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EN EL SERVICIO DE CIRUGA
DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA
CICLO : IV
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NDICE
PAG.
Cartula 01
Introduccin 03
I.1 DEFINICIN 04
I.2. ETIOLOGA 04
I.3. FISIOLOGA 05
I.4.1 SNTOMAS. 07
II.5. TRATAMIENTO.. 11
CONCLUSIONES. 16
RECOMENDACIONES.. 17
BILIOGRAFA. 18
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INTRODUCCIN
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CASO CLNICO
OBSTRUCCION INTESTINAL
I.- INFORMACIN BIBLIOGRFICA
I.1 DEFINICIN:
I.2. ETIOLOGA:
OBSTRUCCIN MECNICA
Obstruccin obturacin:
Los clculos biliares grandes, que pueden entrar en la luz intestinal a travs de una
fstula colecistoentrica, pueden ocasionar obturacin y provocar un cuadro poco
frecuente denominado leo biliar. Las heces, el meconio o los bezoares pueden
igualmente obstruir el intestino. Estos ltimos se producen ms frecuentemente en
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nios, retrasados mentales, personas desdentadas y en pacientes que se han
sometido a gastrectoma.
Las lesiones intrnsecas del intestino que producen obstruccin intestinal suelen ser
congnitas, como la atresia o estenosis y se ven ms frecuentemente en lactantes y
nios pequeos. Las estenosis del intestino pueden ser resultado de neoplasias,
como ocurre en los casos de carcinomas del colon sigmoide, o de procesos
inflamatorios, como ocurre en la enfermedad de Crohn. La oclusin vascular
mesentrica produce ocasionalmente el sndrome de obstruccin intestinal.
Lesiones extrnsecas:
ILEO PARALTICO
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FISIOLOGA DEL SISTEMA DIGESTIVO:
Para llevar a cabo dicha funcin, en el aparato digestivo tienen lugar diferentes procesos.
El aparato digestivo recibe los alimentos cuando se produce la ingestin y los
descompone hasta liberar los nutrientes que estn contenidos en ellos. La
descomposicin o simplificacin de la estructura del alimento recibe el nombre
de digestin.
La digestin mecnica consiste en una simplificacin que no afecta la estructura
molecular. Incluye la humectacin y la disgregacin fsica de las partculas alimenticias.
La masticacin y los movimientos producidos por la capa muscular del tubo digestivo
contribuyen a separar al alimento en partculas ms pequeas, lo que no solo facilita su
avance a lo largo del tubo, sino que tambin lo prepara para una eficaz digestin
qumica.
La digestin qumica es un proceso de hidrlisis, que divide a las molculas del alimento
en sus unidades constitutivas. Por ejemplo, separa a los aminocidos de las cadenas
proteicas o a los monosacridos de una cadena de almidn.
La hidrlisis requiere la intervencin de enzimas hidrolticas especficas. Las enzimas
digestivas se especializan en la hidrlisis de determinados enlaces (peptdico,
glucosdico, ster, etc.) y estn contenidas en los diversos jugos que actan sobre el
alimento en la luz del tubo digestivo. Dichas enzimas son secretadas por las glndulas
anexas, como las salivales y el pncreas, o bien por clulas especializadas de la mucosa
de los rganos que conforman el tubo, como la mucosa gstrica (gastros: estmago) y la
del intestino delgado. El intestino delgado tambin posee enzimas que se hallan insertas
en la membrana apical de las clulas de la mucosa.
Las enzimas digestivas actan a diferentes valores de pH; los jugos digestivos contienen,
adems de enzimas, otras secreciones cuya funcin es generar las condiciones de
acidez o alcalinidad necesarias para una actividad hidroltica ptima en cada rgano.
La musculatura del tubo digestivo lleva a cabo movimientos de mezcla y movimientos
peristlticos. El peristaltismo propulsa los alimentos mediante la combinacin de la
contraccin muscular de un rea y la relajacin de la siguiente. Una vez que el alimento
avanza hacia la zona relajada, sta se contrae, impulsndolo hacia adelante.
Los esfnteres impiden el reflujo del alimento y se abren oportunamente para permitir el
avance, desde un rgano hacia el siguiente.
Mientras los alimentos o los productos de su digestin permanecen en la luz del tubo
digestivo, puede decirse que an no han sido verdaderamente incorporados, pues no
estn accesibles a todas las clulas del cuerpo. La verdadera incorporacin se produce
cuando los productos de la digestin llegan al medio interno. Para ello, deben atravesar
las paredes del tubo digestivo, que es una superficie de intercambio entre el medio
externo (la luz del tubo digestivo) y el medio interno. Se denomina absorcin al pasaje de
los nutrientes (u otras sustancias) desde la luz del tubo digestivo al medio interno. Las
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sustancias absorbidas se incorporan generalmente a la circulacin sangunea o, en
algunos casos, a los vasos linfticos.
En las paredes del tubo digestivo hay clulas endcrinas especializadas que secretan
hormonas (principalmente pptidos) algunas de la cuales tienen accin local, mientras
que otras producen sus efectos a nivel sistmico.
