Los ceromeros son materiales nuevos que se emplean para la elaboracin de

incrustaciones, coronas y puentes. Se trata de un polmero optimizado que

incorpora en su composicin finsimas partculas de cermica y fibras reforzadas.

Los cermeros se caracterizan por su alta esttica y se diferencian de las

porcelanas por la elevada bio compatibilidad que presentan con la estructura
dental, adems de poder ser utilizados libres de metal y tener mayor resistencia
ante las fracturas y menor abrasividad. Estas propiedades han logrado colocar a
los cermeros en un lugar muy importante, brindando una excelente alternativa de
tratamiento donde estn contraindicadas las porcelanas.

CERMEROS O POLIVIDRIOS

Composite de alto rendimiento con una resistencia al impacto excepcional y la

esttica de un diente natural.
Con ste curso usted lograr restauraciones libres de metal, que hasta ahora se
realizaron con una cermica especializada.
Para realizar restauraciones duraderas, estticas, y confiables que no requieren
de un armazn.

El CERMERO

Es un material con un alto contenido de relleno inorgnico (75-85%):

micropartculas de cermica; y con un relleno intesticial de matriz orgnica de
polmeros.

Esta estructura homognea y tridimensional le confiere un aspecto

extremadamente vital, unido a una elevada resistencia a la torsin y a un ndice de
abrasin muy similar al esmalte dental.

Artglass representa a una nueva clase de material -el poli- vidrio -, el cual rene
las ventajas de la cermica y el Composite. Artglass es 100% vidrio, siendo un
75% vidrio inorgnico y 25% vidrio orgnico. Es en el vidrio orgnico donde radica
la verdadera diferencia entre el Artglass y los Composites. Mientras que los
Composites aglutinan sus Componentes inorgnicos mediante una matriz orgnica
denominada BIS-GMA, el Artglass emplea para este fin un vidrio orgnico llamado
VITROID. El BIS-GMA es una matriz bifuncional, la cual genera una estructura
Con baja densidad de enlace. Sin embargo, el VITROID es un vidrio orgnico
multifuncional que permite realizar una estructura con alta densidad de enlace,
parecida a los cristales naturales. Esta propiedad de enlace del VITROID, confiere
Artglass una serie de propiedades inexistentes en los Composites.

Los cermeros son materiales relativamente nuevos que se emplean para la

elaboracin de incrustaciones, carillas, coronas y puentes. Se trata de un polmero
optimizado que incorpora en su composicin finsimas partculas de cermica y
fibras reforzadas.

Los cermeros se caracterizan por su alta esttica y se diferencian de las

porcelanas por la elevada biocompatibilidad que presentan con la estructura
dental, adems de poder ser utilizados libres de metal y tener mayor resistencia
ante las fracturas y menor abrasividad. Estas propiedades han logrado colocar a
los cermeros en un lugar muy importante, brindando una excelente alternativa de
tratamiento donde estn contraindicadas las porcelanas.

Dureza

Con el sistema Artglass, Heraeus Kulzer presenta un material que imita al diente
natural, adaptndose a la fisiologa del paciente.
Observamos que el Artglass presenta una dureza ligeramente superior a los
dientes naturales, pero sta dureza guarda una relacin en cuanto a los valores
con ellos. Esto no occurre con las cermicas convencionales, las cuales tienen
unos valores de dureza excesivamente superiores al diente.

Mdulo de elasticidad

El mdulo de elasticidad mide la deformacin del material aplicando una fuerza

sobre cuerpos de una misma dimensin. A valores menores, mayor elasticidad
presenta el material, aumentando as la absorcin de la carga transmitida al
soporte de la prtesis por parte del material. En las pruebas realizadas, Artglass
present una elasticidad muy superior a las cermicas convencionales (10 GPa
vs. 70 GPa), e incluso, superior a los dientes naturales (20 GPa).

