INFORME FINAL ESTIMACION DE LA VALORACION ECONOMICA DE LOS IMPACTOS DE LA CONTAMINACION ATMOSFERICA POR PTS Y PM10 EN LA SALUD DE LA POBLACION DE LIMA METROPOLITANA ECO. ANA MARIA GONZALEZ DEL VALLE BEGAZO NOVIEMBRE 2004INDICE INTRODUCCION 2. DISENO DEL ESTUDIO - ASPECTOS METODOLOGICOS 3. DEFINICION DEL AREA DE ESTUDIO 4. SITUACION DEMOGRAFICA DE LIMA METROPOLITANA Y AREAS INTERDISTRITALES 5, CONTEXTO SOCIO-ECONOMICO 6. SITUACION DE SALUD 7. NIVELES DE CONTAMINACION ATMOSFERICA POR PTS Y PM10 EN LIMA METROPOLITANA Y AREAS INTERDISTRITALES. 8. IDENTIFICACION DE PRINCIPALES IMPACTOS A LA SALUD ASOCIADOS A LA CONTAMINACION ATMOSFERICA, 9. ESTIMACION DEL RIESGO DE MORTALIDAD Y MORBILIDAD ATRIBUIBLE A LA CONTAMINACION APLICANDO EL MODELO AirQ DE LA OMS . + ASPECTOS METODOLOGICOS + RESULTADOS PARA LIMA METROPOLITANA Y CINCO ZONAS INTERDISTRITALES 10. REDUCCION DELIMPACTO EN SALUD ASOCIADO A EL LOGRO DE LOS VALORES ECA NACIONAL PARA PM10 Y VALORES EPA PARA PTS, 11. VALORACION ECONOMICA 12. CONCLUSIONES 13.ANEXOS,1. INTRODUCCION En el Peri se viene abordando el problema de la contaminaci6n atmosférica con énfasis en la ultima década, desde las entidades competentes del Gobierno Central y mas recientemente desde el sector privado en cumplimiento de la normatividad ambiental existente. La Gestién de Calidad del Aire en el Pera ha venido paulatinamente incorporandose en las Agendas y Programas Nacionales. El CONAM, ha motivado la participacién activa de los diversos estamentos y desencadenado el proceso a partir del 2001 cuando se promulgo el Reglamento de Estandares de Calidad Ambiental del Aire (D.S. N° 074 - 2001 -PCM ) y_ viene ejecutando diversos proyectos con el apoyo de la cooperacién de USAID a través del proyecto SENREM entre otros. A partir de la vigencia de dicho reglamento, se ha incentivado la realizacion de estudios de linea base ambientales en las ciudades priorizadas, que comprenden tanto el monitoreo ambiental, como la elaboracion de inventario de emisiones y estudios epidemiolégicos. Por lo tanto se vienen produciendo esfuerzos para el desarrollo de estudios de linea base de calidad de aire a nivel de las 13 ciudades y de los Grupo de Estudio Técnico Ambientales, GESTA Los Grupos Técnicos Ambientales Zonales GESTA’s zonales, conformados al amparo del Reglamento de ECA’s de aire, integrado por representantes de instituciones publicas y privadas vinculadas al tema de calidad del aire en la region, encargados de elaborar el Plan de Accién para el mejoramiento de la calidad del aire de su ciudad, denominado “A limpiar el aire ‘Se cuenta asi mismo con Limites Maximos Permisibles de emision establecidos por los sectores productivos, los cuales se vienen cumpliendo para las actividades nuevas y adecuandose para las actividades pre-existentes. Asimismo, los gobiernos regionales recientemente conformados y los gobiernos locales, en el marco de sus competencias establecidas en sus respectivas leyes organicas, estan abocados en el establecimiento de sistemas de gestion ambiental para abordar de manera concertada e integrada el problema de la contaminacién ambiental. En este contexto la comunidad viene tomando conciencia, cada vez con mayor énfasis, de los impactos que la contaminacién generan en el ambiente y en su salud. Lima Metropolitana presenta niveles de contaminacién atmosféricos significativos, especialmente de Material Particulado, no hay duda de los efectos que la contaminacién atmosférica produce a concentracionessuperiores a los Esténdares de Calidad Ambiental, situacién que ha sido probada en innumerables estudios epidemiolégicos realizados a nivel mun por la OMS. La evidencia cientifica reciente muestra que éstos efectos nocivos se producen también a niveles relativamente bajos. Es necesario por tanto reducir los niveles de contaminacién atmosférica en Lima Metropolitana y en este sentido el Comité de Aire Limpio de Lima y Callao (GESTA de Lima y Callao) esta pronto a lanzar el Plan Integral de Saneamiento Ambiental PISA, en el que se establece un programa