1.

INTRODUCCION

La valoracin inicial y posteriores estudios sobre la evolucin de los usuarios de rehabilitacin se

hacen con la ayuda de unas exploraciones tanto fsicas como neurolgicas donde se pretende
estudiar el estado del usuario, su seguimiento y comprobar si se ha mejorado en algn aspecto su
patologa o hemos conseguido alcanzar algn objetivo de los marcados con anterioridad.

Cuando el usuario hace el ingreso en este servicio se le realiza una historia donde se recogen los
datos personales, diagnstico mdico y una valoracin fisioteraputica general y especifica segn
patologa.

Esta historia se completara con el TTO ms adecuado al usuario y posteriores revisiones con el
fin de comprobar si existe mejora, si est dando resultados el tratamiento y si conseguimos los
objetivos previamente marcados.

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 2. NDICE

1. INTRODUCCION ..................................................................................................................... 1
2. NDICE.................................................................................................................................... 2
3. VALORACIN FISIOTERAPEUTICA.......................................................................................... 3
A. EXAMINACIN ................................................................................................................... 3
B. EVALUACIN ..................................................................................................................... 3
C. DIAGNSTICO .................................................................................................................... 4
D. PRONSTICO ..................................................................................................................... 4
E. PLAN DE INTERVENCIN ................................................................................................... 4
F. REEXAMINACIN ............................................................................................................... 4
G. TIPOS DE EVALUACIN:..................................................................................................... 4
H. EXAMEN ENTREVISTA ..................................................................................................... 5
I. EXAMEN OBSERVACION ................................................................................................. 7
J. EXAMEN INSPECCIN ..................................................................................................... 8
K. EXAMEN PALPACIN ...................................................................................................... 8
L. EXAMEN PRUEBAS ESPECFICAS ..................................................................................... 9
VALORACIN MUSCULAR.............................................................................................. 9
VALORACION ARTICULAR .............................................................................................. 9
VALORACIN DE LAS ALTERACIONES POSTURALES .................................................... 10
VALORACIN DE LA MARCHA Y EQUILIBRIO............................................................... 13
VALORACIN NEUROLGICA ...................................................................................... 14
VALORACIN DE LA CAPACIDAD FUNCIONAL ............................................................. 17
4. OBJETIVOS FISIOTERAPEUTICOS ......................................................................................... 24
5. CONCLUSIONES ................................................................................................................... 25
6. BIBLIOGRAFIA ...................................................................................................................... 26

pg. 2
 3. VALORACIN FISIOTERAPEUTICA.

Por valoracin entendemos las diferentes pruebas que realiza el fisioterapeuta para recopilar datos
sobre el paciente y su padecimiento: caractersticas del dolor, zona lesionada, limitaciones de
movilidad o fuerza, afectacin neurolgica.

Es el proceso sistematizado y documentado de informacin sobre un estado particular de funcin,

determinando el grado y el valor (cualidad y cantidad) de la discrepancia entre lo que se considera
como la norma y los hallazgos individuales obtenidos durante el mismo. Tiene por objeto
proporcionar fundamento sobre el que apoyarse para disear las hiptesis y planificar la terapia
seguir.(B.Polonio, 1998).

Pueden ser pruebas manuales, por ejemplo, la exploracin fsica de rodilla u hombro.

Pero tambin pueden utilizarse instrumentos de medicin, incluso apps de salud que sirven para
analizar la postura o el movimiento mediante el uso de dispositivos mviles, o tambin medidas
como la ecografa para realizar diagnstico de fisioterapia.

En el diagnstico fisioterpico no nos quedamos simplemente con el nombre o la descripcin de

la lesin, sino que, partiendo de la valoracin fisioterpica, se detectan los problemas y se
clasifican siguiendo una nomenclatura, dando lugar al diagnstico fisioterpico.

