Universidad Abierta Para Adultos

(UAPA)

Participante:
Mara Alexandra C. Padilla Gmez

Matricula:
17-0174

Facilitador:
Francisco Grulln

Materia:
Psicologa general 2
1- Realizacin de un mapa conceptual sobre tratamiento de los trastornos
considerando:

a- Conceptos b- mtodo de c- Modelos de d Terapia

tratamiento: tratamientos. biomdica

Psicoanlisis Mtodo Modelo de terapia Surge del modelo

teraputico conductual. Con mdico de los
Es el conjunto de base en los trastornos
teoras que toman El analista utiliza procesos bsicos mentales. Segn
como base las la asociacin libre del aprendizaje el mismo los
teorizaciones de (el paciente trastornos o
Sigmund Freud comunica toda Modelo de terapia desrdenes
concebidas a ocurrencia cognitiva se mentales tienen
partir de su praxis dejando de lado ensea a las una causa
para el la reflexin personas a orgnica
tratamiento de consciente y pensar en forma (biolgica).
enfermedades objeciones o ms adaptativa Mayormente, se
mentales. Lo reparos de todo ubica la causa del
distintivo del tipo). Estas trastorno en un
psicoanlisis es el ocurrencias estn mal
trabajo sobre un determinadas por funcionamiento
inconsciente el material del sistema
reprimido inconsciente y nervioso,
son interpretadas especialmente del
por el analista encfalo posterior
tratando de (que incluye,
reconstruir los entre las
elementos estructuras ms
olvidados por el importantes:
paciente. tlamo,
hipotlamo,
Asociacin libre sistema lmbico,
hipocampo y la
corteza cerebral.)

Segn esta
perspectiva, el
tratamiento del
mal o dao
orgnico ayudar
a la recuperacin
psicolgica. Entre
los tratamientos
que se utilizan en
esta perspectiva
estn: uso de
drogas, electro
convulsin y
 psicociruga.

I- Terapia basada en el uso de drogas:

Es el tratamiento ms comn dentro de la terapia biomdica. Existen diferentes

tipos de dragas que han probado ser efectivas en el tratamiento de distintos
desrdenes.

2. Investigue con especialista del rea (Psic. Clnico o psiquiatra)

Cmo se utiliza en la actualidad las tcnicas farmacolgicas, electro
convulsivo y psicoquirrurgica en el tratamiento de los trastornos
psicolgico?
Terapia Electroconvulsiva
La terapia electroconvulsiva (TEC), tambin conocida como
electroconvulsoterapia o terapia por electrochoque, Tratamiento de shock, es
un tratamiento psiquitrico en el cual se inducen convulsiones utilizando la
electricidad. Actualmente la TEC es utilizada mayormente para tratar la
depresin aguda que no responde a otros tratamientos. Se considera como una
de las teraputicas ms efectivas y seguras para los trastornos psiquitricos.
Es utilizada en todo el mundo. Desde su introduccin, la terapia
Electroconvulsiva (TEC) ha demostrado una efectividad constante en el
tratamiento de trastornos depresivos, episodios maniacos, catatona
y esquizofrenia (indicaciones mdicas precisas) as como en entidades
neurolgicas como la Enfermedad de Parkinson, Disquinesias y Epilepsia en
las cuales ha sido reportado su uso, con buenos resultados siendo minuciosos
en los criterios de inclusin.
Uso y manejo clnico
La TEC ha probado su eficacia y est especialmente indicada en los Trastornos
Depresivo especialmente graves, sobre todo en las depresiones psicticas; en
algunos casos de mana aguda y en algunos cuadros esquizofrnicos.
La decisin de indicar la TEC, se basa en criterios clnicos sobre la gravedad
de la enfermedad, la consideracin de indicaciones y contraindicaciones
mdicas, la resistencia a otros tipos de tratamiento, la valoracin de situaciones
especiales como el embarazo o riesgo grave de suicidio, antecedentes de
buena respuesta en un episodio anterior y la preferencia del paciente.
Por qu se realiza el procedimiento?
La terapia electroconvulsiva es un tratamiento altamente efectivo para la
depresin, con mayor frecuencia la depresin severa. Puede ser especialmente
til para tratar la depresin en pacientes que:
 Estn teniendo delirios u otros sntomas psicticos con su depresin
Estn en embarazadas y gravemente deprimidas
Tienen tendencia suicida
No pueden tomar antidepresivos
No han respondido completamente a los antidepresivos
Con menos frecuencia, la terapia electroconvulsiva se utiliza para
afecciones como mana, catatona y psicosis que no mejoran lo
suficiente con otros tratamientos.
Procedimiento
Al aplicar la terapia electro-convulsiva se pretende siempre obtener las
condiciones tcnicas, metodolgicas, de monitorizacin, de la evaluacin pre y
posteraputicas, anestsicas y farmacolgicas, que nos permitan obtener la
mayor eficacia con el mnimo riesgo y con la mxima reduccin de los efectos
secundarios. Dando la correcta informacin al paciente y/o familiares.

