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Infeccin de vas respiratorias altas

MIP Laura Gabriela Domnguez Domnguez


Modulo de Pediatra
Definicin
Infeccin aguda de las vas respiratorias superiores (IAVAS) se
refiere a la enfermedad infecciosa, que afecta al aparato respiratorio
hasta antes de la epiglotitis, durante un periodo menor de 15 das.

Gua de referencia rpida. Diagnostico y manejo de la infeccin aguda de vas areas superiores en pacientes de 3 meses a 18 anos de edad.
Infeccin de vas respiratorias
Son la causa mas frecuente de infeccin aguda

Inmadurez inmunitaria

Rpida respuesta inflamatoria del tejido linftico, facilita la aparicin


de infecciones respiratorias
Nasofaringitis
Nasofaringitis
Tambin llamado catarro comn
Es la enfermedad infecciosa mas frecuente en la infancia
Afecta cualquier grupo de edad
Contagio: va area, contacto directo
Mayor incidencia en invierno

Factores de riesgo: guarderas, malnutricin

Complicaciones: otitis. sinusitis


Etiologa
Viral Bacterias
Rhinovirus 30-35% Estreptococo del grupo A
Coronavirus 10% E. pneumoniae
Parainfluenza Mycoplasma pneumaniae
VSR Neisseia meningitidis
Influenzae
Adenovirus
Enterovirus 5%
Clnica
Lactantes Nios mayores
Fiebre elevada Incubacin 24-48hrs
Irritabilidad Rinorrea serosa
Obstruccin nasal Obstruccin nasal
Trastornos de alimentacin Molestias farngeas
Sntomas digestivos Estornudos
Diarrea Hiperemia conjuntival
Vomito Fiebre
Mialgias
Tratamiento
Sintomtico

Paracetamol 15mg/kg/dosis/4-6 hrs


Ibuprofeno 10mg/ kg/ dosis/ 4-6 hrs
Adenoiditis
Adenoiditis
Inflamacin aguda del tejido adenoideo, el cual forma parte del anillo
linftico de Waldeyer

Est ubicado en la pared posterior de la rinofringe

Es ms frecuente en la edad preescolar y escolar

Casi siempre se acompaa de amigdalitis aguda


Etiologa
Estreptococo del grupo A
Estreptococo pneumoniae
Moraxella catarrhalis
Haemophilus influenzae
Clnica
Rinorrea purulenta
Fiebre ocasional
Otalgia
Otitis supurativa
Halitosis
Tos irritativa (aumenta en decbito)
Tos productiva
Diagnostico
Hipertrofia adenoidea

Estudios
Rx lateral de crneo

Exploracin
Liquido seroso transtimpanico
Moco purulento en la pared posterior de la faringe
Tratamiento
Limpieza local de la rinofaringe
Lavados frecuentes con suero fisiolgico con presin suficiente
arrastrar el moco acumulado

Amoxicilina 50mg/kg/dia/3 dosis/VO


Cefaclor 40mg/kg/dia/ 3 dosis/VO
Cefalexina 25-50 mg/ kg/ dia/ 4 dosis/VO
Amoxicilina-Clavulanico 40mg/kg/dia/ 3 dosis/ VO

Adenoidectomia
Faringoamigdalitis
Faringoamigdalitis
Incidencia preescolares

Inflamacin de las membranas orofaringeas y amgdalas palatinas

Transmisin: persona-persona (gotitas de pflugge)

Son infecciones agudas autolimitadas 4-10 das


Etiologa
Virus Bacterias
Adenovirus Streptococcus b-hemolitico del
VEB grupo A30%
Coxsackie Mycoplasma pneumoniae
Corinebacterium haemoliticum
Clnica infeccin estreptoccica
Nio mayor Nino pequeo
Fiebre muy elevada Febrcula
Odinofagia Anorexia
Cefalea Irritabilidad
Malestar en general Coriza
Dolor abdominal Rinorrea purulenta
Petequias en velo del paladar Adenopatia dolorosa
Exudado en placas No hay tos
Clnica Coxsackie A
Cuadro de hepargina
Aparicin de vesculas
Ulceraciones pequeas en la faringe, amgdala y paladar blando

Clnica VEB
Cuadro clsico de mononucleosis infecciosa
Clnica Herpes simple
Estomatitis herptica
Faringe con tumefaccin de las encas
Lesiones vesiculo ulcerativas
Rechazo del alimento
Resuelve 6-8 das
Diagnostico
Diagnostico
Inmunoensayos enzimticos
Deteccin de antgeno polisacrido capsular del estreptococo
Especificidad 90%
Sensibilidad 60-90%

Cultivo de exudado farngeo

Complicaciones fiebre reumtica, glomerulonefritis


Tratamiento
Tratamiento
Sinusitis
Sinusitis
Es la inflamacin del revestimiento mucoso de uno o mas senos
paranasales

Consecuencia de una infeccin de las vas respiratorias superiores

Origen vrico

Curso autolimitado
Epidemiologia
5% de catarros se complican con sinusitis

Mayor frecuencia en invierno

Con predominio en nadadores


Etiologa
Streptococcus pneumoniae 25-30%
Haemophilus influenzae 20%
Moraxella catharrhalis 20%
Estreptococo beta-hemolitico del grupo A

Rhinovirus
Influenzae
Parainfluenzae
Clnica
Rinorrea purulenta
Tos persistente
Dolor de cabeza
Fiebre
Respiracin maloliente
Diagnostico
Clnica

Rinoscopia

Trasiluminacion

Radiologa wter

Ultrasonido

TAC
Complicaciones
Celulitis orbitaria
Osteomielitis

Intracraneales:
Abscesos
Meningitis
encefalitis
Tratamiento
Espontaneo 40%
Laringitis
Laringitis
Supraglotica Subglotica
Poco frecuente en la infancia Llamada Crup

Epiglotis es la estructura Muy frecuente


farngea afectada con mayor
frecuencia epiglotitis Autolimitado

Muy grave
Evoluciona a forma severa
Etiologa
Supraglotitis Laringotraqueitis
H. influenzae Crup
Parainfluenzae

Bacteriana
Staphilococcus aureus
Clnica
Supraglotitis Laringotraqueitis
Dolor de garganta Tos perruna
Fiebre Afona
Dificultad para tragar Estridor inspiratorio
Babeo continuo Dificultad respiratoria
Rechazo al hablar
Postura semisentado
Mal aspecto general
Diagnostico
Epiglotitis Laringotraqueitis
Clnica Clnica

No examinar la garganta Diagnostico diferencial

No realizar Rx Descartar malformaciones

Ingresar rpidamente a
quirfano
Tratamiento supraglotitis
Administrar oxigeno

No manipular

Intubacin rpida

Cefalosporina de 3ra generacin/ IV/ 7-10 das