TEMA 10:

INTOXICACIONES Y PRIMEROS AUXILIOS

10.1. INTOXICACIONES

Concepto de intoxicacin
La presencia de una agente txico dentro de un organismo vivo puede dar lugar a una
alteracin del equilibrio fisiolgico de tal magnitud que dicho organismo dejar de estar
sano porque desarrolla una enfermedad. Tales perturbaciones se ponen de manifiesto
a travs de unos sntomas, o cuadro clnico, propios de un proceso patolgico.
Por consiguiente, con la palabra intoxicacin se hace referencia a la enfermedad
consecuente por la accin ejercida por un agente txico sobre un organismo vivo,
producindole lesiones, que pueden variar desde unos efectos locales restringidos
hasta un sndrome complejo, capaz de causar la muerte al organismo afectado.
En la prctica, toda intoxicacin puede ser considerada como la suma de unos hechos
que arrancan en la exposicin o contacto del organismo con el agente txico y siguen
con su penetracin (absorcin), su distribucin, su metabolizacin y su excrecin o
retencin. En consecuencia el agente txico puede suscitar unos daos siempre que
alcance al correspondiente receptor biolgico a unos niveles de concentracin
adecuados.

Tipos de intoxicaciones
Al igual que con cualquier agente toxico, las intoxicaciones que provocan los biocidas
pueden ser reunidas en diferentes grupos de acuerdo con los criterios que se sigan
para calificarlas, como por ejemplo la magnitud de las caractersticas de los sntomas
clnicos observados, tiempo de aparicin de los sntomas, origen de ellos, etc.
En relacin con la magnitud que alcanzan las perturbaciones clnicas en los individuos
afectados, estas se clasifican segn tres grados de intensidades:
- Leves

- Moderadas
- Severas
En relacin al tiempo en que aparecen los sntomas, se clasifican en:
- Agudas
- Subaguda o subcrnica
 - Crnicas

- Retardada
Esta ltima clasificacin es la ms asociada a las intoxicaciones profesionales por
aplicacin de biocidas, por eso es que la vamos a ver ms detalladamente.

Intoxicacin aguda
Son debidas a la exposicin de una dosis nica o a dosis mltiples de biocida, que ha
sido absorbido en un periodo de tiempo breve, normalmente en un mximo de 24
horas. Su gravedad puede variar.
Intoxicacin subaguda o subcrnica
Suele ser debida a exposiciones frecuentes o repetidas en un periodo de varios das o
semanas antes de que aparezcan los sntomas. El plazo mximo considerado en este
tipo de toxicidad es de 90 das.
Intoxicacin crnica
Se debe a la exposicin repetida al biocida durante mucho tiempo, en cantidades
pequeas o muy pequeas. Esta intoxicacin se puede dar por:

- Acumulacin de dosis
- Efectos aditivos (suma de efectos)
El primero se da por acumulacin del biocida en el organismo debido a que ha sido
retenido a causa de algn tipo de afinidad de tipo fsico (liposolubilidad) o qumico
(fijacin a un componente celular). Esta retencin puede ser debida adems a que el
rgano encargado de la eliminacin del biocida del cuerpo est daado, de forma que
al final el nivel de biocida acumulado alcance niveles suficientes para que se
manifieste la intoxicacin. El tiempo necesario para que se produzca la intoxicacin
depende de la magnitud de la dosis absorbida, de la velocidad de eliminacin y del
intervalo entre exposiciones.
En el caso de los efectos aditivos, lo que se acumula no es la dosis sino el efecto
producido en el organismo por cada dosis. Este es el tipo de intoxicacin producido
por los biocidas cancergenos.
Intoxicacin retardada
Se refiere a aquella que aparece a mayor o menor plazo tras una nica exposicin.
Algunos biocidas tras una dosis nica y despus de haber desaparecido del organismo
provocan efectos txicos, ms o menos graves, tras una fase de latencia prolongada.
Un ejemplo de este ltimo tipo se da con algunos insecticidas organofosforados que
producen una polineuropata retardada, que consiste en una parlisis flcida de las
extremidades inferiores, debido a una degeneracin axonal que suele aparecer 2 o 3
semanas despus de la fase aguda, cuando el paciente ya se haba recuperado del
cuadro colinrgico agudo.

