BOLETA DE ENCUESTA A PERSONAS DE LA TERCERA EDAD

I. DATOS GENERALES
1. Nombre
2. zona donde vive
3. Sexo: 1.varn 2.mujer
4. Edad...
5. Fecha de Nacimiento .
6. Lugar de nacimiento (departamento, provincia).
7. Estado civil:

1 .Soltero (a) 2.casado (a) 3.conviviente 4. Viudo (a) 5.divorciado (a) 6. NR.

II. CARACTERISTICAS DEMOGRAFICAS

1. Nivel de instruccin

1. Primario 2. Secundario 3.tcnico 4.universitario 6.otros

2. condiciones de salud (enfermedades)

1. crnicas 2. Pasajeras 3. Ninguna 4. Discapacitado

3. La vivienda donde habita usted es:

1. Propia 2.anticretico 3.alquilada 4.prestada 5.otros

4. Cuantas personas viven con usted.

5. Con quienes vive actualmente en su hogar (numero en las casillas)

1. Solo(a) 2.esposa (o) 3.hijos 4.otros familiares 5.no familiares

6. Cuantos hijos tiene (vivos)..

7. Recibe apoyo econmico de familiares. Si la respuesta es s pase a la pregunta 9.
1. Si 2.No

8. Si la pregunta anterior es no, especifique fuente de ingresos......

9. Cules son los familiares le brindan apoyo econmico

1. Esposa (o) 2. Hijas (os) 3. Sobrinos (as) 4.Hermanos(as) 5.Otros (especificar)

III. CARACTERISTICAS DE OCUPACION

1. Donde trabaja usted.
 2. su trabajo se encuentra en el sector:
1. Publico 2.privado 3.cuenta propia
3. De que trabaja usted:..
4. La ocupacin que realiza actualmente es la principal
1. Si 2.No

5. La ocupacin que realiza es:

1. temporal 2.Permamente

6. Usted, tiene otra ocupacin adems de la referida

1. Si 2.No

Si la respuesta anterior es si especifique.

7. Cuantas horas al da trabaja

1. Menos de 4 horas 2. 5-7horas 3. Ms de 8 horas

8. Cuanto es su ingreso mensual en bolivianos

1. Menos de 1000 2. 1001-3000 3. 3001-5000 4. 5001 y ms

9. Usted Por qu trabaja?

1. Necesidad de ingresos 2.mantenerse ocupado 3.costumbre

10. Los ingresos que percibe mensualmente cubre las necesidades de la familia
1. Si 2.No
11. Cules son sus principales gastos
1. Alimentacin y vestido 2.Salud 3.Vvienda 4. Otros

IV BENEFICIOS SOCIALES

1. Adems del Spam (Seguro ara el adulto mayor), cuenta con otro seguro medico

1. Si 2.No especificar..

2. Usted, recibe renta de jubilacin

1. Si 2.No

3. Usted, cuenta con beneficios como vacaciones y aguinaldo

1. Si 2.No