Nombre persona encuestada

Fecha

Instrucciones

A continuacin usted deber seleccionar una de las opciones que se le presentarn a continuacin.
Deber marcar con una X la opcin que mas se acerque a su respuesta.

Casi
Casi De vez
A Muchas Siempre
N Pregunta Nunca o en
veces Veces o
Nunca cuando
Siempre

Los miembros de nuestra familia se dan apoyo

1
entre si.

En nuestra familia se toman en cuenta las

2 sugerencias de los hijos para resolver los
problemas.

Aceptamos las amistades de los dems

3
miembros de la familia.

Los hijos pueden opinar en cuanto a su

4
disciplina.

Nos gusta convivir solamente con los

5
familiares ms cercanos.

Cualquier miembro de la familia puede tomar la

6
autoridad.

Nos sentimos mas unidos entre nosotros que

7 con
otras personas que no son de nuestra familia.

Nuestra familia cambia el modo de hacer las

8
cosas.

9 Nos gusta pasar el tiempo libre en familia.

Padres e hijos se ponen de acuerdo en relacin

10
con los castigos

11 Nos sentimos muy unidos.

Cuando se toma una decisin importante, toda

12 la
familia esta presente.

Cuando nuestra familia se rene para hacer

13
algo no falta nadie

14 En nuestra familia las reglas cambian.

Con facilidad podemos planear actividades en

15 la
familia.

Intercambiamos los quehaceres del hogar

16 entre
nosotros.

Consultamos unos con otros para tomar

17
decisiones.

En nuestra familia es difcil identificar quien

18
tiene la autoridad.

19 La unin familiar es muy importante.

 Es difcil decir quien hace las labores del
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hogar.