aparecer ms de un caso de VIH en la familia (pareja y/o alguno de los
hijos), con lo que la desestabilizacin del ncleo familiar es an mayor.

ADAPTACIN A ENFERMEDADES
Es el proceso y resultado por el que las personan piensan y sienten, como
grupos o individuos usando conscientemente el conocimiento selecto para
crear la integracin humana y ambiental. Este concepto enfoca cinco
dimensiones: supervivencia, desarrollo, reproduccin, dominio o
competencia, y transformacin ambiental y personal.

ADAPTACION SEGN EL MODELO DE CALLISTA ROY

Las personas vistas como sistemas adaptativos holsticos, segn Roy, se

encuentran en una continua interaccin con un ambiente cambiante. Los
estmulo ambientales, al entrar en contacto con el sistema, activan los
subsistemas de afrontamiento regulador y cognitivo y desencadenan una
serie de respuestas observables a travs de los cuatro modos de
adaptacin (fisiolgico, auto concepto, funcin del rol e interdependencia);
estas respuesta buscan afrontar la situacin de esta manera, promover la
adaptacin.
El ambiente se define como todas las condiciones, circunstancias e
influencias que afectan el desarrollo y comportamiento como sistemas
adaptativos, con particular consideracin de la persona y los recursos de la
tierra. En el ambiente se encuentran los estmulos que Roy clasifica como
focales, contextuales y residuales.

Las respuestas se evidencian en forma interrelacionada en cuatro modos

de adaptacin:

El fisiolgico: La categora del comportamiento que pertenece a los

aspectos fsicos del sistema humano se llama modo fisiolgico-fsico para
los individuos y los grupos. El comportamiento en este modo es la
manifestacin de las actividades fisiolgicas de todas las clulas, tejidos
finos, rganos, y sistemas que abarcan el cuerpo humano. Para el
individuo, el modo fisiolgico tiene cinco necesidades bsicas: oxigenacin,
nutricin, eliminacin, actividad y descanso y proteccin.

El auto concepto: se centra especficamente en los aspectos psicolgicos

y espirituales del sistema humano. Para el individuo el auto concepto se
define como el conjunto de creencias y sensaciones que una persona tiene
de s mismo en una situacin dada. La opinin interna y de otros, genera
reacciones que son influyentes en el comportamiento. Los componentes del
modo del auto concepto son el uno mismo fsico, incluyendo la sensacin
del cuerpo y la imagen del cuerpo y el uno mismo personal, abarcando la
auto consistencia, auto ideal, y moral-tico-espiritual.
 La funcin de Rol: Se centra especficamente en los roles que la gente
ocupa en sociedad. La necesidad bsica subyacente en el modo de la
funcin del rol, se ha identificado como la integridad del rol social con
claridad del individuo por s solo y en sociedad. Para la integridad individual
y social implica la necesidad de saber quin es uno en lo referente a otros
de forma que se pueda actuar.

La Interdependencia: Se centra en relaciones cercanas con la gente,

como
Individuos y grupos, ms que roles en sociedad. Est relacionado con los
Procesos afectivos, de desarrollo y de los recursos con los que el individuo
contina creciendo como persona y como miembro que contribuye en la
sociedad. Las relaciones interdependientes se dividen en dos categoras:
significativas y sistemas de ayuda.

REACCIONES EMOCIONALES A LAS ENFERMEDADES Y SU

TRATAMIENTO.
En cuanto a la enfermedad el individuo y la familia comienzan un proceso
de asimilacin y afrontamiento psicolgico que, dependiendo de los
recursos personales y sociales, pueden derivar en problemas y/o trastornos
ms o menos agudos y graves: trastornos depresivos o de ansiedad, con
ideas o no de suicidio, trastornos adaptativos, trastornos de identidad,
sntomas de auto rechazo, culpabilidad, disminucin de la autoestima,
alteraciones en las relaciones sexo-afectivas, etc. Tambin se pueden
producir dificultades socio-laborales, debidas a los problemas de salud,
tales como discriminacin en el mbito del trabajo, tendencia al aislamiento
social (reduciendo as los contactos con la red social y familiar), etc. por
otra parte en cuanto al tratamiento es posible que se produzca una nueva
alteracin o crisis en el estado emocional del paciente y su familia, ya que
la enfermedad se hace ms presente para todos. En este punto es habitual
que el paciente genere una sensacin continua de miedo ante las
consecuencias fsicas y sociales de la enfermedad, pudiendo llegar a la
ocultacin, la alteracin de hbitos cotidianos, del ritmo de vida y proyectos
personales, etc. Esta situacin acaba potenciando el aislamiento de la
persona.

