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a).

Con sueldo fijo

La empresa contratante del dentista asume todos los gastos, inversiones, promocin del
consultorio y genera el trabajo a travs del aprovisionamiento de los pacientes. El dentista tiene
un empleador y puede no importar el nmero de servicios que preste en su horario de trabajo,
siempre y cuando lo cumpla. Algunos centros laborales se contentan con tener siempre
presente un dentista para que atienda las emergencias que se le presenten a sus empleados
en el horario de trabajo habitual y nadie controla la productividad del dentista y menos si ste
promueve la realizacin de campaas educativas o acciones preventivas a favor de los
empleados o sus familiares.

El dentista va a trabajar, cumple un horario o realiza un mnimo preestablecido de servicios a


las personas que acuden a ser atendidas en la entidad contratante y se acaba su
responsabilidad. Ganar igual si atiende al mnimo de 10 pacientes diarios o si trabaja a 25.

Como tambin puede ser un centro de atencin abierto al pblico, la gente es paciente del
Centro Odontolgico Tal o del Hospital Cual y el dentista no posee clientela propia. Nadie
o muy pocos lo buscan para ser atendidos por l en el caso que existan varios dentistas
trabajando en el mismo lugar. Se va al dentista y no a buscar al Dr. Tal para que me
atienda .

Puede presentarse el caso de que un paciente determinado tenga por ejecutarse 5 servicios y
sea atendido por 5 profesionales diferentes, aunque en los ltimos tiempos, lo que se
acostumbra a hacer es que la clnica o el consultorio asigne que tal paciente va a ser atendido
por tal Dr. Esto le agrada ms a la gente por que la atencin es ms personalizada.

El riesgo financiero del profesional dependiente a sueldo fijo es mucho menor que el dentista
independiente por que no necesita ni hacer ni recuperar una inversin. Las pretensiones
econmicas son menores por que los gastos operativos y los gastos generales son cubiertos
por la empresa contratante. No existe para el dentista, posibilidades de prdida econmica o de
menores ingresos ya que la empresa corre con todos los gastos. Todos los meses recibe el
mismo sueldo sin importar que disminuya el nmero de pacientes atendidos. En algunos casos,
el profesional recibe una serie de beneficios adicionales al sueldo mensual, que le brinda la
institucin contratante, que hace atractiva para l esta relacin de dependencia. Es un sueldo
bajo, s, pero hay una serie de ventajas con las que no se cuenta en el ejercicio individual
privado o independiente.

b). A comisin en un consultorio contratante


En esta segunda modalidad, la dependiente a comisin en un consultorio o empresa
contratante, puede haber un sueldo bsico, bastante bajo y existir un porcentaje o comisin
sobre una tarifa preestablecida por cada servicio ejecutado por el dentista.

Este tipo de relacin puede eventualmente incrementar la demanda de servicios por que el
profesional buscar hacer todo aquello que sea necesario y conveniente y sabemos que no
todas las obturaciones existentes en una boca deban ser cambiadas con regularidad. Es muy
delicado para nosotros expresar este concepto, pero puede suceder en algunos casos
aislados.

El dentista tambin puede trabajar de manera dependiente para otro dentista en el


consultorio de este ltimo. Los resultados de su trabajo y la responsabilidad mdica frente al
paciente, son asumidas por el Titular o dueo del consultorio. El profesional que trabaja en esta
relacin de dependencia es llamado Asistente; recibe un porcentaje que vara entre el 30 al 50
% de lo cobrado y un poco que se esconde su nombre, experiencia y atributos, debajo del brillo
del profesional Titular.

Los dentistas trabajan para los pacientes que el propietario del consultorio les provea y por su
trabajo reciben un determinado porcentaje de dinero previamente establecido y acordado. Los
pacientes son del consultorio y no del dentista Asistente que los trabaja.

Un signo de independencia que se puede observar en este tipo de relacin laboral y que
depende del grado de confianza tcnica y cientfica que el Titular tenga con el profesional
contratado, es que a veces se le permite a aquel establecer el Plan de Tratamiento del paciente
sin necesidad de consultar con el dueo del consultorio.

c) A honorario fijo en su propio consultorio

Es el sistema de derivacin de pacientes en el cual el profesional trabaja en su propio


consultorio y en l recibe a los empleados de la empresa que lo tiene contratado y trabaja con
un honorarios preestablecidos, invariables. Generalmente son importes bajos pero se tiene la
ventaja que son muchos los pacientes atendidos mensualmente. Se trabaja por volumen.