Es cierto que hay distintos mtodos en fisioterapia y que la forma de valorar y llegar al
diagnstico, incluso la terminologa empleada varia bastante de un fisioterapeuta a otro.

El buen diagnstico fisioterpico y las reevaluaciones peridicas son la forma de conseguir el

mejor tratamiento para una ptima recuperacin.

A. EXAMINACIN
Es un proceso de pruebas exhaustivas y especficas realizado por el Fisioterapeuta que conduce a
una clasificacin diagnstica o en su caso a una referencia a otro profesional. La examinacin
consta de tres componentes: La historia del paciente, las revisiones de los sistemas, y las pruebas
y medidas. Estos datos son utilizados para desarrollar el proceso de razonamiento clnico. La
examinacin se aplica a individuos o grupos con problemas reales o potenciales, limitaciones de
la actividad, restricciones en la participacin o capacidades / discapacidades.

B. EVALUACIN
Es un proceso dinmico de anlisis de informacin con el cual el Fisioterapeuta realiza juicios
clnicos basados en los datos generados durante la examinacin, los resultados del examen fsico,
el medio ambiente y el razonamiento clnico le permite al Fisioterapeuta determinar los
facilitadores necesarios y las barreras para el funcionamiento humano ptimo.

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 C. DIAGNSTICO
Surge a partir del examen y la evaluacin, representa el resultado del proceso de razonamiento
clnico y la incorporacin de informacin adicional de otros profesionales segn sea necesario,
con la finalidad de identificar los factores que influyen positiva y negativamente en el
funcionamiento del sistema de movimiento, que generan deficiencias existentes o potenciales,
derivadas de una patologa o lesin, que generan limitaciones en la actividad y restricciones en la
participacin. El diagnstico fisioteraputico o funcional debe ser expresado en trminos de
disfuncin del movimiento o ser enmarcado en categoras de deficiencias, limitaciones en la
actividad, restricciones en la participacin, la influencia de su entorno, los factores ambientales o
las capacidades/discapacidades

D. PRONSTICO
Es el acuerdo o negociacin mediante el cual el Fisioterapeuta y el paciente o cliente, establecen
prioridades y fijan metas a partir de la determinacin de la necesidad de intervencin / tratamiento
fisioteraputico y que normalmente conduce a la elaboracin de un plan de intervencin que debe
incluir objetivos, a corto, mediano y largo plazo con resultados medibles y negociados en
colaboracin con el paciente / cliente, la familia o el responsable del paciente.

E. PLAN DE INTERVENCIN
Es la interaccin del Fisioterapeuta con el paciente y, en su caso, con otros individuos
involucrados en el cuidado del paciente con el propsito especfico de restablecer las disfunciones
del sistema de movimiento para lo cual se utilizan los medios de intervencin con que cuenta el
fisioterapeuta. La intervencin y/o tratamiento tambin puede enfocarse a la prevencin de las
deficiencias, limitaciones en la actividad, restricciones de participacin, discapacidad y lesiones,
incluyendo la promocin y mantenimiento de la salud, calidad de vida, capacidad de trabajo y la
forma fsica en todas las edades y poblaciones.

F. REEXAMINACIN
Proceso mediante el cual se retroalimenta y se auto aprende en base a los aciertos y errores
cometidos, al emitir el diagnstico o al implementar la intervencin fisioteraputica, ayuda al
Fisioterapeuta a desarrollar el juicio crtico y perfecciona la toma de decisin, consiste en la
aplicacin y realizacin de pruebas o medidas que nos permiten evaluar, si hay o no progreso en
la evolucin del el paciente o cliente con el plan establecido y nos permite modificar o
redireccionar el plan de intervencin o rehacer el diagnstico.