ESTRATEGIAS DE ADAPTACIN

NEGACIN

La negacin de la enfermedad consiste en no querer aceptar en su totalidad la

informacin negativa que se esta recibiendo acerca de la propia vida que posee,
como si esta no fuera realidad. Lo catalogan como un mecanismo de defensa
relacionado con la depresin, acompaado con ansiedad constante. Lo reiterativo
de la negacin al verse incluido en dicha poblacin de portadores de la
enfermedad confirma el factor de negacin y la no bsqueda de informacin y
tratamiento oportuno.

NECESIDADES EMOCIONALES BASICAS

Haber dado positivo en la prueba de anticuerpos del VIH puede afectar

profundamente a la vida del paciente. Sentimientos como confusin, miedo, rabia,
angustia y tristeza son reacciones naturales frente a esta nueva situacin, que
tendr que afrontar; situacin a la que finalmente se ir adaptando, con sus ms y
sus menos, en semanas o meses. El agobio reaparecer en situaciones difciles.
Adems del miedo a la enfermedad y a la muerte el paciente tendr miedo al
rechazo, al "qu dirn" y a la discriminacin y dificultades para encontrar personas
con quienes puedas sentirte seguro y que lo entiendan. Todo ello puede conducirlo
a que se enfrente a sus problemas en solitario. Vivimos en una sociedad en la que
no sabemos desenvolvernos con los sentimientos relacionados con el dolor o el
miedo y los rechazamos.

IMAGEN DE SI MISMO E IMAGEN CORPORAL

Ser portador del VIH-SIDA provoca en la persona la disminucin del deseo de
verse bien, salir a compartir, comprar cosas nuevas, afrontar la enfermedad desde
otra perspectiva, aunque esto no es generalizado, tambin existen excepciones,
no todas las personas son iguales y siempre existirn aquellas que con cada da
que pasa se sentirn ms seguras de que su mejora llegar y la mejor forma de
esperarla es sintindose bien consigo mismo.

REACCIONES EMOCIONALES A LAS ENFERMEDADES Y SU TRATAMIENTO

Algunas reacciones negativas hacia los seropositivos son el rechazo y aislamiento
social; las personas afectadas por el VIH inician ellas mismas, incluso un
distanciamiento de los dems con el objeto de mantener en secreto su situacin.
La preocupacin por la posibilidad de infectar a otras personas hace que tambin
se evite la relacin con otros, conduciendo a las personas seropositivas a una
relacin de aislamiento y soledad. El miedo al rechazo resulta confirmado en
numerosas ocasiones cuando las personas afectadas informan a sus parejas,
llegando incluso a romperse la relacin. En el momento del tratamiento es posible
que se produzca una nueva alteracin o crisis en el estado emocional del paciente
y su familia, ya que la enfermedad se hace ms presente para todos. En este
punto es habitual que el paciente genere una sensacin continua de miedo ante
las consecuencias fsicas y sociales de la enfermedad, pudiendo llegar a la
ocultacin, la alteracin de hbitos cotidianos, del ritmo de vida y proyectos
personales, etc. Esta situacin acaba potenciando el aislamiento de la persona.

BUSQUEDA DE INFORMACIN
Es de carcter fundamental que la persona vaya en busca de informacin y esta
sea brindada de la mejor forma. Teniendo conociento del avance de su
enfermedad, ya sea, evolucin o involucin y de esta forma del tratamiento que
requiere o el cual se le est aplicando. Las medida de asepsia que debe tomar
desde el momento en que sea diagnosticado hasta la etapa final de dicha
enfermedad.

