INTRODUCCIN

La va inhalatoria es de eleccin para la administracin de frmacos como los

broncodilatadores y antiinflamatorios en el tratamiento de enfermedades obstructivas de
las vas areas (asma y EPOC, principalmente). La principal ventaja de esta va de
administracin es la de conseguir una accin rpida y directa con la menor dosis posible
y provocar menores efectos secundarios que la va sistmica. En cambio, su principal
inconveniente es que el paciente debe conocer correctamente la tcnica de
administracin, aspecto bastante complejo que se traduce en la necesidad de implicar
al profesional sanitario a conocer los mltiples dispositivos que existen comercializados
para educar al propio paciente y garantizar la eficacia teraputica. Un estudio
multicntrico realizado sobre personal de enfermera mostraba que el 8,7% conocan
los doce dispositivos presentados y slo el 14% tenan un adecuado conocimiento de la
terapia inhalatoria1. Existen estudios que muestran que el porcentaje de pacientes que
emplean correctamente los cartuchos presurizados oscilan entre el 0% y el 77%, y en el
caso de los dispositivos de polvo seco entre el 0% y el 66%2. Por todo ello, el Grupo de
trabajo de Productos Sanitarios (GPS) de la Sociedad Espaola de Farmacia
Hospitalaria (SEFH), ha elaborado el documento Dispositivos y gua de administracin
va inhalatoria que se habilitar en la web de grupo http://gruposdetrabajo.sefh.es/gps/
pr- ximamente.

OBJETIVO
Detallar tanto las caractersticas tcnicas de los dispositivos comercializados como los
pasos a seguir por el paciente, para la administracin del medicamento a travs de la
va inhalatoria.

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 ADMINISTRACIN DE FRMACOS: VIA INHALATORIA

Va Inhalatoria:
La va inhalatoria es la va de eleccin para la administracin de la mayora de los
frmacos empleados habitualmente en el tratamiento de las enfermedades pulmonares
obstructivas. La principal ventaja que aporta es que, debido a la accin tpica, se
consigue un efecto rpido y directo con la menor dosis posible y sin los efectos
secundarios de la va sistmica. Sin embargo, la va de administracin inhalatoria
presenta el inconveniente de utilizar dispositivos de complejo funcionamiento y tcnica
de inhalacin difcil de ejecutar por parte del paciente. Conocer el funcionamiento de
estos dispositivos por los pacientes y por el personal sanitario garantiza el xito del
tratamiento. Por ello, y conocidas las limitaciones que existen con la va de
administracin inhalatoria, el Grupo de trabajo de Productos Sanitarios (GPS) de la
Sociedad Espaola de Farmacia Hospitalaria (SEFH) ha elaborado un documento de
recomendaciones sobre dispositivos y gua de administracin va inhalatoria. Este
artculo, pretende resumir el documento con el objetivo de detallar el funcionamiento de
los distintos dispositivos y los pasos que ha de seguir el paciente para obtener mayor
provecho y eficacia del tratamiento, logrando mejores resultados de salud

Ventajas:

Alivio local rpido, los medicamentos se pueden administrar aunque el paciente est
inconsciente, el medicamento se absorbe directamente al rbol circulatorio. Es de rpida
absorcin.

Desventajas:

Algunos medicamentos pueden tener efectos sistmicos, nicamente el medicamento

se utiliza para el sistema respiratorio. Genera mayor gasto econmico. Necesidad de
aparatos para la inhalacin de gases aerosoles.

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Dispositivos:

Existen tres grandes grupos de dispositivos para la administracin de aerosoles:

inhaladores en cartucho presurizado, con o sin cmara de inhalacin, inhaladores de
polvo seco y nebulizadores.

1. Inhaladores en cartucho presurizado (en suspensin o solucin)

Dispositivos multidosis que utilizan un cartucho presurizado dosificador o de dosis

medida o controlada llamados pMDI o MDI (en ingls pressured metered dose inhaler).
Producen un aerosol con partculas slidas de DMMA entre 1-8 m4. El cartucho
contiene el frmaco en solucin/suspensin con un propelente adems de otros
excipientes y dispone de una vlvula dosificadora. El gas propelente habitualmente
utilizado hasta hace unos aos, el clorofluorocarbono (CFC), perjudicial para la capa de
ozono, ha sido sustituido por hidrofluoroalcanos (HFA)4. Adems, el uso de HFA, al
aumentar la temperatura y disminuir la fuerza de salida del aerosol, puede reducir el
efecto freon-fro y el depsito orofaringeo5, con respecto a las antiguas formulaciones
con CFC.

Existen cuatro tipos de inhaladores presurizados (ICP): los convencionales, los de

partculas extrafinas, los activados y el sistema JET. Tambin, por sus caractersticas y
tal como referencian otros autores, se puede englobar en el grupo DMI al dispositivo de
niebla fina Respimat, (que presenta el frmaco en solucin en un cartucho no
presurizado).

2. Inhaladores de polvo seco

Se les designa DPI (Dry Powder Inhalers), surgen como alternativa a los Inhaladores
en cartucho presurizado para solucionar los problemas de coordinacin entre la
activacin del dispositivo y la inhalacin. Liberan polvos micronizados activados por el
flujo inspiratorio del paciente, generando dispersiones de tamao de partcula
comprendido entre 1-2 m. Los excipientes slidos empleados en la dilucin del
principio activo son de mayor tamao de partcula 25-50 m para evitar su paso a las
vas areas inferiores e impactando en la orofaringe 3,10.

3. Nebulizadores14-18

Son dispositivos que trasforman un lquido en aerosol que proporciona la

administracin de suspensiones de frmacos o soluciones para inhalarse a travs de
mascarilla facial o boquilla. Durante aos se emplearon mucho, pero en la actualidad
se utilizan con menos frecuencia porque solo consiguen que el depsito sea inferior en
el pulmn y mayor en faringe y laringe debiendo realizar el paciente inspiraciones
lentas y profundas bien con mascarilla facial o con pieza bucal si son nios mayores.

Los frmacos que se administran a travs de los nebulizadores son antibiticos,

broncodilatadores, corticoides y mucolticos.

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 CONCLUSIN

Los resultados de salud con el tratamiento farmacolgico a travs de la va inhalatoria

va a depender en gran medida del correcto funcionamiento de los dispositivos utilizados.
Es conocido que la mayora de pacientes presentan dificultad de comprensin a la hora
de administrar los frmacos a travs de los dispositivos por va inhalatoria, por lo que se
precisa que el profesional sanitario incida ms en el adecuado proceso de
administracin.