INSTRUCCIONES PARA LLENAR LA PLANILLA 1") eta detract debe sr lone por todo agent de admiitracn pi ‘signee lara en que empieza, cada "FL tn cndarcn Seed aca oss et CCONSTE por presente que ba duro ate st pt ci cps i rina ca ” » a ° o Se expe a rosnte as af aos. has co es de 4) C2 conga de cada agente deruncia de hada usu canbe que ‘moaingue la dearest jada presenads con snterng ‘DATOS COMPLEMENTARIOS() Fechageeopaacn canetseo96 eseracones (7) ts cpap Dian Pa PROVINCIA DE ENTRE RIOS: REGIMEN SOBRE INCOMPATIBILIDADES OELEBMO DeCLARACIOR WRADADE 8 Mn MM cia Coa dee ond PRESNDOMPOR ANTE SsDeclaro bajo juramento que mi situacién de revista y los horarios de prestacién de servicios en los distintos empleos que ‘desempeno a Tos efectos requeridos en el régimen vigente sobre incompatibilidades, son Ios siguientes. ee Ta cs Pre a efter neta ‘nitowctiine—[RTRDT ST Ties [Tres [terns] eves | veras] Sito] Eebinoas than te ‘BENEFICIO DE JUBILAGION NACIONAL, PROVINGIAL O MUNICIPAL, PENSION o FRETIRO i a a se yi ay (Pr ol ee Reparicion atbncnena ong se ore)