SOLICITUD DE APOYO

Ser portador del VIH-SIDA puede ser razn para que el estado de nimo de la
persona no sea el mejor, se sienta triste, furiosa, enojada con la vida,
desagradecida, deprimida, sola, abandonada; como cualquier otra enfermedad.
Ponerle atencin, escucharla, entenderla, mostrar inters y ayudarla a que
comprenda el cambio en sus emociones y sentimientos ser parte fundamental en
el proceso de adaptacin.

APRENDIZAJE DE LOS CUIDADOS PERSONALES

La higiene y la asepsia debe ser fundamental, puesto que de esto depende gran
parte de la mejora de dicha enfermedad y de esta manera poder adquirir
conocimientos acerca de lo que se posee, cuidando su cuerpo y su salud.
Previniendo enfermedades y promoviendo la salud.

2) VIH.SIDA

RESUMEN DE LA PATOLOGIA
VIH es la sigla del virus de inmunodeficiencia humana. El VIH es un virus que
mata o daa las clulas del sistema inmunitario del organismo. SIDA es la sigla del
sndrome de inmunodeficiencia adquirida. Es el estadio ms avanzado de esta
infeccin.
El VIH suele contagiarse a travs de las relaciones sexuales sin proteccin con
una persona infectada. El SIDA tambin puede contagiarse por compartir agujas
con drogas o mediante el contacto con la sangre de una persona infectada. Las
mujeres pueden transmitrselo a sus bebs durante el embarazo o el parto.
Los primeros signos de infeccin con VIH pueden ser inflamacin de los ganglios y
sntomas gripales. Los mismos pueden presentarse y desaparecer un mes o dos
despus de la infeccin. Los sntomas graves pueden no aparecer hasta pasados
meses o aos. Con un anlisis de sangre se puede saber si una persona tiene una
infeccin por VIH.
No existe una cura, pero hay muchas medicinas para combatir la infeccin por VIH
y las infecciones y cnceres que la acompaan. Las personas pueden vivir con la
enfermedad por muchos aos.
VIAS DE TRANSMISION
Cmo se transmite el VIH?
El VIH entra al cuerpo a travs de lesiones abiertas, heridas o cortes en la piel; a
travs de las membranas mucosas, como las que recubren el ano o la vagina; o a
travs de una inyeccin. Existen varias maneras en las que sto puede suceder:
Contacto sexual con una persona infectada. Este es el tema principal de esta
leccin y es analizado en detalle en las secciones siguientes.
Compartir agujas, jeringas, u otros instrumentos para inyectarse con alguien que
est infectado.
Transmisin de madre a hijo. Los bebs nacidos de madres infectadas pueden
infectarse con el VIH antes o durante el nacimiento; o a travs del
amamantamiento. En esta leccin se puede encontrar ms informacin sobre el
VIH y el embarazo.
Transmisin en los establecimientos de atencin mdica. Los profesionales de la
salud se han infectado con el VIH en el lugar de trabajo, usualmente despus de
pincharse con agujas u objetos cortantes contaminados con sangre infectada con
el VIH. Con respecto a la transmisin del VIH, de un profesional de la salud
infectado, a sus pacientes, slo se han documentado seis casos en la dcada de
1980, todos los cuales incluyeron al mismo dentista infectado.
La transmisin al recibir una donacin de sangre o de factores de la coagulacin.
Sin embargo, en la actualidad esto es muy raro en pases donde la sangre es
analizada para detectar los anticuerpos contra el VIH, incluyendo a los Estados
Unidos.
MANIFESTACIONES CLINICAS
En las personas infectadas por el VIH, las manifestaciones clnicas del SIDA se
presentarn como consecuencia del dao producido por el virus al sistema
inmunitario. En el 50% de esas personas, los sntomas se presentarn dentro de
los 10 aos siguientes a la infeccin inicial. En los adultos, los sntomas graves por
lo comn no se presentan antes de los dos aos de la infeccin inicial.
Existen tres clases de manifestaciones clnicas del SIDA: las infecciones, distintos
tipos de cnceres, y los efectos directos del virus sobre el organismo. Entre las
infecciones oportunistas, la ms frecuente es un tipo de neumona o infeccin de
los pulmones causada por un protozoario denominado Pneumocystis carinii. Se
calcula que en casi la mitad de los pacientes de SIDA se presentar esta
complicacin, que es en ellos la principal causa de muerte. Adems, otras
infecciones pueden ser causadas por otros virus (como el citomegalovirus),
bacterias (como la tuberculosis) u otros microorganismos tales como los hongos y
las levaduras (por ejemplo, especies de Candida).
Uno de los cnceres ms frecuentes en los pacientes de SIDA es el sarcoma de
Kaposi. Este se manifiesta generalmente como lesiones de la piel en los brazos y
en las piernas-aunque afecta tambin a los rganos internos-y, en estadios ms
avanzados, se extiende por todo el cuerpo. Adems de este tipo de cncer, otros
de presentacin frecuente son los linfomas, que se originan en el sistema linfoide
del organismo, y que suelen manifestarse por un agrandamiento de los ganglios
linfticos. Estos cnceres e infecciones son solo algunas de las numerosas
enfermedades que pueden afectar a una persona cuyo sistema inmunitario ha
dejado de funcionar en forma eficiente.
Los efectos directos del VIH sobre el organismo incluyen, entre otros, trastornos
del sistema nervioso y del tubo digestivo.

