Situacin Rabia en el Per

Oswaldo Cabanillas Angulo

MV Epidemilogo
Coordinador
Estrategia Sanitaria Nacional Zoonosis
 Principales zoonosis de importancia en Salud pblica en el Per

Mecanismo Regiones
Enfermedad Agente Reservorio Vector
de de riesgo
transmisin
Picadura de La Libertad,
Bacteria pulga en peste Cajamarca, Piura,,
Peste Yersinia pestis bubnica, Lambayeque
Directa hombre
en peste
Roedores silvestres Pulgas, principal neumnica
y sinantrpicos Xenosylla cheopis

Mordedura Puno, Madre de

Virus, familia Contacto de Dios, Piura
Rabia urbana Rhabdoviride heridas o mucosas
con saliva de
animales enfermos
Perros rabiosos

Mordedura
Virus, familia Amazonas,
Rabia Silvestre Contacto de
Rhabdoviride Cuzco, Loreto,
heridas o mucosas
Puno, Madre de
con saliva de
Dios, Junn,
animales enfermos
Ayacucho,
Murcilagos
hematfagos

Mas del 80% de

Contacto con
los casos en
Laptospirosis Espiroqueta escoriaciones en piel
Loreto.
Leptospira o mucosas.
Amazonas, San
Consumo de agua o
Martn, Tumbes,
alimentos
Cuzco, Ucayali.
contaminados con
Roedores, orina de animales
perros, cerdos, infectados.
 Vigilancia de enfermedades zoonticas

Fuentes de Informacin de Vigilancia de Zoonosis

Vigilancia de Enfermedades
Zoonticas

Zoonosis de notificacion inmediata Zoonosis de

(dentro de las primeras 24 horas) notificacion semanal

8522 unidades
notificantes Peste Rabia Rabia Carbunco Leptosprosis
humana humana
silvestre urbana

Ofidismo
Loxoscelismo

Consultorios Veterinarios
 Epizootiologa de la Rabia

Fuente: CDC
RESERVORIOS DE RABIA
RABIA SILVESTRE
RABIA URBANA

Canes
Vampiro Murcilago Murcilago pelo
Mapaches Coyotes Zorro gris Zorro del rtico
Ali-oscuro plateado
(Big brown bat) (Silver hair bat)

Zorrillo manchado Zorrillo listado Mangostas Murcilago cola Murcilago cola

(Spotted skunk) (Stripped skunk) (Mongooses) peluda rojizo suelta
(Red bat) (Free taiedl bat)

Rabia asociada con carnvoros terrestres Rabia asociada con murcilagos

VECTORES

Humanos y Bovinos Caprinos y

Castores y
Gato Hurn Perro Cerdo equinos ovinos
marmotas
mapache

Especies susceptibles (dead ends)

Departamentos afectados con brotes de rabia humana transmitida por vampiros,
Per 1975 - 2013

Comunidades Indgenas amaznicas

Amazonas (varios aos).
Loreto (varios aos).
Cusco (1996, 1998 y 2012).
> 50% casos
en Amazonas
Comunidades de mestizos o colonos
(permanentes):
Con ganado :
Hunuco (1997).
Ucayali (2003).
Ayacucho (1983-5 y 1998).
Apurmac (1998-9, 2001 y 2007).
Pasco (1977-8).
Cusco colonos (2012).
Sin ganado (agricultores, coca)
Junn (2009).

Campamentos mineros (poblacin

migrante) y colonos (agricultores):
Puno (2007).
Madre de Dios (varios aos).
 Epidemiologa de la rabia en el Per
Rabia silvestre

Especies responsables de muertes humanas

Peru 1975 -2013
Regiones afectadas Total
Bovino
Murcielago Chozna Asno (Contacto)
Amazonas 16- - - - 160
Pasco 5 - - - 5
San Martin 3 - - - 3
Loreto 21 - - - 21
Madre de Dios 46 1 - - 47
Cusco 17 - - - 17
Huanuco - - - 1 1
Apurimac 7 - 1 - 8
Ayacucho 29 - - - 29
Junin 5 - - - 5
Puno 19 - - - 19
Cajamarca 1 - - - 1
Total 313 1 1 1 316

Ao 2002: Distrito Las Piedras provincia Tambopata

Ao 2007: Distrito Huaccana, Chincheros
Ao 1997: Distrito Tournavista, Puerto Inca en Hunuco
 Rabia en el Per
reas con transmisin de rabia .
Per 2013 - 2015 (SE 175)
Situacin general de la rabia
en humanos Per 1990-2015 (SE 15)

35

30
Nmero de casos

25

20

15

10

0
90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 *15 Leyenda
RH Silvestre 29 9 0 2 22 15 11 4 6 10 2 2 1 3 11 5 3 22 0 19 13 20 10 6 0 0
RH Urbana 33 28 22 32 19 6 8 8 3 2 2 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 1 2 1 0 0 Rabia urbana
Rabia silvestre
Sin casos
 Rabia canina en el Per