Ingestin
Motilidad
Secrecin
Digestin mecnica
Digestin qumica
Absorcin
Egestin
Proteccin inmunolgica
Control nervioso y endcrino
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-GLNDULAS ACCESORIAS: salivales, hgado y pncreas.
I.6.1. DIAGNSTICO
I.6.2 TRATAMIENTO
Las tres opciones principales para el tratamiento de obstruccin intestinal son:
El tratamiento implica la colocacin de una sonda a travs de la nariz hasta el
estmago o el intestino para ayudar a aliviar la hinchazn (distensin)
abdominal y el vmito. El vlvulo del intestino grueso se puede tratar pasando
una sonda hasta el recto.
Se puede necesitar ciruga para aliviar la obstruccin si la sonda no alivia los
sntomas. Tambin se puede necesitar si hay signos de necrosis.
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-TRATAMIENTO MDICO:
Administracin de frmacos: Analgsicos y antibiticos.
I.6.3. COMPLICACIONES
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II.- INFORMACIN DEL USUARIO
LEUCOCITO 1-2/C
SEGMENTADOS -----
ABASTONADOS -----
LINFOCITOS ------
MONOCITOS ------
EOSINOFILOS ------
BASFILOS 0%
GRA.SANG 0 FACTOR RH +
T.COAG ------
GLUCOSA 102 mg%
Urea: 21 mg%
Creatinina: 0.8 mg
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RADIOLOGA
Rx abdomen en decbito supino y en bipedestacin.
Rx trax en bipedestacin.
TC: si signos de isquemia.
II.5. TRATAMIENTO:
DIAGNSTICO DE ENFERMERA
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Mantener al y segura la zona
usuario en afectada.
posicin -Mantendr
cmoda (de cmodo y seguro
cubito dorsal). al usuario.
Brindar apoyo
emocional
Ayudar en la
ingesta de su
alimentacin.
Colocar al
miembro
afectado en una
posicin recta.
Brindar
comodidad y
confort
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CONCLUSIONES:
ETIOLOGIA
REDACCIN BREVE DE ANAMNESIS
Las causas comunes son por
oclusin de la luz intestinal si existe Paciente proveniente de PUERTO
un obstculo (leo mecnico) o por BERMUDEZ sufre dolor abdominal y no
parlisis o disfuncin de la puede realizar sus defecaciones
musculatura intestinal (leo paraltico). normales.
Podemos distinguir a su vez entre
obstruccin parcial o completa y SNTOMAS Y SIGNOS
aguda o crnica. Hinchazn (distensin) abdominal
Dolor abdominal y clicos
SNTOMAS Y SIGNOS Mal aliento
Los sntomas generales son: Estreimiento
Diarrea
Nuseas y vmitos, en ocasiones Vmitos
el vmito puede contener MEDIOS DE DIAGNSTICOS
alimentos, lquidos o DATOS DE LABORATORIO:
medicamentos que se tomaron
muchas horas antes del vmito -Urea
Dolor debido a la obstruccin, que -Creatinina
es posible que disminuya despus
-Glucosa
del vmito
Clicos producidos por el -T. Coag.
movimiento de los intestinos al -T. Sang.
intentar desplazar los alimentos
Imposibilidad de realizar -T. P
deposiciones o evacuar gases, -T.T.P.A
pese a la necesidad de hacerlo
-Examen completo de orina
MEDIOS DE DIAGNSOTICOS. -Hemograma
DATOS DE LABORATORIO:
Los procedimientos de diagnstico -Radiografa
pueden incluir los siguientes:
Rayos X
Imgenes por resonancia magntica.
Tomografa computarizada.
TRATAMIENTO
Radiografa
METRONIDAZOL 500 mg c/12h E.V.
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TRATAMIENTO CIPROFLOXACINO 200 mg c/12h E.V.
Las opciones principales para el RANITIDINA 50 gr c/8h E.V.
tratamiento de obstruccin intestinal
KETOPROFENO 100 mg. c/8h E.V.
son:
Administracin de lquidos
mediante una sonda i.v.
Uso de una sonda nasogstrica
(una sonda que se inserta por la
nariz hasta el estmago) para
retirar los contenidos del
estmago y prevenir ms dolores
Insercin de una endoprtesis
(stent), una sonda expansible, en
el sitio de la obstruccin para
ayudar a que los alimentos se
desplacen con mayor facilidad por
el tubo digestivo.
RECOMENDACIONES:
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En la obstruccin Intestinal por adherencias el manejo es quirrgico solo cuando
no responde al manejo conservador o cuando existen signos presuntivos de
isquemia, sensibilidad abdominal, dolor de rebote, fiebre, leucocitosis .
BIBLIOGRAFA
- DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA EN CASO CLINICO (1998) LIMUSK. ED. M-
GRAW HILL INTERAMERICANA Pag.627-628
- Manual de diagnstico de enfermera (2003) l. Carpenito ED. M-GRAW HILL
INTERAMERICANA. Espaa
- NANDA INTERNACIONAL, Diagnsticos de Enfermeros, Definiciones y
clasificacin 2012-2014, editado por: T. Heather Herdman, PhD, Rn, pginas: 525.
WEB:
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