NOMBRE DEL TRABAJO:

Aislamiento de ooquistes de cystoisospora belli en muestras de lquido pleural de un paciente con

sida
AUTOR (ES):

Acosta Quintero M, Cazorla Perfetti D.

AO DE PUBLICACIN: 2016

OBJETIVO: Determinar una infeccin extraintestinal causada por C. belli en un individuo con
SIDA

TECNICA: Se hizo examen simple de heces y coloracin de Kinyoun, reportndose levaduras

abundantes (Candida spp.) y ooquistes de C. belli; al lquido pleural se le realiz exmenes
microbiolgicos ad hoc para la deteccin de bacterias, hongos, y parasitolgicos (directo y
coloracin de Kinyoun)

RESULTADOS: solo se detect la presencia de ooquistes de C. belli.

DISCUSION:

A los dos das de habrsele efectuado las pruebas microbiolgicas y parasitolgicas, el paciente
presenta paro cardiorrespiratorio irreversible y deshidratacin severa secundaria a sndrome
diarreico, por lo que no se pudo aplicar el tratamiento anticoccidio ad hoc
(trimetropin/sulfametoxazol: TMP/SMX, 160- 800 mg/4 veces por da, durante 10 das). No existe
consenso del mecanismo mediante el cual los estadios de C. belli se diseminan extra
intestinalmente, como en el presente caso. Sin embargo, se ha propuesto, como ya se mencion,
que a juzgar por los hallazgos de los estadios sexuales y asexuales del parsito en tejidos (e.g,
linfticos, vescula biliar) los mismos pudieran diseminarse por las vas linfticas y hematgenas
(Restrepo et al. 1987, Michiels et al. 1994, Frenkel et al. 2003). A pesar de lo comentado, no debe
descartarse de plano la posible transmisin de los ooquistes de C. belli por emesis, as como
tampoco por va inhalatoria, tal como se ha documentado esta ltima en otros enterococcidios,
como Cryptosporidium spp. (criptosporidiasis respiratoria) y posiblemente en Cyclospora
cayetanensis (Hussein et al. 2005, Sponseller et al. 2014).

RECOMENDACIONES:

Se hace necesario realizar estudios ms detallados y controlados, especialmente con tcnicas de

microscopa electrnica, histoqumicas, inmunolgicas y/o moleculares, para demostrar las vas de
diseminacin de los diversos estadios de este parsito intestinal. Los ooquistes de C. belli son de
mayores dimensiones que los de sus congneres coccidios Cryptosporidium spp. y C.
cayetanensis, por lo que es relativamente fcil de visualizar bajo microscopa fotnica en un
examen directo; sin embargo, debe tenerse en cuenta que el diagnstico parasitolgico de este
coccidio se dificulta por las pequeas cantidades de ooquistes excretadas de forma intermitente,
adems de que la membrana del ooquiste se puede fragmentar durante el procesamiento de la
muestra. Por ello, es recomendable repetir los coproanlisis varias veces y aplicar mtodos
diagnsticos complementarios como la coloracin de Kinyoun o con fluorocromos, especialmente
en los pacientes VIH/SIDA con conteos CD4 bajos; aunque los mtodos moleculares (e.g., PCR)
poseen mayor sensibilidad y especificidad, no obstante, sus costos son muy elevados.