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Quemaduras Causadas Por Accidentes

(INCENDIO, EXPLOSIN ELCTRICA, ROPA INFLAMABLE, TRMICA, ACCIDENTES EN BOTES Y


CARROS Y QUEMADURAS CON SUSTANCIAS QUMICAS)

Quemaduras
OMS: En 2004, casi 11 millones de personas de todo el mundo sufrieron quemaduras lo
suficientemente graves para requerir atencin mdica.
El Instituto Nacional de Salud informa que ms de 2 millones de personas en los Estados Unidos
requieren tratamiento para quemaduras y cada ao entre 3,000 y 4,000 de estas personas
desafortunadamente fallecen. Las personas ms vulnerables a fallecer de quemaduras son los ancianos y
nios.

Las causas ms comunes de las quemaduras son:

1- FUEGO = Contacto directo con el fuego, o el calor provocado por su cercana.


2- FRICCIN = Contacto directo sobre una superficie slida que se desliza sobre la piel en forma continua por
mucho tiempo, o muy rpidamente (como la escoba al barrer, o una cuerda que no puede ser sujetada al
deslizarse sobre las manos, al deslizarse en un tobogn y tocar las superficies con piel descubierta, etc.).
3- SLIDOS = Contacto directo con superficies slidas, objetos calientes.
4- LQUIDOS = Escaldaduras. Contacto directo con lquidos hirviendo o muy calientes. Agua y aceite en las
cocinas son lo ms comn.
5- GASES =
a) Gas muy caliente: proveniente de una explosin, vapor de agua, etc.
b) Gas muy frio que congela muy rpido y mata los tejidos inmediatamente como el argn, el helio, el
hidrgeno, el nitrgeno y el oxgeno son los gases industriales que ms se transportan, manipulan y
almacenan en estado lquido a temperaturas criognicas.
c) Cloruro de Etilo en deportes. Aplicarlo durante ms de 6 segundos continuos puede provocar
quemaduras.
6- ELECTRICIDAD = Natural (rayos), Industrial (la producida por el hombre en los sistemas elctricos).
7- QUMICA = pH = cidos y lcalis.
8- RADIACION = Ionizante, solar, X, Gamma.

INCENDIOS:

Los incendios en alta mar y en tierra ocurren miles de veces al ao. Los incendios a veces causan
quemaduras graves como inhalacin de humo que pueden resultar en muerte o en una lesin permanente.
Incendios en alta mar son particularmente peligrosos porque no hay donde ir para obtener atencin mdica y
los que responden son los tripulantes.

QUEMADURAS ELCTRICAS:

Las quemaduras elctricas son causadas por la exposicin al alto voltaje. Estos peligros siempre estn
presentes especialmente para aquellos que trabajan en el campo elctrico. Las lesiones de quemaduras
resultan de corriente elctrica que fluye a travs del cuerpo y causa una herida grave al salir. Es posible que el
alto voltaje haga que el corazn deje de latir y resulte en la muerte.
Desconecte inmediatamente la red general.
Si no es posible desconectar la red, aparte al accidentado de la fuente de electricidad utilizando un objeto
aislante como palo, una toalla seca, etc. y llvelo al hospital.
Si no respira o no tiene pulso proceda como se describe en los apartados de Respiracin artificial y
Reanimacin cardiopulmonar.

EXPLOSIONES EN EL TRABAJO:

Quemaduras por explosiones en el trabajo son causadas por una variedad de factores. Una lnea de gas
defectuoso, una conexin de tubo andante, un material combustible almacenado de manera inadecuada, o
una llama son todos factores que pueden contribuir a una explosin inesperada. Normalmente, esas
explosiones ocurren cuando no hay suficientes reglas de seguridad.

ROPA INFLAMABLE:

Este tipo de quemaduras son muy peligrosas porque el fuego puede propagarse rpidamente a travs de la
ropa y crear graves quemaduras en todo el cuerpo. Ropa vendida en los Estados Unidos deben cumplir con la
Ley de Telas Inflamables.

QUEMADURAS TRMICAS:

Fuentes termales causan quemaduras cuando una persona est expuesta o entra en contacto con ellos. Estas
fuentes incluyen el vapor, las llamas, superficies calientes y lquidos calientes.