Vas de intoxicacin

Una intoxicacin es causada por la ingestin, inyeccin, inhalacin o cualquier

exposicin al txico en cuestin, ocurriendo, la mayora de las intoxicaciones, por
accidente.
Los biocidas pueden penetrar en nuestro cuerpo por varias vas, siendo las ms
usuales:
- Va oral (por la boca),

- Va inhalatoria (por la nariz),

- Va dermal (por la piel)

- Va parenteral (a travs de heridas) y
- Va ocular ( a travs de los ojos )
Las causas de la intoxicacin con biocidas pueden ser:
- Voluntaria (suicidios)
- Criminal (homicidios)

- Accidental (por errores o desconocimiento)

- Ocupacional (en actividades de uso y manejo de biocidas)

Solo nos vamos a ocupar de las dos ltimas.

Va oral o por ingestin

En general, es la va menos habitual dentro de las intoxicaciones profesionales, sin
embargo es por la que se producen las consecuencias ms graves. Se presenta en
intoxicaciones accidentales y ocupacionales por diversas causas como son:
- Comer, beber o fumar con las manos (o los guantes) contaminados.

- Consumir alimentos contaminados. Los alimentos pueden contaminarse en el

almacenamiento, el transporte, por guardar alimentos, agua u otras bebidas en
recipientes que hayan contenido biocidas, etc.
 - Por errores o confusiones que se presentan por reenvasar biocidas en
recipientes de alimentos o bebidas, por ejemplo un biocida lquido en una
botella de agua, etc.
Va inhalatoria
A travs de las vas respiratorias. Pueden presentarse por causas tales como:

- Preparar mezclar y/o los equipos de aplicacin con productos txicos y voltiles
en un lugar cerrado o con poca ventilacin, especialmente cuando hace calor.
- Preparar mezclas con productos en polvo cuando hace viento o hay corrientes
de aire.
- Aspirar la nube de aspersin. Esta circunstancia se da especialmente al hacer
aplicaciones en ambientes cerrados.
- Aspirar la nube de polvo al aplicar polvos para espolvoreo.
- Aspirar los vapores o gases de productos fumigantes, bien sea al momento de
la aplicacin o despus.
- Aspirar nieblas finas como las producidas por aerosoles o termonebulizadores
- Aspirar humos o vapores procedentes de incendios en los cuales estn
involucrados biocidas o quema de envases contaminados
- Usar respiradores inadecuados o filtros contaminados
La va inhalatoria es la que deja sentir sus efectos ms rpidamente, siendo estos
generalmente graves. Cuanto ms pequeas sean las partculas suspendidas en el
aire, ms fcil y profundamente penetran en el cuerpo. Partculas menores de 50 a
100 micras son retenidas por la cavidad nasal y se absorben por las mucosas. La
superficie de absorcin de los pulmones es de unos 70 metros cuadrados y el alveolo
pulmonar, donde se produce el intercambio de gas carbnico y el oxigeno en la
sangre, solo presenta una capa de clulas de modo que los gases, vapores, humos o
partculas en general, que logran llegar al alveolo se incorporan fcilmente en la
sangre.
Va dermal
Es la va ms frecuente de intoxicacin ocupacional con biocidas. Se estima que un
90% de las intoxicaciones ocupacionales, se presentan por esta va.
Las intoxicaciones por va dermal ocurren por causas tales como:

- Derrames o salpicaduras en la piel por productos concentrados (por ej. Al

medir las dosis los productos) o diluidos (por ej. Por fugas en los equipos de
aplicacin, tanques, conexiones, etc.)
 - Por la exposicin continuada a la nube de aspersin a su depsito

- Por el uso de ropas o elementos de proteccin contaminados o rotos

- Por tocarse la piel con los elementos contaminados (por ej. Para limpiarse el
sudor, al quitarse el respirador)
- Por malos hbitos de higiene o carencia de ellos.
- Por reparar equipos de aplicacin contaminados