Antes
Debido a que se emplea anestesia general para este procedimiento, se
le pedir no comer ni beber antes del mismo.
Pregntele al mdico si debe tomar algn medicamento diario en la
maana antes del procedimiento.
Despus
Usted despertar algunos minutos despus de la TEC y no recordar el
tratamiento.
Algunas personas informan de una leve confusin y dolor de cabeza
despus de una terapia electroconvulsiva. Estos sntomas deben durar
slo un corto tiempo.
El personal del hospital lo vigilar muy de cerca despus del
procedimiento.
Cul es la Tcnica de Aplicacin de la TEC?
Una vez que la personas ha sido diagnosticada, se ha determinado que padece
una condicin que se sepa responde a la TEC y que ha sido evaluada por
anestesiologa, determinando que no hay riesgo (o que los riesgos son
menores que el beneficio esperado), se procede a programar las sesiones.
Las sesiones son entre 8 y 12 sesiones (puede llegar a variar en algunos
casos), las cuales se dan un das s y uno no (en algunos casos, por efectos
abajo comentados, pasa ms o menos tiempo entre cada sesin).
Cada sesin dura al rededor 15min en total, tiempo en el que se coloca al
paciente en la camilla, se colocan los electrodos, se administra la anestesia, se
da la terapia y se espera a que el paciente cobre conciencia, se desconectan
los electrodos y se pasa al paciente a su cama.
A continuacin se detallan los pasos que se siguen: Obtencin del
consentimiento informado firmado por el responsable legal del paciente, un
testigo y mdico tratante Se efecta la valoracin clnica a base de escalas que
nos proporcionen informacin objetiva sobre el estado mdico del paciente,
incluyendo la cognicin.
Valoracin anestsica con estudios de laboratorio. Toma de Tomografa Axial
Computarizada (TAC) en caso de que los pacientes no cuenten
con ella.
Toma de Electro Encefalograma en caso de que los pacientes no cuenten con
este.
Toma de electrocardiograma y tele de trax para pacientes mayores de 45
aos.
Disminucin de medicacin que interacte farmacolgicamente con TEC.
Ayuno a partir de las 22:00 (da previo a la TEC)
Bao por la maana con estricto secado del cabello.
Canalizacin con solucin fisiolgica al 0.9%
Toma de Tensin Arterial previa al inicio del Tratamiento
Sedacin con Tiopental calculado al 5 mg/ kg / dosis (pueden usarse otros
anestsicos, de acuerdo al criterio del anestesilogo)
Colocacin de torniquete en miembro superior en donde se colocarn
electrodos para medicin de actividad electro-miogrfica (EMG).
Relajacin muscular con succinilcolinaPreparacin de la piel con acetona para
colocacin de Electrodos bitemporal para la
descarga del estmulo elctrico.
Colocacin de electrodos del canal 1 para monitoreo Electro-encefalogrfico.
Colocacin de electrodos sobre el Msculo flexor comn de los dedos con una
distancia aproximada de 15 cm. para EMG.
Colocacin de electrodo de tierra en regin de manubrio esternal.
Al trmino de fasciculaciones posterior a la succinilcolina se verifica la
impedancia
El equipo tiene como caracterstica no dar la descarga elctrica por arriba de
3000 ohms de impdancia.
Se selecciona la cantidad de energa, tomando en cuenta el protocolo que
considera el porcentaje necesario para iniciar la primera sesin de TEC (lo
antes mencionado es a partir de la edad del paciente).
Se coloca la proteccin bucal y se proporciona oxgeno al 100%
Se da la descarga, con verificacin visual (por registro EEG) y auditiva de la
crisis convulsiva (el aparato de TEC emite un sonido que cambia de
caracterstica cuando ha iniciado la crisis).
Se mide la TA, FC, FR, durante la convulsin. El mdico neuro- anestesilogo
proporciona ventilacin.
Se considera como crisis efectiva aquella que dure ms de 25 seg, en caso de
que la duracin sea mayor de 120 seg, se yugula con Diacepam.
En caso de no lograr una crisis por arriba de los 25 seg de duracin se re
estimula inmediatamente, en caso de no haber ninguna contraindicacin por el
mdico anestesilogo, considerando un efecto acumulado efectivo a la suma
de las dos convulsiones por arriba de los 25 seg.
En caso de que el paciente presente aumento de la TA por arriba de 150/110
despus de 5 minutos de terminada la convulsin, se administran 10 mg IV de
esmolol.
Se considera como terminada la crisis (actividad electroencefalografa) cuando
existe aplanamiento del trazo, as como ausencia de seal audible.
El paciente se mantiene en recuperacin y vigilancia, por el mdico
neuroanestesilogo y enfermero(a) a cargo, hasta que se observe manejo
adecuado de secreciones y automatismo ventilatorio.
Finalmente el paciente es trasladado a su cama donde permanece hasta la
recuperacin completa.

