Todo sobre el parto: lista para dar a

luz
La mayora de las mujeres durante las ltimas semanas de
embarazo, creen tener indicios de que el da D ha llegado.
Muchas parten con maletas a la clnica u hospital o llaman a su
mdico o matrona en la madrugada, reacciones muy normales,
pues cmo saber que ya es el momento, si nunca antes se ha
tenido un hijo?.

Fuente: Padres OK

El doctor Jacobo Jankelevich, ginecobstetra de la Universidad de Chile,

reafirma que "efectivamente las mujeres empiezan a sentir algunos sntomas
de preparacin, como las llamadas contracciones de Braxton Hicks, que se
pueden presentar durante meses o semanas, antes de llegar al momento del
parto. Existe la posibilidad de que eso se produzca antes de la semana 37, lo
que se conoce como parto prematuro, o al contrario, puede darse un parto
post trmino, que es el embarazo mayor de 42 semanas. El parto promedio se
produce en la semana 40, desde la fecha de la ltima regla".

Es posible que de manera previa se produzca la salida del "tapn mucoso", que
est formado por una sustancia pardusca, a veces teida de sangre, que cierra
el cuello uterino y que se expulsa cuando ste comienza a transformarse. La
expulsin de esta mucosidad se produce muchas veces varios das antes del
inicio del parto.

Seales de parto
Para saber que el ansiado momento ha llegado, segn el doctor Ren Castro,
ginecobstetra y Jefe del Programa de Salud de la Mujer, del Ministerio de
Salud, "es necesario que la mujer presente un ritmo de contracciones con cierta
regularidad, por ejemplo 2 contracciones cada 10 minutos (que no
necesariamente deben ser seguidas), acompaadas de molestias en la parte
baja de la columna o del abdomen. Un segundo indicio es la dilatacin, es
decir, que el cuello del tero presente alguna modificacin, que puede ir de 0 a
10 cms., medida que realiza el mdico o la matrona, va tacto vaginal y que
indica que el nio est listo para nacer".

Otro indicio del parto es el rompimiento de la bolsa de lquido amnitico, lquido

abundante, tibio y transparente, parecido al agua. Sin embargo, no todas las
mujeres lo presentan y a algunas se les rompe artificialmente al momento del
parto.

Tambin puede darse el caso de mujeres que no tengan ninguna molestia que
les indique que el proceso de gestacin lleg a su fin.

Segn el doctor Jankelevich, "lo importante es esperar hasta las 40 semanas

promedio, pues si el embarazo ha sido normal, no es necesario interrumpirlo.
En algunos casos se puede llegar a la induccin, que es la provocacin de
contracciones uterinas que conducen al parto, pero que slo se indica por
razones de enfermedad en la madre, antes o durante el embarazo y por causas
fetales, por ejemplo, restriccin del crecimiento intrauterino o un nio
demasiado grande, entre otras".

Existe tambin la posibilidad de inducir el parto pasadas las 40 semanas de

embarazo, cuando las condiciones para el parto no se han generado, es decir,
no hay contracciones ni apertura del cuello uterino. La induccin se provoca
mediante la inyeccin por va endovenosa de la hormona ocitocina, que es la
que produce las contracciones.

Qu es el Pre-parto?

Dadas estas condiciones, la madre se comunica con el mdico o matrona,

quienes avisan al resto del equipo mdico. Cuando el mdico y la matrona
comprueban la regularidad en las contracciones y los centmetros de dilatacin,
la madre debe hacer su ingreso al hospital o clnica, donde permanecer en la
sala de preparto.

Tal como explica el Dr. Jankelevich, "esta sala est destinada a que la mujer
transcurra el perodo previo al parto, que suele durar entre 8 y 12 horas en una
mujer primeriza y entre 4 y 6 en una mujer con hijos. Tambin es posible que
est en reposo o que camine y pase la espera conversando con quien la
acompae. El mdico y la matrona realizan la medicin de centmetros
dilatados hasta ese momento y luego se aplica anestesia, en el momento en
que el dolor aparece".

Como explica el doctor Castro, "esta aplicacin consiste en el uso de

anestsicos en el espacio epidural, ubicado en la columna, alrededor de las
membranas duramadre, piamadre y aracnoide. Esto provoca un efecto de
analgesia total, que permite el movimiento sin dolor y que la madre participe
activamente en el proceso del parto".

A medida que las horas pasan, aumenta la ansiedad de la madre de estar por
fin con su hijo. En medio de este proceso, es llevada a la sala de parto, que
segn el doctor Jankelevich "es el lugar donde la mujer, que puede estar
acompaada de su marido, ingresa lista para la salida del beb y que se
denomina perodo expulsivo. Para este momento los latidos fetales son
controlados en forma permanente y es necesario que la madre est con una
va venosa permeable, en caso de emergencia.