Resistencia a la fractura

La resistencia de un material a la fractura mide la energa que puede absorber un

cuerpo sin llegar a fracturarse. Como muestran los estudios realizados,
restauraciones de Artglass son aprox. 2.3 veces ms resistentes que
restauraciones metalo-cermicas; ya que son capaces de absorber una mayor
energa antes de fracturarse

Comportamiento abrasivo

Se estudio el comportamiento abrasivo en una simulacin de masticacin de 5

aos realizado en el aparato de pruebas COCOM, bajo condiciones de contacto
de dos cuerpos. Se obtuvieron los siguintes resultados: Esmalte sobre esmalte:
125 j.Jm Esmalte sobre cermica: 163 j.Jm Esmalte sobre Artglass: 95 j.Jm
Con otras palabras, Artglass desgasta en menor medida a su antagonista natural,
incluso que otro diente natural.

Impresion de color independiente al grosor

Gracias a sus excepcionales propiedades de color, Artglass permite obtener el

color exacto con grosores de capa entre 0.5 m m y 1.5 mm, lo cual permite realizar
trabajos con la mnima invasin en las piezas del paciente.

Creatividad

Artglass est disponible en 16 colores Vita*. Con los color- fluids y transpafluids
del programa de Artglass creactive, se puede dar a las restauraciones una
caracterizacin totalmente individual, en todas las tonalidades y en cual- quier
intensidad deseada.
Incrustaciones Estticas en Polividrio

Las Incrustaciones de Polividrio, son

restauraciones estticas indirectas que se realizan en el Laboratorio, por lo
que se requiere tomar una impresin de la pieza que se va a restaurar. Estn
indicadas para dientes posteriores (premolares y molares). Se utilizan
cuando an hay suficiente tejido dental remanente, es decir; que la periferia
del diente no ha sufrido dao considerable.
El material en que realizamos este tipo de restauraciones es un Polividrio de
ABC Dental, un Cermero libre de metal. Este material tiene un alto
contenido de relleno inorgnico de micropartculas de cermica y un relleno
intersticial de matriz orgnica de polmeros. Se trata de un polmero
optimizado que incorpora en su composicin finsimas partculas de
cermica y fibras reforzadas. Tiene un aspecto vital, elevada resistencia a la
torsin y un ndice de abrasin muy similar al esmalte dental; rene las
ventajas de la cermica y el Composite.
Se caracterizan por su alta esttica, son libres de metal, resistentes a las
fracturas y menos abrasivos que la porcelana. Estas propiedades han
logrado colocar a los cermeros en un lugar muy importante, brindando una
excelente alternativa de tratamiento donde estn contraindicadas las
porcelanas. Presenta una dureza ligeramente superior a los dientes
naturales, es aproximadamente 2 veces ms resistente que las
restauraciones de metal-cermicas, desgasta en menor medida a su
antagonista natural, permite obtener el color exacto con grosores de capa
entre 0.5 mm y 1.5 mm lo que permite realizar trabajos mnimamente
invasivos y tiene una gran gama de colores para dar a las restauraciones
una caracterizacin totalmente individual, en todas las tonalidades y en
cualquier intensidad deseada.

RESTAURACIONES ELABORADAS EN

SISTEMAS INDIRECTOS (POLIMRICOSPOLIVIDRIOS)

Los sistemas Polimricos para tcnica indirecta se

basan en un material que podra asimilarse a una

Resina Compuesta pues en su composicin constan

de una fase orgnica de Monmeros y Polmeros y

una fase inorgnica de refuerzo silanizada. Una vez

modelada la restauracin es sometida en cmaras

especiales con luz,calor y presin en algunos casos

para lograr un alto grado de polimerizacin.

Se indica para restauraciones corona completa, carillas laminadas,incrustaciones

y prtesis adhesiva.

Sistemas como ADORO de Ivoclar Vivadent, BelleGlass de Kerr, ART Glass de

Kulzer, SINFONY de

3M ESPE. GRADIA de GC.

La restauracin se prepara para la tcnica adhesiva

de cementacin en la siguiente forma:

 Microarenar de la super cie interna, con una

atomizacin de xido de Al de 50 micrmetros

a 60 p.s.i.

Lavar y secar.

Aplicar una delgada capa de silano. Airear.

Aplicar el sistema adhesivo en capa delgada y

continua. Airear.

Cementacin con una frmula resinosa Dual

para incrustaciones o corona completa. Las

carillas con una resina cementante de Fotocurado.

Nota. Nunca utilice cido uorhdrico en este tipo

de restauraciones.