de acciones a implementar. En este proceso, para tomar las decisiones adecuadas se requiere una analisis costo beneficio (ACB), él mismo que requiere cuantificar adecuadamente tanto los costos como los beneficios. La valoracion econémica de los impactos de la contaminacién, es un insumo clave para este fin, y permite una mejor toma de decisiones para gestionar sosteniblemente la calidad ambiental de la ciudad. Una estimacién de la valoracién econémica de la contaminacién del aire nos permite cuantificar cuan serio es el impacto de la contaminacién atmosférica. Este estudio se restringe a evaluar el impacto en la Salud que es de gran importancia, pero debemos de reconocer que no es el tinico impacto cuantificable. Estimar la valoracion econémica de los impactos en la salud producidos por la contaminacién atmosférica exige contar con cuatro tipos de informacién + La poblacién expuesta a los contaminantes: informacién de la poblacién que es afectada por la contaminacién, por grupo de edad y sexo. + Los niveles de contaminacién existentes: informacién sobre las concentraciones de contaminantes en las diversas zonas de la ciudad, en una serie de tiempo minima de 1 afio. + Los niveles de morbilidad y mortalidad existentes : Mortalidad Total y Tasas por grupos de edad especificos. Morbilidad, principales enfermedades en cada zona, admisiones hospitalarias, por grupos de edad y sexo. + Los Coeficientes Dosis-Respuesta entre cada parémetro contaminante y la morbimortalidad. Con esta informacién estamos en condiciones de poder estimar el riesgo atribuible a la contaminacién del aire para la ciudad de Lima, y esta es la parte més delicada del trabajo, considerando que en el pals no contamos con informacién suficiente ni homogénea para diversos Ambitos (en términos metodolégicos) ni adecuadamente validada para ninguno de los cuatro elementos antes mencionados. EI reto se torna entonces mayor ya que no sélo tenemos que identificar la informacién para su uso, sino que tenemos que realizar estimaciones y buscar algoritmos que nos permitan contar con la mejor estimacién posible. En el caso de las funciones dosis-respuesta al no existir en el pais, estamos asumiendo las de la OMS.Abordar el tema de la valoracién econdémica de los impactos en la salud generados por la contaminacién atmosférica implica hablar de incertidumbres y controversias al tratar de encontrar un “valor” a la vida humana para esto se esta aplicando el método mas usado de la funcién dafio y de capital humano. Cabe precisar que este estudio es pionero en el pais, que se realiza en un periodo de tiempo muy reducido, y que su objetivo es contar con un Valor Estimado preliminar, que permita tener una idea general del impacto de la contaminacién y sus costos en la salud como una primera etapa que servird de base para el disefio de un estudio a profundidad que el CONAM tiene previsto realizar,I. DISENO DEL ESTUDIO —- ASPECTOS METODOLOGICOS Para el desarrollo de este estudio se establecié un proceso secuencial que permitié a partir de la identificacién, recopilacién y analisis de la informacion de base requerida ir construyendo los elementos necesarios para estimar el riesgo de mortalidad y morbilidad atribuible a la contaminacién por PTS y PM10 y finalmente realizar la valoracién de los mismos. Ver esquema de Disefio del Estudio, El punto inicial de la investigacién consistié en precisar el ambito de estudio, considerando el Area Metropolitana constituida por la provincias de Lima y Callao como una unidad territorial, dividida en cinco ambitos interdistritales coincidentes con Ia localizacién de las 5 estaciones de monitoreo de calidad del aire existentes, sobre las cuales se cuenta con informacién de calidad del aire, de una serie de afios Asimismo estos ambitos coinciden con el Ambito administrative de las Direcciones de Salud del Ministerio de Salud, (DISAS) las cuales se encargan del Registro Diario de Actividades de Salud, informacion de morbilidad y mortalidad requerida para contar con la informacién de salud