MEDIOS DIAGNOSTICOS
1. Mtodos indirectos
Estos mtodos reconocen una reaccin o respuesta inmune por parte del
paciente. Se basan en tcnicas de cribar y confirmar
EIA/ELISA: estas tcnica para cribar, frecuentemente son las ms usadas, se
efectan obteniendo una muestra o cultivo a travs de las que se determina la
presencia del anticuerpos. Un resultado negativo de esta prueba significa que no
se hallaron, pero si es positiva, para confirmar un diagnstico se repetir la prueba
y en caso de ser positiva por segunda vez, se proceder a realizar una prueba de
confirmacin.
OraSure: mediante una muestra de clulas extrada de la boca (encima de las
encas) se analiza la presencia de los anticuerpos del VIH con una tecnologa
similar a la prueba ELISA, pero con la desventaja de ser mucho ms costosa.
Tcnicas de Confirmacin
Western Blot (WB): Para confirmar y verificar este primer test (EIA/ELISA), se
lleva a cabo esta prueba, que determinar la presencia de anticuerpos mediante el
estudio de una muestra de sangre o saliva. Si el resultado es positivo, se puede
confirmar la presencia del VIH.
IFI/IFA: Esta prueba es una alternativa a la anterior, por tanto, tambin sirve para
confirmar que los resultados de la prueba ELISA son fiables. Se detecta la
presencia de anticuerpos en la muestra de clulas obtenida del paciente y, a
diferencia de la prueba Western Blot, esta puede ser mucho ms rpida, sencilla y
asequible.
RIPA: esta tcnica est limitada a laboratorios por su alta dificultad de aplicacin,
no obstante los resultados obtenidos gozan de una especificidad y sensibilidad
mayores a los anteriores.

2. Mtodos directos
Son aquellos capaces de detectar el virus como infeccin, como partcula viral, o
bien, la presencia de organismos que puedan repeler al anticuerpo del VIH y
cidos nucleicos virales.
Cultivo vrico o aislamiento viral: se trata bsicamente de detectar el virus o
alguno de sus componentes mediante el estudio y cultivo de una muestra que
normalmente, tendr que estar sometido a un riguroso anlisis durante semanas o
meses, con lo que este proceso puede ser lento.
Deteccin de antgeno p2: esta protena viral caracterstica del VIH determinar
con su presencia en la sangre del paciente el diagnstico de infeccin por VIH.
Existen distintas tcnicas inmunolgicas como son las siguientes:

