REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE ODONTOLOGIA
DEPARTAMENTO DE MEDICINA BUCAL
UNIDAD CURRICULAR SEMIOLOGIA Y DIAGNOSTICO

Semiologa
Signos vitales
 Examen clnico

Completar el estudio dado por anamnesis,

segunda etapa de la realizacin de la historia
clnica

Reconocer los diferentes signos presentes.

Esta parte es esencialmente objetiva.

El Examen clnico se realiza en tres etapas

Determinacin de signos vitales .

Examen clnico extra oral.

Examen clnico intraoral.

 Historia Clnica

Examen clnico
Mtodos: Signos Vitales
Inspeccin Pulso:
Palpacin Tensin arterial
Auscultacin Temperatura
Percusin Respiracin
Transiluminacin Signos antropomtricos
Peso:.
Talla:
 Signos Vitales
Cuando Valoramos los signos vitales en un paciente:

Paciente presente un cambio en el estado

de salud.
Despus de la admisin en un centro
asistencial.
Antes, durante y despus de la intervencin
quirrgica.
Antes y despus de administrar un frmaco especial
 Signos Vitales
Concepto
Signos Vitales
Son las mediciones de las funciones bsicas del
cuerpo humano.

DRA ANA RIVERO. SEMIOLOGIA BUCAL

DRA. C.B. DE SOCORRO. DR. S. PEREIRA
/NOCIONES DE SEMIOLOGIA DR. L. F.
 Signos Vitales
Pulso

Tensin Arterial

Temperatura

Respiratoria
DRA ANA RIVERO. SEMIOLOGIA BUCAL
DRA. C.B. DE SOCORRO. DR. S. PEREIRA
/NOCIONES DE SEMIOLOGIA DR. L. F.
 Signos Vitales

Signos Vitales
Pulso

Expansin rtmica que experimentan las arterias por el paso

peridico de una entrada de presin originada por el
IMPACTO que ejerce sobre la pared de la aorta el volumen de
sangre expulsado por el corazn en cada sstole ventricular.
Latidos percibidos por los dedos del examinador al palpar una
arteria, este es producido por la onda de presin debida al
bolo de sangre que del ventrculo izquierdo se precipita hacia
la aorta en el momento de la sstole.
 Signos Vitales
Signos Vitales PULSO

El pulso normal varia segn:

Edad
Actitud del individuo
Los estados emotivos, presin interna
sobre las arterias caractersticas del latido,
algunos medicamentos .
 Signos Vitales
Signos Vitales

Pulso
La palpacin del pulso puede practicarse sobre cualquier
arteria que sea superficial y descanse sobre un plano
relativamente duro, pero la ms adecuada para esta
maniobra es la arteria radial a nivel de la mueca y entre
los tendones del supinador largo por fuera y palmar
mayor por dentro (canal del pulso) y la cartida mas cerca
de la presin aortica central
 Signos Vitales
Sitios donde se puede tomar el pulso

En la sien ( Temporal)
En el cuello (Cartida
E n la mueca ( Arteria Radial )
Parte interna del pliegue del codo (Cubital)
En la ingle ( Femoral)
En el dorso del pie (Pedio)
En la tetilla izquierda de bebes ( Pulso Apical)
 Signos Vitales

Pulso
Pulso carotideo se toma delante
del esternocleidomastoideo

Pulso en extremidades superior

braquial ( altura del codo)

Pulso (altura mueca)

o radial
 Signos Vitales
Signos Vitales

Pulso
Tcnica de Palpacin:

Colocar el paciente en cubito dorsal

Seleccionar la arteria que va a tomar el pulso
Presionar la arteria con los dedos ndice medio y anular
Contar el numero de latidos durante un minuto
identificar frecuencia ritmo, amplitud.
 Signos Vitales
Pulso

Pulso carotideo

Pulso branquial
 Signos Vitales

Pulso
Pulso radial y cubital

Pulso femoral
 Signos Vitales

Signos Vitales

Pulso
La frecuencia normal del pulso se encuentra 60 y
90 pulsaciones por minuto.

Taquicardia: Por encina de 90

pulsaciones por minuto.

Bradicardia: debajo de 60
pulsaciones por minuto.
 Signos Vitales

Signos Vitales

Pulso
Valores normales: Frecuencia segn la edad.
Recin Nacido 120 pul x min
2 aos 120 pul x min
4 - 6 aos 100 pul x min
8 - 10 aos 90 pul x min
12 aos 85 pul x min
Adulto 80 (60 90) pul x min
 Signos Vitales
Signos Vitales

Tensin Arterial

Es la fuerza ejercida por la sangre sobre las paredes de la arteria

impulsadas por la sstole ventricular cardiaca.
 Signos Vitales
Signos Vitales

Tensin Arterial:
La presin aumenta o disminuye dependiendo si es sstole o distole
ventricular
.
Valor normal: Sistlica: 100 - 120 mmhg.