y epidemiolégica, Considerando que se requiere excluir de la informacién, la referida a la Region de Lima Provincias que no corresponde al estudio, se procuro contar en lo posible con informacién desagregada a nivel distrital y desde este nivel realizar la agregacién por areas interdistritales. La informacién detallada al respecto se presenta en el Capitulo “Definicién del Area de Estudio” El Desarrollo del Estudio, tal como figura en el Plan de trabajo Detallado, contemplé seis etapas claramente definidas: + La primera, referida a contar con una base de datos tanto poblacionales (Tasa de Natalidad, Tasa de Mortalidad, tasa de crecimiento poblacional, Poblacién por grupo de edades, PEA, etc) como de las condiciones socioeconémicas (estratos socio-econémicos, niveles de ingreso, etc).de Lima Metropolitana e interdistrital Esta primera fase exigid un trabajo de levantamiento de informacion secundaria de los tltimos cinco afos; — estadisticas oficiales, principalmente del INEI, encuestas, estudios, etc. de diversas instituciones; revision y andlisis de la misma. Esta informacion se presenta en dos capitulos referidos a la Informacién Demografica y el Contexto socio-econémico.+ La segunda, referida a elaborar una base de informacién sobre las condiciones de salud en el rea metropolitana y cada una de las cinco zonas, en los tltimos afios, en funcién de la informacién disponible. La principal fuente la constituyé el Registro Diario de Actividades de Salud (SISTEMA HIS) que procesa la Oficina de Estadistica e Informatica del Ministerio de Salud. Para la informacién de la poblacién asegurada de ESSALUD que para Lima cubre mas de 3 millones de habitantes, se consulté la informacion que procesa La Gerencia de Estudios Econémicos y Estadisticas de ESSALUD. Ademas se consultaron otras fuentes como la Superintendencia de Servicios de Salud. Se revisé la Encuesta Nacional sobre Mediciones de Niveles de Vida (ENNIV 2000) y otras, que presentan informacion sobre las caracteristicas de salud y atencién de la poblacién de Lima. La informacién consultada del MINSA provino como se dijo de diversas fuentes, principalmente de la Oficina de estadistica e Informatica, de la Oficina de Epidemiologia y de las Direcciones de Salud del ambito de estudio, noténdose que los valores que se estan manejando no son homogéneos para el afio de estudio, debido que cada uno tiene su sistema de recopilacién y procesamiento de informacion a pesar de que la fuente de informacion es la misma Cabe precisar que la informacién de las condiciones de salud se refirieron a aquellas vinculadas directamente con la contaminacién del aire, en particular con PTS y PM10; para los cual se realizé la revision de diversos estudios epidemiolgicos realizados por la OMS y en la Regién. Se procesé informacién sobre las principales causas de morbilidad registrada en consultas externas (atendidos y atenciones), hospitalizaciones y estancias y causas de mortalidad registradas; relacionadas a la contaminacién del aire como son: « Infecciones agudas de las vias respiratorias superiores (JO0-J19), = Otras infecciones de las vias respiratorias (J20-J22), " Enfermedades crénicas de las vias respiratorias inferiores (J40- J47), * Resto de enfermedades del sistema respiratorio (J30-J39,J60- 498) Insuficiencia cardiaca (150), Enfermedades Hipertensivas (110-115), Enfermedades isquémicas del corazén (120-125) Se calculé la Incidencia Total de enfermedades ( ntimero de casos), y las tasas de incidencia por 100,000 habitantes para el afio 2000. Se consideraron los efectos en la salud tanto de morbilidad como de mortalidad. Se obtuvieron los datos requeridos para correr el modelo AirQ. a nivel distrital y de cada area interdistrital:Mortalidad : Mortalidad total, Mortalidad cardiovascular, Mortalidad respiratoria. Morbilidad: Admisiones hospitalarias por enfermedades respiratorias, por grupos de edad, Admisiones hospitalarias por enfermedades EPOC; Admisiones hospitalarias por enfermedades _cardiovasculares, Admisiones hospitalarias por