Este es el caso de los profesionales que trabajan para algunas empresas de seguros o para
alguna institucin privada o estatal. Hay honorarios inalterables de acuerdo a lo establecido por
la empresa contratante y generalmente no se encuentran cubiertos todos los servicios
profesionales que el paciente pueda necesitar. Aquellos servicios no cubiertos estn sujetos a
una tarifa conveniente para ambas partes (profesional y paciente) o son de libre negociacin
con el paciente.

Hay una modalidad mltiple en estos casos: algunas empresas ofrecen a sus empleados la
posibilidad de realizarse tratamientos integrales (hasta coronas de porcelana e implantes,
particularmente ofertados a sus altos ejecutivos). El dentista trabaja y pasa su factura. Es el
sistema llamado por reembolso

En otros casos, solamente estn cubiertos algunos servicios como ser limpiezas, radiografas,
obturaciones de amalgama y/o resina, extracciones, aplicaciones de Fluor, Sellantes de
Fisuras, etc. La gama puede ser muy variada, de acuerdo a lo que la empresa decide cubrir a
sus empleados, dependiendo esto generalmente del grado de negociacin habida de parte de
los empleados con la empresa contratante.

Generalmente las condiciones generales de trabajo son determinadas verticalmente por el


empleador, quien sabiendo que obra en su poder una interesante cartera de clientes, el
dentista aceptar aquello que la entidad determine como una retribucin justa . Despus de
todo, las empresas saben que el ejercicio privado de la Odontologa, est cada da ms
complicado.

El Honorario Profesional a ser percibido es habitualmente denominado como tarifa , hecho


que en lo particular nos desagrada por que al aceptarse este trmino, se ha perdido el
concepto primigenio del Honorario Profesional , que era considerado como una retribucin
de honor por un servicio mdico prestado.

Es importante sealar que en algunas oportunidades la empresa contratante establece estas


tarifas a travs de un profesional (odontlogo o no), denominado consultor o an con una
simple ejecucin de promedios de las tarifas que aceptan con naturalidad los profesionales a
las distintas empresas aseguradoras que tienen ya establecidos honorarios, se fijan estas
tarifas que a veces son injustas y por qu no decirlo, indignas del nivel mdico de nuestra
profesin, pero que sern aceptadas en silencio (por supuesto que con desagrado pero en
silencio) por el profesional ante su imposibilidad de conseguir por otros medios un suficiente
nmero de pacientes de manera independiente o particular. Sobre este tema podramos
escribir mucho, pero escaparamos a la orientacin principal de la presente publicacin.

3. Prctica Odontolgica Asociada.-


Una tercera manera en que se establece una relacin laboral en nuestra profesin es con las
llamadas prcticas asociadas en la que varios profesionales se juntan para trabajar en un
mismo local o consultorio. Cada uno de ellos aporta un capital a ttulo de inversin, se dividen a
los pacientes de acuerdo a las especialidades que cada quien ejerza y los resultados
econmicos se distribuyen ya sea en partes iguales, aunque es ms comn que se haga
proporcionalmente, de acuerdo a lo producido por cada socio.

En este tipo de asociacin laboral se aconseja que se establezcan cnones legales muy claros,
que se detalle previamente las proporciones y niveles de participacin econmica de cada uno
de los socios, tanto en la propiedad, ingresos y gastos y que se fijen previamente todas las
eventualidades futuras para evitar disgustos.

Hemos asistido al fracaso de muchas asociaciones de profesionales por no haberse


establecido con anticipacin las condiciones generales del trabajo a ser realizado.

4. Prctica Odontolgica Interdependiente.-

Este es un nuevo modo de ejercer la profesin en el que varios dentistas ubicados en diversas
localidades se asocian para formar una empresa promotora de los consultorios del grupo.

Se establecen condiciones de afiliacin laboral que tienen caractersticas de ambos grupos


descritos inicialmente como independiente y a la vez dependiente.