Desde hace varias dcadas, se tiene informacin de mtodos para

crear una unin qumica entre aleaciones dentales y polividrios, sin la

necesidad de retenciones mecnicas, permitiendo ms espacio para la capa

de estratificado7

y as mejorar la esttica de la prtesis a travs del

recubrimiento completo del metal.

Los polmeros de metilmetacrilato fueron introducidos en 1936 para

materiales de base de dentadura y eventualmente usados en prtesis parcial

fija como materiales de estratificado. Sin embargo el uso de polmeros de

metilmetacrilato fue restringido por que existieron diferencias substanciales

en el coeficiente de expansin trmica, baja resistencia al desgaste y

esttica pobre, comparado con los metales.8

Sin embargo en la dcada de los 40 se generaliz el uso de carillas y

veneers acrlicos y fue entonces que en el ao de 1970 las compositas

desbancaron a las resinas acrlicas y los cementos de silicato como

restauraciones permanentes. Actualmente se siguen usando versiones

mejoradas de esta frmula elemental de matriz resinosa y relleno de vidrio.9

Aos ms tarde, se plante que un problema de los polividrios es que no se

adhieren al modelo metlico y deben ser unidos por retencin mecnica o

agentes adhesivos. La poca fuerza de unin del polividrio en el modelo de

metal podra permitir la prdida de sta cuando es sujeta a cargas oclusales

constantes10, factor importante en el fracaso de la prtesis. Debido a esto, se

produjo una mejora de las propiedades mecnicas, despus de la adicin de

microrrelleno a la matriz resinosa. La ltima mejora en estos materiales fue

la creacin de unin qumica del polividrio a la superficie metlica con el

pretratamiento de la superficie de la aleacin y la aplicacin de agentes de

enlace8

. La adherencia qumica de la capa del opacador en la subestructura

del metal reduce la creacin de espacios marginales causados por la contraccin

por polimerizacin de la resina y las diferencias apreciables en el

coeficiente de expansin trmica de los dos materiales.8

Los materiales de resina que tradicionalmente haban sido usados para

restauraciones metlicas, como los termopolimerizados con

polimetilmetacrilato, fueron mejorados con la adicin de rellenos y agentes

de enlace cruzado, como los materiales de microrelleno que usan bis-GMA,

dimetacrilato de uretano o 4,8-di (metacriloximetileno) triciclo-decano como

matrices de resina4
. Sin embargo, han manifestado ciertas desventajas,

comparadas con las restauraciones metalocermicas, que incluyen:

Inestabilidad del color, prdida de brillo en la superficie e irritacin de tejidos

blandos, pobre resistencia al desgaste, deformacin plstica y microfiltracin

entre el polividrio y la aleacin metlica10, que finalmente se traducen en

esttica pobre y baja calidad en la restauracin ya colocada en boca,

resultando un pronstico desfavorable para el tratamiento.

Actualmente la mayor parte de los materiales compuestos usan monmeros

que son diacrilatos aromticos y alifticos4

, el polividrio Sinfony tiene en su

composicin una mezcla de monmeros alifticos y cicloalifticos que

permiten la realizacin de propiedades mecnicas excepcionales11

Nuevos materiales y nuevas formas de unir el polividrio al metal han sido

desarrollados recientemente. Estas incluyen unin qumica, usando un

agente silano, 4 META(4-anihidrido metacriloxietiltrimelitato) y un adhesivo

opacador de polividrio12, con el objetivo de lograr una unin estable y

duradera entre ambos. Es por tal razn que desde hace muchos aos los

recubrimientos de resina han sido usados en prtesis fija, gracias a la

aparicin del PMMA (Polimetilmetacrilato) como un material restaurativo.

Recubrimientos de Compositas de microrrelleno no homogneo (Visio- Gem

y Dentacolor) en coronas y prtesis parcial fija han sido alternativas para

restauraciones metalocermica desde la dcada de los 8013

Las resinas compositas de microrelleno son usadas como materiales de

recubrimiento por su buena esttica, estabilidad de color y biocompatibilidad.

La resina composita es compatible con la mayora de metales, es fcil de

hacer y reparar y no desgasta la denticin natural 6,13

. Aventajando los

resultados obtenidos con la resina acrilica.