La piel es una buena barrera contra algunas sustancias, sin embargo ciertas
formulaciones alteran este tejido favoreciendo la penetracin drmica. Adems no
todas las zonas del cuerpo humano tienen la misma capacidad de absorcin, por
ejemplo, los organofosforados se absorben peor en la parte externa del antebrazo que
en otras zonas del cuerpo como en la cara y el cuero cabelludo donde la absorcin
es unas cuatro veces mayor, por el abdomen unas dos veces mayor y en la regin
genital, casi doce veces mayor.
Cuando la penetracin se produce a travs de las mucosas como por las fosas
nasales u ojos, la penetracin del biocida es mucho ms rpida y grave, produciendo
rpidamente efectos irritantes en esas zonas. As mismo las heridas, raspaduras e
infecciones de la piel, as como el sudar, aumentan la capacidad de absorcin.
Cuando hay contaminacin de la piel, la probabilidad de intoxicacin aumenta en
proporcin con el rea contaminada y con el tiempo que transcurra entre la
contaminacin y el lavado de la zona contaminada

Manifestaciones clnicas
Las manifestaciones clnicas que presenta un intoxicado estn en funcin de tres
factores bsicos:
- mecanismo fisiopatolgico a travs del cual acta el txico

- la dosis absorbida

- la presencia de complicaciones
siendo muy diversos los mecanismos a travs de los cuales un txico puede actuar
sobre diversos rganos o sistemas, as como la gran variabilidad en la dosis absorbida
y la diversidad de complicaciones, no deben extraar que las manifestaciones clnicas
de una intoxicacin, aguda o crnica puedan ser muy diferentes.

rganos a los que afectan los biocidas

Los biocidas pueden afectar a varios rganos o sistemas del cuerpo humano, en
mayor o menor grado, dependiendo de varios factores como el propio biocida, la dosis,
etc.:
- Sistema respiratorio: Se presenta tos, opresin del pecho, dificultad para
respirar, edema pulmonar
- Sistema digestivo: Se manifiesta con nauseas, vmito, dolores o calambres
abdominales, diarrea e incontinencia fecal
- Sistema nervioso: aparecen cuadros de tensin, ansiedad, dolor de cabeza,
confusin mental, depresin, dificultad para coordinar los movimientos.

- Sistema cardiocirculatorio: Se presenta baja de la presin arterial y trastornos

que pueden provocar un paro cardiaco o pequeas hemorragias en el caso de
intoxicacin por rodenticidas anticoagulantes

- Glndulas exocrinas (lagrimales, salivales, sudorferas). Se presenta el saliveo

abundante (babeo), lagrimeo y sudoracin.
- Ojos: Se presenta visin borrosa y pupilas contradas

- Vejiga: Se presenta una estimulacin frecuente e incontinencia

Reconocimiento de una intoxicacin

Cada intoxicacin tiene unos sntomas y unos tratamientos distintos, pero en general
los sntomas de una intoxicacin por biocidas podran llegar a confundirse con los de
una gripe o una insolacin. Estos son dolor de cabeza, nuseas, temblores,
sudoracin anormal y desvanecimiento

Sntomas de intoxicacin por biocidas

Por insecticidas

Sntomas de intoxicacin por piretroides

- Pulmones y vas respiratorias
o Dificultad respiratoria
- Sistema nervioso
o Coma
o Convulsiones
- Piel
o Irritacin
o Enrojecimiento o hinchazn
Sntomas de intoxicacin por organofosforados o carbamatos
- Sistema renal
o Aumento de la miccin
- Ojos, odos, nariz y garganta
o Aumento de la salivacin (babeo)
o Aumento del lagrimeo
o Pupilas pequeas
- Sistema digestivo
o Clicos abdominales
o Diarrea
o Perdida de apetito
o Nauseas
o Vmitos
- Corazn y sistema circulatorio
o Frecuencia cardiaca lenta
- Pulmones y vas respiratorias
o Dificultad respiratoria
- Sistema nervioso
o Ansiedad
o Coma
o Convulsiones
o Mareo
o Dolor de cabeza
o Debilidad
- Piel
o Labios y uas azulados

Por desinfectantes
Sntomas de intoxicacin por aldehdos

- Sistema respiratorio
o Producen edema pulmonar
- Piel

o Irritacin en la piel, pudiendo causar quemaduras y mucosas de la va

area, por contacto
Sntomas de intoxicacin por conazoles
Son compuestos de baja toxicidad aguda

