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Rehabilitacin de los trastornos cognitivos y de la comunicacin en hemisferio

derecho por dao cerebral

Una de las concepciones actuales que la neurociencia establece, es la fuerte vinculacin del
lenguaje en el hemisferio cerebral izquierdo, aunque tambin se ha establecido que nuestro hemisferio
derecho realiza funciones cognitivas que influyen en el procesamiento de lenguaje y comunicacin.
Tompkins (2012).

Para Connie Tompkins, autora del artculo; Rehabilitation for cognitive-comunication disorders in
rigth hemisphere brain demage, establece que los pacientes adultos que sufren de un dao en el
hemisferio derecho habitualmente no tienen afasia, pero s, sufren ciertos trastornos de la
comunicacin que impacta en el mbito social de manera sustancial.

Durante su publicacin, Tompkins (2012), define la comunicacin como un mecanismo que


permite el intercambio de ideas, informacin y entendimiento mutuo, entre otros. La cual puede ser
intencionada o no, y en donde no es necesario involucrar el lenguaje, basndose en la expresin facial
y tono de la voz. Mientras que la cognicin la define como mltiples procesos mentales relacionados
a la memoria, precepcin, entre otros.

Tanto la comunicacin y la cognicin no estn sujetos a permanecer indemnes en caso de un accidente


cerebrovascular o cualquier otro agente estresor que genere un impacto negativo a nivel cerebral. Es
por eso que para entender lo que es el trastorno cognitivo-comunicativo, Tompkins (2012), hace la
salvedad que el TCC asociado a dao de hemisferio derecho es un trastorno que presenta gran
variabilidad en sus caractersticas, esto ya sea por el sitio de la lesin, o el estado de la persona antes
de la injuria.

Sobre lo mismo, hace un alcance en relacin a los sujetos de estudio, donde entrega una idea de que
estos individuos, estn demasiado daados y se encuentran en constante rehabilitacin, por ende y
gracias al entrenamiento previo de las tareas utilizadas basadas en la metalingstica o metacognicin,
pueden llegar a sobreestimar los resultados de rendimiento, puesto que no reflejan el lenguaje natural
y los procesos comunicativos y cognitivos, Tompkins (2012).

De acuerdo a los sujetos que presentan un dao a nivel de hemisferio derecho, Tompkins
(2012), entrega algunas caractersticas comunes a nivel de lenguaje, comunicacin y cognicin;
dificultades tales como: produccin y comprensin del discurso, aspectos lingsticos de la
pragmtica, prosodia expresiva y receptiva, comunicacin social, atencin, procesamiento visual,
memoria y funcionamiento ejecutivo, son las principales caractersticas presentes en estos sujetos,
eso sin embargo no se debe olvidar la variabilidad de las mismas.

Contrario a lo expuesto con anterioridad, los pacientes con un dao de hemisferio derecho, no tienen
dificultades para expresar y comprender niveles del lenguaje como, sintaxis, morfologa o fonologa
y semntica, diferencindose una afasia, sobre la capacidad lxica sta es casi como la de un individuo
sano acorde a su edad, en caso de dificultad de nominacin sta puede estar relacionada con un dficit
visual perceptual o visuoespacial, adems son capaces de entender el sentido figurado o metforas.
Sobre el origen de las de los dficit cognitivos y comunicativos en lesiones del hemisferio
derecho. Tompkins (2012), establece 5 hiptesis para esclarecer de alguna manera el origen los
dficits. Estas hiptesis son: Hiptesis de recursos cognitivos, hiptesis de dficit de codificacin
gruesa, hiptesis de dficit de supresin, hiptesis de dficit pragmticos hiptesis de dficit de
cognicin social y teora de aprosodia expresiva.

En relacin a la hiptesis de recursos cognitivos, establece que los primeros signos de dificultades se
relacionan con los dominativos y elementos paralingsticos de la pragmtica, esto explicado por un
dficit en el procesamiento de los aspectos discretos de la comunicacin Tompkins (2012).

En relacin a la hiptesis de dficit de codificacin gruesa, explica que el hemisferio est relacionado
con la representacin mental y acceso al lxico, es decir parte del significado secundario de las
palabras es posible gracias a la colaboracin del hemisferio derecho Tompkins (2012).

Sobre el dficit de supresin, establece dos premisas, la primera guarda directa relacin con la
inhibicin de expresar lo inapropiado, y la segunda la capacidad de anticipacin en relacin a la
comprensin en sujetos con dao cerebral de hemisferio derecho, cabe destacar que sta teora puede
coexistir con la de dficit de codificacin gruesa, la cual retrasara la activacin de significados
afectando el mecanismo de comprensin. Tompkins (2012).

Sobre los dficits pragmticos, estos pueden evidenciarse en los aspectos de la interpretacin social
y el uso de un lenguaje atingente en un contexto determinado, estos dficits pueden ser menos notorios
en contextos naturales o espontneos, estas dificultades pragmticas pueden ser asociada de manera
transversal a las hiptesis anteriormente mencionadas.

En relacin a la hiptesis de dficit de cognicin social, sta podra estar vinculada con las habilidades
blandas y la teora de la mente, debido a que se observan dificultades a nivel de comprensin social
y el manejo de las relaciones sociales, a consecuencia de un dficit a nivel de redes corticales que
afecta directamente la empata Tompkins (2012).

Por ltimo, en enfoque de la aprosodia expresiva, es asociada a un deterioro motor o un dficit lxico.
El cuanto, al deterioro motor, lo vincula a la dificultad de programar movimientos para producir el
discurso, mientras que el dficit lxico est cercano a la parte emocional, a diferencia del lxico
situado en el hemisferio izquierdo, que guarda relacin con el lxico verbal. Tompkins (2012).

Una vez determinado ciertas causas y orgenes, plantea que existen diferentes enfoques sobre
el tratamiento, cada uno guarda directa relacin con el manejo conductual, por otra parte, y dada la
variabilidad de sntomas y los pocos estudios existentes sobre el TCC, dificulta entregar una
rehabilitacin ms integral al paciente. Por consiguiente y a modo de concluir, Tompkins (2012),
hace evidente la escasa evidencia cientfica tanto sobre el verdadero origen de las dificultades, como
los enfoques para tratarlos.
Resumen Paper n1
Rehabilitation for cognitive-comunication disorders
in rigth hemisphere brain demage

Nombre: Jorge Collao Nez


Supervisora: Fonoaudiloga, Camila Abarza.
Universidad de las Amricas.
2017