enfermedades coraz6n, hipertensivas y circulatorias. La tercera, referida a elaborar una base de datos de los niveles de contaminacién atmosférica en el ambito del estudio, a fin de determinar los contaminantes a ser estudiados Para esto se tomé como base la informacién generada por la Direccién General de Salud Ambiental DIGESA para los contaminantes criterio, en sus cinco estaciones de moritoreo ubicadas en el area de estudio, (Norte, Este, Sur Ciudad y Callao); el estudio de Saturacién realizado por DIGESA y Swiscontact en el marco del Comité de Aire Limpio; ta estacién del SENAMHI, y los puntos de muestro para particulas sedimentables y Ozono; el monitoreo de PM10 realizado por el PRAM de la Municipalidad de Lima y los resultados de diversos monitoreos puntuales, en ciertas zonas y para algunos contaminantes realizados por diversas instituciones. Se elaboré una base de datos para cada zona (5 zonas) evaluando la representatividad de la informacién y la metodologia utilizada. Sobre la data obtenida, se determin6 para cada una de las cinco zonas de estudio los niveles de contaminacién existente para todos los parametros encontrados y se comparé estos con los Estandares de Calidad del Aire vigentes a nivel Nacional 6 en su defecto con los Valores Guias OMS o ECA's referenciales de otros paises. Ratificandose que el principal problema de contaminacién atmosférica monitoreado y del que se cuenta con informacién periédica, esta referido a PTS y PM10, por exceder el Estandar de Calidad anual permanentemente . Siendo ademas estos contaminantes los que cuentan con evidencias epidemiolégicas de significativos impactos, asociandolos con impactos tanto en morbilidad como mortalidad, La cuarta etapa del estudio consisti6 en realizar la estimacién del riesgo de mortalidad y morbilidad atribuible a la contaminacién por PTS y PM10 para Lima Metropolitana y cada una de las cinco areas interdistritales. Para este fin se utilizo el método de riesgo atribuible que nos permite contar con una estimacién referencial de! impacto de la contaminacién del aire en la salud Se usé como instrumento de estimacién el Modelo Air Quality Health Impact Assessment — AirQ, que es una herramienta especializada diseriada por la OMS que permite estimar el riesgo de impacto a la salud humana atribuible a la exposicion de contaminantes atmosféricos en un rea urbana definida para un periado de tiempoEl AirQ permite estimar el riesgo atribuible a cada contaminante, en nuestro caso de estudio PTS y PM10. La informacién requerida para corer el Modelo AirQ se refien principalmente a los elementos referenciados en las tres etapas anteriores, para el area de estudio en particular, Lima Metropolitana y cinco areas interdistritales y para un aio determinado, en nuestro caso Afio 2000. La informacién basica requerida es la siguiente: + Poblacién discriminada por grupo de edad y sexo; + Mortalidad total, respiratoria y cardiovascular por grupo de edad: tasas de mortalidad por 100, 000 habitantes: total, respiratoria y cardiovascular; + Admisiones hospitalarias por enfermedades cardiovasculares y respiratorias y sus tasas respectivas; + Concentraciones de contaminantes promedios diarios de PTS y PI10 y su distribucién de frecuencias cada 10 ugim3, + Calculos estadisticos de promedios anuales, valores maximos y minimos anuales por estacién (verano ¢ invierno) y percentil 98 + La quinta etapa, consistid en estimar en que medida se reduciria el impacto en salud asociado a PMA0 si se lograria alcanzar el ECA Nacional y de PTS si se lograria alcanzar el Valor Guia de la OMS, Para esto se volvid a correr el modelo AirQ considerando que todos los valores que excedian el ECA 0 Valor Guia de la OMS para PM10 y PTS respectivamente, van a lograr alcanzar valores en el rango inmediato inferior al limite, en la distribucién de frecuencias. Este supuesto permite cuantificar el volumen de reduccién en el impacto a la salud producido por la contaminacién del aire por PTS y PM10 si se implementarian medidas adecuadas de control