Yo, JOS ULISES CALDERN SALAZAR, identificado con el DNI N47467903,

domiciliado en la av. Progreso N 1052, distrito de Miraflores, provincia Arequipa

del departamento de Arequipa.

DECLARO BAJO JURAMENTO

Que mi situacin econmica no me permite poder pagar la pensin establecida

para el presente ao, por lo que pido que me reconsidere en cuanto a la pensin
actual, debido a tengo responsabilidades como padre de familia, siendo mi
persona el nico sustento del hogar.

Por esta razn ser muy beneficioso su consideracin para culminar mi carrera
profesional, y al mismo tiempo responder a las demandas de mi familia.

Arequipa, 18 de febrero del 2017

JOSE ULISES CALDERON SALAZAR