Sntomas por intoxicacin por amonios cuaternarios

- Piel
o Dermatitis de contacto

Sntomas por intoxicacin por acido brico

- Aparato muscular
o Espasmos de msculos faciales, brazos, manos, piernas y pies
- Piel

o Erupcin cutnea de color rojo brillante

o Muda de la piel
o Ampollas
- Sistema nervioso
o Ansiedad
o Coma
o Convulsiones
o Somnolencia
- Sistema digestivo
o Diarrea
o Nauseas
o Vmito

Por rodenticidas
Sntomas de intoxicacin por anticoagulantes

- Debilidad general y palidez

- Corazn y sistema circulatorio
o Taquicardia
o Equimosis, petequias, sangrado gingival

- Sistema renal
o Sangrado urinario (hematuria)
 - Sistema respiratorio
o Disnea, tos (hemotrax o hemorragia pulmonar)
o Hemoptisis
o Obstruccin de vas areas altas

En caso de padecer algunos de estos sntomas o de ser consciente de que por

cualquier causa se sufre una intoxicacin, pediremos asistencia mdica, y mientras se
espera a que llegue se llevarn a cabo medidas de primeros auxilios.
10.2. PRIMEROS AUXILIOS

Los primeros auxilios son las medidas que podemos llevar a cabo con alguien
accidentado o repentinamente enfermo, hasta el momento en que pueda ser atendido
de urgencia por un mdico. Que estas medidas sean puestas en prctica por alguien
con los conocimientos suficientes, puede significar la diferencia entre la vida y la
muerte o, al menos la minimizacin de los daos sufridos o sus posibles secuelas
Los tres objetivos de los primeros auxilios son:
- Preservar la vida

- Prevenir el empeoramiento del estado de salud

- Promover la recuperacin

Conducta PAS
La conducta bsica ante cualquier situacin de emergencia se conoce como P.A.S.,
(proteger, avisar, socorrer).

Proteger. Antes de actuar debemos tener la seguridad de que tanto el accidentado,

como nosotros estamos fuera de peligro.
Avisar. Ser conscientes de la importancia de dar un aviso de manera clara y eficaz a
los servicios de emergencia (nmeros 112 o 061), con el fin de que se activen los
recursos adecuados para la asistencia ms rpida y eficaz de la victima.
Socorrer. Proceder a actuar sobre el accidentado con las medidas adecuadas en
cada caso y, teniendo en cuenta que hay que intentar evitar o disminuir el riesgo de
complicaciones posteriores.

Actuacin general de asistencia ante una emergencia

Ante una emergencia lo primero que hay que hacer es una evaluacin primaria donde
se realizar una valoracin inicial del estado del accidentado, es decir, se recoger
informacin de forma sistemtica y precisa, para as determinar si existe la posibilidad
de prdida de la vida de forma inmediata. Posteriormente, en una evaluacin
secundaria se har una revisin ms detenida del estado de la persona realizando una
exploracin fsica general.

Evaluacin primaria
Bsicamente consiste el reconocimiento de los signos vitales, de forma que se
proceder en el siguiente orden a:
- comprobar la conciencia, intentando hablar con la persona accidentada,
dndoles pequeos golpes para ver si responde a los estmulos. Si no est
consciente, comprobar si respira
- comprobar la respiracin. Si no est consciente acercar la mejilla o el dorso
de la mano a su boca o nariz para sentir la respiracin y observar el abdomen y
pecho
Si respira, significa que el corazn late. Si el accidente no es traumtico se le
coloca en la posicin lateral de seguridad (PLS) para prevenir la bronco
aspiracin de vmito y la cada de la lengua hacia la faringe, inicindose a
continuacin la valoracin secundaria.

Si no respira:

- se le debe colocar en posicin decbito supino (tumbado estirado y

boca arriba),

- comprobar si hay cuerpos extraos en la boca y si es as retirarlos

inmediatamente
 - abrir las vas reas mediante una hiperextensin del cuello, evitando
que la lengua obstruya la va de entrada.

- Si sigue sin respirar, se debe mantener la ventilacin mediante la

respiracin artificial boca a boca.