Test de aglutinacin: con este mtodo se trata de aislar organismos capaces de

repeler el anticuerpo de estudio para despus compararlo con la muestra y
detectar la presencia de antgenos virales. La tcnica es barata y simple, pero
puede arrojar resultados indeterminados en muchas ocasiones, lo que hace
necesario poner en prctica otras tcnicas adicionales que complementen y
confirmen los resultados.
RIPA/EIA: vistos en los mtodos indirectos, tienen su aplicacin tambin como
mtodo directo.
Investigacin de cidos nucleicos virales (PCR): es una tcnica que localiza
una parte de los genes del virus, encontrado en la sangre del paciente, y se
obtienen numerosas copias de dicho fragmente, detectando as la presencia del
virus en la sangre, an cuando se traten de cantidades muy bajas
3. Mtodos rpidos

En muestras de sangre u orina, se pueden determinar en minutos si los

anticuerpos del VIH estn presentes en el paciente.
Dot-Blot: tcnicas costosas, fciles de realizar y muy rpidas en cuanto a
resultados (3 y 15 minutos). Tienen este nombre porque las pruebas que se
realizan para detectar el VIH usan un soporte de papel, en funcin del color
resultante, se determina la presencia del virus.
SUDS: prueba rpida que se prctica en EEUU principalmente, similar a la prueba
ELISA y que arroja resultados en 10-15 minutos. Preferiblemente debe
confirmarse con un Western Blot antes de iniciar un tratamiento o lanzar un
diagnstico precipitado.
Prueba de orina (prueba "Sentinel"): a pesar de no estar disponible para
consumidores, est tcnica fue aprobada a mediados de los 90. Se basa en la
metodologa de ELISA con modificaciones, la tcnica es menos sensible y por ello
se precisa una confirmacin con anlisis de sangre.
OraQuick-Advanced: esta prueba ofrece resultados con un 99.6% de precisin y
exactitud, en 20-30 minutos ya se puede conocer el resultado. El mecanismo es
sencillo, y basta con una muestra de saliva o sangre, es un resultado preliminar
que en caso de ser positivo, habr que someterlo a una prueba confirmatoria
(usando las tcnicas descritas).

TRATAMIENTO
El tratamiento antirretroviral (ART) es el recomendado para la infeccin por el VIH.
Consiste en tomar a diario una combinacin (un rgimen) de tres o ms
medicamentos contra el VIH. Evita que el virus se multiplique y destruya los
linfocitos CD4 que combaten la infeccin. Esto ayuda al cuerpo a combatir el
cncer y las infecciones potencialmente mortales. Los medicamentos
antirretrovirales no curan la infeccin por el VIH, pero pueden ayudar a las
personas seropositivas a vivir una vida ms larga y ms sana. Tambin tenemos :
Inhibidores de la transcriptasa reversa (RT, por sus siglas en ingls):
Interfieren con un paso importante del ciclo de vida del VIH e impiden que el virus
multiplique copias de s mismo
Inhibidores de la proteasa: Interfieren con una protena que usa el VIH para
producir partculas virales infecciosas
Inhibidores de fusin: Bloquean la entrada del virus a las clulas del cuerpo
Inhibidores de integrasa: Bloquean la integrasa, una enzima que necesita el VIH
para multiplicarse
Combinaciones de varios medicamentos: Contienen dos o ms medicamentos
pertenecientes a una o ms clases anteriormente descritas.
INDICACIONES PARA PACIENTES INFECTADOS CON VIH- SIDA
La educacin nutricional ocupa un lugar junto con otros consejos y apoyos
destinados a fomentar el bienestar y una actitud positiva frente a la vida. A
continuacin se formulan algunas recomendaciones generales para que el
enfermo cuide de s mismo.
-El organismo necesita un descanso ms prolongado. Trate de dormir ocho horas
cada noche. Descanse siempre que se sienta fatigado.
-Procure no preocuparse demasiado. El estrs puede perjudicar el sistema
inmunitario. Reljese ms a menudo. Reljese en compaa de las personas a las
que quiere, su familia, sus hijos y sus amigos. Realice actividades de las que
disfruta, por ejemplo escuchar msica o leer un peridico o un libro.
-Sea amable consigo mismo. Trate de mantener una actitud positiva. Sentirse bien
forma parte de un estado saludable.
-Realice ejercicios suaves. Escoja una forma de ejercicio que le sea agradable.
-Busque apoyo y reciba consejos oportunos. Pida consejo a los agentes de salud.
Muchos problemas mdicos pueden ser tratados.
-Pida ayuda y acptela cuando se la ofrezcan.
-Deje de fumar. Fumar es perjudicial para los pulmones y para muchas otras
partes del organismo, y facilita el ataque del organismo por las infecciones.
-El alcohol es daino para el organismo, especialmente para el hgado. Aumenta la
vulnerabilidad a la infeccin y destruye las vitaminas presentes en el organismo;
bajo los efectos del alcohol puede olvidarse de practicar el sexo seguro.
-Evite tomar medicamentos que son innecesarios. Muchas veces tienen efectos
secundarios indeseados y pueden interferir con los alimentos y la nutricin. Si
toma medicamentos, lea atentamente las indicaciones.