G. TIPOS DE EVALUACIN:
EVALUACIN SUBJETIVA

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 Indagacin del momento de aparicin y de la causa probable del mismo, para logra
concientizar el compromiso de los pacientes en el tratamiento y en las medidas de
prevencin.
Principal: el dolor
EVALUACIN ANALITICA
Estudia las diferentes estructuras del aparato locomotor en forma aislada o agrupada
teniendo en cuenta sus interrelaciones entre tejido cutneo y subcutneo, articulaciones,
sistema msculo tendinoso y huesos. Para este estudio se utilizan medios visuales,
manuales e instrumentales.
Incluye:
Examen postural
Examen muscular
Examen articular
Medicin del permetro afectado y del miembro sano.
EVALUACIN FUNCIONAL
Valoracin de las dificultades en los actos de la vida diaria y profesional. Estudia el
comportamiento propio de cada individuo frente a una situacin dada, el fisioterapeuta
como observador busca las repercusiones de la enfermedad o afeccin sobre las funciones
principales del aparato locomotor.

H. EXAMEN ENTREVISTA
DOLOR:

Experiencia sensorial y emocional desagradable relacionada con dao a los tejidos, real o
potencial, o descrita por el paciente como relacionada con dicho dao.

Caractersticas:

Localizacin:
En un segmento
En un dermatoma o en un nivel determinado
Irradiado proximal o distal
Forma de inicio
Sbito
Rpido
Lento
Progresivo, etc
Origen del dolor
De origen osteomuscular:

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 Est asociado a:
Por deficiencias funcionales musculares: espasmos, debilidad, desequilibrios
musculares.
Por Deficiencias estructurales musculo, tendn, capsula, ligamento, o articulares:
trauma, infeccin enfermedad degenerativa, neoplasma o congnita.
Se exacerba con movimiento, las posturas forzadas, los cambios de posicin, el calor, el
frio, la presin, la actividad o el reposo.
De origen vascular:
Dolor difuso, constante y no muy bien localizado. Dependiendo de la severidad
puede presentar diferentes sntomas y signos asociados.
En oclusin arterial aguda: se acompaa de parestesias, paresia, palidez y
ausencia de pulso. El segmento distal se encuentra fro y blanquecino.
Deficiencia discontinua o intermitente: dolor referido como calambre.
De origen neurognico: se puede irradiar o seguir una distribucin nerviosa particular.
De origen respiratorio: dolor torcico durante la respiracin.
De origen cardiaco: (angina de pecho), pleural, digestivo, o inflamacin de las vas
areas.
Intensidad
Medicin a travs de:
Escala analgica del dolor

Escala anloga visual

Es una lnea recta cuyo extremo izquierdo representa nada de dolor y el extremo derecho
representa el peor dolor. Se pide a los pacientes que marquen la lnea en el punto
correspondiente al dolor que sienten.

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 Escala de categoras

En la escala de categoras de dolor hay cuatro categoras: nulo, leve, moderado y fuerte.
Se le pide al paciente que seleccione la categora que describe mejor el dolor que siente.

Duracin: Agudo o Crnico.

Parestesias: Sensaciones anormales, no son muy usuales, de hormigueo, que se asocian
a deficiencias neurolgicas o vasculares
Anestesia: Se refiere a la ausencia de sensibilidad a diferentes estmulos.
Analgesia: Ausencia de sensacin dolorosa como respuesta a un estmulo que se
considera doloroso.
Hipoalgesia: Es la disminucin de la sensibilidad a un estmulo doloroso.

I. EXAMEN OBSERVACION
Observacin: Constituye un inventario general y sistemtico a nivel corporal, emocional, personal
y social del usuario.

Se desarrolla desde el primer contacto visual con la persona que asiste.

Se realiza en cualquier rea.
Proporciona informacin sobre funcionamiento y discapacidad
Postura que adopta
Deformidades fcilmente visibles: escoliosis, cifosis.
Deformidades torcicas
Posturas antlgicas
Patrones de flexin y extensin por alteraciones de tono.
Tipo de marcha:
Claudicacin por deficiencias estructurales o funcionales del sistema
musculoesqueltico o Neurolgicas.