que lograran disminuir los niveles de contaminacién atmosférica + La sexta etapa, es la Valoracién econémica del riesgo atribuible a la contaminacién por PTS y PM10 es el ultimo paso del proceso, para lo cual se han usado el método de la funcin de dafio y de capital humano transfiriendo valores de otros paises para el caso de mortalidad y para morbilidad, en lo referido a admisiones hospitalarias, se ha considerado los valores de gastos de hogares y subsidio del Estado. Es importante aclarar que este estudio se basa en la informacién existente, informacion secundaria, por lo tanto para poder realizar la estimacién del impacto a la salud asociado a la contaminacién por PTS y PM10 y aplicar el Modelo AirQ , asi como para estimar el valor econémico de estos impactos se han realizado supuestos y estimaciones, asi como datos referenciales de encuestas que es necesario considerar como incertidumbres. Las principales incertidumbres que se han considerado en el estudio son las siguientes:+ El ambito de Estudio es el area de Lima Metropolitana constituida por las provincia de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. La informacién utlizada para el estudio esta referida a 5 areas Lima Norte, Lima Sur, Lima Este, Lima Centro y Callao cuya delimitacin esta en funcién de las areas administrativas del MINSA, de las Direcciones de Salud DISA’s, excluyendo los distritos del resto de Lima provincias. La informacién de Lima Metropolitana se obtiene por la agregacién de las cinco areas antes referidas. Para el caso de poblacién, mortalidad y morbilidad la informacion se ha trabajo a nivel distrital y se ha agregado para cada area. En el caso de la informacién referida a la contaminacin del aire por PTS y PM10 esta referida a los resultados de las 5 estaciones que DIGESA-MINSA tiene instaladas en el ambito Metropolitano que corresponden una a cada zona. EI area de influencia de la estacién de monitoreo no tiene la cobertura de! area de la DISA, por lo tanto estamos asumiendo que los resultados obtenidos de calidad del aire en cada una de las estaciones son representativos del area de estudio. + La informacién de Calidad del aire existente es muy limitada, luego de la evaluacién se considero que el afio 2000 es el que cuenta con mayor informacién porque ademas de la informacién que cuenta DIGESA de sus estaciones de monitoreo que no son permanentes (ya que los equipos son usados para realizar estudios en otras zonas del pais y atender denuncias, ademas del tiempo que pasan en calibracién y mantenimiento); se tiene el Estudio de Saturacién para el mismo afio y de la Municipalidad de Lima para PM10 en el Centro de Lima. + La data diaria de calidad del aire para PTS y PM10 requerida para correr el Modelo AirQ, se construyo tomando como base |a informacién del monitoreo de las 5 estaciones de DIGESA, otros estudios como el de Saturacién y del PRAM, informacién existente de otros afios; con lo cual se procedié a completar la data aplicando funciones lineales 0 algoritmos segtin sea el caso. + La informacion referida a poblacion para el afo de estudio, esta referida a estadisticas oficiales sobre proyecciones de la informacion censal del INEI, sin embargo cabe mencionar que siendo el ultimo censo del afio 1993, estos valores deben considerarse como referenciales, Algunos distritos de Lima han hecho estudios que muestran valores bastantes diferentes de las proyecciones. + La informacion consultada del MINSA referida a mortalidad y morbilidad provino de diversas fuentes, principalmente de la Oficina de estadistica e Informética, de la Oficina de Epidemiologia y de las Direcciones de Salud del ambito de estudio, notandose que los valores que se estan manejando no son homogéneos para el afio de estudio, debido que cada uno tiene su sistema de recopilacién y procesamiento de informacién a pesar de que la fuente de informacion es la misma.