QUEMADURAS POR PRODUCTOS QUMICOS:

Quemaduras qumicas incluyen los cidos y bases fuertes como los alcaloides. Los productos
qumicos peligrosos a menudo pueden ser embarcados en buques de carga. Los productos qumicos pueden
derretir la piel al contacto y son difciles de lavar despus que vienen en contacto.
Las sustancias qumicas txicas, al actuar sobre los tejidos producen reacciones qumicas que:
1. Desnaturalizan las protenas porque rompen su estructura o forman sales al combinarse con ellas,
2. Saponifican las grasas, con ruptura de las membranas celulares y
3. Por su efecto calorfico, deshidratan las clulas. El resultado final de estas alteraciones es la lisis celular
(necrosis).
La accin de los agentes qumicos sobre la superficie cutnea induce una respuesta inflamatoria con
aumento de la expresin, tanto por los queratinocitos, como por las clulas endoteliales de los vasos
cutneos, de molculas de adhesin leucocitaria, principalmente.
Como consecuencia, se produce la migracin trans endotelial de clulas inflamatorias y, en particular
de PMNs, que son las clulas que median fundamentalmente ste tipo de inflamacin.
Adems de su efecto local, algunas sustancias qumicas ejercen efectos sistmicos al absorberse a
travs de la superficie cutnea o del epitelio respiratorio, si son inhalados, como por ejemplo el amonaco o el
cemento que producen una insuficiencia respiratoria, o del epitelio digestivo si son ingeridas.

Foto: l: Quemadura por cido frmico.


Las medidas iniciales son vitales para impedir el progreso de las quemaduras qumicas independientemente
del agente etiolgico:
- eliminar el agente qumico.
- tratamiento de la toxicidad sistmica si el producto qumico provoca efectos secundarios generalizados.
- medidas de soporte general.
- terapias especficas para algunos productos qumicos.
- tratamiento local de las quemaduras (si es relevante en ste estadio, dependiendo de la naturaleza del
agente qumico causal, ej. el cido Fluorhdrico).
Las quemaduras qumicas se caracterizan porque la destruccin tisular progresa mientras el agente
agresor est presente. Por ello, es clave la eliminacin inmediata del producto qumico. Hay que quitar la ropa
y proceder al lavado copioso y prolongado en el lugar del accidente con agua ya que sta es la nica medida
que disminuye la profundidad de la quemadura y la duracin de la estancia hospitalaria.

NO USAR AGUA CUANDO: Aunque el lavado abundante con agua es utilizada para prcticamente
todas las quemaduras qumicas, existen algunas excepciones importantes en las cuales esta medida
teraputica est contraindicada porque se produce una reaccin exotrmica cuando se combinan con el agua
y, en otros casos los productos qumicos son insolubles en agua:
- El Fenol es insoluble en agua y debe ser primero eliminado de la superficie cutnea con esponjas
impregnadas en agentes solubilizantes, como el polietileno-glicol al 50%.
- La Cal seca contiene xido de Calcio, que reacciona con el agua para formar Hidrxido de Calcio, un lcali
muy lesivo. Por lo tanto, el polvo de cal hay que eliminarlo antes de proceder al lavado con agua de la lesin.
- El cido Muritico y el cido sulfrico concentrado producen mucho calor cuando se combinan con agua.
Estos dos agentes qumicos deben ser neutralizados con jabn o agua de cal antes del lavado.
- El Cloro debe antagonizarse antes de la irrigacin con agua mediante un lavado con leche, o con clara de
huevo en Tiosulfato sdico al 1%.

CLASIFICACIN DE LAS QUEMADURAS:

Las quemaduras son clasificadas en escala de gravedad.


1- Quemaduras de primer grado afectan la capa externa de la piel y por lo general se curan en pocos das. 2-
2- Las quemaduras de segundo grado destruyen completamente la primera capa de la piel (2 superficial), y
afecta la segunda capa (2 profundo).
3- Las quemaduras de tercer grado daan todas las capas de la piel, y algunas veces daa los vasos
sanguneos y msculos dejando la piel chamuscada, negra y con manchas blancas. Este tipo de quemaduras
pueden ser muy dolorosas, aunque, en casos graves, la quemadura mata las terminaciones nerviosas y el
dolor no es tan intenso, llegando a creerse que la lesin no es tan severa por ausencia de dolor).
Dependiendo de la severidad de la quemadura, los msculos, huesos, nervios, vasos sanguneos y sistema
respiratorio pueden daarse, perjudicando los fluidos del cuerpo, el equilibrio electroltico, la temperatura
corporal, la funcin articular y la destreza.
Las quemaduras casi siempre dejan cicatrices visibles que pueden causar una gran carga emocional y
psicolgica.