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 Uso de auxiliares de marcha: Muletas axilares, muletas canadienses, caminadores o
bastones convencionales.
Forma en que se desplaza:
Silla de ruedas
Si acude con un acompaante, nivel de asistencia o vigilancia de este.
Cianosis
Tos seca o productiva
Movimientos extraos: temblor, otros.
Rigidez
Vrtigo
Deficiencias en la memoria o en el pensamiento
Cualquier otra irregularidad.

J. EXAMEN INSPECCIN
Inspeccin: Estudio visual y el inventario especfico y aislado, que lleva a cabo el evaluador de
los diferentes segmentos corporales y de las estructuras que hacen parte de ellos, teniendo en
cuenta las relaciones e implicaciones existentes entre estos elementos, el cuerpo y el movimiento
humano.

Comparacin contralateral

Exploracin en diferentes planos de las regiones, adyacentes al rea, comprometida

Habilidad o dificultad para realizar diferentes: Actividades cotidianas, tiempo de ejecucin,

nmero de prendas que usa: para vestirse y desvestirse.

Piel (extensibilidad, elasticidad, movilidad)

Trofismo
Color
Aspecto
Textura cutnea
Presencia de ulceras o heridas abiertas, cicatriz (su condicin)
Edema o inflamacin

K. EXAMEN PALPACIN
Palpacin: Herramienta de exploracin tctil que al presionar con los dedos o la palma de la mano
de manera superficial o profunda sobre una superficie, permite apreciar las cualidades de
diferentes estructuras.

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El propsito de la palpacin y la movilizacin es localizar el dolor e identificar las deficiencias
estructurales y funcionales.

Piel y tejido subcutneo

Condicin trfica
Temperatura perifrica
Pulsos arteriales y venosos
Diaforesis (sudoracin)
Grosor
Contorno
Forma
Textura
Simetra
Tumefaccin, Edema, inflamacin
Hipersensibilidad
Comparacin con el lado no afectado y reas vecinas.

L. EXAMEN PRUEBAS ESPECFICAS

VALORACIN MUSCULAR
La valoracin muscular analtica se basa actualmente en una escala de seis niveles
propuestas por Daniels, Williams y Worthingham.

VALORACION ARTICULAR
Goniometria: es el nombre por el que se conoce a la ciencia y tcnica de la medicin de
ngulos y, por ende, de su construccin o trazado. Tambin puede ser un transportador
para medir ngulos.

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 VALORACIN DE LAS ALTERACIONES POSTURALES
El test postural nos permite medir la postura de nuestro cuerpo. Nos ayuda a detectar
cualquier deformidad de nuestra columna y en general de nuestro cuerpo.

Se evala la vista anterior, posterior y lateral de la siguiente manera

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 Vista anterior
Cabeza: inclinacin hacia
derecha y hacia la izquierda
Hombro: depresin y elevacin
lado derecho o izquierdo
Tetillas: asimtricas- simtricas
Pliegues abdominales: prominente
lado derecho o izquierdo
Caderas: depresin y elevacin
Rodillas: valgas o varas
Tobillo: eversin e inversin
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Vista posterior
la Cabeza: desviacin lateral derecha
e izquierda
Hombro: depresin y elevacin
Escapula: abduccin y aduccin
Pliegues abdominales: prominente
del lado derecho o izquierdo
Columna lumbar: escoliosis
hiperlordosis
Cadera: depresin o en elevacin
Rodillas: valgas o varas
Tobillo: eversin e inversin
Vista lateral
Cuello: desviacin lateral derecha o
izquierda
Hombro: antepulsion o retropulsin
Pecho: paloma.- embudo- plano
Columna dorsal: cifosis
o Abdomen: prominente
Caderas: antepulsion- retropulsin
Rodillas: semi-flexion e hper extensin
Tobillo: eversin e inversin
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 VALORACIN DE LA MARCHA Y EQUILIBRIO
Para ello se usa el Test de Tinetti, que se les pasar a todos los usuarios al ingreso. Se
trata de valorar la marcha y el equilibrio observando los dficits, para poder actuar sobre
ellos en el tratamiento.