+ La informacién de mortalidad total existente en el MINSA, por lugar de residencia, permitié tener una adecuada identificacin, a nivel distrital para cada tipo de causa, considerando la informacién de todos los establecimientos de salud; sin embargo en lo referido a admisiones hospitalarias estan referida al lugar de atencién que no es necesariamente el mismo que el lugar de residencia, por lo tanto esta informacién esta sesgada hacia las zonas donde se encuentran el mayor numero de establecimientos y oferta hospitalaria de Lima Metropolitana, + En el caso de admisiones hospitalarias , respiratorias y cardiovasculares se tomo la informacién del MINSA que posee dicha informacién desagregada a nivel distrital y por grupo de edad, sin embargo no se cuenta a ese mismo nivel la informacion de ESSALUD, y de los establecimientos privados que sdlo esta accesible a nivel de sus Gerencias Descentralizadas, que en el caso de Lima abarca todo el departamento, siendo dificil conseguir la data de manera desagregada en el tiempo del estudio. Por lo tanto, para no subestimar el valor de la tasa de admisiones hospitalarias, se ha supuesto que las admisiones hospitalarias que no son cubiertas por el MINSA, corresponden al 25% del total, tomando este dato de la encuesta ENAHO-98. Asimismo, segun la misma encuesta se estimo que un importante 10% no busco atencién médica a pesar de sentirse enfermo para estimar el porcentaje de aquellos que no acudieron a pesar de sentirse enfermos. Por lo tanto vamos a incrementar en 47% el numero de admisiones hospitalarias del MINSA, para que refleje mas cercanamente la tasa de admisiones hospitalarias real de todos los establecimientos de salud. Para la Valoracion Econémica de la mortalidad se uso el método de capital humano transfiriendo el Valor estimado por la USEPA al Pert. También hemos estimado la Disposicién a Pagar transfiriendo el valor USEPA al Peri. En ambos casos se tomé la informacién del Banco Mundial sobre ingreso per-capita del Peri y Estados Unidos considerando la pariedad de poder adquisitive (PPA) y también el valor de! PBI per-capita del afio 2000 en délares estaunidenses constantes de 1996. En lo que se refiere a la valoracién econémica del gasto referido a las hospitalizaciones por causa respiratoria y cardiovascular se ha considerado el Gasto promedio de los Hogares (tomado de la ENHAO- 98) y el subsidio de! Estado por cada dia de hospitalizacion, estimado descontando al costo de los servicios de hospitalizaci6n reales, lo que pagan los pacientes. EI numero promedio de permanencia hospitalizado se ha estimado considerando el promedio de los egresos y las estancias segin establecimiento de Salud para cada DISA de Lima Metropolitana, que alcanza 7.6 dias.II. DEFINICION DEL AREA DE ESTUDIO El area de estudio comprende el Area Metropolitana constituida por las provincias de Lima y Callao, las cuales conforman una unidad territorial, una unidad de planificacién aunque administrativamente sean dos ambitos diferentes, dos gobiernos locales: Municipalidad Metropolitana de Lima y Municipalidad Provincial del Callao, asi mismo conforman dos Regiones Administrativas, Region Callao y Lima Metropolitana con funciones de Gobierno Regional y 49 gobiernos locales distritales, 43 de la provincia de Lima y 6 del Callao MAPA 1.1 DELIMITACION POLITICA ADMINISTRATIVA DE LIMA METROPOLITANAPara el caso de Lima Metropolitana el MINSA tienen conformadas 5 DISAS, Lima Norte, Lima Sur, Lima Este, Lima Ciudad y Callao. Estos ambitos abarcan no solo la provincia de Lima sino también todas las otras provincias del Departamento del Lima teriiendo cobertura mucho mayor Considerando que la localizacién de las 5 estaciones de monitoreo, coinciden con cada una de las DISAS de Lima Metropolitana y que la informacion sobre condiciones de salud que se procesa a través de la Oficina General de Estadistica e Informatica y el Sistema HIS de Registro Diario de Actividades de Salud se refiere a estos ambitos, tomaremos de marco para la ejecucion del estudio dichos ambitos interdistritales excluyendo el area de la Regién de Lima provincias, considerando los ambitos politico administrativos distritales sobre los