Todas las quemaduras se deben tratar rpidamente para bajar la temperatura del rea quemada y reducir el
dao en la piel y el tejido subyacente (si la quemadura es grave).

Quemaduras de primer grado


Las quemaduras de primer grado, las ms leves de las tres, estn limitadas a la capa superior de la piel:

Signos y sntomas: Estas quemaduras producen enrojecimiento, dolor e hinchazn leve. La piel se seca sin
que se produzcan ampollas.
Tiempo de cicatrizacin: El tiempo de cicatrizacin es de aproximadamente 3 a 6 das; la capa superficial de la
piel sobre la quemadura puede caerse en el trmino de 1 o 2 das.

Quemaduras de segundo grado


Las quemaduras de segundo grado son ms graves y llegan hasta las capas de piel que estn por debajo de
la capa superior:
Signos y sntomas: Estas quemaduras producen ampollas, dolor intenso y enrojecimiento. A veces, las
ampollas se revientan, y la zona tiene una apariencia hmeda de color rosa fuerte a rojo cereza.
Tiempo de cicatrizacin: El tiempo de cicatrizacin vara en funcin de la gravedad de la quemadura. Puede
ser de hasta 3 semanas o ms.

Quemaduras de tercer grado:


Las quemaduras de tercer grado son las ms graves, llegan a todas las capas de la piel y el tejido
subyacente:

Signos y sntomas: La superficie parece estar seca y puede verse amarillenta, spera, marrn o chamuscada.
Es posible que el dolor sea leve o que no se sienta dolor, o la zona puede estar adormecida al principio debido
al dao a los nervios.
Tiempo de cicatrizacin: El tiempo de cicatrizacin depende de la gravedad de la quemadura. Es probable que
el tratamiento para las quemaduras profundas de segundo grado y tercer grado (llamadas quemaduras de
espesor total) sean los injertos de piel, en los cuales se toma piel sana de otra parte del cuerpo y, mediante
una intervencin quirrgica, se la coloca sobre la herida producida por la quemadura para ayudar a la
cicatrizacin de la zona.

Pasos necesarios
Busque ayuda mdica de inmediato en los siguientes casos:
Cuando crea que su hijo tiene una quemadura de segundo o de tercer grado.
Cuando la zona de la quemadura sea grande (2 a 3 pulgadas de dimetro), incluso si parece ser leve. En el
caso de cualquier quemadura que parezca abarcar ms del 10% del cuerpo, llame para pedir asistencia
mdica. Y no aplique compresas hmedas ni hielo ya que estos pueden bajar la temperatura corporal del nio.
En cambio, cubra la zona con un pao o una toalla limpios y suaves.
La quemadura se debe a un incendio, un cable de electricidad o un tomacorriente, o a sustancias qumicas.
La quemadura es en el rostro, el cuero cabelludo, las manos, las superficies articulares o los genitales.
La quemadura parece estar infectada (hay hinchazn, pus, aumento del enrojecimiento o vetas rojas en la piel
cerca de la herida).

Para las quemaduras de primer grado:

En caso de insolacin:
Desnude al accidentado y aplquele compresas de agua fra en la cabeza
Dele de beber agua fresca-no helada-. Llvelo al hospital.
En caso de electrocucin
Aleje al nio de la fuente de calor.
Quite la ropa de la zona de la quemadura de inmediato.

Deje correr agua fresca (no fra) sobre el rea de la quemadura (si no hay agua disponible, se puede utilizar
cualquier lquido fresco bebible) o aplique una compresa limpia y fra sobre la quemadura durante
aproximadamente 3 a 5 minutos (no aplique hielo, ya que este puede destruir an ms la piel lesionada).
No aplique mantequilla, grasa, talco ni ningn otro remedio sobre la quemadura, ya que estos productos
pueden aumentar la profundidad de la quemadura y el riesgo de infeccin.
Aplique gel o crema de aloe en la zona afectada. Esto se puede hacer algunas veces durante el da.
Dele a su hijo paracetamol o ibuprofeno para el dolor. Consulte las pautas de dosificacin en la etiqueta de
acuerdo con la edad o el peso de su hijo.
Si la zona afectada es pequea (tiene el tamao de una moneda de 25 centavos de dlar), mantngala limpia.
Puede protegerla con una gasa o un vendaje estriles durante las 24 horas siguientes (pero no use vendajes
adhesivos en los nios muy pequeos, ya que estos pueden representar un peligro de asfixia).

