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01 PARTICIPANTE

APELLIDO/ NOMBRE

DOCUMENTO DE IDENTIDAD / CEDULA IDENTIDAD

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FECHA NACIMIENTO / NACIONALIDAD

DOCIMILIO / CIUDAD/ PAIS

UNIVERSIDAD/ DIRECCION/ MAIL/ TELEFONO CONTACTO/ WEB


01 PARTICIPANTE

INSERTAR copia de DOCUMENTO PERSONAL


01 PARTICIPANTE

INSERTAR copia de CERTIFICADO DE ESTUDIOS UNIVERSITARIOS expedidos por la universidad de origen con fecha
posterior a 01 Enero 2017 (excluyentemente)
02 PARTICIPANTE

APELLIDO/ NOMBRE

DOCUMENTO DE IDENTIDAD / CEDULA IDENTIDAD

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FECHA NACIMIENTO / NACIONALIDAD

DOCIMILIO / CIUDAD/ PAIS

UNIVERSIDAD/ DIRECCION/ MAIL/ TELEFONO CONTACTO/ WEB


02 PARTICIPANTE

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02 PARTICIPANTE

INSERTAR copia de CERTIFICADO DE ESTUDIOS UNIVERSITARIOS expedidos por la universidad de origen con fecha
posterior a 01 Enero 2017 (excluyentemente)
03 PARTICIPANTE

APELLIDO/ NOMBRE

DOCUMENTO DE IDENTIDAD / CEDULA IDENTIDAD

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FECHA NACIMIENTO / NACIONALIDAD

DOCIMILIO / CIUDAD/ PAIS

UNIVERSIDAD/ DIRECCION/ MAIL/ TELEFONO CONTACTO/ WEB


03 PARTICIPANTE

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03 PARTICIPANTE

INSERTAR copia de CERTIFICADO DE ESTUDIOS UNIVERSITARIOS expedidos por la universidad de origen con fecha
posterior a 01 Enero 2017 (excluyentemente)
DECLARACIN DE AUTORA

Declaramos que el trabajo presentado en la edicin 2017 del CONCURSO IBEROAMERICANO DE ESTUDIANTES DE
ARQUITECTURA es obra de mi/nuestra autora personal.

El/los autor(es) asumen que la mera presentacin al concurso supone la transmisin a la Universidad de Flores
de los derechos de reproduccin, distribucin y comunicacin pblica para la difusin de las actividades del
CONCURSO IBEROAMERICANO DE ESTUDIANTES DE ARQUITECTURA.

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