Gbel, Welker y Hinz en 2001 publicaron que en la mayora de los casos se

utilizan combinaciones de resina blandas con resina dura sobre base de

Metilmetacrilato/polimetilmetacrilato (MMA/PMMA) y metales. Para asegurar

un buen resultado de estas combinaciones en la prctica clnica es

necesario que la unin de los materiales sea resistente y duradera, esta es

ptima cuando existe un enlace qumico entre ambos materiales. Debido a

que las PMMA y los metales tienen una composicin qumica distinta; la

unin entre estos elementos no puede ser directa, sino que solo se podr

conseguir utilizando activadores de adhesin14

Un factor que afecta la unin polividrio metal-base es la difusin de las

molculas de agua a travs del polividrio, o llegar a travs de micro fisuras o

grietas en l (y con la ayuda del efecto de capilaridad), a la unin

aleacinpolividrio, lo que provoca que se disuelvan las uniones inestables a la

hidrlisis, o que se debiliten por hidratacin. Ambos procesos llevan a una

desunin parcial o total del polividrio de la superficie del metal. El punto dbil

de este tipo de unin metal-polividrio es, de esta forma, casi siempre la unin

entre ambos materiales.2

Existen adems, condiciones que afectan las caractersticas propias de cada

material, provocando fallas en la unin de estos materiales, dentro de las

cuales se pueden citar:

1. La reaccin de polimerizacin de las molculas de monmero

(diacrilatos) desencadenada por molculas de iniciacin lleva a la

formacin de macromolculas (polimetacrilato), cuyos requerimientos 16

espaciales son menores que los de los monmeros iniciales, por lo que

se produce una contraccin de la resina. La contraccin lineal de los

polividrios es del orden del 13%, y depende en gran medida de la

composicin de los monmeros y de la porcin de material de relleno

inorgnico2

2. Los polividrios y las aleaciones poseen un comportamiento de expansin

por calor claramente diferente. El coeficiente de expansin trmico de los

polividrios es cinco veces superior al de las aleaciones dentales. Las

variaciones de temperatura producen, por tanto, comportamientos de

contraccin y expansin diferentes en ambos materiales2

3. Los polividrios absorben, al ser almacenadas en agua, hasta una cierta

cantidad, que se almacena intra e inter molecularmente en la matriz de

polmero, lo que conlleva al hinchamiento del polividrio. Las molculas de

agua son, adems, capaces de llegar por procedimientos de difusin a la

superficie de la aleacin y as debilitar las uniones qumicas.2

Lo mencionado anteriormente conlleva a que se produzcan tensiones

mecnicas en la zona de unin aleacin-polividrio, que dependen, de hasta

donde sea el polividrio capaz de amortiguar estas tensiones, que resultar

mejor cuanto ms elstico sea el polividrio y el opaquer; y de las

condiciones que se produzcan en la superficie de la aleacin.2

Diferentes mtodos, tanto mecnicos como mecnico-qumicos, han sido

utilizados para lograr la fijacin entre metal-polividrio2,5,7,8,13, para lograr una

preparacin de la superficie metlica, que recibir un material de

recubrimiento como el polividrio, como:

El Arenado de Corindn, una forma de lograr retencin mecnica, es

un agente abrasivo de gran efectividad, cuando se usa en los sistemas de

SandBlast, para preparacin superficial de metales, creando

relieves con gran facilidad15

El sistema de Arenado Convencional con partculas de Oxido de

Aluminio de 50 micras16, es la forma ms habitual de conseguir la

retencin mecnica y a su vez crea microrretencin, aumenta la

energa superficial y permite eliminar la posible contaminacin de la

superficie a adherir5

. Este sistema da lugar a una rugosidad superficial;

pero, presenta el problema aadido que si es excesivo produce un

desgaste del material.5

Las Perlas de Retencin de dimetro pequeo, producen una superficie

de unin ms extensa y mejoran la humectabilidad del agente de unin,

adems el pequeo dimetro de las perlas permite una capa ms

espesa de resina y consecuentemente una apariencia ms esttica6

Colocadas aleatoriamente forman una densa y uniforme capa que

provee una mejor retencin que si se colocan uniformemente

espaciadas17. Estas son a menudo el mtodo de retencin de eleccin

por su bajo costo y disponibilidad en el mercado.