El Parto

En el momento del nacimiento est presente el obstetra, que es quien atiende

el parto; el anestesista, encargado de controlar los fluidos (suero) y la
anestesia, un neonatlogo, quien recibe al recin nacido y lo atiende, y la
matrona, quien se encarga de la asistencia de enfermera.

En la sala de parto se realiza la "conduccin", que es apoyar el trabajo de la

madre para que su hijo nazca. Esta se hace por va endovenosa con suero,
ocitocina y analgsicos.

Cuando estn todas las condiciones dadas para un parto normal, el

ginecobstetra procede a hacer una episiotoma, incisin quirrgica del perin.

Como explica el doctor Jankelevich, "la episiotoma puede ser en la lnea media
o lateral, en la zona entre el extremo inferior de la vagina y el recto. Esta tiene
como objetivo descargar la presin en el momento que la cabeza corona los
genitales o est a punto de salir, donde se produce una gran tensin y si no se
descarga, se pueden provocar desgarros".

"Una vez que la madre empuja para que el nio nazca y el pequeo ha
emergido completamente de los genitales, inspira y se produce el llanto.
Alrededor de 30 50 segundos posteriores a ese momento, se procede a
cortar el cordn umbilical, que se realiza cuando se ha constituido la circulacin
del recin nacido".

Al momento del corte del cordn, tanto en parto normal como en cesrea, se
pone al nio sobre el pecho de la madre para que tengan su primer contacto.
Es en ese minuto que los lazos entre madre e hijo empiezan a establecerse, a
travs del olor y calor corporal.

Cuando al nio se le estn practicando los exmenes de rigor, la madre entra a

la etapa del "alumbramiento", que es la ltima fase del trabajo de parto. Como
explica el doctor Jankelevich "es cuando se expulsa la placenta y se caracteriza
por un perodo de reposo. Esto sucede en forma espontnea, minutos despus
que el nio ha nacido y al momento de reiniciarse las contracciones. Estas
hacen que la placenta se desprenda y se expulse. Luego, si es que se ha
practicado una episotoma, se procede a suturar.
Nacimiento por cesrea

Segn el doctor Ren Castro, "un parto podra terminar en cesrea cuando la
presentacin fetal al momento del parto es de nalgas, es decir, que la parte del
nio que enfrenta el canal del parto sean las nalgas y no la cabeza. Otra razn
es que el nio presente un sufrimiento fetal agudo y, por ltimo, que la
proporcionalidad entre el tamao del nio y el tamao de la pelvis de la madre,
sea incompatible".

Como explica el doctor Jankelevich, "la cesrea es la interrupcin del embarazo

por va abdominal que se realiza a travs de una incisin en una zona del tero
que se llama segmento, que es la parte baja del tero, por encima del pubis".

Consiste en el corte subcutneo del tejido y los msculos de la pared

abdominal. El mdico abre la membrana que cubre el conjunto del abdomen
(peritoneo), despega la vejiga y la desplaza ligeramente hacia abajo,
accediendo as a la parte inferior del tero (segmento) y sacando al nio. El
resto de la intervencin consiste en retirar la placenta, cerrar cada uno de los
tejidos abiertos y suturar la piel.

Existen dos tipos de cesrea, la electiva, que es por indicacin, ya sean

maternas, fetales u ovulares, y la cesrea de urgencia, que es aquella que se
evala en el curso del trabajo de parto.

Segn el doctor Jankelevich, los beneficios del parto normal a la cesrea son
muchos. "La cesrea podra tener un mayor riesgo de infeccin materna y de
hemorragia y una recuperacin ms lenta. La va natural de evacuacin del
tero es el parto vaginal.

El nio durante su pasaje por el canal del parto es comprimido por las
contracciones y por los tejidos maternos, que le permiten que haya una buena
limpieza en los pulmones de lquido amnitico, pudiendo as respirar mejor. En
trminos de lazos afectivos, podran ser mucho ms intensos en los casos de
un parto normal que en una cesrea, es decir, el hecho que la madre sienta
que ella fue la productora del nio, tiene implicancias de tipo afectivas muy
importantes que an son poco entendidas hasta esta fecha".

En el caso de parto normal o cesrea, la madre es llevada a su habitacin

luego de algunos minutos de que el nio ha nacido. A partir de este instante se
pone en contacto definitivo con su beb, dando inicio al ansiado encuentro a
travs del proceso de lactancia... Finalmente la espera termin.