Para las quemaduras de segundo y tercer grado:


Busque atencin mdica de emergencia; luego, siga estos pasos hasta tanto llegue el personal mdico:
Mantenga acostado a su hijo con la zona de la quemadura elevada.
Siga las indicaciones para las quemaduras de primer grado.
Retire todas las alhajas y las prendas de alrededor de la quemadura (en caso de que se produzca hinchazn
despus de la lesin), excepto las prendas que estn adheridas a la piel. Si tiene dificultades para retirar las
prendas, tal vez deba cortarlas o esperar hasta que llegue la ayuda mdica.
No reviente las ampollas.
Aplique agua fresca sobre la zona durante al menos 3 a 5 minutos; luego, cbrala con un pao o una sbana
secos y limpios hasta tanto llegue la ayuda.

Para las quemaduras por llamas:


Para extinguir las llamas, haga rodar a su hijo sobre el piso.
Cbralo con una manta o una chaqueta.
Retire las prendas que estn ardiendo y las alhajas alrededor de la zona de la quemadura.
Llame para pedir asistencia mdica y luego siga las indicaciones para las quemaduras de segundo y tercer
grado.

Para las quemaduras de origen elctrico o qumico:


Asegrese de que su hijo no est en contacto con la fuente de electricidad antes de tocarlo; de lo contrario,
usted tambin puede recibir la descarga elctrica.
En el caso de las quemaduras de origen qumico, lave la zona con grandes cantidades de agua corriente
durante por lo menos 5 minutos. Si la zona de la quemadura es grande, utilice una baera, una ducha o cubos
de agua, o una manguera de jardn.
No le quite a su hijo ninguna prenda antes de que haya comenzado a lavar la quemadura con agua. A medida
que contina con el lavado, puede retirar las prendas de la zona de la quemadura.
Si la zona de la quemadura producida por un producto qumico es pequea, lave por otros 10 a 20 minutos,
aplique una gasa o un vendaje estriles y llame al mdico.
Las quemaduras de origen qumico en la boca o los ojos requieren una evaluacin mdica inmediata despus
del lavado minucioso con agua.
Aunque tal vez las quemaduras de origen qumico y elctrico no sean siempre visibles, pueden ser graves
debido al dao posible en los rganos internos. Los sntomas pueden variar, dependiendo del tipo y la
gravedad de la quemadura y de lo que la caus, y pueden incluir dolor abdominal.

Si cree que su hijo puede haber ingerido una sustancia qumica o haberse tragado un objeto que podra ser
daino (por ejemplo, la pila de un reloj), llame primero al centro de toxicologa y luego al departamento de
emergencias.

Es til saber qu producto qumico ingiri el nio o a cul ha estado expuesto. Tal vez deba llevar este
producto al hospital. Guarde el nmero del centro de toxicologa, en un lugar de fcil acceso, por ejemplo,
sobre el refrigerador.

Cmo prevenir las quemaduras


No puede proteger a los nios contra las lesiones todo el tiempo, pero estas precauciones simples pueden
reducir las probabilidades de que se produzcan quemaduras en el hogar:

En general
Mantenga los fsforos, los encendedores, los productos qumicos y las velas fuera del alcance de los nios.
Ponga tapas de seguridad para nios en todos los tomacorrientes.
Deshgase de los aparatos y los electrodomsticos con cables viejos o gastados, y de los alargadores que
parezcan estar daados.
Si tiene que utilizar un humidificador o un vaporizador, opte por un modelo de vapor fro en lugar de uno de
vapor caliente.
Elija prendas para dormir catalogadas como ignfugas (de polister o algodn tratado). Generalmente, las
sudaderas o los pantalones que no estn catalogados como prendas para dormir no son ignfugos.
Asegrese de que los nios mayores y los adolescentes sean especialmente cuidadosos al utilizar planchas,
planchas para el cabello o rizadoras.