900 100.0
Cobertura VANCAN
800 90.0
Casos Rabia Canina
700 80.0
70.0
600
60.0 Distritos con casos de rabia urbana
500
50.0 2010-2015 SE 15
400
40.0
300
30.0
200 20.0
100 10.0
0 0.0
90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 OO O1 O2 O3 O4 O5 O6 O7 O8 O9 1O 11 12 13 14

Casos de rabia canina, Aos 2010-2015 SE 15

Departamento Provincia 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Total
Puno San Romn 2 3 4 4 4 2 19
Puno - 5 4 3 1 - 13
60.3%
Azngaro 3 3 2 - - - 8
47 casos
Melgar 1 1 - - 3 - 5
Chucuito - - - - - 1 1
Lampa - 1 - - - - 1
Madre De Dios Tambopata 12 2 4 1 2 - 21
Arequipa Arequipa - - - - - 7 7
Caman - - - - 2 - 2
Piura Sullana - - 1 - - - 1
Total 18 15 15 8 12 10 78
Investigacin de foco de rabia canina en Caman, Arequipa

Puerto
Maldonado

Camana
Zepit
a

Cochabamba
 Distribucin de casos de rabia canina. Arequipa 2015

(1)Can de 04 meses, Alto Selva Alegre

(2)Can de 02 aos, Miraflores

(3)Can de 02 aos, M. Melgar

(4)Can de 02 aos, M. Melgar

(5)Can de 02 aos, Cercado

(6)Can de 04 meses, Alto S.

Alegre

(7)Can de 04 aos, Miraflores

(8)Can de 04 meses, Socabaya

15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Marzo Abril

1
6

3 4

7 2

5
 Casos Rabia Canina Arequipa 2015

N CASO (+) N PERSONAS

FECHA DISTRITO Y LUGAR DEL CASO (+) RABIA
RABIA MORDIDAS
ALTO SELVA ALEGRE
17/03/2015 1er CASO (+) 5
LAS MALVINAS (INDEPENDENCIA)
MIRAFLORES
25/03/2015 2do CASO (+) 2
UPIS EL SALVADOR
MARIANO MELGAR
30/03/2015 3er CASO (+) 5
ATALAYA
AREQUIPA
31/03/2015 4to CASO (+) 3
URB. LAS ORQUIDEAS (CERCADO)
MARIANO MELGAR
01/04/2015 5to CASO (+) 2
ATALAYA
ALTO SELVA ALEGRE
10/04/2015 6to CASO (+) 1
INDEPENDIENTE
MIRAFLORES
10/04/2015 7mo CASO (+) 6
TOMASA TITO CONDEMAYTA
SOCABAYA
04/05/2015 8vo CASO (+) 11
CORAZON DE JESUS
7 casos Rabia
TOTAL 5 Distritos 35
Canina

El ltimo caso de rabia canina en Arequipa fue reportado en el mes de

Abril del ao 1999 , distrito de Miraflores.
 Cobertura de Vacunacin Canina Per 2011-2014
Cobertura vacunacion canina
Regin
2011 2012 2013 2014
Callao 74.5 74.2 80.4 99.5
Hunuco 96.5 96.4 95.4 95.2
Madre de Dios 78.3 73.8 73.7 90.2
ptima
Ica 94.6 87.8 95.9 89.1
cobertura
Huancavelica 89.4 89.3 82.8 87.1
Junn 94.6 75.0 92.0 84.9
Pasco 85.4 73.1 71.1 84.2
Apurmac 80.8 84.4 79.7 83.6
Ucayali 88.0 80.5 63.9 80.4
Moquegua 86.9 88.0 86.0 79.9
San Martin 90.7 83.9 74.9 79.9
Puno 86.0 91.1 80.2 79.2
1
Amazonas 75.9 70.8 79.0 78.4
Ayacucho 77.0 72.6 76.4 78.1
Cobertura
Lambayeque 68.7 50.1 68.6 78.0
media
Ancash 59.8 80.0 70.6 77.7
Cusco 78.0 82.4 81.6 76.9
Cajamarca 67.3 73.9 75.0 75.8
Arequipa 52.8 45.2 66.8 74.3 Leyenda
Tumbes 66.9 65.2 69.2 71.8 > de 80%
Tacna 87.4 62.9 64.8 66.6 de 70 a 80%
Piura 65.7 61.1 76.5 53.8 < de 70%
Baja
La Libertad 97.5 80.0 59.1 48.1
cobertur
a Lima 77.5 72.8 81.2 45.7
Loreto 42.8 34.4 34.5 28.5
Peru 77.0 73.0 76.3 64.0
 Vigilancia de rabia canina
Muestras caninas procesadas 2010-2014
Tasa de Vigilancia de rabia Canina Per 2010-2014
Nmero de muestras caninas Tasa Vigilancia
1200 0.04
Departamento
No. Muestras Tasa Vigilancia 2010 2011 2012 2013 2014 2014
0.03
Arequipa 113 195 301 214 238 0.19
1000
Tacna 16 6 3 19 57 0.17
0.03 Puno 218 168 197 221 169 0.11
800
M.de Dios 24 5 17 17 17 0.08
0.02
600
Moquegua 0 4 2 11 8 0.05
0.02 Ayacucho 75 60 99 55 35 0.03
400 La Libertad 29 40 71 56 49 0.03
0.01
Ica 0 6 11 4 22 0.03
200
0.01
Pasco 0 1 6 6 9 0.02
Ucayali 5 5 2 3 12 0.02
0 0.00 Tumbes 2 2 4 1 4 0.02
2010 2011 2012 2013 2014
Junn 16 15 28 46 25 0.02
Tasa de Vigilancia de rabia Canina 2014 Cusco 14 17 28 46 25 0.01
Cajamarca 58 50 75 61 27 0.01
250 0.20
Amazonas 0 2 2 4 5 0.01
0.18
Lambayeque 2 8 15 12 9 0.01
200 0.16
No. Muestras Tasa Vigilancia Huancavelica 48 81 58 4 6 0.01
0.14
San Martn 3 8 8 8 6 0.01
150 0.12
0.10
Piura 3 3 22 23 13 0.01
100 0.08
Ancash 100 11 4 10 8 0.01
0.06
Apurimac 7 1 3 8 3 0.01
50 0.04
Huanuco 3 1 9 11 5 0.00
0.02
Loreto 0 7 5 5 2 0.00
0 0.00
Lima 19 23 95 48 26 0.00
Callao 0 0 0 0 0 0.00
Cajamarca

