CENSO SOCIO-ECONMICO DEL SECTOR 1 DEL BARRIO EL DESPERTAR.

NOMBRES: FECHA DE SEXO

DATOS PERSONALES DEL NACIMIENTO:
JEFE DEL GRUPO APELLIDOS: M: F:
FAMILIAR / /
EDAD: _______
ALGUNA DISCAPACIDAD? SELECCIONE CON UNA X* ESTADO CIVIL SELECCIONE CON UNA X* CONDICIN DE LA CI:
DE HABER, INDIQUE TIPO: VIVIENDA
SOLTERO(A) VIUDO(A): RANCHO FAMILIAR

CASADO(A) CONCUBINATO(A): BAHAREQUE CUARTO V: E:

DIVORCIADO(A) OTRO: ZINC TABLAS TIEMPO EN LA

COMUNIDAD:
TRABAJA ACTUALMENTE? PROFESIN U OFICIO TELFONO:

INDIQUE CON UNA X* EL INGRESO FAMILIAR: INDIQUE CON UNA X* SERVICIOS CON LOS QUE CUENTAN EN EL
HOGAR
DIARIO ____ SEMANAL_____ QUINCENAL _____ MENSUAL _____ TV POR CABLE AGUA CLOACAS LUZ GAS INTERNET
POR TRABAJO REALIZADO: _____

CARACTERSTICAS DEL GRUPO FAMILIAR

Nombre y apellido Sexo: V Cedula Edad Parentesco Grado de profesin Etnia o pas Partido
F -M N instruccin de origen. politico

Fecha: ____/ ____/ ______ Calle: _________ Casa: ________

CENSO SOCIO-ECONMICO DEL SECTOR 1 DEL BARRIO EL DESPERTAR.

Fecha: ____/ ____/ ______ Calle: _________ Casa: ________