3 Etiquetas diagnosticas

Perfusin tisular perifrica ineficaz r/c conocimientos deficientes sobre el proceso de la enfermedad, insuficiencia cardiaca
congestiva m/p disminucin de los pulsos alteracin de la funcin motora, claudicacin.

Deterioro del intercambio gaseoso r/c congestin a nivel pulmonar, edema intersticial y alveolar secundario a retardo del
intercambio gaseoso m/p disnea, agitacin, y taquicardia.

Disminucin del gasto cardiaco r/c alteracin del volumen de eyeccin m/p taquicardia, edema, fatiga, piel fra, disnea,
ansiedad.
Nanda (diagnosticos) Noc (resultados) Nic ( Intervenciones)

Dominio:4 actividad/reposo. 2102 Nivel de dolor 4044 Cuidados cardiacos: agudos

Clase:4 Respuestas
cardiovasculares/pulmonares Escala: gravemente comprometido, no Actividades:
comprometido 1-5 - Monitorizar ritmo y frecuencia cardiaca
(00204) - Auscultar sonidos cardiacos
Perfusin tisular perifrica - Obtener ECK de 12 derivaciones
ineficaz r/c conocimientos 210201 Dolor referido - Vigilar la funcin renal (niveles de BUN y Cr)
deficientes sobre el proceso - Controlar el riesgo de los electrolitos.
de la enfermedad, 210208 Inquietud - Vigilar las tendencias de presin sangunea y los parmetros
insuficiencia cardiaca hemodinmicas
congestiva m/p disminucin 210212 Presin arterial - Monitorizar los factores determinantes del aporte de oxigeno
de los pulsos alteracin de la (niveles de Presin parcial arterial de oxgeno (PaO2)
funcin motora, claudicacin. 210214 Sudoracin hemoglobina y gasto cardiaco.)
- Evitar la formacin de trombos perifricos (cambios de
posicin cada 2 horas y administracin de anticoagulantes)
- Administrar medicamentos que alivien el dolor /eviten el dolor
y la isquemia.
Nanda (diagnosticos) Noc (resultados) Nic ( Intervenciones)

Dominio: 3 0402 Estado respiratorio: intercambio 3350 Monitorizacin respiratoria

eliminacin e gaseoso Actividades:
intercambio - Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las
Clase: 4 funcin Escala: gravemente comprometido, no respiraciones. - Observar si hay fatiga muscular diafragmtica
respiratoria comprometido 1-5 - Comprobar la capacidad del paciente para toser eficazmente.
- Observar la disnea y sucesos que mejoran y empeoran
040202 Facilidad de la respiracin - Instaurar tratamientos de terapia respiratoria (nebulizador),
(00030) cuando sea necesario.
Deterioro del 040211 Saturacin de O2 3320 Oxigenoterapia
intercambio gaseoso Actividades:
r/c congestin a nivel 0440214 Equilibrio entre ventilacin y - Preparar el equipo oxigenado y administrar a travs de un
pulmonar, edema perfusin sistema humidificado.
intersticial y alveolar - Controlar la eficacia de la oxigenoterapia (pulsometra,
secundario a retardo 040204 Disnea de esfuerzo: gasometra de sangre arterial)
del intercambio - Observar si hay signos de hipo ventilacin inducida por el
gaseoso m/p disnea, oxgeno. 3140 Manejo de las vas areas
agitacin, y Actividades:
- Colocar al paciente en la posicin que permita que el potencial
taquicardia. de ventilacin sea el mximo posible.
-Vigilar el estado respiratorio y oxigenacin
Nanda (diagnosticos)
Dominio:4 actividad/reposo. 0405 perfusin tisular: cardiaca
Clase:4 Respuestas
cardiovasculares/pulmonares Escala: gravemente comprometido, no
comprometido 1-5
(00029)
Disminucin del gasto
cardiaco r/c alteracin del
volumen de eyeccin m/p
taquicardia, edema, fatiga,
piel fra, disnea, ansiedad.
Noc (resultados)
040501 Fraccin de eyeccin
040509 Hallazgos del
electrocardiograma
040510 Enzimas cardacas
040516 frecuencia del pulso radial
Nic ( Intervenciones)
4040 Cuidados cardiacos
Actividades:
- Registrar Disritmias cardiacas
-Monitorizar el estado cardiovascular
-Controlar el equilibrio de lquidos (ingestin, eliminacin, peso
diario)
-Controlar si los valores de laboratorio son correctos (enzimas
cardiacas, niveles de electrolitos)
-Disponer de terapia anti arrtmica.
-Vigilar la respuesta del paciente ante medicamentos anti
arrtmicos.
-Observar si hay disnea, fatiga, taquipnea y ortopnea.
-Promover la disminucin del estrs
4120 Manejo de lquidos
Actividades:
Controlar resultados de laboratorio relevantes en la retencin
de lquidos (aumento de BUN, disminucin de hematocrito y
aumento de osmolaridad de la orina.)
Evaluar la ubicacin y extensin del edema.
- Administrar diurticos prescritos
- Determinar la disponibilidad de productos sanguneos para
trasfusin, si fuera necesario.
4066 Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa.
Actividades:
-Realizar una valoracin global de la circulacin perifrica (p.
ej., comprobar los pulsos perifricos, edemas, recambio
capilar, color y temperatura.)
-Evaluar los edemas y los pulsos perifricos.
-Ensear al paciente la importancia de la terapia de
compresin.
-Administrar medicacin antiplaquetaria o anticoagulante,
segn sea conveniente.