RESPIRACIN ARTIFICIAL BOCA A BOCA

1. Efectuar la hiperextensin del cuello.
Una mano se coloca debajo de la nuca de la victima levantndola y con la otra
mano se presiona la frente hacia abajo.
2. Sin quitar la mano de la nuca, con la otra mano ocluir la nariz totalmente.
3. Inspirar todo el aire que se pueda u aplicar la boca a la de la victima soplando
con fuerza. Hacer esto cada 5 segundos

- comprobar el pulso. Si el accidentado no respira y ya hemos procedido a

realizar la respiracin artificial, hay que comprobar si tiene circulacin
sangunea, para ello se comprobar su pulso en la arteria cartida, en el cuello
Si tiene pulso se continuar con la respiracin artificial
Si no tiene pulso se le debe realizar un masaje cardiorrespiratorio acompaado
siempre de la respiracin boca a boca

MASAJE CARDIACO EXTERNO

1. Colocar a la victima sobre una superficie plana y firme, con las piernas
levemente levantadas para facilitar el reflujo de sangre hacia el corazn.
2. Colocar las manos en el centro del pecho de la vctima (una mano sobre la
otra con los dedos entrelazados y sin que estos toquen el trax), para ejercer
presiones con los brazos extendidos de manera perpendicular al tronco de la
vctima. Estas presiones deben deprimir el trax unos 4 o 5 cm.
3. La frecuencia ha de ser de al menos 100 compresiones/minuto y la relacin
entre compresiones e insuflaciones debe ser de 30:2 (despus de 30
 compresiones, abrir la va respiratoria y hacer 2 insuflaciones).
4. Es importante empezar por las compresiones para retrasar lo menos posible la
primera compresin.
5. Adems despus de cada compresin se debe permitir la expansin torcica
completa.
6. Se repetir la secuencia indefinidamente, valorando la presencia de circulacin
cada 5 ciclos de compresiones-insuflaciones, hasta que llegue el personal
especializado.
7. Solo se interrumpir la RCP para reevaluar la presencia de circulacin si hay
movimientos de la vctima o si aparece la respiracin espontnea en esta.
8. Si no nos atrevemos o no podemos realizar las ventilaciones, debemos al
menos hacer las compresiones torcicas al ritmo antes indicado, 100/minuto.

Lo ideal es que una persona realice la respiracin boca a boca y otra, al mismo
tiempo el masaje cardiaco externo, realizando 5 presiones esternales y 1 insuflacin
en el periodo de descompresin de la caja torcica. Sin embargo si solo hay un
socorrista este debe comenzar por la respiracin boca a boca, realizando 5
insuflaciones, para continuar con la siguiente pauta durante un minuto:
- 2 insuflaciones
- 15 presiones esternales
La eficacia del masaje cardiaco se comprueba con la recuperacin del pulso, aunque
sea lento.
En el caso de que no aparezcan sntomas de recuperacin, no se debe suspender el
masaje hasta la llegada de los servicios mdicos.

Evaluacin secundaria
En esta se buscarn hemorragias, heridas u otras lesiones que pueden esperar hasta
la llegada de los servicios mdicos.

Primeros auxilios para intoxicaciones con biocidas (productos txicos)

Primeros auxilios generales
Los primeros auxilios que se vayan a aplicar dependern del tipo y naturaleza del
producto que ha ocasionado la intoxicacin, pero en general, la pauta a seguir puede
esquematizarse en las llamadas tres reglas de oro de un tratamiento antitxico, que
son:
- Evitar que se produzca mayor absorcin del biocida
- Neutralizarlo, bloquearlo o volverlo inocuo
- Favorecer su eliminacin
Las siguientes recomendaciones, se debern efectuar en el lugar del accidente:

- Actuar con calma y agilidad para poder ayudar correctamente e intentar

mantener al intoxicado tranquilo

- Retirar a la persona de la zona contaminada para evitar que contine en

contacto con el biocida. De lo contrario, el biocida puede seguir llegndole con
el aire que respira.

- Vigilar la respiracin, para comprobar si respira o no, asegurndonos de que no

hay nada que obstruya las vas respiratorias.
- Solicitar ayuda mdica o trasladarle a un centro mdico.