Sndromes Depresivos
Considerando los cuadros depresivos graves en su conjunto, la TEC ha
demostrado ser la teraputica ms efectiva (70-85%), incluso por encima de los
antidepresivos. Numerosos estudios controlados contra placebo, contra
antidepresivos tricclicos y meta-anlisis as lo demuestran.
A largo plazo, sin embargo, su eficacia es similar a la de la terapia
farmacolgica o inferior, por lo que debera proseguirse el tratamiento con TEC
de mantenimiento o frmacos.
En las depresiones psicticas (delirantes) es, para muchos autores, el
tratamiento de primera eleccin. Estudios controlados han demostrado que en
los cuadros agudos los resultados de la TEC son similares a los frmacos
antipsicticos.
En la depresin del paciente con demencia la TEC puede ser superior a la
farmacoterapia, pero deberan valorarse muy cuidadosamente los efectos
secundarios (especialmente los cognitivos y vasculares).
Trastornos Esquizofrnicos
En las formas catatnicas, la eficacia de la TEC es claramente superior
(alrededor del 80%) al tratamiento farmacolgico. En los cuadros agudos, los
resultados son similares a los de los antipsicticos. En la esquizofrenia crnica,
estudios controlados han demostrado la menor eficacia de la TEC.

En la esquizofrenia, la TEC parece ms efectiva cuanto ms agudo sea el

cuadro, cuanto menor sea la duracin de ste y cuanto mayor sea el
componente afectivo.
Efectos Secundarios
Los efectos secundarios dependen especialmente de las condiciones previas
del paciente, su edad y su susceptibilidad personal, de la tcnica utilizada (bi o
unilateral) y del nmero de tratamientos empleados y la frecuencia de
administracin.
Los efectos secundarios inmediatos a la administracin del tratamiento suelen
ser la confusin mental, la amnesia y la cefalea. La confusin puede durar
desde minutos a horas dependiendo en gran parte de la dosis de energa
administrada, el tipo de onda empleada, el tiempo transcurrido desde el
anterior.
Pronstico
La terapia electroconvulsiva es uno de los tratamientos ms seguros y efectivos
para la depresin que no responde por completo a los medicamentos.
Despus de un ciclo exitoso de TEC, usted recibir medicamentos o TEC
menos frecuente para reducir el riesgo de otro episodio de depresin.
Riesgos
La terapia electroconvulsiva ha recibido mala prensa, en parte debido a su
potencial de causar problemas de memoria. Desde que se introdujo esta
terapia en los aos 1930, se ha disminuido en forma considerable la dosis de
electricidad empleada, lo cual redujo enormemente los efectos secundarios de
este procedimiento, incluido el efecto secundario de la prdida de memoria.
Sin embargo, la terapia electroconvulsiva puede todava causar algunos
efectos secundarios, como:
 Confusin, que generalmente slo dura por un perodo breve
Dolor de cabeza
Presin arterial baja (hipotensin) o alta (hipertensin)
Prdida de la memoria (la prdida permanente de la memoria despus
del momento del procedimiento en s es mucho menos comn que en el
pasado)
Dolencias musculares
Nuseas
Latidos cardacos rpidos (taquicardia) u otros problemas cardaco
Situaciones de contraindicacin relativa:
Patologas cerebrales que aumenten la presin intracraneal,
Hemorragia cerebral reciente
Existencia de malformaciones vasculares
Aneurismas cerebrales inestables
Existencia de un infarto de miocardio reciente.
Situaciones a tener en cuenta, aunque sin riesgo vital, seran el
glaucoma y el desprendimiento de retina y los procesos degenerativos
seos graves

Evaluacin pre y post -TEC se hace para:

indicar la necesidad del tratamiento,
establecer una situacin de base del paciente que permita valorar la
respuesta y la aparicin de los efectos secundarios,
identificar y tratar condiciones mdicas y farmacolgicas que aumenten
el riesgo de la TEC, iniciar el proceso de consentimiento informado,
recuperar al paciente despus del tratamiento y actuar en las distintas
complicaciones que pudieran surgir.
Para su realizacin se debe:
Establecer la indicacin y reflejarlo en la historia clnica
Facilitar informacin escrita al paciente y/o sus allegados dirigida a un
mejor conocimiento del proceso de su curacin y la obtencin del
consentimiento.
Redactar la historia clnica completa en la que figuren los antecedentes
mdico quirrgicos, alergias, tratamientos farmacolgicos en marcha y
tratamientos anteriores de TEC si los hubiere.
 Las exploraciones que conviene realizar en estos pacientes incluyen la
exploracin fsica completa y analtica bsica para poder realizar la
valoracin pre-anestsica; ECG; radiografa de trax. La exclusin o
inclusin de alguna de estas pruebas diagnsticas o de otras vendr
dada por la clnica, as como la validez en el tiempo; en algunos casos
se requerir interconsulta a Cardiologa, Neurologa o algn otro
departamento, por condiciones particulares de cada paciente.
En la valoracin psiquitrica se debern incluir los datos suficientes para
establecer la situacin basal que facilite el seguimiento clnico del tratamiento;
recomiendo una exploracin psicopatolgica amplia y las escalas que en cada
caso corresponda.