Para prevenir los incendios hogareos, asegrese de tener una alarma de humo en todos los niveles y en
todas las habitaciones de su casa. Controle las alarmas todos los meses y cambie las pilas dos veces al ao.
Reemplace las alarmas de humo que tienen ms de 10 aos.
No fume dentro de la casa, especialmente cuando est cansado, est tomando medicamentos que pueden
provocarle somnolencia o est en la cama.
No encienda fuegos artificiales ni bengalas.

Bao
Coloque el termostato de agua caliente a 120F (49C) o mantngalo en un nivel "bajo-medio". Un nio puede
quemarse en 5 segundos en el agua si la temperatura es de 140F (60C). Si no puede controlar la
temperatura del agua (por ejemplo, si vive en un apartamento), instale un dispositivo antiquemaduras, que es
relativamente econmico y que tanto usted como un plomero pueden instalar.
Pruebe siempre el agua del bao con el codo antes de colocar a su hijo dentro de la baera.
Siempre abra el agua fra primero y cirrela en ltima instancia cuando haga correr el agua de la baera o el
fregadero.
Coloque a los nios de espalda a los grifos o los accesorios, de modo que haya menos probabilidades de que
jueguen con ellos y abran el agua caliente.

Cocina y comedor
Coloque los mangos de las ollas hacia la parte trasera de la cocina cada vez que cocine.
Bloquee lo ms posible el acceso a la cocina.
Jams permita que un nio use un caminador en la cocina (la Academia Estadounidense de Pediatra
[American Academy of Pediatrics] desaconseja totalmente el uso de caminadores en general).
No use manteles ni individuales grandes. Los jvenes pueden jalarlos y volcar una bebida caliente o un plato
de comida.
Mantenga las bebidas y las comidas calientes lejos del alcance de los nios.
Nunca tome bebidas calientes o sopa con un nio sentado en su regazo ni tampoco camine llevando lquidos
o platos calientes alrededor de los nios. Si debe caminar con un lquido caliente en la cocina (como una olla
de sopa o una taza de caf), asegrese de saber dnde estn los nios para no tropezar con ellos.
Nunca tenga un beb o un nio pequeo en brazos mientras est cocinando.
Nunca caliente los biberones del beb en el horno de microondas. El lquido puede calentarse de manera
irregular, lo que produce burbujas de leche materna o de frmula que pueden causar quemaduras en la boca
de un beb.
Examine los hogares y las estufas a lea. Es posible que tambin haya que examinar los radiadores y los
zcalos radiantes elctricos.
Enseles a los nios que jams deben poner nada en el hogar cuando est encendido. Adems, asegrese
de que sepan que las puertas de vidrio del hogar pueden calentarse mucho y causar una quemadura.

En el exterior y dentro del automvil


Use con cuidado los aparatos de la zona de juegos. Si hace mucho calor afuera, utilice los aparatos solo por
la maana, cuando hayan tenido la oportunidad de enfriarse durante la noche.
Saque el asiento de seguridad o el cochecito de su hijo del rayo del sol cuando no los use, ya que los nios
pueden sufrir quemaduras cuando el vinilo y el metal estn calientes. Si debe dejar el asiento de seguridad o
el cochecito al sol, cbralos con una sbana o una toalla.
Antes de dejar su automvil estacionado en un da de calor, cubra las hebillas de las trabas de metal de los
cinturones de seguridad de los asientos para evitar que el sol las caliente de manera directa.
No olvide aplicar pantalla solar cuando vaya a estar al aire libre. Utilice un producto con un FPS de 15 o ms.
Aplique la pantalla solar (crema bloqueadora solar) 20 a 30 minutos antes de salir y vuelva a aplicarla cada 2
horas o con ms frecuencia si est en el agua. No utilice pantalla solar en los bebs que tienen menos de 6
meses ya que estos pequeos no deben estar al sol.

QU HACER

Lo primero es apartar la fuente de calor.


A las quemaduras hay que echarles agua fra, a chorro, durante 10 15 minutos. A continuacin se aplica un
antisptico yodado. Se puede cubrir con una gasa vaselinizada. Si las molestias persisten, o usted tiene
dudas, acuda a un centro sanitario.

QU NO HACER

- NO Aplicar ungentos, pomadas, polvos cremas ni remedios caseros ( NO pasta de dientes, patatas,
cebollas, caf, miel, etc.,).
- NO Usar algodn o esparadrapo.
- NO Romper las ampollas.
- NO Dar de beber a un quemado grave.