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 VALORACIN NEUROLGICA
NIVEL NEUROLGICO DE LA LESION.

Examen fsico preciso.

Nivel vertebral de lesin cuando existe.
Valoracin sensitiva y motora.
Contraccin anal voluntaria.

VALORACIN MUSCULAR MANUAL (VMM).

VALORACION DESCRIPCION

0 Sin movimiento: parlisis total

1 Contraccin palpable o visible

2 Movimiento activo, desplazamiento articular

total si se anula la gravedad.
3 Movimiento activo, desplazamiento articular
total contra la gravedad.
4 Movimiento activo, desplazamiento articular
total contra la resistencia moderada.
5 Normal, movimiento activo, desplazamiento
articular total contra la resistencia plena.

Escala de discapacidad ASIA.

La Escala Asia es la ms utilizada para el registro de reflejos superficiales y mucosos

ESCALA DE DISCAPACIDAD
A Completa: no hay preservacin de funcin sensitiva ni motora por debajo del
nivel de la lesin, abarca a los segmentos sacros S4 y S5
B Incompleta: hay preservacin de funcin sensitiva, pero no motora, por debajo
del nivel neurolgico y se conserva cierta sensacin en los segmentos sacros
S4 y S5

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C Incompleta: hay preservacin de la funcin motora por debajo del nivel
neurolgico, sin embargo, ms de la mitad de los msculos claves por debajo
del nivel neurolgico tienen una fuerza muscular menor de 3 (esto quiere decir,
que no son lo suficientemente fuertes para moverse contra la gravedad)
D Incompleta: hay preservacin de la funcin motora por debajo del nivel
neurolgico y, por lo menos, la mitad de los msculos claves por debajo del
nivel neurolgico tienen una fuerza muscular 3 o mayor (esto quiere decir, que
las articulaciones pueden moverse contra la gravedad)
E Normal: las funciones sensitivas y motoras son normales

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 VALORACIN DE LA CAPACIDAD FUNCIONAL
A continuacin se describen algunas de las diferentes metodologas para realizar una
valoracin funcional, con sus correspondientes fichas:
Escala de Barthel.
Uno de los instrumentos ms ampliamente utilizados para la valoracin de la funcin
fsica es la escala de Barthel, tambin conocida como "ndice de Discapacidad de
Maryland".
La escala de Barthel es una medida genrica que valora el nivel de independencia del
paciente con respecto a la realizacin de algunas actividades bsicas de la vida diaria
(AVD), mediante la cual se asignan diferentes puntuaciones y ponderaciones segn la
capacidad del sujeto examinado para llevar a cabo estas actividades.
Valoracin Funcional Global de Capacidades Motoras.