3.) METAPARADIGMA DE ENFERMERIA

PERSONA: Es todo miembro de la especie humana susceptible de adquirir
derechos y contraer responsabilidades, de existencia real o natural.
ENTORNO: Todas las condiciones posibles que afectan a la persona y a la entidad
que se est tratando.

CUIDADOS ENFERMEROS: Ayudar al individuo sano o enfermo a la realizacin

de aquellas actividades que contribuyan a su salud, mejoramiento o su muerte
tranquila.

SALUD: Es un estado de bienestar fsico, social y mental y no nicamente la

ausencia de enfermedad.

4) PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

Valoracin de los patrones funcionales emocionales: sueo y

descanso, cognoscitivo perceptual, autopercepcin y auto concepto, rol y
relaciones, sexualidad y reproduccin, adaptacin y tolerancia al estrs,
creencias y valores. Durante la atencin primaria la relevancia de las
medidas preventivas permite que los profesionales de enfermera realicen
funciones relevantes como:
a) Proporcionar educacin para la salud a la persona que vive con VIH,
familiares y amigos.
b) Deteccin oportuna. Informar sobre prcticas de riesgo a poblacin
vulnerable.
c) Promocin. Proporcionar informacin a la persona que vive con VIH para
mejorar su calidad debida, as como medidas preventivas de acuerdo con el
estilo de vida dentro de un marco de respeto a la diversidad sexual.
Asimismo, informar y sensibilizar sobre la importancia de comenzar un
tratamiento antirretroviral y mantener la adherencia.
d) Referir para atencin especializada. Orientar y asesorar a la persona
para que se integre a centros de informacin, atencin y apoyo.
e) Seguimiento. Reforzar la cultura del autocuidado y atencin ambulatoria.
En la atencin secundaria de personas con VIH es necesario que el
personal de Enfermera est alerta ante la presencia de enfermedades
oportunistas, desarrollar un Proceso de Atencin de Enfermera (PAE) de
acuerdo con las necesidades de la persona, as como que verifique el
cumplimiento del tratamiento mdico. Respecto a esto ltimo, para el
diagnstico temprano la prueba de deteccin debe realizarse siempre
previo consentimiento informado y los profesionales de la salud
garantizarn la confidencialidad de los resultados. Adems es necesario un
tratamiento oportuno donde el personal de salud debe considerar la
importancia de la adherencia a ste con la finalidad de disminuir las
infecciones oportunistas.
 Algunas recomendaciones son:
a) Alternativas para apego real al tratamiento.
b) Disponibilidad de medicamentos.
c) Horarios para la toma de medicamentos.
d) Indicaciones en el contenido de la dieta: tipo de alimentos y lquidos.
e) Alternativas para el cuidado domiciliario.
Para limitar el dao el personal de enfermera debe tener conocimiento de
los internamientos y de las infecciones oportunistas en cada uno de ellos,
para tomar las medidas necesarias en cuanto a la educacin para la salud;
esto permitir realizar el plan estratgico para cuidados en casa y la
aplicacin del PAE (Proceso Atencin de Enfermera). Adems, es
primordial que se cuente con la colaboracin de la familia para que se
lleven a cabo los cuidados especficos y la persona cumpla con su
recuperacin. La participacin de la familia ha demostrado ser eficaz en la
evolucin favorable y adherencia al tratamiento.
Ya en la atencin terciaria o rehabilitacin la terapia fsica, ocupacional y
psicolgica favorece que la persona se adapte a su situacin actual y pueda
valerse por s misma.