- Lavar, si es posible la piel de todo el cuerpo, incluida la cabeza, con mucha

agua y jabn neutro u otros productos si as lo indicara la etiqueta, sin llegar a
frotar. Los ojos lavarlos slo con agua o mejor con suero fisiolgico. Secarlo
bien y taparlo.
- Mantener al intoxicado que respira siempre (incluso durante el traslado)
tumbado sobre el costado (PLS), para que si vomita, el contenido del vmito no
le impida respirar.
- No dar nunca a un intoxicado con biocida leche, alcohol o purgantes oleosos
(aceite de ricino, etc.), ni otras sustancias que contengan grasas, pues potencia
la toxicidad de estas sustancias al hacer que se absorban ms rpidamente si
su va de entrada ha sido la digestiva. Si est consciente y tiene sed puede
tomar agua.

Primeros auxilios especficos

En caso de una exposicin cutnea

- Retirar a la persona del lugar del accidente. Cuidando de no contaminarse al
realizar esto, si esto ocurre lavarse inmediatamente con abundante agua y
jabn.
- Colocar al intoxicado debajo de un chorro de agua an con la ropa, para
eliminar la sustancia txica lo antes posible. Seguidamente ponerse guantes
 impermeables y ayudar a retirar la ropa contaminada a la persona intoxicada y
lavar con abundante agua y jabn por lo menos durante 15 minutos. Si la
persona no est consciente, hacerlo por ella.
- Solicitar ayuda mdica de inmediato o trasladarle rpidamente a un centro
mdico.
- Si la persona no est consciente y revisar su respiracin.

- No permitir que la persona intoxicada fume o ingiera bebidas alcohlicas.

En caso de ingestin:
- Solicitar ayuda mdica de inmediato o trasladarle rpidamente a un centro
mdico.
- Provocar el vmito, esto slo se deber realizar dentro de los primeros 60
minutos despus de haber ingerido el biocida.
- No provocar el vmito cuando:
o En caso de duda
o Est contraindicado en la etiqueta
o Si ha ingerido custicos (estos producen dolores severos, sensacin de
quemazn en la boca y garganta)
o Si la persona intoxicada est inconsciente
o Si la persona esta convulsionando
- Comprobar y controlar la respiracin

- Si hay paro respiratorio o paro cardiaco aplicar la respiracin artificial o

reanimacin cardiopulmonar, segn sea el caso.

En caso de inhalacin

- Retirar a la persona intoxicada del rea de exposicin y retirar todo lo que

pueda obstruir el paso del aire hacia los pulmones.
- Solicitar ayuda mdica de inmediato o trasladarle rpidamente a un centro
mdico.
- Si el intoxicado respira, asegurar que pueda hacerlo sin dificultad, recostndole
en posicin PLS. Si no respira o la respiracin es irregular se habr de aplicar
la respiracin artificial.
En caso de contacto con los ojos
 - Si el biocida penetr por los ojos, mantener los prpados bien abiertos y
lavarlos con suero fisiolgico o agua limpia sin presin durante 15 minutos.
- Solicitar ayuda mdica de inmediato o trasladarle rpidamente a un centro
mdico.
- Cubrir los ojos con una gasa o tela limpia, sin hacer presin.
Recomendaciones a seguir despus de haber sufrido una intoxicacin por
biocidas
a) Evitar cualquier posibilidad de nuevo contacto con biocidas hasta la total
recuperacin, no realizando actividad laboral alguna que pueda estar relacionada
con estos productos. Deben tomarse las siguientes precauciones hasta que el
mdico d el alta definitiva:

- No entrar en ningn lugar tratado, ni en sus inmediaciones.

- Evitar permanecer en locales o vehculos que contengan o donde se manipulen
estos productos qumicos.
- No utilizar la misma ropa u otros objetos que se haba utilizado cuando se
aplicaba biocidas sin que antes hayan sido lavados.
- Evitar contacto con otros productos qumicos.
b) Seguir el tratamiento y los consejos mdicos especficos dados al respecto.

c) Analizar las causas concretas que provocaron la intoxicacin, con objeto de tomar
las medidas preventivas para que no se vuelva a repetir.