La Silicatizacin, mtodo mecnico-qumico, que provoca un fuerte

incremento molecular de la superficie, en cuyas numerosas, finas y

retentivas estructuras (capa microporosa) queda fijada la resina de

forma micromecnica14

. El elemento bsico es la capa de silicato que

es formada en la superficie de la aleacin con el uso de un dispositivo

especial. La solucin de silano es aplicada sobre esta capa como un

agente acoplador entre las uniones libres de la superficie del silicato y

la terminacin de polmero orgnico del material opacador8

El Sistema Rocatec es un sistema de silicatizado que aplica la capa

de silicato sobre la superficie de la aleacin por un proceso

triboqumico. La arena de chorreado Rocatec contiene, partculas de

corindn (dimetro de partcula de 50 y 100 m) que estn revestidas

con una capa de SiO2. Las partculas de corindn individuales poseen

al salir del tubo de chorreado, una cierta energa cintica. Esta se 18

transforma al impactar sobre la superficie de la aleacin y forman as

una capa de silicato, segn las partculas de corindn empleadas,

Rocatec Plus (corindn de 110 m) o Rocatec Soft (Corindn

de 50 m). Despus de este proceso de silicatizacin se procede,

como en los sistemas Silicoater, Silicoater MD y Siloc (Otros sistemas

de silicatizacin) a la necesaria silanizacin de la capa de silicato2 para

poder lograr la unin ptima deseada al polividrio, ya que los silanos

establecen enlaces de hidrgeno y covalentes con la superficie del

polividrio (con los grupos hidroxilo libres) Adems, se unen a la matriz

orgnica de este5

Los sistemas de acondicionamiento de superficies mencionados

anteriormente son aplicados directamente a los diferentes tipos de

aleaciones metlicas. Kim, Pfeiffer, y Niedermeier publicaron que la

alternativa de aleacin Cr-Co ofreci una mayor fuerza de unin metalpolividrio,

que las aleaciones convencionales7

. En el estudio el

pretratamiento de la superficie con la abrasin de partculas microarenadas

con el uso de xido de aluminio antes de la silanizacin, increment la fuerza

de unin significativamente, comparado con un espcimen no tratado7

Adems, reforzaron la idea que la tcnica de unin qumica es preferida

sobre la mecnica, ya que, aunque esta puede brindar una alta fuerza de

unin, puede producir microfiltracin, requiriendo un espesor mayor de

material, haciendo necesario sobrecontornear la restauracin 7. Dando como

resultado prtesis poco estticas. Las aleaciones de metal base son

ampliamente usadas en prtesis fija particularmente cuando el incremento

de la fuerza de unin es deseada. Por esta razn a menudo son usadas en

combinacin con polividrios6

El silano acta como un agente humectante que reduce la tensin superficial

en la interfase metal polividrio debido a las diferencias de polaridades, lo

cual favorece la penetracin del polividrio en el metal, adems provee una 19

larga rea de contacto de la superficie entre ambos. Adicionalmente tiene la

habilidad de unirse a los xidos metlicos de la aleacin17

El polividrio se compone de aproximadamente una cuarta parte de vidrio

orgnico, que debe considerarse como un compuesto reactivo altamente

reticulante, de tres cuartas partes de material de relleno inorgnico,

absolutamente estable desde el punto de vista cromtico y no adhesivo para

la placa bacteriana. Con un 90% de material de relleno donde tambin

incluye fluoruro de estroncio entre 5-10% (similar a los ionmeros), por lo

que posee la propiedad de liberar flor1

. El polividrio Sinfony posee

partculas hbridas ultra pequeas con un macrorrelleno de vidrio de

borosilicato de aluminio y estroncio, tambin slice pirognica y posee baja

viscosidad

El uso de polividrios para la fabricacin de restauraciones y prtesis ha

aumentado, principalmente como resultado de sus propiedades mecnicas,

el manejo conveniente, la esttica favorable y la abrasin similar a los tejidos

duros del diente natural6

. Aunque el desempeo clnico de estas

restauraciones ha mejorado significativamente, la preocupacin clnica

mayor es asociada con la durabilidad de la unin de metalpolividrio6

El objetivo de los sistemas de acondicionamiento de la superficie metlica es