5) PLAN DE CUIDADOS
6) APOYO EDUCATIVO AL CUIDADOR PERSONAL

La persona que cuida de un enfermo que padece de VIH/SIDA puede ser un

familiar o, si el enfermo vive solo, un vecino, pariente o amigo. No es fcil cuidar a
un enfermo de VIH/SIDA, y quien cultive, prepare, cocine o sirva alimentos al
enfermo necesita apoyo.

Es una tarea que entraa satisfacer las necesidades del enfermo y mantener un
equilibrio entre esas necesidades y las de otros miembros de la familia. Prodigar
demasiada ayuda puede traducirse en una proteccin excesiva y en la prdida de
la dignidad, independencia y autorrespeto del enfermo, mientras que una ayuda
demasiado limitada tal vez no ofrezca el apoyo que asegura que el enfermo come
adecuadamente y tiene las energas suficientes para resistir a la infeccin.

Recomendaciones para las personas que cuidan a los enfermos

Dedique tiempo a asistir al enfermo de VIH/SIDA. Hable con l de los

alimentos que necesita para mantener su peso corporal y engordar y
manejar su enfermedad. Logre conocer qu alimentos le gustan o no le
gustan. Hgale participar en la planificacin de sus comidas.

Vigile el peso corporal del enfermo. En lo posible, pese al enfermo

con regularidad y lleve un registro de su peso. Est atento al observar que
el enfermo adelgaza improvisamente, y en tal caso tome las medidas
pertinentes.

Compruebe cules son los medicamentos que est tomando el

enfermo. Lea las indicaciones para averiguar cundo tiene que tomarlos,
qu alimentos tiene que evitar y los posibles efectos secundarios.

Sea alentador y amable. Si el enfermo desea comer los alimentos

que prefiere en cualquier momento del da, procreselos. Puede de pronto
dejar de gustarle un alimento, rechazar lo que se le ha preparado y desear
un alimento diferente. No se trata de caprichos. Estos cambios de
preferencias repentinos son una consecuencia de la enfermedad.

Mantngase firme acerca de la importancia de comer y estimule al

enfermo a comer frecuentemente, pero no le fuerce. Ofrecerle demasiado
alimento a la vez puede provocarle rechazo.

Si la persona est demasiado enferma para levantarse de la cama,

asegrese de que tenga de beber y un refrigerio al alcance de la mano.
 Mantngase vigilante. Eche una ojeada por la casa para ver si est
limpia, que no haya carencias de higiene y que haya suficientes alimentos.

Si el enfermo vive solo, usted puede invitarlo a comer con su familia.

Anime a otras personas de la comunidad a que visiten al enfermo, y
propngales salir en conjunto.

Las personas que se encargan del cuidado del enfermo tienen sus propias
preocupaciones y problemas, sus temores por el futuro, por sus familias y por su
propia salud. Es importante que se ocupen de s mismos, descansen lo suficiente
y tengan la debida informacin y apoyo para desempear su difcil tarea. Nunca se
insistir bastante en los mensajes fundamentales que se dan a continuacin.

El VIH/SIDA no se propaga a travs de los alimentos o el agua.

El VIH/SIDA no se propaga compartiendo alimentos, vajilla o

utensilios de cocina como vasos, platos, cuchillos y tenedores con una
persona que es seropositiva.

El VIH/SIDA no se propaga tocando a otra persona, abrazndola,

dndole la mano o tocndola normalmente. No es necesario evitar el
contacto corporal con una persona que padece de VIH/SIDA.

BIBLIOGRAFA

file:///D:/UNIVERSIDAD/SEMESTRE%20II/FTOS%20DE
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