Diastlica: 60 - 90 mmhg.

DRA ANA RIVERO.

SEMIOLOGIA BUCAL
DRA. C.B. DE
SOCORRO. DR. S.
 Signos Vitales

Signos Vitales

Tensin Arterial:
Tensin Sistlica o Mxima

Tensin Diastlica o Mnima

DRA ANA RIVERO. SEMIOLOGIA BUCAL DRA. C.B. DE SOCORRO. DR. S.

PEREIRA /NOCIONES DE SEMIOLOGIA DR. L. F. BARRIOS
 Signos Vitales

Signos Vitales

Tensin Arterial:
Sistlica fase de contraccin
Diastlica fase de relajacin

DRA ANA RIVERO. SEMIOLOGIA BUCAL DRA. C.B. DE SOCORRO. DR. S.

PEREIRA /NOCIONES DE SEMIOLOGIA DR. L. F. BARRIOS
 Signos Vitales

Signos Vitales

Tensin Arterial: Sitios donde tomar la tensin

Arteria humeral o branquial en el pliegue

del codo
Arteria femoral
 Signos Vitales
Signos Vitales
Tensin Arterial: Mtodo directo
Mtodo indirecto

Mtodos para determinar la Tensin Arterial:

Palpatorio Auscultacin
 Signos Vitales

El brazo donde se medir la PA debiera estar horizontal

y a nivel del corazn.

Localizar el sitio de mxima pulsacin de la arteria

braquial, justo por sobre la fosa cubital.

La columna de mercurio del esfigmomanmetro debe

estar vertical, a nivel de los ojos del observador.
 Signos Vitales

Signos Vitales
Tensin Arterial
Variacin fisiolgica:
- Diferencia entre brazos
- Cambios de posicin
- Emociones
- Angustias
 Signos Vitales

Signos Vitales

Etiologa: de la hipertensin arterial

- Factores hereditarios
- factores ambientales
Vida sedentaria
Poco ejercicio
Consumo de alcohol
Obesidad,
Tabaco
 Signos Vitales

Signos Vitales

Manifestaciones clnicas:
-Asintomtica es un paciente riesgo para nuestra
profesin, pues la anestesia puede iniciar
taquicardia.
Cefalea
Mareos
Epistaxis
Angina
Disnea
Visin borrosa
 Mtodos
Tensin Arterial
Parlatorio
Auscultatorio

CIFRAS NORMALES DE UN PACIENTE ADULTO

Sistlica 130 Mmhg
Diastlica 85 Mmhg
Tensimetro
Tensimetro
Tensimetro
Tensimetros
Mercurio
esfigmomanmetro

Digitales
 Signos Vitales
Variables que pueden interferir en la medicin de la presin arterial

Variables que pueden interferir en la medicin de la presin arterial

Del ambiente
Del examinador
Del examinado
Del instrumento
De la tcnica
Variables del ambiente
Lugar tranquilo
Libre de ruidos
El examinado debe estar sentado por lo menos 5 Minutos
Temperatura ambiental ideal 23 grados centgrados (vasoconstriccin, vasodilatacin)
Variables del examinador
Prdida de la audicin
Prdida de la visin
Variables del examinado
Factores que elevan la presin arterial:
Ejercicio intenso
Haber fumado o consumido alcohol (media hora antes)
Dolor
Stress
Distensin vesical
Medicamentos:
Inhaladores
Antigripales
Antiinflamatorios