lograr una unin entre ambos materiales, pues es en la unin donde radica

el xito de una restauracin, tal como lo mencionan Seimenis et al, donde

afirman que el xito clnico de la restauracin estratificada con polividrio

depende grandemente de la durabilidad de la unin metal-polividrio en el

ambiente oral. La naturaleza de la unin metal-polividrio puede ser

mecnica, qumica, o una combinacin de ambos6

Por lo tanto, para que una unin metal-polividrio sea ptima necesita

adems de una fijacin mecnica, una unin de tipo qumica entre ambos

materiales, comparable a la metal-cermica, debido a la diferente 20

composicin qumica de ambos2

. Esta unin slo ser posible mediante un

acondicionamiento adecuado de la superficie metlica. Con ello se forma

una capa de unin que sirve, por un lado, como vehculo entre la unin a

metal y la unin qumica covalente y, por otro, como barrera para las

molculas hdricas que llegan hasta el rea de unin. La duracin de la

unin viene determinada, al mismo tiempo, por las caractersticas mecnicas

del polividrio.2

La aplicacin de una capa adhesiva adicional sobre la superficie aade al

componente de fijacin puramente mecnico un componente de fijacin

qumico. Por lo tanto para la obtencin de una buena unin se necesita un

componente de fijacin adhesivo, un microrretentivo y uno qumico.

Los cermeros son materiales relativamente nuevos que

se emplean para la elaboracin de incrustaciones,
carillas, coronas y puentes. Se trata de un polmero
optimizado que incorpora en su composicin finsimas
partculas de cermica y fibras reforzadas.
1950 Resinas Acrlicas patentadas por Kulzer, usadas
para prtesis totales y parciales, reemplazando al
caucho. 1960 Con la frmula de Bowen (Bisfenol A
Glicidin Metacrilato), se mejoran las resinas, y pasan a
ser utilizadas como resinas compuestas en boca. 1995
Aparecen en el mercado los cermeros, compuestos
de una matriz (resina) y partculas slidas (de relleno).

El ceronero es altamente esttico Es biocompatible.

Fcil manipulacin al alcance del odontlogo Permite
modificaciones y reparaciones en caso de fractura.
Translucido. Gran estabilidad de la estructura Gran
precisin. Requiere equipo especial

Puentes inlay Puentes de tres piezas Inlays, onlays.

Coronas molares Puentes de varias piezas. Como
provisional de largo plazo. Bruxismo Mala oclusin

Translucidez y fluorescencia Numerosas posibilidades

de individualizacin Comportamiento natural a la
abrasin Dureza similar al diente natural Resistencia a
la torsin Sencilla fijacin adhesiva

Ceramage2. Art Glass3. Targis Vectris4. Cristobal

Activa la luz del silicato de circonio Combina la

reproduccin de colores naturales con una extraordinaria
fuerza y elasticidad Coincide con cualquier metal
Implantes subestructuras Inlays y onlays

BENEFICIOS: Superior esttica Ideal para

restauraciones complicado Perfecto para casos de
implantes Anterior / posterior restauraciones Paciente
se siente muy cmodo con una suave mordida
Es una clase de material el- poli-vidrio- , el cual rene las
ventajas de la cermica y del composite. Matriz
Vitrde, (vidrio orgnico). Relleno Vidrio de Ba-Al-
Silicato de 0,7 a 2 um. Adhesivo Copolmero de
Acrilonitrilo (flexible). Fotopolimerizacin se requiere
de una luz estroboscpica (320 500 nn), intermitente y
que favorezca la formacin de cadenas. Si se llegara a
utilizar luz continua, slo se logra una polimeracin
superficial.

Es un cermero formado por 80% compuesto inorgnico

y 20% compuesto orgnico El inorgnico nos ofrece
cualidades estticas, resistencia a la abrasin y alta
estabilidad El Vectris es una material del color del diente
fotocurable. El Vectris presenta una elasticidad similar a
la dentina al igual q el Targis

Ofrece una restauracin muy fuerte Es resistente a las

fracturas Su relleno de vidrio es borosilicato de bario
tiene una mayor cohesion a la matriz La resina se utiliza
para su memoria elstica y para la resistencia a la daos

http://www.evolucionodontologica.com/?cat=17

http://dental.hostzi.com/ceromeros.html

http://www.slideshare.net/monicarolita/ceromeros-3

http://odontologiaa.mx.tripod.com/artglass.html