Piura

Loreto
Ayacucho

Ucayali
Puno
M.de Dios

Ica
Pasco

Lima
Tacna

Tumbes
Moquegua

Lambayeque

Huanuco
Junn

Ancash
Amazonas

Callao
La Libertad
Arequipa

Cusco

San Martn
Huancavelica

Apurimac

Total 755 719 1065 893 780 0.02

 Caracterizacin de reas de riesgo

rea productiva: rea no productiva:

Existe transmisin de virus rbico en No existe registro de transmisin de
personas y / o animales, en los 2 casos de rabia en personas o
ltimos aos . animales domsticos, en los 2
ltimos aos:

Hasta el 2014, el 12% del pas

No silenciosa: Silenciosa:
rea donde el sistema de rea donde el sistema de
vigilancia es confiable, el vigilancia no es confiable
0.2% de muestras de Menos del 0.2%, de la
cerebro, de la poblacin poblacin canina
canina estimada estimada
 Situacin de Rabia urbana. Per 2015 SE 17

Transmisin sostenida
desde el 2009, sin
casos el 2015

Juliaca: Dos
casos de rabia
canina un caso
de rabia felina

Zepita: Un caso
de rabia canina

Arequipa: Casos Rabia Canina

Alto Selva Alegre: Dos (02)
Miraflores: Dos (02). Transmisin sostenida
Mariano Melgar: Dos (02). ltimos 15 aos
Arequipa Cercado: Un (01).
Socabaya: Un (01).

Fuente: MINSA/Direccion General de Epidemiologia.

En ao 2014, se present un caso de rabia felina, de transmisin

canina (variante 1).
 Situacin de Rabia urbana. Per 2015 SE 17

Situacin de rabia canina Arequipa. Ao 2015 SE 17

Alerta Epidemiolgica
Declaratoria
de Emergencia

Diagnstico
de casos de Atencin de foco
Camana

Fortalecimiento
de la vigilancia
de rabia canina

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Semanas epidemiolgicas

Situacin de rabia canina Puno. Ao 2015 SE 17

Declaratoria de
Emergencia

Rabia canina Zepita

Rabia canina Rabia felina Julica

Julica

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Semanas epidemiolgicas
 Vigilancia de rabia canina

Enfoque sindrmico

Criterio diagnostico
Clnico
Epidemiolgico
Laboratorio
DECRETO SUPREMO DECLARA EMERGENCIA - AREQUIPA

Justificacin:

1. Solo el 40% de las personas

mordidas expuestas al virus rbico
acuden a los servicios de salud.
2. Coberturas de vacunacin
antirrbica canina menores al 50%
(poblacin canina sub estimada)
3. Vigilancia Epidemiologica de Rabia
Canina, muestras menores al
0.02%

Riesgo a la Salud Publica:

1. Presentacin de Casos de Rabia

Humana.
2. Presencia de Casos de Rabia
Canina.
3. Diseminacin a la Regin Arequipa.
4. Diseminacin a la Macroregion Sur.
5. Diseminacin al Pas.
DECRETO SUPREMO DECLARA EMERGENCIA - PUNO

Componentes:

1. Atencin de personas mordidas

expuestas al virus rbico acuden a
los servicios de salud.
2. Campaa Masiva de vacunacin
antirrbica canina menores al 50%
(poblacin canina sub estimada)
3. Vigilancia Epidemiologica Rabia de
Rabia Canina.
4. Comunicaciones

Metas:

1. Atencin del 100% de personas

mordidas expuestas al virus rbico.
2. Vacunacin del 80% poblacin
canina estimada.
3. Toma de muestras del 100% de
canes sospechosos rabia.
4. Campaa Masiva de
Comunicaciones.
 Situacin Rabia en el Per

Email:
jcabanillas@minsa.gob.pe
oswacaba@hotmail.com
jose.cabanillas.a@upch.pe

Telfonos:
Cel: # 988365738
RPC:950200285