Variables del instrumento

Aparatos defectuosos
Aparatos mal calibrados
Aparatos sucios
 Signos Vitales
Tcnica para la toma de Tensin Arterial
1.-Indicar al paciente que descanse ya sea acostado o sentado brazo apoyado en su cama
o mesa en posicin supina.
2.-Colocar el esfigmomanmetro en una mesa cercana.
3.- Colocar el brazalete alrededor del brazo con el borde inferior a 2.5cm por encima de la
articulacin del brazo a la altura que corresponda el corazn, evitando presin en el
brazo.
4.- Colocar el estetoscopio en posicin de uso , en los conductos auditivos externos con la
olivas hacia adelante.
5.- Con las puntas de los dedos ndice, localizar la pulsacin mas fuerte, colocando el
estetoscopio en este lugar procurando que este no quede por debajo del brazalete,
pero si que toque la piel sin presionar. Sostener la perrilla de caucho con la mano
contraria y cerrar la vlvula del tornillo.
6.- Mantener colocado el estetoscopio sobre la arteria, realizar la accin de bombeo con la
perrilla e insuflar rpidamente el brazalete hasta que el mercurio se eleve a 200mmhg
por arriba del nivel en que la pulsacin de la arteria ya no se escuche.
 Historia clnica
Tcnica para la toma de Tensin Arterial
7.- Aflojar cuidadosamente el tornillo de la perrilla y dejar que el aire escape
lentamente.
Escuchar el primer latido claro y rtmico. Observar el nivel de la escala de mercurio y
hacer la lectura. Esta cifra es la presin sistlica.
8.- Continuar aflojando el tornillo de la perilla para que el aire siga escapando
lentamente
y mantener la vista en la columna de mercurio . Escuchar cuando el sonido agudo
cambia por un golpe fuerte amortiguado . este ultimo sonido claro es la presin
diastlica . Abrir completamente la vlvula, dejando escapar todo el aire del brazalete
y
retirarlo.
9.- Repetir el procedimiento para confirmar los valores obtenidas o bien para aclarar
dudas.
10.- Hacer las anotaciones correspondientes en la historia clnica.
 Tensimetros

Aneroide

Tipos.
Aneroides
Mercurio
Digitales
 Signos Vitales
Signos Vitales

Temperatura: Equilibrio entre el calor producido

por el cuerpo y el que pierde. Centro
regulador a nivel del hipotlamo.
Es el grado de calor mantenido por el
equilibrio entre la termognesis color
producido y el calor perdido termlisis
 Signos Vitales
Signos Vitales

Temperatura Normal:

Axila o ingle menor a 37*C.

Bucal menor a 37.3*C

Rectal menor a 37.6*C

 Signos Vitales
Signos Vitales

Alteraciones de la Temperatura:
- Fiebre: es la elevacin de la temperatura corporal
por encima de lo normal
- Hipotermia: sueo, alcohlicos, tumores cerebrales.

La menor temperatura se alcanza a las 3 de la maana . La mayor, al atardecer.

 Signos Vitales
Signos Vitales
Alteraciones de la Temperatura:
Fiebre sntomas
Sensacin de calor, cefalea, malestar general escalofros, decaimiento
sed, anorexia
signos
Facies febril ( rojizo, ojeroso, sudoroso), taquicardia polignea ( aumento de
la frecuencia respiratoria), piel caliente, sequedad de la boca

Etiologa
Infecciosas: bacterias, virales, parasitarias
No infecciosas afecciones inmunolgicas , infarto cardiacos
 Signos Vitales

Signos Vitales
Fiebre
Iniciacin: brusca o lenta
Intensidad : -fiebre ligera
- fiebre moderada.
- fiebre elevada
- febrcula

Duracin: prolongados 10 das y cortas

o efmeras
 Signos Vitales
Signos Vitales Fiebre
a) Hipertermia: es el aumento sbito e intenso
de la temperatura corporal 41 por motivos
mltiples.
b) Febrcula (estado febrcula o subfebril): se
caracteriza por fiebre moderada entre 37 y
38, ligada a la existencia de estados rgano
lesinales o de naturaleza infecciosa de larga
duracin.
c) Fiebre: elevacin de la temperatura
generalmente por arriba de los 38.5 C.
Debida a causas mltiples y acompaada de
manifestaciones de la elevacin de la
temperatura.
 Signos Vitales
Signos Vitales
Temperatura normal aproximada por edad:
Nios 0-3 meses: 99,4 F (37,44 C)
Nios 3-6 meses: 99,5 F (37,50 C)
Nios 6 meses-1 ao: 99,7 F (37,61 C)
Nios 1 a 3 aos: 99 F (37,22 C)
Nios 3 a 5 aos: 98,6 F (37 C)
Nios 5 a 9 aos: 98,3 F (36,83 C)
Nios 9 a 13 aos: 98 (36, 67 C)
Nios 13 aos hasta adulto: 97,8 a 99,1 F
(36,56 a 37,28 C)
DRA ANA RIVERO. SEMIOLOGIA BUCAL
DRA. C.B. DE SOCORRO. DR. S. PEREIRA
/NOCIONES DE SEMIOLOGIA DR. L. F.
 PROCEDIMIENTO
Siempre se debe limpiar el termmetro antes de usarlo, para
lo cual se puede usar agua jabonosa y fresca o alcohol
antisptico.
En caso de usarse un termmetro de vidrio, se toma el
extremo opuesto al bulbo y se sacude el termmetro hacia
abajo hasta leer 35 C o menos.
Lubricar con vaselina en caso de medicin rectal
Para leer un termmetro de vidrio, se debe tomar el extremo
opuesto al bulbo, de forma que los nmeros queden en
frente.
Luego, se hace rodar el termmetro entre los dedos hacia
atrs y hacia delante hasta poder ver un reflejo rojo o
plateado en la columna y se compara el extremo de la
columna con el grado que se marca en las lneas que se
encuentran en el termmetro.
 Signos Vitales

