PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAKEL
Jln. Empu Sendok No. 54 Pakel, Telp. (0355) 531742
Web: www.pkmpakel.tulungagung.go.id , e-mail: pkmpakel@gmail.com
TULUNGAGUNG
kode pos 66273

AUDIT DAN INDIKATOR/SASARAN MUTU

PUSKESMAS PAKEL KABUPATEN TULUNGAGUNG

Unit : KIA/KB
Tahun : 2017
Halaman :1
TANGGAL
JUMLAH JUMLAH KEJADIAN
No. INDIKATOR/SASARAN MUTU 10 April 2017 11 April 2017 PROSENTASE KATEGORI KET.
KLIEN KETIDAKSESUAIAN
KS KS
1. Pemberian pelayanan di unit pelayanan KIA/KB 5 5 5 5 10 0 100% Baik -
2. Kepatuhan hand higiene di unit pelayanan 5 2 5 3 10 5 50% Kurang -
KIA/KB

AUDITEE AUDITOR

LILIK RINAWANTI PUJI YUNI ASTUTI

PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAKEL
Jln. Empu Sendok No. 54 Pakel, Telp. (0355) 531742
Web: www.pkmpakel.tulungagung.go.id , e-mail: pkmpakel@gmail.com
TULUNGAGUNG
kode pos 66273
 LAPORAN KETIDAKSESUAIAN
PUSKESMAS PAKEL KABUPATEN TULUNGAGUNG

Unit : KIA/KB
Tahun : 2017
Halaman :1
KETIDAKSESUAIAN TERHADAP BATAS WAKTU
No. TEMUAN BUKTI OBYEKTIF STANDAR / INDIKATOR KET.
STANDAR/INDIKATOR PENYESUAIAN
1. Kepatuhan hand Ditemukan 5 dari 10 pasien, petugas 50% petugas tidak melakukan hand 100% 1 minggu -
higiene di unit tidak melakukan hand higiene higiene
pelayanan KIA/KB
TINDAKAN KOREKTIF : Akan dilakukan audit ulang pada waktu yang sudah disepakati TINDAKAN KOREKTIF/PREVENTISI YANG TELAH
DILAKUKAN : Memasang petunjuk hand higiene di
atas wastafel

AUDITEE AUDITOR
PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG

LILIK RINAWANTI
DINAS KESEHATAN PUJI YUNI ASTUTI
UPTD PUSKESMAS PAKEL
Jln. Empu Sendok No. 54 Pakel, Telp. (0355) 531742
Web: www.pkmpakel.tulungagung.go.id , e-mail: pkmpakel@gmail.com
TULUNGAGUNG
kode pos 66273
 LAPORAN HASIL PERBAIKAN / TINDAKAN KOREKSI
PUSKESMAS PAKEL KABUPATEN TULUNGAGUNG

Unit : KIA/KB
Tahun : 2017
Halaman :1
KONDISI SEBELUM KESIMPULAN TINDAKAN KOREKSI YANG KONDISI SETELAH TINDAKAN
No. URAIAN TEMUAN
TINDAKAN KOREKSI PENYEBAB TELAH DILAKUKAN TINDAKAN KOREKSI PENCEGAHAN
1. Kepatuhan hand Petugas belum Kebiasaan petugas Memasang petunjuk hand Petugas melakukan hand -
higiene di unit melaksanakan hand kurang higiene di atas wastafel higiene sesuai petunjuk pada
pelayanan KIA/KB higiene pada 50% klien memperhatikan semua klien
pelaksanaan hand
higiene

AUDITEE AUDITOR

LILIK RINAWANTI PUJI YUNI ASTUTI

PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAKEL
Jln. Empu Sendok No. 54 Pakel, Telp. (0355) 531742
Web: www.pkmpakel.tulungagung.go.id , e-mail: pkmpakel@gmail.com
TULUNGAGUNG
kode pos 66273
 LAPORAN CATATAN HISTORIS TEMUAN AUDIT YANG SUDAH SELESAI
PUSKESMAS PAKEL KABUPATEN TULUNGAGUNG

Unit : KIA/KB
Tahun : 2017
Halaman :
No. URAIAN TEMUAN UNIT KERJA AUDITOR PERBAIKAN YANG TELAH DILAKUKAN TANGGAL SELESAI KET.
1. Kepatuhan hand higiene di KIA/KB Puji Yuni Astuti Memasang petunjuk hand higiene di atas 17 April 2017 -
unit pelayanan KIA/KB wastafel

AUDITEE AUDITOR

LILIK RINAWANTI PUJI YUNI ASTUTI

PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAKEL
Jln. Empu Sendok No. 54 Pakel, Telp. (0355) 531742
Web: www.pkmpakel.tulungagung.go.id , e-mail: pkmpakel@gmail.com
TULUNGAGUNG
kode pos 66273