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 sta nos resume la habilidad del paciente para realizar los movimientos bsicos
relacionados con los distintos segmentos del cuerpo, desde la cabeza hasta los miembros
inferiores. Adems nos dice la causa de la limitacin (si es muscular o articular, etctera),
pero es muy til para detectar rpidamente reas y/o segmentos dbiles o con limitaciones
que luego podrn ser evaluados y valorados de manera ms especfica.
Deben enumerarse las actividades o movimientos que el paciente no pudo realizar y debe
registrarse por qu el paciente no pudo realizar cada actividad o movimiento.
Conviene incluir tambin en la evaluacin, el tiempo que llev la prueba, la frecuencia
de los perodos de descanso (si los hubo), los elementos utilizados, el grado de dolor o
malestar y la resistencia global del paciente para el trabajo. Tambin es importante el
componente emocional y si el paciente fue cooperativo o no.
Valoracin de las AVD.
Esta evala la capacidad del paciente de realizar las actividades de la vida diaria, como
son la higiene, vestido, alimentacin, deambulacin, transferencias, etc.
Los resultados se interpretaran por medio de valores numricos, donde el 1 es igual a
independiente, el 2 es una independencia con dificultad y/o ayuda tcnica, el 3 necesita
supervisin o ayuda y el 4 es dependiente.
Valoracin de la Capacidad funcional (RDRS-2).
La Escala de Evaluacin Rpida de la Incapacidad, en ingls Rapad Disability Rating
Scale (RDRS); se trata de un instrumento de valoracin de la capacidad funcional del
individuo para las actividades instrumentales de la vida diaria.
Es similar en algunos aspectos a la escala de Barthel aunque un poco ms amplia ya que
contempla aspectos cognitivos y emocionales.
Consta de 18 tems, 8 sobre cuestiones acerca de las actividades de la vida diaria, 3 de
habilidades sensoriales, 3 de capacidades mentales, adems de dieta, continencia,
medicacin y tiempo de permanencia en la cama.
La valoracin de cada cuestin va del valor 1 al valor 4, en donde 1= completa
independencia y 4= grado mximo de discapacidad. Las preguntas estn hechas en
trminos de cantidad de asistencia que el paciente requiere para realizar las actividades.
El rango de la escala oscila entre 18 y 72 puntos. A mayor puntuacin, mayor grado de
discapacidad.

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 4. OBJETIVOS FISIOTERAPEUTICOS

A. OBJETIVOS A LARGO PLAZO.

Mantenimiento y recuperacin del potencial psico-fisico (en los casos posibles) y
funcionalidad.
Enlentecimiento y retardo de procesos degenerativos.
Conseguir la mxima indenpendencia posible para el desarrollo de las actividades de la
vida cotidiana y su movilidad.
Desarrollar el inters en la practica de actividades fsicas y disminuir los efectos de la
inactividad.
Aumentar agilidad, coordinacin y estabilidad.
Mantener la mejor calidad de vida posible segn los casos.
Mejorar y aumentar en los casos posibles la capacidad cardiorrespiratoria.

B.- OBJETIVOS A CORTO PLAZO.

Estos objetivos estn encaminados a paliar la sintomatologa de la patologa por la que han
llegado al servicio de RHB. Los principales objetivos que nos marcamos son:

Eliminar el dolor y en defecto disminuirlo lo mximo posible.

Aumentar la amplitud de recorrido articular.
Eliminacin si esto no fuera posible, disminucin de la inflamacin.
Relajacin y flexibilizacin de musculatura sobrecargada.
Potenciacin de musculatura dbil.
Manejo correcto de ayudas tcnicas necesarias para una deambulacion independiente,
como manejo de silla de ruedas, andador, utilizacin correcta de muletas cuando se retira
el andador, etc.

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 5. CONCLUSIONES

Podemos concluir que la valoracin fisioterpica es un proceso de recogida de

datos, identificacin de problemas, formulacin de hiptesis y toma de
decisiones para la intervencin teraputica. En donde el fisioterapeuta debe
poner todos sus sentidos y concentracin as como sus conocimientos para
llenar al abordaje de todos los problemas del paciente as como tambin
satisfacer sus necesidades.
Los objetivos fisioteraputicos pueden ser a corto y largo plazo pero con una
nica finalidad que es la de llegar a la curacin del paciente y vovlerlo a la
sociedad.

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 6. BIBLIOGRAFIA

http://concept-of-physio.weebly.com/modelo-de-intervencioacuten-en-
fisioterapia/modelo-de-intervencion-en-fisioterapia-mif
https://acceda.ulpgc.es:8443/bitstream/10553/13856/9/Estancia_Media_Fisioterapia.pdf
https://www.efisioterapia.net/articulos/la-fisioterapia-los-centros-dia-valoracion-
tratamientos-estadisticas-patologias-y-casos-cl

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