Es independiente , por que cada profesional mantiene su autonoma operativa y mdica


trabajando en su propio consultorio, bajo su responsabilidad y riesgo. Es tambin dependiente
, por que se reciben los pacientes que la empresa promotora provee para todos, derivados de
las empresas con la que se establecen convenios o contratos.

Ac se origina y entiende la funcin de empresa promotora de servicios odontolgicos por


que uno de sus principales objetivos es generar demanda de parte de grandes grupos
humanos pertenecientes a empresas o instituciones, en favor de sus dentistas afiliados.

El profesional no paga por su ingreso, participacin y mantenimiento dentro de las ventajas del
sistema, pero se le descuenta un porcentaje de lo que facture, con el fin de cubrir los gastos
operativos de la Promotora. Esta asume los gastos de gestin, publicidad y promocin del
sistema, as como los riesgos financieros implcitos.
En el Convenio de Afiliacin que cada profesional suscribe, se establece claramente el derecho
que todos tienen para que su nombre y consultorio se promocione por igual, sin ningn tipo de
discriminacin. El sistema funciona bajo la libre oferta y demanda, por que los pacientes
escogen a quien consideren les brinda mejores servicios profesionales y de quien reciben
mejor trato.

El paciente puede acudir al consultorio de su preferencia sin ningn tipo de restriccin. En


todos abona los mismos importes y recibe servicios de calidad semejante, con metodologa
operativa globalizada y parmetros de atencin estandarizados que busquen la calidad de los
servicios por encima de otras consideraciones colaterales. Cada quien mantiene una
contabilidad independiente.

Se trabaja como en la consulta privada, bajo las exigencias de la oferta y la demanda, pero
teniendo un mercado de pacientes relativamente cautivos, por la calidad, garanta y honorarios
ofrecidos por el conjunto, sobre todo, en lo referido a los servicios de la Odontologa bsica que
es demandada por el 95 % de la poblacin nacional.

Son ofrecidos diversos sistemas de trabajo, por demanda de servicios , mantenindose el


sistema de libre eleccin de parte de los pacientes.

El sistema ha sido denominado por nosotros como Interdependiente por que existe una
relacin recproca tanto en la responsabilidad profesional como en las condiciones laborales y
econmicas. A pesar de que cada uno conserva la independencia administrativa de su propio
consultorio y asume la responsabilidad derivada de los trabajos que se efectan en su local (
ya sea ejecutados directamente por l o por quienes dependan laboralmente de l), lo que
cada quien ejecute favorablemente, lo beneficiar directamente a l e indirectamente a todo el
grupo, por que los pacientes satisfechos lo recomendarn individualmente y tambin lo harn
con los dems consultorios de la red nacional.

Cuando alguno de los dentistas o el personal asistente de alguno de los centros de


atencin cometa algn error, la responsabilidad y las crticas caern sobre l y la empresa
promotora y perjudicar a todo el conjunto a pesar que cada dentista ha firmado un documento
responsabilizndose por todo lo relacionado a su actuacin individual tanto en lo cientfico y
tico. Por ello el dentista mantiene absoluta responsabilidad frente al conjunto.
La prctica independiente se conserva por que se mantiene la libertad de atender a pacientes
privados. Cuando un paciente quede satisfecho y contento, recomendar al profesional que
hizo el trabajo. Cuando quede descontento, hablar mal de la red de consultorios y tal vez no
del dentista. Por eso la prctica es interdependiente.
Hay muchos factores que amalgaman el conjunto y le dan una imagen corporativa propia que
todos debemos cuidar permanentemente. Si un paciente se quejase por escrito con su
empresa por haber recibido un mal trabajo o un mal trato, la empresa contratante no llamar al
dentista para pedirle explicaciones sino que citar a los directivos de la empresa promotora por
que ella ha asumido una responsabilidad compartida, al recomendar y respaldar la calidad
humana y profesional de todos los dentistas.

Hemos descrito de manera muy breve las 4 grandes categoras que existen en el mundo del
ejercicio de nuestra profesin. Cada una de ellas tiene sus ventajas y desventajas.

Creemos haber cumplido con aquello que nos planteamos al inicio de estas pginas: enumerar
y describir las maneras o formas como se practica la profesin odontolgica, deseando que su
lectura haya sido orientadora y sobre todo, esclarecedora para quienes as lo deseen.