cuales se levantara la informacién de calidad del aire y morbimortalidad. Estos dmbitos en el caso del MINSA responden a requerimientos de gestién administrativa del servicio, de las denominadas DISA’s Direcciones de Salud, las cuales involucran a todo del departamento de Lima. Esto dificulta el levantamiento de la base de datos y se tiene que recurrir a informacién a nivel distrital cuyo acceso y procesamiento se torna mas complejo. Considerando que la base de datos sobre la informacion epidemiolgica que se cuenta proviene del MINSA, consideraremos la informacién referida sélo a la provincia de Lima y excluiremos Ia informacién referida a las otras provincia. MAPA 1.1. DELIMITACION DE AMBITOS ADMINISTRATIVOS DEL MINSA — REGIONES DE SALUD (excluye Lima Provincias)La Provincia de Lima esta constituida por 43 distritos clasificados de acuerdo a su dindmica, patrén de ocupacién como por la forma y calidad de la habilitacién urbana e infraestructura en dos zonas, una denominada central que corresponde al érea desarrollada alrededor de los niicleos originales de Lima y el Callao, area consolidada, donde se concentran las principales actividades econémicas, financieras y de servicios de la metrépoli. La segunda zona denominada 4rea periférica, corresponde a las ramificaciones urbanas desarrolladas a partir del area urbana central hacia los valles del Rimac, Chillon y Lurin , con zonas consolidadas y en proceso ocupacién, con un patron predominantemente informal. Para una adecuada caracterizacién el Area Metropolitana de Lima y Callao se divide en cinco areas interdistritales; dos localizadas en el rea central y tres en el drea periférica. Area Interdistrital Norte; Centro; Sur, Este y Callao. Esta clasificacién obedece a criterios de planificacién interdistrital y agrupa a distritos con dindmicas similares de crecimiento [AREAS DE PLANIFICACION Y GESTION METROPOLITANA AREAS DE PLANIFICACION NORTE: Ancon, Carabayllo, Comas, Independencia, Los Olivos, Puente Piedra, San Martin de Porres, Santa Rosa. SUR: Lurin, Pachacdmac; Pucusana, Punta Hermosa, Punta Negra, San Bartolo, San Juan de Miraflores, Santa Maria del Mar, Villa El Salvador, Villa Maria de! Triunfo, ESTE: Ate, Chaclacayo, Cieneguilla, El Agustino, LA Molina, Lurigancho, San Juan de Lurigancho, Santa Anita. CENTRO: Lima, Barranco, Brefla, Chorrillos, Jesiis Maria, La Victoria, Lince, Magdalena, Miraflores, Pueblo Libre, Rimac, San Borja, San Isidro, San Luis, San Miguel, Santiago de Surco, Surquillo CALLAO: Bellavista, Carmen de la Legua, La Perla, La Punta, cercado del Callao al sur del rio Rimac.CUENCA ATMOSFERICA: El drea metropolitana de Lima y Callao tiene como coordenadas geograficas 12° 04° latitud Sur y 77°22‘de longitud oeste. Se desarrolla en una planicie costera de aproximadamente 10 km. de ancho y una altura de 0 a 200 mts. sobre el nivel del mar. Los tentaculos de la cordillera crean tres valles intrermontanos y aislados en la zona norte : San Juan de Lurigancho, Rimac (El Agustino, Santa Anita, Ate- Vitarte y Lurigancho) y la Molina y uno en el Norte: el Chillén (Los Olivos, Comas, Puente de Piedra), estos podrian denominarse microcuencas, receptores de vientos y acumuladores de contaminacién La cuenca metropolitana esta gobernada por un dominio climético semipermanente:e! Anticiclén del pacifico Sur , que en conjuncién con la cordillera de los Andes produce un flujo de vientos del Sur durante todo el afio. La Corriente de Humbolt y el Flujo de aire del anticiclon aumentan la humedad relativa del aire formando nubosidades estatiformes y nieblas tipicas en la costa, mas intensas en invierno que en verano. El clima es desértico, seco con poca lluvia y sub-tropical. El 4rea de influencia de la contaminacién sujeta a estudio esta constituida por la cuenca atmosférica. La cuenca atmosférica del area metropolitana de Lima y Callao ha sido definida por el SENAMHI. CUENCA ATMOSFERICA Y 7 MICROCUENCAS: Rio Chilln San Juan de Lurigancho Qda. Cajamarquilla Rio Rimac Cieneguilla Qda. Manchay Rio Lurin vVYVVV vv