ANOREXIA

La anorexia consiste en un trastorno de la conducta alimentaria que supone una prdida de

peso provocada por el propio enfermo y lleva a un estado de inanicin. La anorexia se
caracteriza por el temor a aumentar de peso, y por una percepcin distorsionada y delirante
del propio cuerpo que hace que el enfermo se vea gordo aun cuando su peso se encuentra
por debajo de lo recomendado. Por ello inicia una disminucin progresiva del peso
mediante ayunos y la reduccin de la ingesta de alimentos.
Normalmente comienza con la eliminacin de los hidratos de carbono, ya que existe la falsa
creencia de que engordan. A continuacin, rechaza las grasas, las protenas e incluso los
lquidos, llevando a casos de deshidratacin extrema. A estas medidas drsticas se le
pueden sumar otras conductas asociadas como la utilizacin de diurticos, laxantes, purgas,
vmitos provocados o exceso de ejercicio fsico. Las personas afectadas pueden perder
desde un 15 a un 50 por ciento, en los casos ms crticos, de su peso corporal. Esta
enfermedad suele asociarse con alteraciones psicolgicas graves que provocan cambios de
comportamiento, de la conducta emocional y una estigmatizacin del cuerpo.
SINTOMAS
Rechazo a mantener el peso corporal por encima del mnimo adecuado para la edad
y talla del enfermo.
Miedo al aumento de peso o a la obesidad incluso cuando el peso se encuentra por
debajo de lo recomendable.
Percepcin distorsionada del cuerpo, su peso y proporciones.
Ausencia de tres ciclos menstruales consecutivos en las mujeres (amenorrea).
Los anorxicos pueden experimentar una serie de sntomas muy variados:
estreimiento, amenorrea, dolor abdominal, vmitos, etctera.
ANOREXIA NERVOSA Y PSICOTERAPIA
Si bien se acepta que la terapia familiar es la tcnica de eleccin en la anorexia nervosa de
las adolescentes, hay tambin acuerdo en los cuidados psicoteraputicos escalonados para
estas pacientes. Los cuidados psicolgicos deben iniciarse desde las primeras etapas. Es
frecuente empezar con tcnicas de modificacin de conducta que necesariamente estn
acompaadas con tcnicas de apoyo para poder tolerar el tratamiento mdico de
realimentacin. Entre ellas son especialmente utilizadas las de relajacin para disminuir la
ansiedad y el nivel de activacin neurovegetativo. El apoyo incluye procedimientos
psicoeducativos mediante los cuales se explica cada uno de los pasos del tratamiento y sus
progresos, desde la recuperacin de la temperatura, pulso, sueo, o deposiciones, como se
hace en pacientes psicosomticos, hasta la recuperacin del peso y la masa corporal. Este
ltimo captulo es difcil por el temor de la paciente y exige en muchas ocasiones el uso de
tcnicas psicolgicas especficas destinadas a una progresiva aceptacin de su cuerpo en
evolucin. El diario que lleva la paciente desde el primer da es otro instrumento de gran
valor. El terapeuta le ensea a reconocer y a expresar emociones y sentimientos, le ayuda a
organizar su relato y a poner en l, ahora en palabras, sus molestias, preocupaciones y
tambin las crticas al tratamiento. Es el primer intento de pasar de la conducta al
pensamiento, de la terapia conductual a la cognitiva, aquella en la que se trabajar su actitud
ante la enfermedad, separando lo que es ella de la enfermedad, lo que es suyo de lo de sus
padres, su forma de pensar y de maltratarse con el pensamiento, su estima y sus aspiraciones,
lo que puede hacer y lo que debera hacer. Posteriormente avanza de lo escrito a lo verbal, de
lo que dice individualmente a lo que expresa en el grupo de terapia. El trabajo
psicoteraputico se va haciendo ms introspectivo y se empieza a recuperar la retrospeccin
en la bsqueda de ella misma, de su propia identidad truncada por la enfermedad. Este
proceso puede durar aos, dadas la intensidad y profundidad de las alteraciones
psicopatolgicas. En el proceso pueden intervenir sucesivamente ms de un profesional de
la psicoterapia, ya que no todos manejan la totalidad de las tcnicas teraputicas. Los
primeros dos aos son para psicoterapeutas con experiencia en TCA, los siguientes para
terapeutas de adolescentes. La psicoterapia puede ser individual o grupal, sin que se hayan
encontrado diferencias significativas en los resultados, salvo las ligadas a la experiencia y
formacin del psicoterapeuta.

BULIMIA.
Es un trastorno alimentario por el cual una persona tiene episodios regulares de comer una
gran cantidad de alimento (atracones) durante los cuales siente una prdida de control sobre
la comida. La persona utiliza luego diversas formas, tales como vomitar o consumir laxantes
(purgarse), para evitar el aumento de peso.
Sntomas
En la bulimia, pueden presentarse atracones con una frecuencia de varias veces al da durante
muchos meses. La persona a menudo come grandes cantidades de alimentos ricos en caloras,
por lo regular en secreto. Durante estos episodios, la persona siente una falta de control sobre
su alimentacin.

Estos episodios llevan al autorrechazo, lo cual provoca las purgas para evitar el aumento de
peso. La purga puede incluir:

Provocarse el vmito.
Ejercicio excesivo.
Uso de laxantes, enemas o diurticos.
La purga a menudo produce una sensacin de alivio.
Las personas bulmicas con frecuencia estn en un peso normal, pero pueden verse a s
mismas con sobrepeso. Debido a que el peso a menudo es normal, es posible que los dems
no noten este trastorno alimentario.

Los sntomas que otras personas pueden ver incluyen:

Pasar mucho tiempo haciendo ejercicio.

Consumir repentinamente grandes cantidades de alimentos o comprar grandes
cantidades de alimentos que desaparecen de inmediato.
Ir al bao de manera regular inmediatamente despus de las comidas.
Botar empaques de laxantes, pastillas para adelgazar, emticos (frmacos que causan
el vmito) o diurticos.
PSICOTERAPIA EN LA BULIMIA NERVIOSA Tambin en la bulimia los cuidados
psicoteraputicos son escalonados. La psicoterapia de eleccin es la cognitivo-conductual
(Wilson), seguida de la interpersonal. Esta aseveracin es vlida para las primeras etapas de
un tratamiento en una bulimia nervosa no complicada. Los trastornos de personalidad y
psiquitricos asociados, que subyacen en muchos casos, pueden hacerse ms manifiestos. Al
remitir la sintomatologa alimentaria es necesario el uso de psicofrmacos y aproximaciones
teraputicas ms penetrantes como las psicoanalticas. Las psicoterapias
cognitivoconductuales adaptadas para bulimias tienen muy buenos resultados a corto plazo
y permiten a la paciente una calidad de vida satisfactoria. Estas tcnicas incorporan
indicaciones de alimentacin que hacen innecesaria la constante intervencin mdica en estos
aspectos, salvo para su supervisin y control de complicaciones.