Signos Vitales
Respiracin:
Nos permite observar los movimientos
musculares y sus caractersticas en relacin
a los movimientos de la caja torcica. Inter
cambio gaseoso entre el organismo y la
atmosfera
 Signos Vitales
Respiracin :Valores normales
En condiciones basales los valores normales son:
- al nacer de 44 respiraciones por minuto
- a los 5 aos es de 26 respiraciones por minuto
- de 15 a 20 aos es de 20 respiraciones por
minuto
- de 20 a 25 aos es de 18 respiraciones por
minuto
- de 25 a 30 aos es de 16 respiraciones por
minuto
- mayor de 40 aos es de 18 respiraciones por
minuto
 Signos Vitales
Signos Vitales
Respiracin: Eupnea
Frecuencia 18 por minutos, una
respiracin por 4 pulsaciones.

Recin nacido 44 por minuto.

Adulto 14-18 por minuto.

 Signos Vitales

Signos Vitales
Respiracin
- Taquipnea Aumento

- Bradipnea Disminucin

-Disnea Dificultad para

respirar
DRA ANA RIVERO.
SEMIOLOGIA BUCAL
DRA. C.B. DE SOCORRO.
DR. S. PEREIRA
/NOCIONES DE
 Signos Vitales
Signos Vitales
Variacin de la Respiracin:
Eupnea : respiracin normal
Taquipnea: Aumento en la frecuencia respiratoria
Bradipnea Frecuencia respiratoria bajo lo normal
Polignea: Aumento en la frecuencia y profundidad
Apnea: Ausencia de respiracin
Disnea: Dificultad y angustioso

DRA ANA RIVERO.

SEMIOLOGIA BUCAL
DRA. C.B. DE SOCORRO.
DR. S. PEREIRA
/NOCIONES DE
 Signos Vitales
Signos Vitales
Factores que varan el numero de respiraciones
Variacin de la Respiracin:

- Ejercicio
- Sexo: en la mujer tiende a ser mas rpidas
- Las hemorragias aumenta
- Edad a mayor edad tiende a disminuir

DRA ANA RIVERO.

SEMIOLOGIA BUCAL
DRA. C.B. DE SOCORRO.
DR. S. PEREIRA
/NOCIONES DE
 Signos Vitales
Signos Vitales
Pasos para registrar la Respiracin:

- Colocar al paciente en posicin cubito dorsal

- Tomar el brazo del paciente y colocarlo sobre el trax,
poner el dedo en la mueca tomando el pulso.
- Observar los movimientos respiratorios y examinar el
trax, abdomen
cuando se eleve y se deprima.
- Continuar la respiracin por un minuto.
 Signos Antropomtricos

Peso

Talla.
 Signos Vitales
Signos Vitales

Peso: hay que determinar en relacin

a la talla, al efecto relacionadas
con la edad.
Alteraciones en el peso:
- Obesidad
- Delgadez
- Caquexia
 Signos Vitales
Signos Vitales

Patologas de peso

Perdida de peso

-Disminucin del peso corporal sin una

causa deliberada
-Disminucin de alimentos
- Aumento de metabolismo
 Signos Vitales
Signos Vitales

Factores que pueden ocasionar perdida de peso

- Trastornos endocrino
- Gastrointestinales
- Squicos o deficiencia nutricional
- Infecciones tumores trastornos neurolgicos
- Anorexia
 Signos Vitales
Signos Vitales

Patologas de peso

- Ocurre cuando el consumo de caloras excede los

requisitos del organismo. Causando un aumento
en el almacenamiento de grasas
 Signos Vitales
Signos Vitales

Patologas de peso

El envejecimiento, metabolismo lento

-Enfermedades endocrinas- hipotiroidismo
 Signos Vitales
Signos Vitales

Talla: Desde el punto de vista fisiolgica

se determina en relacin con la
edad, la raza y la familia.
Desde el punto de vista patolgico:
- Gigantismo.
- Enanismo.
 Historia clnica

Signos Vitales

- Gigantismo: Talla sobrepasa los 2 metros

disfuncion del lbulo anterior
de la hipfisis por tumores.

- Enanismo : Talla inferior a los 1.20metros

puede ser a una deficiencia
hipofisaria ( dficit de la
hormona del crecimiento
.